Resumo Introdução: Estudos epidemiológicos reportam elevada prevalência de lesão periapical em diferentes países, concluindo que esta constitui um problema de saúde que afeta grande parte da população. Proposição: O objetivo deste estudo clínico randomizado foi efetuar uma avaliação comparativa pós-tratamento endodôntico de dentes permanentes com lesão periapical crônica, realizado em sessão única ou em duas sessões com o uso de hidróxido de cálcio, por 14 dias, como curativo de demora entre sessões, por meio de exames de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Metodologia: Foram selecionados 26 dentes pareados de 13 pacientes atendidos na clínica de Endodontia da Universidade Ceuma (UniCeuma), de São Luís - MA, os quais foram divididos randomicamente em dois grupos (n=13/grupo) empregando a técnica de amostragem casual simples (sorteio). No Grupo I os dentes foram instrumentados e obturados na mesma sessão, enquanto no Grupo II, após a instrumentação, foi utilizado curativo de demora entre sessões com a pasta Calen®, por 14 dias, quando então foi efetuada a obturação dos canais radiculares. As imagens de TCFCs foram obtidas em dois momentos distintos: (1) antes do tratamento; e (2) após doze meses do tratamento. O volume das lesões foi obtido pré e pós-tratamento endodôntico, em mm&sup3;, e foi calculada a porcentagem de redução volumétrica das lesões periapicais para cada grupo. A redução volumétrica dos dentes dos Grupos I e II foram comparadas por meio do teste t de Student para amostras pareadas. Foi avaliado também se havia diferença estatisticamente significante na frequência de casos com redução volumétrica maior que 50% entre os Grupos (&alpha;&sup2; likelihood ratio). Os testes foram realizados empregando o programa estatístico SPSS 19.0, com nível de significância de 5%. Resultados: Os volumes tomográficos médios iniciais e finais das lesões periapicais dos Grupos I e II foram, respectivamente, GI - 73,47 mm&sup3;; 27,73 mm&sup3; e GII - 65,94 mm&sup3;; 12,84 mm&sup3;. A redução percentual média das lesões periapicais foi maior para o Grupo II (79,25%), em comparação ao Grupo I (68,35%), embora sem apresentar diferença significante (p>0,05). Não foi observado reparo completo, após 12 meses, em nenhum caso, em ambos os grupos. Observou-se redução superior a 50% em todos os dentes do Grupo II, enquanto que apenas 69,2% dos dentes do Grupo I atingiram esse percentual, evidenciando que a redução volumétrica da lesão periapical superior a 50% foi maior com o uso do curativo de demora entre sessões (p<0,05). Conclusão: A avaliação pelo método da TCFC, no período de 12 meses, não evidenciou reparação completa em nenhum dos casos tratados em sessão única ou com o uso de curativo de demora entre em sessões, demonstrando que esse período de acompanhamento não é suficiente para a regressão total da lesão periapical. Em ambos os grupos foi observada redução volumétrica das lesões periapicais semelhante após 12 meses, sendo que foi evidenciado reparo mais avançado (mais de 50% de redução volumétrica), no grupo onde foi utilizado curativo de demora entre sessões à base de hidróxido de cálcio por 14 dias, fornecendo subsídios para sua indicação do ponto de vista clínico, em dentes portadores de lesão periapical crônica, previamente à obturação dos canais radiculares. / Abstract Introduction: Epidemiological studies have demonstrated a high prevalence of periapical lesion in different countries, stating that it is a health problem that affects great part of the world population. Aim: The aim of this randomized clinical study was to conduct a comparative evaluation after endodontic treatment of permanent teeth with chronic periapical lesion completed in a single session or in two sessions with 14-day calcium hydroxide interappointment intracanal medication, using cone beam computed tomography (CBCT). Methodology: Twenty-six pairs of teeth from 13 patients treated at the Endodontics Clinic of Ceuma University (UniCeuma), São Luís, MA, Brazil, were selected and randomly assigned to two groups (n=13/group) by simple random sampling (draw). In Group I, the teeth were instrumented and filled in the same session, while in Group II, after instrumentation, an intracanal medication (Calen® paste) was used for 14 days between sessions, and then the root canals were filled. CBCT scans were obtained at two moments: (1) before endodontic treatment; and (2) 12 months after treatment. The pre- and postoperative volume of the periapical lesions was measured in mm&sup3;, and the percentage of lesion volume reduction was calculated for each group. Periapical lesion volume reduction in Groups I and II were compared using Students t-test for paired samples. The existence of statistically significant difference in the frequency of cases with >50% lesion volume reduction between the groups (&alpha;&sup2; likelihood ratio) was also assessed. SPSS 19.0 statistical software was used and a significance level of 5% was set for analyses. Results: The mean pre- and postoperative tomographic