Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodrigoAND_DISSERT.pdf: 4123762 bytes, checksum: 769cd7b343d86a0d219577a0a3bf4575 (MD5) Previous issue date: 2009-10-30 / Exploratory descriptive study, with a quantitative approach and prospective data, performed in Pronto Socorro Cl?vis Sarinho (PSCS), in Natal/RN, aiming to analyze care given by the nursing and medical staff to victims of violence attended to in an emergency hospital in Natal/RN; to identify care given by the nursing and medical staff as viewed by the victims; to compare data observed during the process of care with the victim s view on the care given by the nursing and medical staff; to identify the existing knowledge on violence and the process of caring for victims and its relation with prejudice; to identify obstacles and perspectives for prevention during the process of caring for victims in the emergency services. The population consisted of 97 physicians, 16 nurses, 75 nursing technicians and assistants and 365 victims of violence, with data collected from April to May 2009. Out of 188 professionals, 52.1% are female; 32% were aged 41 to 50; 99.5% had given care to a victim of violence; 90.4% reported to have given care to patients under custody; among these, 17.3% felt prejudice; 55.3% stated they don t provide different care for assaulted victims and assailants, however 44.7% stated they do; 86.7% feel their workplace is unsafe; 61.7% denied the existence of any obstacle and 38.3% reported the existence of obstacles; among these, 26.1% referred to inadequate facilities; 37.8% believe reinforcing security and professional training are the main solutions. Among the 365 researched violence victims, 82.2% were assaulted; male (69.6%); aged 18 to 24 (24.9%); hailing from the Greater Natal area (89.9%); on 19.7% the event happened on Saturday; during the night (48.8%); victim of physical assault (61.4%); produced by body force (27.7%); 24.4% were injured in the head and neck. 57% had used some drug, among which alcohol was predominant (75.5%). On 621 observations performed during the victim care process, when compared to the report of assaulted victims, there was a statistical difference, at 5% significance level, regarding reception, resistance from the professionals, questioning about the violent event, providing of guidance, interaction with the patient and the understanding of receiving proper care, and care resolution. In comparisons involving the observed and the assailant victims reports, there was a statistical difference regarding the resence of resistance from the professionals, performance of necessary procedures and the nteraction with the patient and the understanding of receiving proper care and 58.1% reported the nursing team was the one that provided the best care. We conclude that professionals had lready given care to assailant patients, acknowledge the importance of knowing how the vent took place and acquired this preparation during their practice. The most often referred bstacles that hinder assistance were: inadequate facilities, material deficit and lack of rofessional preparation. As solutions for these problems, they cited the reinforcement of ecurity and professional training / Estudo explorat?rio descritivo, com abordagem quantitativa e dados prospectivos, realizado no Pronto Socorro Cl?vis Sarinho (PSCS), em Natal/RN, com vistas a analisar o cuidado prestado pela equipe de enfermagem e m?dica, ?s v?timas de viol?ncia atendidas em um hospital de urg?ncia em Natal/RN; identificar na vis?o das v?timas o cuidado prestado pela equipe de enfermagem e m?dica; comparar os dados observados durante o processo de cuidar com a vis?o da v?tima sobre o cuidado prestado pela equipe de enfermagem e m?dica; identificar o conhecimento existente sobre viol?ncia e o processo de cuidar ?s v?timas e sua rela??o com o preconceito; identificar os obst?culos e as perspectivas de preven??o durante o processo de cuidar ?s v?timas nos servi?os de urg?ncia. A popula??o constou de 97 m?dicos, 16 enfermeiros, 75 t?cnicos e auxiliares de enfermagem e 365 v?timas de