En investissant des dispositifs dédiés à la prise en charge des adolescents et jeunes adultes atteints de cancer en France (« AJA », 15-25 ans), cette thèse étudie les pratiques de personnalisation des soins. Les programmes personnalisés prévoient d’accompagner le processus d’autonomisation de ces jeunes malades, lors de cette période de la vie perçue comme située entre l’enfance et l’âge adulte. Comment cette considération structure-t-elle l’expérience que les jeunes font de la maladie et des soins ? Quelles formes particulières les injonctions d’autonomie prennent-elles ? L’enquête de terrain s’appuie sur quinze entretiens semi-directifs menés avec des professionnels dédiés aux « AJA » en France et en Angleterre, ainsi que sur une trentaine d’entretiens conduits avec des jeunes, leurs proches et leurs soignants au cours de deux observations participantes : l’une de cinq mois effectuée en tant qu’animateur dans la première unité française dédiée à cette population clinique à l’hôpital Saint-Louis, la seconde de deux mois en tant que socio-anthropologue au sein du programme « AJA » de Gustave Roussy. L’analyse du matériel recueilli démontre en premier lieu que la catégorie « AJA » est tributaire d’un processus de biomédicalisation. Elle met ensuite en évidence la présence de normes organisationnelles et psychosociales qui encadrent l’accompagnement de l’autonomie des « AJA ». En mobilisant le modèle de la reconnaissance, la thèse développe alors le concept d’idéologie de la personnalisation des soins pour proposer une interprétation renouvelée des situations observées, et interroger la production de vulnérabilités identitaires pour les sujets du soin. / This thesis examines the practices of care personalization through the study of units dedicated to the care of teenagers and young adults with cancer in France (“TYA”, 15-25 years). The personalized programs are designed to support the process of autonomy of these young patients, during this period of life perceived as being between childhood and adulthood. How can this consideration structure these young people’s experience of the disease and care ? Which forms do the injunctions to autonomy take ? The ethnographic survey is based on fifteen semi-structured interviews carried out by professionals dedicated to «TYA» in France and England, and on thirty interviews conducted with young people, their families and their caregivers during two participant observations : the first over five months, carried out as an activity-coordinator in the first French unit dedicated to this population at the Saint-Louis hospital, and the second over two months, as a socio-anthropologist within the Gustave Roussy «TYA» program. The analysis of the information collected demonstrates first of all that the «TYA» category is dependent on a biomedicalization process. It then highlights the existence of organizational and psychosocial norms which formalize support of the «TYA» autonomy. By mobilizing the recognition theory, the thesis finally develops the concept of ideology of the personalization of care to propose a reinterpretation of observed situations, and to question the production of identity vulnerabilities for the subjects of care.

Contexte : Les patients recevant une pose d’implants dentaires ressentent une douleur procédurale faible à modérée pendant la chirurgie malgré une anesthésie locale et un analgésique préopératoire. Des affects négatifs sont également associés à cette douleur. Durant les jours suivants, la douleur se poursuit et est soulagée par des analgésiques. Il est donc important de réduire cette douleur périopératoire persistante, l’expérience émotionnelle négative qui l’accompagne et la consommation d’analgésiques, par une approche non pharmacologique. En ce sens, la musique peut les réduire chez diverses populations cliniques, mais à notre connaissance, son efficacité n’a pas été étudiée dans le contexte d’implantologie dentaire. Objectif : Ce projet de recherche visait à comparer les effets de l’écoute de musique à celle d’un livre audio (groupe contrôle) dans le cadre d’une pose d’implants dentaires, sur la douleur pendant la chirurgie et les affects associés, ainsi que la douleur et la consommation d’analgésiques au cours des jours suivants la chirurgie. Méthodologie : Vingt-huit patients ont été recrutés et répartis de manière aléatoire dans le groupe musique ou contrôle (livre audio). En fonction du groupe qui leur avait été assigné, chaque participant a choisi parmi sept options de musique ou de livre audio. Des mesures autorapportées ont été utilisées pour la douleur, les affects associés et la consommation d’analgésiques, avant et après la chirurgie, et au cours des sept jours postopératoires. Résultats : La douleur ressentie pendant la chirurgie était significativement moindre pour les participants qui écoutaient de la musique pendant la chirurgie que pour ceux qui écoutaient un livre audio. Cependant, il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes pour la douleur et pour la consommation d’analgésiques durant les jours postopératoires. En ce qui concerne les affects négatifs, les participants ayant écouté de la musique en ressentaient significativement moins que ceux ayant écouté un livre audio. Conclusion : L’écoute de musique permet de réduire la douleur procédurale et ses affects négatifs lors d’une chirurgie de pose d’implants dentaires. Ainsi, elle pourrait être utilisée dans d’autres contextes cliniques comme approche analgésique non pharmacologique simple, abordable et adjuvante aux traitements pharmacologiques existant. / Background: Patients receiving dental implants placement experience mild to moderate procedural pain during surgery, despite local anesthesia and intake of a preoperative analgesic. There are also negative affects associated with this pain. During the following days, the pain continues and is treated with analgesics. Therefore, it is important to reduce this persisting perioperative pain, the negative emotional experience that accompanies it as well as consumption of analgesics with a non-pharmacological approach. In this sense, music can reduce them in various clinical populations, but to our knowledge, its effectiveness has not been studied in the context of dental implantology. Objective: The purpose of this research project was to compare the effects of listening to music and listening to an audiobook (control group) in the context of dental implant surgery on pain during surgery and associated affects, as well as pain and analgesics consumption in the days following surgery. Methodology: Twenty-eight patients were recruited and randomly assigned to the music or control (audiobook) group. Based on their assigned group, each participant chose from seven music or audiobook options. Self-reported measures were used for pain and associated affects, before and after surgery, and during the seven postoperative days. Results: Pain experienced during surgery was significantly lower for participants who listened to music during surgery than for those who listened to an audiobook. However, there was no significant difference between the groups in either pain or analgesics use during the postoperative days. Participants who listened to music felt signicantly fewer negative affects than those who listened to audiobooks. Conclusion: Listening to music reduces procedural pain and its negative affects during dental implant placement surgery. As such, it could be used in other clinical settings as a simple, affordable, non-pharmacological analgesic approach and adjuvant to pharmacological treatments already in place.