Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-27Bitstream added on 2014-06-13T20:37:07Z : No. of bitstreams: 1 000754794.pdf: 1306826 bytes, checksum: 3375a89eadc74bc7f824e0f7cc607e0f (MD5) / O gerenciamento de custos proporciona condições adequadas às instituições hospitalares para análise dos processos administrativos e assistenciais na busca do equilíbrio entre a oferta de serviços, disponibilidade de recursos financeiros, atendimento a critérios de qualidade e incorporação tecnológica. Considerando-se a importância do CME para a qualidade da assistência, torna-se essencial a reflexão sobre os custos que incidem sobre os processos desenvolvidos, bem como as análises econômicas, a fim de balizar o planejamento e a tomada de decisão por parte do enfermeiro gestor. Sendo assim buscou-se no custeio baseado em atividades (custeio ABC) uma ferramenta eficiente para auxiliar o Enfermeiro gestor do CME no processo de tomada de decisão e também na prática gerencial baseada em evidências. Objetivos: Aplicar o sistema de custeio baseado em atividades no CME de um hospital público avaliando sua eficiência para uma prática gerencial baseada em evidências e também aferir o custo do CME pelo sistema de custeio por absorção comparando o método de custeio por absorção e o custeio baseado em atividades, descrevendo vantagens e desvantagens encontradas e seu apoio ao processo de tomada de decisão. Metodologia: Pesquisa aplicada, descritiva, tipo estudo de caso tendo a aplicação do custeio ABC dividido em quatro etapas. Resultados: Custo unitário médio de R$ 5,33 (US$2,85) por artigo médico-hospitalar processado aferido pelo custeio por absorção. Foram identificadas 25 atividades decorrentes de sete subprocessos, produzindo cinco objetos de custo, sendo o subprocesso Preparo e a atividade montagem e rotulação dos artigos os maiores consumidores de recurso (66,1 e 37,4 %, respectivamente). O custo da esterilização de cada artigo foi de R$ 6,05 (US$ 3,23) e da desinfecção foi de R$ 3,03 (US$ 1,62). Foi preponderante para o estudo a existência prévia do custeio por absorção na unidade, fornecendo... / Cost management provides adequate conditions to hospitals for analysis of administrative and assistance processes in finding the balance between the provision of services, availability of financial resources, service quality criteria and the incorporation of technology. Considering the importance of Sterile Processing Department for the quality of care, it is essential to reflect on the costs imposed on the processes developed and the economic analyzes in order to guide the planning and decision making by the nurse manager. Therefore we found in activity-based costing (ABC) an effective tool to assist the nurse manager of Sterile Processing Department in the process of decision-making and also in management practice based on evidence. Objectives: Apply the ABC in Sterile Processing Department at public hospital evaluating their efficiency to a management practice based on evidence and also evaluate the cost of the Sterile Processing Department by comparing the absorption costing method and ABC, describing advantages and disadvantages encountered and their support for the process of decision making. Methodology: Applied research, descriptive, case study with application of ABC costing divided into four stages. Results: Average unit cost of (R$ 5.33/$. 2.85) per article physician-hospital sued measured by absorption costing. We identified 25 activities under seven sub processes, producing five cost objects, and the sub process preparation and the activity assembly and labeling of articles the largest resource consumers (66.1 and 37.4%, respectively). The cost of sterilization of each article was (R$ 6.05/$ 3.23) and disinfection was (R$ 3.03/$ 1.62). It was predominant in the study prior existence of absorption costing unit, providing information absolutely essential to the implementation of ABC. The management practice should rely on Sterile Processing Department on ABC as a source of evidence in ...