viol?ncia, com dados coletados de abril a maio de 2009. Dos 188 profissionais, 52,1% s?o do sexo feminino; 32% tinham entre 41 e 50 anos; 99,5% haviam cuidado de alguma v?tima de viol?ncia; 90,4% afirmaram j? ter cuidado de paciente custodiado; dentre estes, 17,3% sentiram preconceito; 55,3% afirmaram que n?o cuidam de uma v?tima agredida diferente de uma agressora, por?m 44,7% afirmaram que sim; 86,7% acham seu local de trabalho inseguro; 61,7% negaram a exist?ncia de algum obst?culo e 38,3% afirmaram a exist?ncia de obst?culo; dentre estes, 26,1% referiram-se ao espa?o f?sico inadequado; 37,8% acham que o refor?o na seguran?a e a capacita??o dos profissionais, s?o as principais solu??es. Das 365 v?timas de viol?ncia pesquisadas, 82,2% foram agredidas; do sexo masculino (69,6%); tinham entre 18 a 24 anos de idade (24,9%); procedentes da Grande Natal (89,9%); em 19,7% o evento ocorreu no s?bado; no hor?rio noturno (48,8%); v?tima de agress?o f?sica (61,4%); produzida por for?a corporal (27,7%); 24,4% sofreram les?es na cabe?a e pesco?o; 57% haviam usado alguma droga, destes, predominando o ?lcool (75%). Das 621 observa??es feitas durante o processo de cuidar das v?timas, quando comparadas ao relato das v?timas agredidas, houve diferen?a estat?stica, ao n?vel de signific?ncia de 5%, em rela??o ao acolhimento, presen?a de resist?ncia por parte dos profissionais, questionamento sobre o evento violento, fornecimento de orienta??es, intera??o com o paciente e entendimento de ser bem atendido, e resolutividade do atendimento. Nas compara??es entre o observado e o relato das v?timas agressoras, houve diferen?a estat?stica, quanto ? presen?a de resist?ncia por parte dos profissionais, realiza??o dos procedimentos necess?rios e quanto a intera??o com o paciente e entendimento de ser bem atendido e 58,1% das v?timas relataram que a equipe de enfermagem foi a que melhor atendeu. Conclu?mos que os profissionais j? haviam cuidado de pacientes agressores, reconhecem a import?ncia de conhecer como se deu o evento e adquiriram esse preparo em suas pr?ticas. O cuidado durante as observa??es e no relato das v?timas, este sofre interfer?ncia dos sentimentos de medo ou preconceito em rela??o as v?timas agressoras e isto foi percebido por elas. Os obst?culos mais referidos que dificultam a assist?ncia, foram: o espa?o f?sico inadequado, o d?ficit de materiais e o despreparo dos profissionais. Como solu??es desses problemas, citaram o refor?o na seguran?a e capacita??o dos profissionais

Submitted by Neusa Fagundes (neusa.fagundes@unioeste.br) on 2018-06-28T17:18:15Z No. of bitstreams: 2 Francielli_Soppa2018.pdf: 4927739 bytes, checksum: 361370b9054bd06352d0f8eee56635b1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-28T17:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Francielli_Soppa2018.pdf: 4927739 bytes, checksum: 361370b9054bd06352d0f8eee56635b1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-27 / Field study on patient’s safety culture in home care (AD), from the caregiver perspective, alongside with Program of home attention and internment (PAID), taking place in the city of Cascavel, Parana. Data collection occurred at three moments: At the first moment 28 staff professionals answered a Safety Attitude Questionnaire (SAQ) and complementary instrument. During the second and third moments, there were semi structured interviews with 10 caregivers and 9 professionals who act alongside with them. Descriptive statistics analyzed quantitative data, while the analysis of qualitative data occurred through a process based on thematic review, dialoging with literature on this subject. Patient’s safety culture in home care (AD) has shown some shortcomings, notably the dimensions which reflect managing actions. The conclusion of SAQ, which contained workers’ suggestions for the improvement of patient’s safety in home care (AD), highlighted the professionals’ good perception, enabling the exposure of various challenges that involve this topic. Such difficulties characterize themselves by the need to implement strategies, such as having an open hospital door