Bakgrund: Stroke är en folksjukdom som leder till både motoriska och kognitiva funktionsnedsättningar som påverkar aktivitetsförmågan hos den drabbade individen. Arbetsterapeuten kan bidra till att klienten kan förbättra sin kapacitet till aktivitetsförmåga genom återtränade och kompensatoriska åtgärder. Tre åtgärdsmodeller som tillämpas i praxis är Bobathmodellen, den Uppgiftsorienterade modellen samt CI-terapi. Kunskapen om i vilken utsträckning dessa används i praxis är dock bristfällig. Syfte: Syftet med denna studie är att kartlägga tre arbetsterapeutiska åtgärdsmodeller som tillämpas inom slutenvården för individer med nedsatt hand- och armfunktion efter stroke. Metod: Studien hade en deskriptiv design där en kvantitativ metod användes. Datainsamlingen gjordes med hjälp av en enkät till arbetsterapeuter som arbetar inom slutenvården med klienter som drabbats av nedsatt hand- och armfunktion efter stroke. Enkätfrågorna berörde områdena bedömning, åtgärd klientcentrering samt utvärdering utifrån de tre åtgärdsmodellerna. Av 52 tillfrågade besvarade 32 arbetsterapeuter hela enkäten. Resultat: Majoriteten av de deltagande arbetsterapeuterna arbetade på en specifik strokeenhet. De flesta angav att de använde Bobathmodellen eller den uppgiftsorienterade modellen. Det vanligaste syftet med arbetsterapin var att återträna den affekterade armen eller handen och den vanligaste åtgärden var att återträningen skedde i en målinriktad aktivitet. Klientcentrering är en viktig aspekt i interventionen enligt alla deltagande arbetsterapeuter. Utvärderingen av interventionen såg olika ut beroende på vilken avdelning arbetsterapeuten arbetade. Slutsatser: Antalet deltagande arbetsterapeuter i denna studie är för få för att studiens resultat kan överföras till kliniska verksamheter. För en mer fördjupad förståelse skulle en kvalitativ studie kunna ge en mer korrekt bild av arbetsterapin. Slutsatsen av resultatet är att deltagarna använder mer än en modell vid arbetsterapi för individer med nedsatt hand – och armfunktion efter stroke. Ett nytt instrument som både inkluderar ett återtränande och ett kompensatoriskt syfte bör utformas.

München, Techn. Univ., Diss., 2002.

München, Techn. Univ., Diss., 2002.