Este trabalho apresenta o desenvolvimento de membranas sensoras para a detecção de oxigênio gasoso através da fosforescência resolvida no tempo, além de descrever um sistema de medição para avaliação de desempenho destes elementos. Os transdutores são formados a partir da imobilização em matrizes poliméricas, de poli(cloreto de vinila) e poliestireno, das seguintes metaloporfirinas de paládio: Coproporfirina I, Mesoporfirina IX, Deuteroporfirina IX e meso-Tetrapenta(fluorofenil)porfirina. O feixe de excitação das membranas é proveniente de um LED violeta, sendo que a fosforescência emitida pelos luminóforos é detectada por uma miniválvula fotomultiplicadora. Relatam-se a produção das membranas sensoras e seus principais parâmetros, como curvas de calibração, envelhecimento, tempos de resposta e fotoestabilidade. As membranas de PVC apresentaram sensibilidade moderada, com razões τ0/τar próximas a 4, permitindo medições com uma resolução média de 10 μs.%-1 para a faixa de 16% de O2 a ar. No caso das membranas em PS, as razões τ0/τar chegam a atingir 50, com resoluções acima de 900 μs.%-1 para concentrações entre 0% e 1% de O2; no entanto, mostram-se de difícil aplicação para concentrações acima de 16%. De modo geral, os elementos produzidos apresentaram tempos de resposta inferiores a 1 s. Assim, possíveis aplicações para estes dispositivos incluem o monitoramento da respiração humana e a detecção de oxigênio residual (e.g.: embalagens alimentícias). Evidenciou-se ainda, uma elevada fotodegradação das membranas perante a excitação na banda B, sendo que o indicador PdTFPP mostrou-se superior aos demais quanto à fotoestabilidade. / This research presents the development of sensing membranes for detection of gaseous oxygen by time-resolved phosphorescence as well as the description of a measurement system for performance evaluation of those elements. The transducers are formed by the immobilisation of palladium metalloporphyrins probes (coproporphyrin I, mesoporphyrin IX, deuteroporphyrin IX and meso-Tetrapenta(fluorophenyl) porphyrin) in polymers of poly(vinyl chloride) and polystyrene. A light emitting diode is employed for dye excitation and the phosphorescence is detected by a miniature photomultiplier tube. The production of the membranes as well as their practical parameters such as calibration curves, ageing, response times and light stability are reported. PVC membranes exhibited moderate sensitivity, with ratios τ0/τair near 4, enabling measurements with a resolution of 10 μs.%-1 for the range of 16% of O2 up to 20,5%. For PS membranes, the ratios τ0/τair reached up to 50, with resolutions of up to 900 μs.%-1 considering concentrations between 0% and 1% of O2, however they proved to be of difficult application for concentrations above 16%. Some sensor membranes showed response times below 1 s. Thus, possible applications for these devices include monitoring of human respiration and detection of residual oxygen (e.g.: food packaging). Also, it was observed a high signal degradation when the dyes are excited around their B bands. PdTFPP dye presented more light stability than the others.

Este estudo tem como objetivo o desenvolvimento de um sistema para oximetria de pulso destinado a medir a saturação arterial de oxigênio. A determinação da saturação de oxigênio no sangue é reconhecida mundialmente como padrão de cuidado em anestesiologia, sendo utilizado em diversas aplicações desde tratamentos intensivos em hospitais até cirurgias veterinárias. O sistema de oximetria desenvolvido emprega um sensor de transmitância utilizando LEDs e um fotodetector como componentes principais. O instrumento é composto de um amplificador de transimpedância, circuito de demultiplexação, filtros passa-faixas, amplificador de ganho digitalmente programável e um processador digital de sinais. Os resultados de funcionamento do protótipo foram comparados com um simulador de oximetria de pulso comercial, obtendo-se um coeficiente r = 0,99954 entre os dados de saturação de oxigênio. Medições in vivo obtidas foram comparadas com medições feitas por um oxímetro comercial, atingindo-se diferenças médias de ±1,67% entre os dados de percentagem de saturação pulsátil e ±1,44 batimentos cardíacos para a taxa de batimentos por minuto. Espera-se que este trabalho possa contribuir para melhorar a monitorização de oxigênio aos tecidos do corpo tornando ainda mais comum e acessível o uso da técnica de medição da oximetria de pulso. / The main subject of this research is the development of a measurement system for pulse oximetry in order to determine oxygen arterial saturation. The measurement of blood oxygen saturation is recognized as a world standard in anesthesiology care, being used in intensive care units as well as in veterinary surgery. The developed oximetry system employs a transmittance probe using light emitting diodes and a photo detector as main components. The instrument is also composed by a transimpedance amplifier, demux and sample-and-hold circuits, pass-band filters, digitally controlled amplifier and a digital signal processor. The functioning results of the prototype were confirmed by using a commercial pulse oximeter simulator, obtaining a coefficient r = 0.99954 between the oxygen saturation data. Also, in vivo results obtained were compared with a commercial pulse oximeter showing mean differences of ±1.67% for percentage saturation data and ±1.44 beats per minute for heart rate. It is hoped that this work can help to improve the oxygen monitoring to body tissues and to make pulse oximetry a more common and accessible monitoring technique.