in critical situations, elaborating and applying protocols, regular availability of materials and facilities, in addition to emotional support for the patient, their family and the caregiver. Staff emphasized the permanent education in health (EPS) as strategies changing biomedical model in assistance; the need of identifying the mistake and notifying the professional about it among educational and service institutions to take effective actions. Results showed that women still represent 90% of caregivers are women, 90% are family members and 89% of them are the only responsible for such duty, which contributes to their emotional and physical illness. The impacts of being a caregiver as well as the difficulties found in their daily activities are evidences that caregivers’ teaching, learning and doing base themselves on their bond with health care staff, when it comes to patient’s safety practices and the promotion of a safe environment in home care (AD). Thus, providing safe home care is a challenge for macro and micro policies to overcome interventions centered in biomedical model and utilitarian perspective of home care (AD), contributing to strengthen patient’s safety culture to improve a better health assistance. / Esta pesquisa foi desenvolvida por meio de um estudo de campo que teve por objetivo analisar a cultura de segurança do paciente na Atenção Domiciliar (AD) na perspectiva da equipe de saúde e do cuidador, junto ao Programa de Atenção e Internação Domiciliar (PAID), localizado em Cascavel/Paraná. A coleta de dados foi realizada em três momentos: no primeiro, utilizaram-se o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) e um instrumento complementar, aplicados a 28 profissionais da equipe; no segundo e terceiro momentos, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez cuidadores e nove profissionais de saúde que atuam diretamente com o cuidador. Os dados quantitativos foram analisados por meio da estatística descritiva e os qualitativos passaram por um processo analítico com base no referencial da análise de conteúdo do tipo temática e interpretados, dialogando com a literatura que trata do tema. Pode-se considerar que a cultura de segurança do paciente na Atenção Domiciliar (AD) apresentou fragilidades com destaque para as dimensões que refletem as ações gerenciais. As sugestões dos trabalhadores para melhoria da segurança do paciente na AD, com a análise dos resultados das dimensões do SAQ, evidenciaram uma boa percepção dos profissionais, possibilitando expor os desafios de diversas ordens que envolvem a temática. Esses caracterizados pela necessidade da efetivação de estratégias, tais como ter uma porta aberta hospitalar em situações de crise, a elaboração e a aplicação de protocolos, regularidade na disponibilidade de materiais e equipamentos, além do apoio emocional para o paciente, cuidadores e família. A equipe destacou a Educação Permanente em Saúde (EPS) como estratégias para promover a cultura de segurança do paciente em AD, associado ao desafio de mudar o modelo biomédico no serviço; a necessidade de identificação e notificação do erro, com consequente processo de aprendizado e a necessidade de articulação entre instituições de ensino e serviço para a efetividade das ações. Os resultados mostraram ainda que o ser cuidador responsável é, em sua maioria (90%), do sexo feminino, integrante da família (89%) e ser o único cuidador (80%), o que contribui para o adoecimento físico e emocional deste. Diante das repercussões de ser cuidador e das dificuldades encontradas no fazer diário desses sujeitos, foi identificado que o ensinar, o apreender e o fazer do cuidador foram pautados no vínculo entre a equipe de saúde e os cuidadores, nas práticas de segurança do paciente e na promoção de um ambiente seguro na AD. Assim, a aplicação dessas questões do cuidado domiciliar seguro desafia a macro e micropolítica na superação das intervenções centradas no modelo biomédico e na perspectiva utilitária da AD, contribuindo para o fortalecimento da cultura de segurança do paciente e para a qualidade da atenção à saúde.