Sammanfattning Titel: Finns det ett samband mellan bullernivå och spänning i m. trapezius? Bakgrund: Företaget Saint-Gobain Sekurit Scandinavia AB tillverkar bilglas. I deras arbetsmiljöarbete ingår konceptet Smart Workplace. En del av det arbetet behandlar belastningsergonomi och bullerexponering. Syfte: Syftet med examensarbetet var att se om det fanns en korrelation mellan minskat buller och minskad muskelspänning. Målet var att kunna påvisa om operatörer i det aktuella fallet ute i produktion fick minskad muskelaktivitet i m. trapezius eller inte, när bullernivån minskar. Dessutom undersöktes vilka åtgärdsmöjligheter som fanns, kopplat till Smart Workplace, för att minska bullerexponeringen. Teori: Sambandet mellan bullerexponering och spända muskler är relativt outforskat och få forskningsstudier har gjorts. Det finns dock visade samband mellan bullerexponering och hormoner, blodtryck samt hjärtfrekvens. Metod: Tretton operatörer som arbetade vid linje 5230 mättes med EMG-mätare på en nackmuskel på höger sida medan de drog höger hand längs övre kanten på ett bilglas. Arbetsplatsen valdes ut i samråd med företaget. Arbetsmomentet var likadant som operatörer normalt utförde på arbetsplatsen. Mätning utfördes i sex minuter, halva tiden utan hörselkåpor och halva tiden med hörselkåpor. I samband med EMG-mätningarna utfördes även ljudnivåmätning för att säkerställa att ljudnivån var densamma vid alla mätningar. Resultat: Resultatet visade att det inte gick att påvisa att minskad ljudtrycksnivå ger minskad muskeltonus. Däremot visade resultatet på de lägsta 10 % av RVE-värdena att det blev en skillnad om operatörerna hade hörselkåpor eller inte vilket betyder att det inte går att utesluta att det kan finnas ett samband mellan minskat buller och minskad muskeltonus. Den dagliga bullerexponeringsnivån på linje 5230 var 84,7 (± 4,2) dB(A). Kåporna dämpade mer än nödvändigt jämfört med den bullerexponering som operatörerna utsattes för. Diskussion: Felkällor som noterades var författarnas inverkan på operatören vid mätningen, svårigheter med EMG-utrustning, felaktig kalibrering, placering av EMG-elektroderna, underhudsfett och hudmotstånd samt avläsning av diagram. Vidare studier bör utforska området ytterligare då inte så många studier finns inom området. Intressant fokus hade varit mätning av muskelspänning under längre tid samt med högre bullerexponering. Slutsats: Denna studie kan inte påvisa att minskad ljudtrycksnivå ger minskad muskeltonus. Området kring linje 5230 hade en daglig bullerexponeringsnivå på 84,7 (± 4,2) dB(A) vilket innebär att åtgärder måste sättas in för att minska bullernivån både för att klara lagkraven men också för att nå målen med Smart Workplace. För framtida arbetsplatser på SG Sekurit Scandinavia är det avgörande att kraven på maximala bullernivåer finns med som ett kriterium vid upphandling. Om man inte klarar nivåerna för bullerexponeringen är det viktigt att beräkning enligt HML-metoden genomförs för att kunna välja rätt hörselskydd som ger korrekt dämpning. / Abstract Title: Is there a correlation between noise level and tension in m. trapezius? Background: The company Saint-Gobain Sekurit Scandinavia AB manufactures car glass. Their work environment improvement includes a concept called Smart Workplace. A part of that work contains ergonomics and noise exposure. Aim: The aim of this master thesis was to see if there was a correlation between reduced noise level and reduced muscle tension. The goal was to demonstrate if the operators in the studied environment in production got reduced muscle tension in m. trapezius or not, when the noise level was reduced. It was also investigated which possibilities for actions there was, according to Smart Workplace, to reduce noise exposure. Theory: The correlation between noise exposure and muscle tension is relatively unexplored. Few research studies have been done on this topic. However research has shown correlation between noise exposure and hormones, blood pressure and heart rate. Method: Thirteen operators who worked on the line 5230 were measured with EMG-equipment on a neck muscle on their right side while they moved the right hand over the upper side of a car glass. The workstation was chosen in consultation with the company and the work situation was the same as the one the operators performed in their normal work. The EMG-measurements took place during six minutes, half the time without earmuffs and half the time with earmuffs. In connection with the EMG-measurements the noise level was measured to ensure that the noise level was the same. Results: The results showed that there is no correlation between reduced noise level and decreased muscle tonus. However the result from the lowest 10 percent of the RVE-measurements showed a difference if the operators had earmuffs or not, which means that a correlation between reduced noise and reduced muscle tonus can`t be excluded. The daily noise exposure level at line 5230 was 84,7 (± 4,2) dB(A). The attenuation of the earmuffs was too high compared to the noise level the operators were exposed to. Discussion: Error sources was the writers influence on the operators during the measurements, difficulties with the equipment during the EMG-measurement, wrong calibration, the location for the EMG-electrodes, fat under the skin and resistance on the skin and reading of the diagram. Further studies should be done to investigate this topic more since there are few studies in this field. An interesting focus would be to measure during a longer period of time or with higher noise levels. Conclusion: This study cannot show that reduced noise level gives reduced muscle tension. The area around line 5230 had a daily noise exposure level of 84,7 (± 4,2) dB(A) which means that action must be taken to reduce the noise level both in order to fulfill legal requirements and also to reach the goals for Smart Workplace. For future workplaces at SG Sekurit Scandinavia it is crucial that the requirement for maximum noise level is a criteria from the start. If the company cannot meet the requirements on noise levels it is important that calculations are done according to the HML-method to be able to choose the right hearing protectors.