volumes of the periapical lesions were, respectively: GI: 73.47 mm&sup3;; 27.73 mm&sup3; and GII 65.94 mm&sup3;; 12.84 mm&sup3;. The mean percentage of volume reduction of the periapical lesions was greater in Group II (79.25%) than Group I (68.35%), though without statistically significant difference (p>0.05). After 12 months, complete repair was not observed in ay specimen of neither of the groups. Volume reduction >50% was observed in all teeth of Group II, while only 69.2% of Group Is teeth presented such reduction, indicating that lesion volume reduction >50% was significantly greater with the use of an interappointment intracanal medication (p<0.05). Conclusion: CBCT imaging 12 months post-endodontic treatment did not show complete repair in any of the teeth treated in a single session or medicated with an intracanal dressing between sessions, suggesting that this follow-up period is not sufficient for complete lesion regression. In both groups, similar periapical lesion volume reduction was observed after 12 months, with a more advanced repair (>50% volume reduction) in the group in which a calcium hydroxide interappointment intracanal medication was used, providing clinical evidence to indicate its use in teeth with chronic periapical lesion prior to definitive root canal filling.

A detecção de periapicopatias comprometendo a cortical sinusal pode ser subestimada em radiografias periapicais, que é o exame de rotina, pela sobreposição de estruturas. Neste estudo, a sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade da TCFC para a avaliação da integridade da cortical sinusal próxima de lesões periapicais (com e sem comunicação oroantral) foram avaliadas em relação a um padrão-ouro (erosões na região periapical de molares superiores em 20 maxilas suínas maceradas). Foi realizada a primeira etapa de aquisições com as maxilas íntegras, visando familiarizar os observadores com a anatomia da maxila suína e excluir da amostra os sítios com defeitos ósseos pré-existentes. Após isso, foram extraídos os primeiros-molares e lesões periapicais foram simuladas com ácido perclórico. A duração da exposição ao ácido foi controlada em dois tempos: T1 que gerou lesões incipientes e T2 que gerou lesões maiores. O estabelecimento de comunicação oroantral deu-se em 22 sítios. Em seguida, os dentes foram reimplantados nos devidos alvéolos. Realizou-se a segunda etapa de aquisições. Dois observadores, devidamente familiarizados com lesões simuladas na maxila suína com e sem comunicação, avaliaram os exames duas vezes, com intervalo de tempo de uma semana. Todos os exames estavam em ordem aleatória em uma estação de trabalho independente contendo o software OsiriX MD. Os resultados demonstraram uma boa acurácia (66 a 78%) e alta especificidade (70 a 98%) com índices moderados de concordância intraobservadores (0,49 e 0,56), porém gerou resultados distintos de sensibilidade (41%, 55%, 78% e 60%) que culminou em um baixo índice de concordância interexaminadores (0,21 e 0,35). A maior dificuldade relatada pelos observadores foi a alta presença de ruído na imagem, influenciada principalmente pela relação do FOV e voxel que acabou afetando a resolução da imagem do exame. / The detection of periapical diseases affecting the cortical sinus may be underestimated in periapical radiographs, which is the method of choice, by overlapping structures. In this study, the sensitivity, specificity and reproducibility of CBCT to assessing the integrity of the cortical sinus near periapical lesions (with and without communication oroantral) were evaluated by comparing with a gold standard (erosions in the periapical region of maxillary molars in 20 maxillae swine macerated). We performed the first step of acquisitions with intact maxillae in order to acquaint the observers with the swine anatomy and delete the sample sites with pre - existing bone defects. After this, we extracted the first premolar and simulated periapical lesions with perchloric acid . The duration of acid exposure was controlled in two stages: generating incipient lesions T1 and T2 which generated larger lesions. Establishing oroantral communication was more related to the proximity with the alveolus then the periapical periodontitis size, generating 22 sites with communication. Then the teeth were reimplanted in the appropriate dental alveoli to the next tomographic acquisitions. Two trained observers evaluated the tests twice, with an interval of a week\'s time. All tests were in random order on a standalone workstation with software OsiriX MD. The results demonstrated good accuracy (66 to 78%) and high specificity (70% to 98%) and moderate rate of intraobserver concordance (0,49 and 0,56)trai, but generated different results of sensitivity (41%, 55%, 78% and 60%) which culminated in a low rate of interobserver concordance (0,35 and 0,21). The main difficulty reported by the observers was the high presence of image noise, mainly influenced by the ratio of the FOV and voxel that ended up affecting the reliability of the examination.