Este trabalho apresenta um modelo de acompanhamento e atendimento de pacientes crônicos baseado nos conceitos de relacionamento de clientes utilizados nas empresas, mais especificamente aqueles presentes na tecnologia CRM (Customer Relationship Management). A esse modelo denominou-se Gestão do Relacionamento com o Paciente Crônico (GRPC). A tecnologia CRM é uma estratégia com ferramentas para implementar um programa de relacionamento e fidelidade entre o cliente/consumidor e o fornecedor. O modelo GRPC, ao utilizar o conceito de CRM no atendimento ao paciente, apresenta uma estratégia de acompanhamento e monitoramento de pacientes crônicos diferente da abordagem tradicional, muitas vezes baseada somente no tratamento da doença. Da mesma forma que o CRM consegue atingir os clientes dos mais variados níveis através dos seus canais de comunicação, neste modelo propõe-se utilizar a mesma tecnologia a fim de garantir um acompanhamento efetivo e adequado a todas as camadas populacionais. Para implementar o modelo GRPC propõe-se a criação de centrais de relacionamento de pacientes crônicos, que compõem a infra-estrutura do modelo ao combinar, de maneira adequada, a troca de informações, as campanhas, a transmissão e o processamento de dados, com a finalidade de melhorar o relacionamento com o paciente, através da tecnologia de telefonia e computação. Para uma avaliação preliminar do modelo, elaborou-se uma central de monitoração de pacientes diabéticos e desenvolveu-se um sistema de monitoração para diabéticos. A modelagem da central de monitoração foi feita utilizando-se a extensão da UML para a modelagem de negócio, o que permitiu analisar a abrangência do modelo. O sistema de monitoração, denominado TeleDM, foi desenvolvido visando a realizar as simulações necessárias para os estudos desse trabalho. A partir da modelagem de negócio elaboraram-se os modelos para o desenvolvimento do sistema. Após a avaliação de suas características optou-se por implementá-lo utilizando a tecnologia de orientação a agentes e objetos, o que permitiu verificar que tal combinação é adequada na solução de sistemas complexos com as características do sistema TeleDM. / This paper shows a chronic patient follow-up and attendance model based on the concepts of customers’ relationship used in the companies, mainly those existent in CRM technology (Customer Relationship Management). The model was designated as Chronic Patient Relationship Management (CPRM). The CRM technology is a strategy with tools to implement a relationship and fidelity program between the client / customer and the supplier. The CPRM model, by using the CRM concept on patient attendance, presents a strategy to follow-up and monitoring the chronic patient different from the usual traditional approach, which many times only consists in illness treatment. In the same way as the CRM, this model is able to reach clients of every condition through its communication channels; and suggests the use of the same technology in order to guarantee an effective and suitable follow-up for all social layers. To implement the CPRM model, the creation of relationship centers for chronic patients, thus building the model’s infrastructure when properly connecting the information exchange, campaigns, and data processing and transmitting, for the purpose of improving the relationship with the patient through telephone and computing technology. For a preliminary assessment of the model, a monitoring center was elaborated for diabetic patients, as well as a system for diabetes monitoring. The modeling of the center was done using the UML extension for business modeling, which allowed analyzing the model’s coverage. The monitoring system known, as TeleDM was developed to execute the simulations needed for this work’s studies. The models for the system’s development were elaborated from the business modeling. After evaluating its features, the choice was implementing it with agent and object-oriented technology, thus allowing checking this combination suitability for complex systems solution with the TeleDM system features.

Este trabalho apresenta um modelo de acompanhamento e atendimento de pacientes crônicos baseado nos conceitos de relacionamento de clientes utilizados nas empresas, mais especificamente aqueles presentes na tecnologia CRM (Customer Relationship Management). A esse modelo denominou-se Gestão do Relacionamento com o Paciente Crônico (GRPC). A tecnologia CRM é uma estratégia com ferramentas para implementar um programa de relacionamento e fidelidade entre o cliente/consumidor e o fornecedor. O modelo GRPC, ao utilizar o conceito de CRM no atendimento ao paciente, apresenta uma estratégia de acompanhamento e monitoramento de pacientes crônicos diferente da abordagem tradicional, muitas vezes baseada somente no tratamento da doença. Da mesma forma que o CRM consegue atingir os clientes dos mais variados níveis através dos seus canais de comunicação, neste modelo propõe-se utilizar a mesma tecnologia a fim de garantir um acompanhamento efetivo e adequado a todas as camadas populacionais. Para implementar o modelo GRPC propõe-se a criação de centrais de relacionamento de pacientes crônicos, que compõem a infra-estrutura do modelo ao combinar, de