Thesis (doctoral)--Karolinska Institutet, Stockholm, 1986. / Extra t.p. with thesis statement inserted. Includes bibliographical references.

La naissance prématurée est la principale cause de morbidité et mortalité néonatale. La maladie parodontale a été identifiée comme un facteur de risque pour les naissances prématurées. L'objectif de notre étude était d'évaluer si l'infection bactérienne chorioamniotique par des pathogènes buccaux pouvait expliquer une plus grande prévalence de grands prématurés. Une étude cas-témoins comparant des naissances avant 35 semaines (cas) à des naissances à terme (témoins) a été réalisée. La présence de bactéries buccales dans les membranes chorioniques et dans le liquide amniotique a été recherchée à l'aide de la réaction en chaîne de la polymerase pour trois pathogènes parodontaux. Trente-deux cas ont été comparés à 97 témoins. La cavité chorioamniotique des naissances prématurées était plus souvent contaminée que chez les témoins, mais pas par les bactéries ciblées. Nos résultats suggèrent que les naissances prématurées ne sont pas associées à une plus grande prévalence d'infection chorionique par des pathogènes buccaux.

Dans cette étude, les effets toxiques de la nicotine, seule et en combinaison avec le lipopolysaccharide de bactéries parodontopathogènes, sur les cellules épithéliales et les fibroblastes d'origine buccale ont été déterminés. La capacité de polyphenols à neutraliser les effets cytotoxiques et inflammatoires de la nicotine a également été évaluée. Les cellules mucosales buccales ont été traitées avec la nicotine (± lipopolysaccharide), en présence et en absence de polyphenols. La viabilité cellulaire a été évaluée à l'aide d'un test colorimétrique mesurant la respiration cellulaire alors que la sécrétion de cytokines a été déterminée par un test immuno-enzymatique. Il a été démontré que la nicotine cause une perte de viabilité cellulaire de manière dose-dépendante. Une combinaison de nicotine et de lipopolysaccharide a entraîné des effets cytotoxiques additifs. Certaines anthocyanines pures ou présentes dans un extrait de cassis de même que l'épigallocatéchine-3-gallate ont permis de neutraliser les effets cytotoxiques et inflammatoires induits par la nicotine. Les résultats de cette étude supportent le potentiel thérapeutique des polyphenols pour la maladie parodontale.

Les cellules de l’épithélium gingival expriment des récepteurs pour reconnaître des motifs moléculaires présents sur les microorganismes. Le but de cette étude est de comparer la réponse des cellules de l’épithélium gingival au contact d’un biofilm commensal ou pathogène. Des macrophages, des kératinocytes gingivaux et une coculture de macrophages/kératinocytes ont été stimulés avec des biofilms commensaux et pathogènes. L’expression de gènes et la production des récepteurs TLRs (Toll-like receptors) et NLRS (NOD-like receptors) ont été évaluées respectivement par amplification (qRT-PCR) et par immunofluorescence. Les sécrétions de cytokines et de défensines ont également été évaluées par ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). Les résultats obtenus n’ont pas révélés de profils d’expression de récepteurs spécifiques aux pathogènes ou commensaux. La sécrétion de cytokines et de défensines est plus fortement induite par les pathogènes que par les commensaux. L’investigation d’autres récepteurs ou des membres de l’inflammasome pourrait aider à mieux comprendre les mécanismes de tolérance ou de défenses de l’hôte.

L’inflammation amniotique est associée à la naissance prématurée et au devenir de l’enfant né prématurément. Son origine et son impact sur le devenir de l’enfant né à terme demeurent incertains. Deux projets ont été réalisés : le premier évaluant le rôle de la maladie parodontale sur l’inflammation amniotique et la naissance prématurée; le deuxième évaluant l’impact de l’inflammation amniotique sur le développement neurologique de l’enfant. Une cohorte prospective de femmes enceintes ayant une amniocentèse prévue au 2e trimestre de la grossesse a été constituée au CHU de Québec – Université Laval pour réaliser ces deux projets. Nous avons observé, parmi 273 participantes ayant eu un examen parodontal, un risque environ six fois plus élevé de prééclampsie en présence de maladie parodontale. Par contre, nous n’avons pas observé d’association significative entre la maladie parodontale et la naissance prématurée spontanée ou l’inflammation du liquide amniotique. Nous avons également observé, parmi 709 participantes, qu’une inflammation amniotique importante [définie par une valeur d’interleukine-6 (IL-6) > 1.10 multiple de la médiane (MoM) du log de la concentration ou une valeur de matrice métalloprotéinase-8 (MMP-8) > 1.09 MoM du log de la concentration] au 2e trimestre était associée à un risque deux fois plus élevé de retard de développement de la motricité grossière chez l’enfant de 18 mois. Nous avons également observée un effet dose-réponse entre la sévérité de l’inflammation amniotique et la sévérité du retard de développement. Nos résultats suggèrent que la maladie parodontale est un facteur favorisant la prééclampsie. Ils suggèrent également qu’une inflammation du liquide amniotique précoce favorise un retard de développement, plus spécifiquement un retard de la motricité grossière. Le dépistage de l’inflammation amniotique précoce pourrait permettre une prise en charge individualisée, ainsi que le développement de recherches sur des interventions visant à traiter ou limiter les conséquences de l’inflammation amniotique précoce. / Amniotic inflammation has been associated with preterm birth and adverse long term outcomes in infants born preterm. Its origin and its impact on the outcome of term infants remain unknown. Two projects were accomplished: the first evaluating the role of periodontal disease on intra-amniotic inflammation and preterm birth; the second evaluating the impact of intra-amniotic inflammation on infants’ neurologic development. A prospective cohort of pregnant women who were recruited at the CHU de Québec – Université Laval in Québec city at the time of their midtrimester amniocentesis for fetal karyotype was formed. Among 273 participants, periodontal disease diagnosed in the second trimester was associated with a six-fold increased risk of preeclampsia. However, we did not observe any association between periodontal disease and intra-amniotic inflammation or spontaneous preterm birth. As well, among 709 participants, we observed that intra-amniotic inflammation (defined as levels of interleukin-6 (IL-6) > 1.10 logMoM or levels of matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) > 1.09 logMoM), was associated with a two-fold increased risk of delayed gross motor development in the infant at the age of 18 months. Additionally, we observed a dose-response effect, as severe intra-amniotic inflammation was associated with a more important developmental delay. Our results suggest that periodontal disease predisposes pregnant women to the development of preeclampsia. It also suggests that intra-amniotic inflammation early in pregnancy is a risk factor for developmental delay, particularly delayed gross motor skills development. Early screening for intra-amniotic inflammation could allow for an individualized management, as well as research on interventions to treat or to limit the consequences of early amniotic inflammation on infants’ outcome.