O objetivo deste estudo foi determinar histologicamente, através de método estereológico, a incidência de reabsorção radicular em dentes de cães, com lesão periapical crônica experimentalmente induzida, submetidos a tratamento endodôntico, e movimentados ortodonticamente, imediatamente e após 40 dias da endodontia. Foram utilizados os pré-molares de 5 cães, totalizando 80 raízes, divididas em 5 grupos: Grupo I, dentes em que foram induzidas lesões periapicais e movimentação ortodôntica 40 dias após o tratamento endodôntico; Grupo II, dentes em que foram induzidas lesões periapicais, nos mesmos dias que no Grupo I, e não foi feita movimentação ortodôntica (controle positivo); Grupo III, dentes em que foram induzidas lesões periapicais e movimentação ortodôntica imediatamente após o tratamento endodôntico; Grupo IV, dentes em que foram induzidas lesões periapicais, nos mesmos dias que no Grupo III, e não foi feita movimentação ortodôntica (controle positivo) e Grupo V, dentes que foram mantidos hígidos (grupo controle). Todos os tratamentos endodônticos foram realizados com o emprego do curativo de demora com pasta à base de hidróxido de cálcio e os canais foram obturados com cones de guta-percha e cimento obturador AH Plus. Após o período experimental, os animais foram mortos por sobredose anestésica e, os espécimes obtidos, fixados e incluídos em parafina. Os cortes de 5m, corados com hematoxilina e eosina foram submetidos à avaliação estereológica. A análise dos resultados foi feita através de modelos estatísticos lineares generalizados e o nível de significância considerado foi de 5%. Comparando-se as porcentagens de áreas de reabsorção dos Grupos I, II e V observou-se que o Grupo I apresentou maior proporção de reabsorção comparado com os outros dois grupos (p=0,0021); comparando-se os Grupos III, IV e V, o Grupo III foi o que apresentou maior quantidade de áreas de reabsorção (p=0,0018). Já comparando-se os Grupos I e III os resultados foram estatisticamente semelhantes para ambos os grupos (p=0,5924). De acordo com os resultados, dentes com lesão periapical crônica, experimentalmente induzida, movimentados ortodonticamente imediatamente após o tratamento endodôntico apresentaram porcentagens de áreas com reabsorção radicular semelhantes àqueles movimentados 40 dias após o tratamento endodôntico. E ainda, a movimentação ortodôntica induziu um aumento na porcentagem de áreas de reabsorção radicular. / The aim of this study was to determine through stereologic analysis, the incidence of root resorption on dogs teeth, with experimentally induced chronic periapical lesions, orthodontically moved immediatly after the endodontic treatment and 40 days after the endodontic treatment. Premolars of 5 dogs, a total of 80 roots, were divided into 5 groups: Group I, teeth under induced chronic periapical lesions and orthodontically moved 40 days after the end of the endodontic treatment; Group II, teeth with chronic lesions induced at the same days as in Group I, that were not orthodontically moved (positive control group); Group III, teeth that underwent induced chronic lesions and were orthodontically moved immediately after the end of the endodontic treatment; Group IV, teeth with chronic lesions induced at the same days as in Group III, that were not orthodontically moved (positive control group) and Group V the hygid teeth (control group). In all cases the calcium hydroxide-based root canal dressing was used and the canals were filled with gutta-percha cones and AH Plus sealer. After the experimental period, the animals were killed by anesthetic overdose and the obtained specimens were fixed and embedded in paraffin. Stereological evaluation of root resorption was performed on the 5m thick hematoxylin-eosin-stained sections. The results were submitted to statistical general linear models and the level of significance chosen was 5%. When comparing the resorption areas of Groups I, II and V, it was observed that Group I showed greater percentage of resoption areas (p=0.0021); comparing the results of Groups III, IV and V, it was noticed that Group III showed more resorption areas (p=0.0018). But there was no statistical difference when comparing the results of Groups I and III (p=0.5924). According to the results, teeth presenting experimentally induced periapical lesion, orthodontically moved immediately after endodontic treatment had percentage areas of resorption similar to those moved 40 days after the endodontic treatment. Yet, the orthodontic movement increased the percentage of root resorption areas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003-02-24Bitstream added on 2014-06-13T20:41:57Z : No. of bitstreams: 1 jacobovitz_m_dr_arafo.pdf: 2714332 bytes, checksum: 0e41ffce6b2c6eb24e7e0e65759d221c (MD5) / No presente estudo foi monitorada a microbiota do canal radicular de 30 dentes de humanos portadores de lesão periapical crônica. Foram utilizados curativos de demora à base de hidróxido de cálcio entre sessões: Calen (Grupo I), Calen PMCC (Grupo II) e Calasept (Grupo III), que foram mantidos