maneira adequada, a troca de informações, as campanhas, a transmissão e o processamento de dados, com a finalidade de melhorar o relacionamento com o paciente, através da tecnologia de telefonia e computação. Para uma avaliação preliminar do modelo, elaborou-se uma central de monitoração de pacientes diabéticos e desenvolveu-se um sistema de monitoração para diabéticos. A modelagem da central de monitoração foi feita utilizando-se a extensão da UML para a modelagem de negócio, o que permitiu analisar a abrangência do modelo. O sistema de monitoração, denominado TeleDM, foi desenvolvido visando a realizar as simulações necessárias para os estudos desse trabalho. A partir da modelagem de negócio elaboraram-se os modelos para o desenvolvimento do sistema. Após a avaliação de suas características optou-se por implementá-lo utilizando a tecnologia de orientação a agentes e objetos, o que permitiu verificar que tal combinação é adequada na solução de sistemas complexos com as características do sistema TeleDM. / This paper shows a chronic patient follow-up and attendance model based on the concepts of customers’ relationship used in the companies, mainly those existent in CRM technology (Customer Relationship Management). The model was designated as Chronic Patient Relationship Management (CPRM). The CRM technology is a strategy with tools to implement a relationship and fidelity program between the client / customer and the supplier. The CPRM model, by using the CRM concept on patient attendance, presents a strategy to follow-up and monitoring the chronic patient different from the usual traditional approach, which many times only consists in illness treatment. In the same way as the CRM, this model is able to reach clients of every condition through its communication channels; and suggests the use of the same technology in order to guarantee an effective and suitable follow-up for all social layers. To implement the CPRM model, the creation of relationship centers for chronic patients, thus building the model’s infrastructure when properly connecting the information exchange, campaigns, and data processing and transmitting, for the purpose of improving the relationship with the patient through telephone and computing technology. For a preliminary assessment of the model, a monitoring center was elaborated for diabetic patients, as well as a system for diabetes monitoring. The modeling of the center was done using the UML extension for business modeling, which allowed analyzing the model’s coverage. The monitoring system known, as TeleDM was developed to execute the simulations needed for this work’s studies. The models for the system’s development were elaborated from the business modeling. After evaluating its features, the choice was implementing it with agent and object-oriented technology, thus allowing checking this combination suitability for complex systems solution with the TeleDM system features.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 66-69.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:43:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_LarissaSpiesSubutzki.pdf: 1833489 bytes, checksum: 94804ae8e0e46ca3f593185fa023dbc3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:43:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_LarissaSpiesSubutzki.pdf: 1833489 bytes, checksum: 94804ae8e0e46ca3f593185fa023dbc3 (MD5) Previous issue date: 2017-01-12 / The present paper is based on the thought that there can be no simplified way of understanding and analyzing the facts surrounding human existence and, therefore, a linear approach to exercising multiprofessional care in the process of death and dying. Thus, investing in studies on the phenomenon of death and dying from the perspective of complexity thinking will contribute to the establishment of a "new professional order", motivated by an extended and systemic understanding of care throughout the existential cycle. The purpose of this study was to validate the theoretical-practical construct on the multiprofessional care of neonates in the process of death and dying in neonatal intensive care units, following a complexity thinking. And, as specific objectives: To analyze the scientific productions on multiprofessional care in the process of death and dying in neonatal intensive care units; To know the perception of the multiprofessional team of neonatal intensive care units on the process of death and dying of neonates, and To describe the stages of construction on the process of death and dying in neonatal and pediatric intensive care units . In order to meet the first objective, an integrative research was carried out in PubMed, Lilacs and Bdenf Databases, which resulted in the inclusion of 13 productions, which were decoded into three categories of analysis: the perception of the multiprofessional team about the process of death and dying, strategies of care in the face of neonatal death and family reaction to the process of death and dying. To meet the second objective, a qualitative exploratory-descriptive study was carried out through a focus group technique with 35 professionals from the multiprofessional team who work in a neonatal and pediatric intensive care unit from May to July. A third