Mémoire (M.Ed.)--Université du Québec à Chicoutimi, 2000. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Thesis (doctoral)--Karolinska Institutet, Stockholm, 1988. / Extra t.p. with thesis statement inserted. Includes bibliographical references.

Thesis (doctoral)--Karolinska Institutet, Stockholm, 1988. / Extra t.p. with thesis statement inserted. Includes bibliographical references.

L'invasion microbienne de la cavité amniotique (IMCA) est associée à la grande prématurité et pourrait survenir tôt durant le deuxième trimestre. Le but de mon projet de maîtrise était, d'optimiser la technique de détection de 1TMCA par PCR, de déterminer la prévalence de celle-ci dans une cohorte de patientes recrutées au deuxième trimestre de grossesse, et de vérifier son lien avec l'accouchement prématuré. J'ai également évalué la présence d'inflammation intra-amniotique et buccale de ces patientes et vérifié son association avec l'accouchement prématuré. Mes résultats démontrent que la centrifugation d'un échantillon de liquide amniotique à 700 x g et à 13 000 x g permet la concentration des bactéries testées et que la meilleure technique d'extraction d'ADN génomique bactérien est celle utilisant la trousse commerciale QIAamp DNA Blood. Parmi les 436 patientes de la cohorte, 13% des sujets ont présenté une IMC A par la technique de PCR, mais celle-ci n'était pas plus fréquente chez les femmes ayant accouché prématurément que chez celles ayant accouché à terme. Par contre, une faible concentration de glucose, ainsi qu'une concentration élevée de lactate et de MMP-8 intra-amniotique étaient associés à un risque accru d'accouchement prématuré.

Plusieurs études récentes montrent que les maladies parodontales peuvent être associées à certaines maladies systémiques. En particulier, la parodontite a été associée au diabète, aux maladies cardiovasculaires et à des complications de la grossesse. Au Canada, aucune étude n’a examiné les connaissances et les pratiques cliniques des médecins quant aux maladies parodontales et leurs liens avec les conditions systémiques. Le but de ce projet de recherche était d’évaluer les connaissances et les pratiques cliniques des étudiants en médecine interne canadiens au sujet des liens entre la parodontite et les maladies systémiques. Pour cela, un questionnaire électronique anonyme de quinze questions a été envoyé aux étudiants des programmes de médecine interne canadiens. Six facultés de médecine ont accepté de participer au projet de recherche et il y a eu un nombre total de 126 répondants (taux de participation des étudiants = 24 %). Il a été trouvé qu’ils possédaient des connaissances limitées sur les maladies parodontales et sur leurs associations avec les maladies systémiques (64,9 % de bonnes réponses). Les étudiants sous-estimaient la prévalence de la parodontite et connaissaient peu les conditions systémiques associées aux maladies parodontales. De plus, leurs pratiques cliniques ne suivaient généralement pas les recommandations publiées dans la littérature et 71,4 % des étudiants n’avaient pas reçu d’informations concernant les maladies parodontales pendant leur formation en médecine. Aucun lien n’a été observé entre les résultats des connaissances et le nombre d’années d’étude en médecine interne. Les étudiants étaient intéressés (84,9 %) à avoir davantage de formation sur les maladies parodontales et sur les liens avec les conditions systémiques. Selon les résultats obtenus, il appert que plus de formation sur les maladies parodontales lors des programmes canadiens de médecine permettrait d’améliorer les connaissances des internistes, de promouvoir de meilleures pratiques cliniques et de favoriser une plus étroite collaboration interprofessionnelle. / In recent years, a number of studies have reported associations between periodontal diseases and systemic conditions such as diabetes, cardiovascular diseases and adverse pregnancy outcomes. It appears that no published study has examined the knowledge and practice behaviors of canadian physicians about periodontal diseases. The aim of the study was to evaluate periodontal knowledge and practice behaviors of internal medicine trainees in Canada. A 15 question electronic survey was sent to seventeen canadian internal medicine programs. Six program directors accepted to participate to the study and a total of 126 students completed the survey (response rate for the students = 24 %). Knowledge about periodontal diseases of the internal medicine students was limited (64,9 % of good answers). Students generally under-estimated the prevalence of periodontal diseases and most of them were not aware of the systemic conditions associated with periodontal diseases. Furthermore, their practice behaviors did not follow the recommendations published in the literature and 71,4 % reported having not received training about periodontal diseases in medical school. No link was observed between the knowledge results and the number of years completed in internal medicine and 84,9 % were interested in getting more training about periodontal diseases and their associations with general health. According to the results, education in periodontal health is needed in canadian medical programs in order to improve internal medicine physician’s knowledge, promote best practices and improve interprofessional collaboration.