nos canais radiculares por aproximadamente 30 dias. O material colhido dos canais radiculares, antes e após a realização da terapêutica endodôntica, foi submetido a teste laboratorial baseado na biologia molecular: Reação em Cadeia da Polimerase (PCR). Como controle positivo da presença bacteriana, foi utilizado primer 16S rDNA. As seguintes espécies bacterianas foram monitoradas: Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens (bacilos pigmentados de negro), e Bacteroides forsythus, microrganismos marcantes na patologia de processos infecciosos dos tecidos pulpoperiapicais. Os resultados evidenciaram diminuição das espécies microbianas, aqui monitoradas de forma indireta à partir da presença de bandas, ou amplicons (produtos do PCR), quando do uso de curativos de demora à base de hidróxido de cálcio. Com relação à eficácia particular a cada material, os Grupos I, II e III não demonstraram entre si diferenças estatisticamente significantes. / In the present study the root canal flora of 30 human teeth with chronic periapical lesion was monitored. Dressing pastes based on calcium hydroxide were used, among sessions namely: Calen (Group I), Calen/PMCC (Group II) and Calasept (Group III) that were used as a temporary dressings in root canals for approximately 30 days. The microbial material was colected from root canals, before and after the root canal treatment and submitted to laboratorial test based on molecular biology assay: Polymerase Chain Reaction (PCR). As a positive control of bacterial presence, a primer 16S rDNA was utilized. The following bacterial strains were monitored: Porphyromonas endodontalis, P. gingivalis, P. intermedia, P. nigrescens (black pigmented rods) and B. forsythus, a microorganism with an important role on pulpoperiapical pathosis. The results showed a decrease of bacterial strains population indirectly, based on bands presence (amplicons) where the calcium hydroxide dressing pastes were applied. Concerning the intrinsic efficacy of each material, the Groups I, II and III didn't show significant statistical differences among them.

Orientador: Gisele Faria / Resumo: Os objetivos do presente estudo foram: Publicação 1 - Realizar uma revisão sistemática sobre os parâmetros microtomográficos de aquisição, reconstrução e análise da lesão periapical (LP) em ratos e camundongos. Além disso, ilustrar o efeito da variação destes parâmetros (tamanho do voxel, beam hardening correction, smoothing, gray dataset, plano de orientação, região de interesse - ROI e threshold) em imagens microtomográficas de hemimandíbulas com LP induzida em molares inferiores de camundongos; e Publicação 2 - Avaliar a acurácia da microtomografia computadorizada (micro-CT) na análise de LP induzida em dentes de camundongos empregando como padrão ouro para comparação os valores obtidos por estereologia aplicada a dados histológicos. Na Publicação 1, foram pesquisados artigos que usaram a micro-CT para avaliar LP em ratos e camundongos de 2000 a janeiro de 2015 no PubMed. Para a ilustração dos efeitos da variação dos parâmetros de aquisição, reconstrução e análise da LP foram utilizadas mandíbulas de camundongos que tiveram LP induzida nos primeiros molares inferiores. Foram encontrados 21 artigos. Destes, 18 citaram algum parâmetro usado na aquisição, nenhum descreveu os parâmetros de reconstrução e 16 citaram alguns parâmetros de análise da LP. Nenhum artigo relatou o protocolo completo para aquisição, reconstrução e avaliação da LP. Nenhum artigo foi classificado como alta qualidade, 7 foram como moderada qualidade e 14 de baixa. A ilustração da variação dos parâmetros ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objectives of this study were: Publication 1 - Perform a systematic review of the microtomographic parameters of acquisition, reconstruction and analysis of periapical lesion (LP) in rats and mice. In addition, to illustrate the effect of the variation of these parameters (voxel size, beam hardening correction, smoothing, gray dataset, orientation plane, region of interest - ROI and threshold) in microtomographic pictures of hemimandibles with LP induced in lower molars of mouse; and Publication 2 - Evaluate the accuracy of computed microtomography (micro-CT) in the analysis of LP induced in teeth of mouse employing as the gold standard for comparing the values obtained by stereology applied to histological data. In Publication 1, were researched papers that used micro-CT to evaluate LP in rats and mouse from 2000 to January 2015 in PubMed. To illustrate the effect of variations in acquisition-, reconstruction-, and analysis parameters on images of LP were used mouse's jaws that had LP induced in the lows first molars. 21 articles were found. Of these, 18 cited a parameter used in the acquisition, none described the reconstruction parameters and 16 cited some of the LP analysis parameters. No article reported the complete protocol for acquisition, reconstruction and analysis of LP. No study was classified as high seven were classified as moderate-, and 14 as low quality. The effect of variation in parameters was that voxel size may interfere with image sharpness and reconstruction may interfere with image sharpness. The inadequate plane orientation may alter the size of the LP. Nonpersonalized ROIs select the regions beyond the LP and the personalized selects only the lesion. The increase of the threshold values increased the lesion. It was concluded that no defined protocol for acquiring and analyzing micro-CT images of LP in rats...(Complete abstract electronic sccess below) / Doutor