specific objective was reached through a methodological research, which sought to describe the construction and validation stages of a construct on the process of death and dying in neonatal intensive care units, following a complexity thinking. In response to the latter objective, on the analysis of renowned specialists, a return of twelve instruments were evaluated in the first round and eleven instruments in the second Delphi round. In the first round, suggestions were made for changes in relation to the conceptual and formative dimensions of the construct. The construct was considered valid, both in content and appearance and will contribute to the expanded and multiprofessional understanding of the process of death and dying of neonates and children locally and nationally. It is concluded, therefore, that the process of death and dying of neonates and children constitutes a singular and complex process, both for the multiprofessional team and for the family members. In this direction, the validation of a theoretical-practical construct on the process of death and dying, in the perspective of complex thinking, constitutes a proactive strategy for the (re) thinking of human existence itself, in addition to enabling theoretical-practical reflections among professionals of the multiprofessional team that contributes to the confrontation of the adversities and the uncertainties inherent to existential and caring dynamics. Complex thinking corroborates, in this direction, with the bet that it is not possible to escape the uncertainties and adversities of life, but that it is necessary to assume death and dying as a phenomenon that is part of the existential dynamics. / O presente estudo sustenta-se no pensamento de que não pode haver uma forma simplificada de compreender e analisar os fatos que envolvem a existência humana e, tão pouco, uma abordagem linear no exercício do cuidado multiprofissional no processo de morte e morrer. Assim, investir em estudos sobre o fenômeno de morte e morrer na perspectiva do pensamento da complexidade contribuirá para o estabelecimento de uma nova ordem profissional, motivada pela compreensão ampliada e sistêmica do cuidado em todo o ciclo existencial. Com base nesta aposta, o presente estudo teve como objetivo geral: Validar construto teórico-prático sobre o cuidado multiprofissional de neonatos no processo de morte e morrer em unidade de terapia intensiva neonatal, à luz do pensamento da complexidade. E, como objetivos específicos: Analisar as produções científicas sobre o cuidado multiprofissional no processo de morte e morrer em unidade de terapia intensiva neonatal; Conhecer a percepção da equipe multiprofissional da unidade de terapia intensiva neonatal sobre o processo de morte e morrer de neonatos e, Descrever as etapas de construção e validação de um construto sobre o processo de morte e morrer em unidade de terapia intensiva neonatal. Para atender o primeiro objetivo foi realizada uma pesquisa integrativa nas Bases de Dados PubMed, Lilacs e Bdenf, a qual resultou na inclusão de 13 produções, as quais foram decodificadas em quatro categorias de análise: percepção da equipe multiprofissional sobre o processo de morte e morrer, estratégias de cuidados diante da morte neonatal e reação da família face ao processo de morte e morrer. Para atender o segundo objetivo, foi realizada uma pesquisa qualitativa exploratório-descritiva, por meio da técnica de grupo focal, com 35 profissionais da equipe multiprofissional que atuam em uma unidade de terapia intensiva neonatal, no período de maio a julho de 2016. O terceiro objetivo específico foi alcançado a partir de uma pesquisa metodológica, que buscou descrever as etapas de construção e de validação de um construto sobre o processo de morte e morrer em unidade de terapia intensiva neonatal, à luz do pensamento da complexidade. Em resposta a este último objetivo obteve-se, na análise dos especialistas em âmbito nacional, um retorno de doze instrumentos avaliados na primeira rodada e, onze instrumentos, na segunda rodada Delphi. Na primeira rodada foram realizadas sugestões de mudanças em relação as dimensões conceitual e formativa do construto. O construto foi considerado válido tanto em conteúdo quanto em aparência e, certamente, contribuirá para a compreensão ampliada e multiprofissional do processo de morte e morrer de neonatos em âmbito local e em território nacional. Conclui-se, portanto, que o processo de morte e morrer de neonatos se constitui em processo singular e complexo, tanto para a equipe multiprofissional, quanto para os familiares. Nessa direção, a validação de um construto teórico-prático sobre o processo de morte e morrer, na perspectiva do pensamento complexo, se constitui em estratégia proativa para o (re)pensar da própria existência humana, além de possibilitar reflexões teórico-práticas entre os profissionais da equipe multiprofissional que contribuam para o enfrentamento das adversidades e das incertezas inerentes à dinâmica existencial e cuidativa. O pensamento complexo corrobora, nessa direção, com a aposta de que não é possível fugir das incertezas e das adversidades da vida, mas de que é preciso assumir a morte e o morrer como fenômeno integrante da dinâmica existencial.