La chirurgia della trachea è sempre stata una sfida per il chirurgo in considerazione delle notevoli difficoltà nel ripristinare la anatomia e la funzione dell’organo. Attualmente il trapianto di trachea umano rivascolarizzato non è stato ancora realizzato, principalmente a causa della mancanza di un peduncolo vascolare tracheale noto. Nel 2008 l’otorinolaringoiatra belga Paul Delaere ha descritto una tecnica di trapianto di trachea da cadavere mediante il confezionamento di un lembo composito. Il lembo antibrachiale utilizzato è una ottima alternativa, ma oggi sono più utilizzati i lembi perforanti rispetto ai lembi assiali, in base a una serie di vantaggi ben noti. La possibilità di utilizzare il lembo perforante anterolaterale di coscia al posto del lembo “cinese” come base per il trapianto composito sfrutta i vantaggi di questo tipo di lembo. Nello studio è stata valutata la fattibilità tecnica del lembo composito mediante una valutazione anatomica su cadavere. / Trachea surgery has always been a challenge for the surgeon in view of remarkable difficulty in restoring the anatomy and the function. Currently revascularized human trachea transplantation is not possible due to the lack of a single vascular pedicle. In 2008 Paul Delaere described a tracheal transplantation technique using a cadaveric donor. The chinese flap used by Delaere to harvest the compiste flap is a good alternative, but today perforator flaps represent a better choice. The possibility to use the anterolateral thigh perforator flap in place of the chinese flap was studied on cadavers in the present stduy.

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Orientador: Antônio Carlos L. Campos / Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 2003 / Inclui bibliografia e anexos / Resumo: O processo de envelhecimento associa-se a modificações do volume, forma, posição e consistência da face. Tradicionalmente, o rejuvenescimento facial é tratado por meio de ritidoplastia convencional, com incisões extensas, que abrangem couro cabeludo, temporal, região pré e retro auricular e mastóide-occipital. Com o advento da cirurgia video-assistida, tornou-se possível a execução da técnica de rejuvenescimento facial subperiostal de maneira mais simples e segura. Porém, persistem dúvidas sobre qual seria o procedimento que proporcionaria o melhor resultado estético. O presente trabalho visa comparar duas técnicas de rejuvenescimento facial: a cirurgia de ritidoplastia convencional com descolamento sub-cutâneo e plicatura do SMAS; e, o lifting sub-periostal vídeo-assistido, enfocando o terço médio da face. O estudo foi realizado na Clínica Athena, e incluiu 61 pacientes, sendo dois do sexo masculino e 59 do sexo feminino, com faixa etária entre 35 a 59 anos. Destes, 32 foram submetidos a ritidoplastia convencional e 29 ao lifting endoscópico. Os pacientes foram classificados em grupos de envelhecimento I,II,III e IV; segundo HESTER e col (2000), e os tipos de envelhecimento I e II foram agrupados, denominado grupo A; e os tipos III e IV, denominado grupo B. Os critérios de avaliação foram: objetivos e subjetivos, sendo aqueles mediante medidas pré e pós-operatórias da região peri-orbitária inferior e, estes, mediante avaliação de cirurgiões-plásticos que compararam, independentemente, por meio de fotos pré e pós-operatórias, os resultados obtidos.Os especialistas em cirurgia plástica atribuíram notas de 1 a 4 para os seguintes critérios: restauração do volume e posicionamento malar, sulco bléfarojugal, flacidez palpebral inferior, flacidez facial, sulco nasolabial, canto externo dos olhos, formato facial-triangular ou quadrangular e canto de boca. As medidas da região periorbitária inferior foram analisadas através do delta, que é: o valor obtido subtraindo a medida pré da pós-operatória. Os deltas da distância do rebordo palpebral inferior ao sulco bléfaro-jugal reduziram-se significativamente com a cirurgia endoscópica em comparação com a convencional tanto no grupo de envelhecimento A (-0,277 ± 0,52 vs -0,078 ± 0,059, p<0,0001) como no grupo B(- 0,258 ± 0,038 vs -0,059 ± 0,032, p<0,0001). Os deltas do raio inferior da oval periorbital também foram significativos para a cirurgia endoscópica nos dois grupos de envelhecimento, grupo A (-0,391 ± 0,091 vs - 0,0065 ± 0,104, p=0,0002) e o grupo B (-0,334 ± 0,066 vs -0,008 ± 0,057, p=0,0002). Nos critérios avaliados pelos cirurgiões-plásticos somente o critério restauração de volume e posicionamento malar apresentou superioridade de resultado da cirurgia endoscópica em relação a convencional