O objetivo deste estudo foi determinar histologicamente, através de método estereológico, a incidência de reabsorção radicular em dentes de cães, com lesão periapical crônica experimentalmente induzida, submetidos a tratamento endodôntico, e movimentados ortodonticamente, imediatamente e após 40 dias da endodontia. Foram utilizados os pré-molares de 5 cães, totalizando 80 raízes, divididas em 5 grupos: Grupo I, dentes em que foram induzidas lesões periapicais e movimentação ortodôntica 40 dias após o tratamento endodôntico; Grupo II, dentes em que foram induzidas lesões periapicais, nos mesmos dias que no Grupo I, e não foi feita movimentação ortodôntica (controle positivo); Grupo III, dentes em que foram induzidas lesões periapicais e movimentação ortodôntica imediatamente após o tratamento endodôntico; Grupo IV, dentes em que foram induzidas lesões periapicais, nos mesmos dias que no Grupo III, e não foi feita movimentação ortodôntica (controle positivo) e Grupo V, dentes que foram mantidos hígidos (grupo controle). Todos os tratamentos endodônticos foram realizados com o emprego do curativo de demora com pasta à base de hidróxido de cálcio e os canais foram obturados com cones de guta-percha e cimento obturador AH Plus. Após o período experimental, os animais foram mortos por sobredose anestésica e, os espécimes obtidos, fixados e incluídos em parafina. Os cortes de 5m, corados com hematoxilina e eosina foram submetidos à avaliação estereológica. A análise dos resultados foi feita através de modelos estatísticos lineares generalizados e o nível de significância considerado foi de 5%. Comparando-se as porcentagens de áreas de reabsorção dos Grupos I, II e V observou-se que o Grupo I apresentou maior proporção de reabsorção comparado com os outros dois grupos (p=0,0021); comparando-se os Grupos III, IV e V, o Grupo III foi o que apresentou maior quantidade de áreas de reabsorção (p=0,0018). Já comparando-se os Grupos I e III os resultados foram estatisticamente semelhantes para ambos os grupos (p=0,5924). De acordo com os resultados, dentes com lesão periapical crônica, experimentalmente induzida, movimentados ortodonticamente imediatamente após o tratamento endodôntico apresentaram porcentagens de áreas com reabsorção radicular semelhantes àqueles movimentados 40 dias após o tratamento endodôntico. E ainda, a movimentação ortodôntica induziu um aumento na porcentagem de áreas de reabsorção radicular. / The aim of this study was to determine through stereologic analysis, the incidence of root resorption on dogs teeth, with experimentally induced chronic periapical lesions, orthodontically moved immediatly after the endodontic treatment and 40 days after the endodontic treatment. Premolars of 5 dogs, a total of 80 roots, were divided into 5 groups: Group I, teeth under induced chronic periapical lesions and orthodontically moved 40 days after the end of the endodontic treatment; Group II, teeth with chronic lesions induced at the same days as in Group I, that were not orthodontically moved (positive control group); Group III, teeth that underwent induced chronic lesions and were orthodontically moved immediately after the end of the endodontic treatment; Group IV, teeth with chronic lesions induced at the same days as in Group III, that were not orthodontically moved (positive control group) and Group V the hygid teeth (control group). In all cases the calcium hydroxide-based root canal dressing was used and the canals were filled with gutta-percha cones and AH Plus sealer. After the experimental period, the animals were killed by anesthetic overdose and the obtained specimens were fixed and embedded in paraffin. Stereological evaluation of root resorption was performed on the 5m thick hematoxylin-eosin-stained sections. The results were submitted to statistical general linear models and the level of significance chosen was 5%. When comparing the resorption areas of Groups I, II and V, it was observed that Group I showed greater percentage of resoption areas (p=0.0021); comparing the results of Groups III, IV and V, it was noticed that Group III showed more resorption areas (p=0.0018). But there was no statistical difference when comparing the results of Groups I and III (p=0.5924). According to the results, teeth presenting experimentally induced periapical lesion, orthodontically moved immediately after endodontic treatment had percentage areas of resorption similar to those moved 40 days after the endodontic treatment. Yet, the orthodontic movement increased the percentage of root resorption areas.