Este trabalho apresenta o desenvolvimento de membranas sensoras para a detecção de oxigênio gasoso através da fosforescência resolvida no tempo, além de descrever um sistema de medição para avaliação de desempenho destes elementos. Os transdutores são formados a partir da imobilização em matrizes poliméricas, de poli(cloreto de vinila) e poliestireno, das seguintes metaloporfirinas de paládio: Coproporfirina I, Mesoporfirina IX, Deuteroporfirina IX e meso-Tetrapenta(fluorofenil)porfirina. O feixe de excitação das membranas é proveniente de um LED violeta, sendo que a fosforescência emitida pelos luminóforos é detectada por uma miniválvula fotomultiplicadora. Relatam-se a produção das membranas sensoras e seus principais parâmetros, como curvas de calibração, envelhecimento, tempos de resposta e fotoestabilidade. As membranas de PVC apresentaram sensibilidade moderada, com razões τ0/τar próximas a 4, permitindo medições com uma resolução média de 10 μs.%-1 para a faixa de 16% de O2 a ar. No caso das membranas em PS, as razões τ0/τar chegam a atingir 50, com resoluções acima de 900 μs.%-1 para concentrações entre 0% e 1% de O2; no entanto, mostram-se de difícil aplicação para concentrações acima de 16%. De modo geral, os elementos produzidos apresentaram tempos de resposta inferiores a 1 s. Assim, possíveis aplicações para estes dispositivos incluem o monitoramento da respiração humana e a detecção de oxigênio residual (e.g.: embalagens alimentícias). Evidenciou-se ainda, uma elevada fotodegradação das membranas perante a excitação na banda B, sendo que o indicador PdTFPP mostrou-se superior aos demais quanto à fotoestabilidade. / This research presents the development of sensing membranes for detection of gaseous oxygen by time-resolved phosphorescence as well as the description of a measurement system for performance evaluation of those elements. The transducers are formed by the immobilisation of palladium metalloporphyrins probes (coproporphyrin I, mesoporphyrin IX, deuteroporphyrin IX and meso-Tetrapenta(fluorophenyl) porphyrin) in polymers of poly(vinyl chloride) and polystyrene. A light emitting diode is employed for dye excitation and the phosphorescence is detected by a miniature photomultiplier tube. The production of the membranes as well as their practical parameters such as calibration curves, ageing, response times and light stability are reported. PVC membranes exhibited moderate sensitivity, with ratios τ0/τair near 4, enabling measurements with a resolution of 10 μs.%-1 for the range of 16% of O2 up to 20,5%. For PS membranes, the ratios τ0/τair reached up to 50, with resolutions of up to 900 μs.%-1 considering concentrations between 0% and 1% of O2, however they proved to be of difficult application for concentrations above 16%. Some sensor membranes showed response times below 1 s. Thus, possible applications for these devices include monitoring of human respiration and detection of residual oxygen (e.g.: food packaging). Also, it was observed a high signal degradation when the dyes are excited around their B bands. PdTFPP dye presented more light stability than the others.

Este estudo tem como objetivo o desenvolvimento de um sistema para oximetria de pulso destinado a medir a saturação arterial de oxigênio. A determinação da saturação de oxigênio no sangue é reconhecida mundialmente como padrão de cuidado em anestesiologia, sendo utilizado em diversas aplicações desde tratamentos intensivos em hospitais até cirurgias veterinárias. O sistema de oximetria desenvolvido emprega um sensor de transmitância utilizando LEDs e um fotodetector como componentes principais. O instrumento é composto de um amplificador de transimpedância, circuito de demultiplexação, filtros passa-faixas, amplificador de ganho digitalmente programável e um processador digital de sinais. Os resultados de funcionamento do protótipo foram comparados com um simulador de oximetria de pulso comercial, obtendo-se um coeficiente r = 0,99954 entre os dados de saturação de oxigênio. Medições in vivo obtidas foram comparadas com medições feitas por um oxímetro comercial, atingindo-se diferenças médias de ±1,67% entre os dados de percentagem de saturação pulsátil e ±1,44 batimentos cardíacos para a taxa de batimentos por minuto. Espera-se que este trabalho possa contribuir para melhorar a monitorização de oxigênio aos tecidos do corpo tornando ainda mais comum e acessível o uso da técnica de medição da oximetria de pulso. / The main subject of this research is the development of a measurement system for pulse oximetry in order to determine oxygen arterial saturation. The measurement of blood oxygen saturation is recognized as a world standard in anesthesiology care, being used in intensive care units as well as in veterinary surgery. The developed oximetry system employs a transmittance probe using light emitting diodes and a photo detector as main components. The instrument is also composed by a transimpedance amplifier, demux and sample-and-hold circuits, pass-band filters, digitally controlled amplifier and a digital signal processor. The functioning results of the prototype were confirmed by using a commercial pulse oximeter simulator, obtaining a coefficient r = 0.99954 between the oxygen saturation data. Also, in vivo results obtained were compared with a commercial pulse oximeter showing mean differences of ±1.67% for percentage saturation data and ±1.44 beats per minute for heart rate. It is hoped that this work can help to improve the oxygen monitoring to body tissues and to make pulse oximetry a more common and accessible monitoring technique.