Syftet med den aktuella studien var att undersöka tillförlitligheten av apikal palpation och perkussion vid diagnostik av symtomatisk apikal parodontit och asymptomatisk apikal parodontit på icke rotfyllda tänder.Femton patienter undersöktes; åtta patienter med symtomatisk apikal parodontit och sju patienter med asymptomatisk apikal parodontit. Patienterna rekryterades från tre kliniker i södra Sverige. Först besvarade patienterna frågor om aktuellt läkemedelsintag och graderade sin smärta på en Visuell Analog Skala. Observatören utförde de två diagnostiska testerna på testtanden, kontrolltanden samt deras intilliggande tänder. Som referenstest kontrollerades pulpans tillstånd genom direkt inspektion vid kavumpreparation av testtanden. För apikal palpation, vid diagnostik av symtomatisk apikal parodontit/asymptomatisk apikal parodontit, var sensitiviteten 0,50/0,14, specificiteten 1/1, det positiva prediktiva värdet 1/1 samt det negativa prediktiva värdet 0,67/0,54. För perkussion, vid diagnostik av symtomatisk apikal parodontit/asymptomatisk apikal parodontit, var sensitiviteten 0,38/0,29, specificiteten 1/1, det positiva prediktiva värdet 1/1 samt det negativa prediktiva värdet 0,62/0,58. Inga generella slutsatser kan dras från studien på grund av den begränsade studiepopulationen. Resultatet indikerar dock att tillförlitligheten för apikal palpation och perkussion vid diagnostik av symtomatisk apikal parodontit och asymptomatisk apikal parodontit på icke-rotfyllda tänder är låg. Dessa två diagnostiska tester bör inte användas enskilt för att identifiera tänder med symtomatisk apikal parodontit och asymptomatisk apikal parodontit. / The aim of this study was to evaluate the accuracy of apical palpation and percussion when diagnosing symptomatic apical periodontitis and asymptomatic apical periodontitis in non-root filled teeth.Fifteen patients participated in the study; eight patients with symptomatic apical periodontitis and seven with asymptomatic apical periodontitis. The patients were recruited from three different clinics in the south of Sweden. Initially, the patients answered questions concerning recent intake of medication and graded their pain on a Visual Analogue Scale. The observer performed the two diagnostic tests on the test tooth, the control tooth and their adjacent teeth. As reference test, the pulp condition was examined by direct inspection at the access opening of the test tooth. For apical palpation, when diagnosing symptomatic apical periodontitis/asymptomatic apical periodontitis, the sensitivity was 0.50/0.14, the specificity was 1/1, the positive predictive value was 1/1 and the negative predictive value was 0.67/0.54. For percussion, when diagnosing symptomatic apical periodontitis /asymptomatic apical periodontitis, the sensitivity was 0.38/0.29, the specificity was 1/1, the positive predictive value was 1/1 and the negative predictive value was 0.62/0.58.No general conclusions can be made from this study due to the small population size. However, the results indicate that the accuracy of apical palpation and percussion when diagnosing symptomatic apical periodontitis and asymptomatic apical periodontitis in non-root filled teeth is low. The two diagnostic tests should not be used alone to identify teeth with symptomatic apical periodontitis and asymptomatic apical periodontitis.

Syftet med den här systematiska litteraturöversikten var att ta reda på om vitala tänder restaurerade med kompositmaterial har högre risk för att utveckla endodontiska komplikationer över tid såsom apikal parodontit eller smärta i jämförelse med tänder som restaurerats med andra dentala fyllningsmaterial som amalgam. Komposit används ofta som ett fyllningsmaterial och även om man studerat kompositers påverkan på t.ex. pulpaceller och funnit att det inte är helt oskadligt är det oklart om materialet faktiskt påverkar pulpan och leder till endodontiska komplikationer. Genomförandet av systematiska litteraturöversikten omfattade (i) formulering av frågeställning, (ii) konstruktion och genomförande av litteratursökning med (iii) tolkning och värdering av den identifierade litteraturen. Den initiala sökningen i databasen PubMed gav 938 publikationer som granskades oberoende av tre personer. Efter ytterligare sökningar kvarstod totalt tio studier som inkluderades i den systematiska litteraturöversikten. Alla inkluderade studier bedömdes ha ett lågt bevisvärde vilket ledde till att ingen konklusion med evidensgrad kunde ges. De inkluderade studierna rapporterar få, om ens några, endodontiska komplikationer och få eller inga skillnader rapporterades vid tänder restaurerade med komposit jämfört med amalgam. Fler väl genomförda studier med ett stort antal patienter krävs för att svara på frågan om tänder restaurerade med kompositmaterial har högre risk för att utveckla endodontiska komplikationer i jämförelse med andra dentala fyllningsmaterial.

Considerando-se a necessidade da obturação tridimensional e o adequado selamento marginal do sistema de canais radiculares, como fatores decisivos para o êxito da terapia endodôntica, este estudo objetivou avaliar as respostas inflamatórias periapicais resultantes da infiltração coronária em dentes de cães obturados com diferentes cimentos resinosos (AH Plus®, RealSeal® e RealSeal SE®) e técnicas obturadoras (condensação lateral e termoplástica). Para tanto, pré-molares e incisivos centrais e laterais de 5 cães tiveram o tratamento endodôntico realizado empregando-se limas de NiTi e creme de Endo PTC associado ao hipoclorito de sódio a 1%, estabelecendo-se como limite de instrumentação à distância de 1mm a 1.5mm aquém do vértice radiográfico. A seguir os condutos foram obturados de acordo com os grupos experimentais (n=12) e grupos controles (n=10): GI- AH Plus/condensação lateral, GII- AH Plus/termoplástificação, GIIIRealSeal/ condensação lateral, GIV- RealSeal/ termoplástificação, GV- RealSeal SE/condensação lateral, GVI- RealSeal SE/ termoplástificação, Grupo controle positivo e Grupo controle negativo. As cavidades coronárias ficaram expostas ao meio bucal por um período de 75 dias e, passado este período experimental, os cães foram eutanásiados por superdosagem de anestésico. Foi realizada a remoção cirúrgica das partes correspondentes aos pré-molares e incisivos da maxila e da mandíbula, fixação das mesmas em solução de formol a 10% por 72h e desmineralização em solução de ácido fórmico a 20% + citrato de sódio a 10% pelo período mínimo de 90 dias. Posteriormente, realizou-se a rotina histológica com cortes seriados com espessura de 6m e estes foram corados com hematoxilina e eosina (HE). Cada corte histológico foi digitalizado e analisado em relação à existência de patologia periapical por três avaliadores independentes. Os dados obtidos foram confrontados estatisticamente utilizando o teste de Kruskal-Wallis seguido do teste comparativo de Dunn, observando-se que em relação às técnicas, a termoplástificação por ondas contínuas de condensação associada à técnica de injeção mostrou melhores condições periapicais quando comparada à técnica de condensação lateral (p=0.0055), sendo que a utilização desta técnica resultou em reações inflamatórias mais intensas para o cimento RealSeal SE (p=0.002). Em relação aos cimentos avaliados, o RealSeal SE mostrou-se menos eficaz em evitar a percolação, produzindo maiores níveis de inflamação crônica independentemente do sistema de obturação (p=0.0088). / Considering the need for three-dimensional obturations and adequate marginal sealing of the radicular canal system as being decisive factors for successful endodontic therapy, this study had as its objective the evaluation of periapical inflammatory responses resulting from coronary infiltration in dog\'s teeth obturated using different resin sealers (AH Plus, RealSeal and RealSeal SE) and different obturation techniques (lateral condensation and thermoplastic). For this study, premolars, central and lateral incisors from five dogs had endodontic treatment employing NiTi files and Endo PTC cream associated with 1% sodium hypochlorite. The