Orientador: José Wilson Magalhães Bassani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Elétrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-16T21:21:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oshiyama_NataliaFerreira_M.pdf: 6014922 bytes, checksum: 4063b44144a21ae929c6f7dcff3cbcb7 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O constante avanço tecnológico faz com que uma grande variedade de equipamentos médico-hospitalares esteja disponível no mercado e, cada vez mais, o corpo clínico torna-se dependente dessas novas tecnologias para tratar os pacientes de maneira mais segura e eficiente. No cenário do sistema de saúde atual, em que os recursos financeiros passaram a ser mais controlados, o gerenciamento de tecnologia tem ganhado crescente importância. No entanto, mesmo com disponibilidade de dados históricos de manutenção, os engenheiros clínicos têm dificuldades em realizar o gerenciamento com base nos dados quantitativos concretos do banco de dados, o que os leva freqüentemente a basear-se em sua experiência profissional para a tomada de decisões. Este trabalho teve como objetivo desenvolver uma metodologia de classificação de equipamentos baseada nos requerimentos de manutenção corretiva, levando em conta o número e duração de ocorrências, bem como o custo deste tipo de serviço. As classes de equipamentos foram estabelecidas por meio da análise Always Better Control (ABC). Em seguida, foi utilizada a lógica paraconsistente anotada (LPA) para identificar inconsistências e/ou indeterminações que poderiam surgir no estabelecimento das classes de equipamentos. Como aproximadamente 90% das classificações não apresentaram inconsistências e/ou indeterminações, pode-se dizer que a classificação foi desenvolvida de maneira coerente e pode ser utilizada como ferramenta de auxílio ao gerenciamento diário de manutenções, realizado pelos engenheiros clínicos, planejamento de aquisição e substituição de equipamentos, data mining por fabricantes e até mesmo por órgãos governamentais e agências reguladoras. Por outro lado, inconsistências e/ou indeterminações detectadas com a LPA indicam à equipe de engenharia clínica os casos que requerem uma análise post-hoc mais detalhada / Abstract: Current technological development increases the variety of medical equipment available to the market, which turns physicians dependent on the new technologies for safer and more efficient treatment of patients. As a result of the rapid technological advance and rigid control of financial resources in the current healthcare system, medical technology management has become more important. Nonetheless, even with historical maintenance data available, clinical engineers have difficulty in performing management based on the quantitative and concrete information in the database, and usually employ their professional experience for decision making. This work describes a methodology for classification of medical equipment based on some requirements for corrective maintenance: failure frequency, time and cost of this kind of service. Equipment classes were established using the Always Better Control analysis (ABC). The paraconsistent annotated logic (PAL) was used to identify inconsistencies and indeterminacies that might arise from the equipment classification. As almost 90% of the classifications did not present inconsistencies and/or indeterminacies, it is possible to conclude that the classification was coherent and may be used as a tool for helping clinical engineers on daily management work, new equipment acquisition and replacement planning, data mining for equipment manufacturers and by governmental and regulatory agencies. On the other hand, the inconsistencies and/or indeterminacies detected with PAL may point out to the clinical engineering team specific equipments that require a more detailed, post-hoc, case analysis / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador: Said Jorge Calil / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:43:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FerreyraRamirez_ErnestoFernando_M.pdf: 4191425 bytes, checksum: f333b450c6c2fa05078c8f9cc47d9f7c (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Atualmente, as pressões para aumento da segurança e disponibilidade dos equipamentos médicos, e a limitação de recursos humanos e financeiros têm mostrado a necessidade de implantação de programas de manutenção preventiva. O alto custo deste tipo de manutenção obriga o desenvolvimento de programas que priorizem os equipamentos nos hospitais brasileiros. Este trabalho propõe uma metodologia para suprir esta necessidade. A metodologia proposta considera os fatores: I)Risco para o paciente e usuário do equipamento; 2)Importância estratégica do equipamento e Recomendações do fabricante e órgãos fiscalizadores; 3)Análise da viabilidade de manutenção preventiva; e 4)Análise periódica do histórico de falhas e consertos dos equipamentos. A estes fatores são atribuídos pontos, de modo a formar um número de prioridade (PE). Os