working length was established at a distance of 1.0 to 1.5mm short of the radiographic apex. After this, the teeth were obturated according to their experimental groups (n=12) and control groups (n=10). The groups were defined as follows: GI - AH Plus/lateral condensation, GII - AH Plus/thermoplastic, GIII - RealSeal/lateral condensation, GIV - RealSeal/thermoplastic, GV - RealSeal SE/lateral condensation, GVI - RealSeal SE/ thermoplastic, a positive control group and a negative control group. The coronal access were left exposed to the oral environment for a period of seventy-five days, and after this experimental period, the dogs were euthanized by anesthetic overdose. The parts corresponding to the premolars and the maxilar incisors were surgically removed. These were then submitted to a solution of 10% formol for 72 hours and then demineralized in a solution of 20% formic acid and 10% sodium citrate for a minimum period of ninety days. Before hand, a histological routine of serial cuts having a width of 6m was undertaken and these were colored with hematoxilin and eosin (HE). Each histological cut was digitalized and analyzed with respect to the existence of periapical inflammation by three independent evaluators. The data obtained was statistically compared, firstly using the Kruskal-Wallis test and then the comparative Dunn test, where it was noted that in relation to the techniques, thermoplastification by continuous wave of condensation associated with the injection technique showed better periapical conditions than what was seen for the lateral condensation technique (p=0.0055). On the other hand, for the sealers evaluated, the condensation technique resulted in more intense inflammatory reactions when the sealer RealSeal SE was used (p=0.002). In relation to the sealers evaluated, RealSeal SE was seen to be less effective against percolation, thus producing greater levels of chronic inflammation irrespective of the obturation system employed (p=0.0088).

Neste trabalho, foi realizado um estudo crítico dos modelos metodológicos in vivo e in vitro sobre a avaliação microbiológica da clorexidina empregada como agente irrigante e medicação intracanal na terapia endodôntica. Para tanto, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados: Medline, Lilacs e BBO nos últimos dez anos sobre o assunto em questão. Foram selecionados os trabalhos que avaliaram a clorexidina de uma maneira não combinada com outras substâncias ou fármacos, abordando sua utilização tanto como irrigante endodôntico, e como medicação intracanal. Para uma melhor análise, os trabalhos foram agrupados de acordo com a forma de uso e metodologia com seus dados tabulados, respectivamente: Clorexidina como irrigante in vitro, Clorexidina como irrigante in vivo, Clorexidina como medicação intracanal in vitro e Clorexidina como medicação intracanal in vivo. Na análise, pode-se observar a efetividade antimicrobiana da clorexidina como irrigante nos ensaios laboratoriais e clínicos, sendo nas formas de gel e líquida com variação na concentração de 0.2 a 2%. Quanto o uso da clorexidina como medicação intracanal, pode ser constatada sua atividade antimicrobiana em ambos ambientes experimentais, embora com poucos trabalhos in vivo, seu desempenho foi observado apresentando largo espectro de ação quando utilizada a 2% em gel por um período de sete dias. / In this essay, it was realized a critical study of the methodological models, in vivo and in vitro, about the microbiological assessment of the chlorhexidine employed as root canal irrigants and dressing in the Endodontics. A systematic search was carried out on the databases: Medline, Lilacs and BBO from the last ten years concerning the respective subject. There were selected the papers which evaluated the chlorhexedine as an individual group, without joined to another substances or drugs, broaching its application as root canal irrigants as much as dressing. For improved analyzed, the investigations were divided according its way of use and methodology, with its data tabulated in the respective way: Chlorhexidine as irrigant in vitro, Chlorhexidine as irrigant in vivo, Chlorhexidine as intracanal dressing in vitro and Chlorhexidine as intracanal dressing in vivo. At the analysis, it can be observed the antimicrobial effectiveness of the chlorhexidine as irrigant in the clinical and laboratories tests, being the gel and liquid form with concentration changed from 0.2 to 2%. About the chlorhexidine as root canal dressing, it can be evidenced its antimicrobial activity in both experimental methods, although a few trials in vivo, its performance was observed showing a large spectral action when used in 2% gel for a period of seven days.