resultados encontrados em um estudo de caso efetuado mostram que a metodologia é condizente com a realidade nacional devido à sua facilidade de implementação mesmo para o caso em que não haja dados anteriores sobre o histórico / Abstract: Nowadays, the increasing need of improving the safety and the availability of medical equipment, and the restrictions of human and financial resources have shown the importance of implementation of preventive maintenance programs. The high costs of this type of maintenance lead to the development of equipment prioritizing programs in the Brazilian hospitaIs. This work suggests a methodology to fuifiII this need. The proposed methodology considers the factors: 1) Physical Risk to the patient and to the user; 2) Equipment strategic importance and manufacturers' and accreditation entities recommendations; 3) Viability analysis of the preventive maintenance; and 4)Periodic analysis of the equipment failures and repair history. These factors receive ponderation in order to achieve an equipment priority number (PE). The results found in a case study showed the proposed methodology agrees with the national reality because it's easy to implement though the equipment maintenance history data were limited. / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

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This study examined the signaling strength, or marketing power, of the most common qualifications of entry-level biomedical equipment technicians (BMETs) in Texas, based on stated hiring preferences of BMET managers, using order ranking of fictitious resumes. This study also sought to determine whether certification status, education background, military training background as a BMET, or type of employer [hospital or ISO] of the hiring manager had an effect on hiring preference for applicant qualifications of associate degree, military training as a BMET, or certified biomedical equipment technician (CBET) certification candidacy. Participants were asked to rank 16 fictitious resumes representing the most common qualifications of entry-level BMETs and to fill out a background questionnaire regarding their education, military, certification, and employer. The number of times each resume ranked in first place was tabulated and inter-rater reliability was calculated. Resumes with qualifications of associate degree versus military training as a BMET were compared at three levels of work experience. A chi-square test for independence was conducted for the comparisons to determine whether work experience influenced preference. Chi-square tests were also conducted for comparisons of associate degree with candidacy for CBET certification versus associate degree and military training with CBET candidacy versus military training. No statistically significant results were found for the chi-square tests, indicating that work experience did not significantly influence participant preferences for the compared qualifications. BMET hiring managers indicated a preference for combinations of qualifications rather than any single qualification. Correlations in hiring managers' educational background, certification status, military training as a BMET, type of employer, and preference for applicant qualifications were examined. Statistically significant correlations were found between participants' preference for associate degree or military training and level of education, military training background, and type of employer. Statistically significant correlations were also found between participants' preference of military training with CBET candidacy over military training alone and military training as a BMET background as well as certification background.

Diagnostic ultrasound has become invaluable to healthcare professions for the purpose of imaging soft tissue without the risk of exposure to damaging, ionizing radiation. However, the majority of commercially available transducers have rigid, fixed interfaces that cannot conform to the surface of the human body. Such limitations both introduce a potential air gap (requiring the application of ultrasound gel) and make long-term monitoring impractical. In this work, I propose a novel flexible 2D ultrasound phased array with adaptive phasing that is capable of compensating for the radius of curvature. I describe the phasing algorithm and illustrate the detrimental effect of a lack of phase correction through simulation. I conduct phase detection by using time of arrival (TOA) without additional external hardware. In addition to simulations, I provide details of the fabrication process of a flexible 16 by 16 element array. The manufactured array, with an operating frequency of 1.4MHz and bandwidth of 41.3%, was capable of generating pressures up to 600 kPa. Finally, I conduct an in-vivo human study to demonstrate the functionality of the array on a human humerus. Although visible without phase correction, the location of the bone can easily be tracked in real-time after applying the correction algorithm.