com significância tanto para o grupo A com B, com valores de p=0,0076. Concluiu-se que a cirurgia subperiostal video-assistida apresenta superioridade de resultado para o terço médio da face, no que se refere à diminuição da distância do rebordo palpebral inferior ao sulco bléfaro-jugal e à restauração de volume e reposicionamento malar. Pacientes com tipos de envelhecimentos III e IV apresentam os melhores resultados independentemente da técnica empregada. Palavras-chave: 1. Cirurgia de face - Ritidoplastia; 2. Cirurgia endoscópica; 3. Suspensão do terço médio da face. / Abstract: The aging process causes modifications in volume, shape, position and consistency of the face. Usually, the facial rejuvenation is made by conventional lifting, with long incisions in the temporal hair, pre and post auricular and occiptal regions. The objective of the present study was to compare two techniques of facial rejuvenation: conventional rhytidoplasty with subcutaneous detachment and plication of the SMAS, and endoscopic-assisted sub-periostal mid-face lifting. All procedures were performed at the Clinica Athena. A total of 61 patients participated in the study, (2 males and 59 females), between the ages of 35 and 59. Of these 61 patients, 32 underwent conventional rhytidoplasty and 29 underwent endoscopic-assisted facelift. The patients had been classified according to the four HESTER aging types (2000). Hester types I and II comprised Group A, and types III and IV comprised Group B. The evaluation criteria were objective, by means of pre and postoperative measurements in the inferior periorbital region, and subjective, by means of evaluators, (all plastic surgeons), who independently compared the pre and postoperative photos. The evaluation criteria were as follows: the measurement of the inferior periorbital region had been analyzed by the delta value, which was the value obtained by subtracting the pre-operative measurement from the postoperative measurement. The deltas of the distance from the inferior palpebral rim to the blepharo-jugal ridge were more significant in the cases employing the endoscopic technique in both Group A (-0,277 ± 0,52 vs -0,078 ± 0,059, p<0,0001) and in Group B (-0,258 ± 0,038 vs -0,059 ± 0,032, p<0,0001). The deltas of the inferior ray of the periorbital oval were also more significant in the cases employing the endoscopic procedure in both groups: Group A (-0,391 ± 0,091 vs - 0,0065 ± 0,104, p=0,0002) and Group B (-0,334 ± 0,066 vs -0,008 ± 0,057, p=0,0002). Of the criteria evaluated by the plastic surgeons, only the criteria of restoration of volume and of malar positioning demonstrated superiority of results with the endoscopic procedure over the conventional method, with significance for Group A as well as Group B, with values of (p=0,0076). It was concluded that the results in the mid face were superior when the subperiosteal endoscopic-assisted method was used, in respect to the reduction in distance from the inferior palpebral rim to the blepharo-jugal sulcus, and in the restoration of volume and malar repositioning. Patients with type III and IV of aging present the best results, with both techniques. Key words: 1. Face lifting - Facial rejuvenation; 2. Endoscopic surgery; 3. Mid face lifting.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2012-10-22T16:27:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 229791.pdf: 280512 bytes, checksum: 1d17f1c854d53e3ece67aaa4b3abe0b4 (MD5)

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1994-06-23. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:11Z : No. of bitstreams: 1 000026917.pdf: 1451891 bytes, checksum: 678a08f5d39f4a98f275febb24c0251e (MD5) / o presente trabalho o autor realizou um estudo da estabilidade da cirurgia do tipo sagital da mandíbula com vista a correção de deformidades faciais. Doze pacientes foram selecionados da clínica de um mesmo cirurgião, sendo seis portadores de Prognatismo Mandibular (classe III de Angle) e sendo seis portadores de retrognatismo mandibular (classe II de Angle). Os pacientes foram analisados comparativamente através das medidas angulares e lineares obtidas em radiografias cefalométricas, no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório de um ano chegando-se as seguintes conclusões: 1 As cirurgias realizadas pela técnica Dal Pont modificada por Epker ( 1977) para correção de prognatismo e retrognatismo mandibular são estáveis, e podem e devem ser indicadas no tratamento das referidas deformidades. 2 Pequenas recidivas previstas são normalmente corrigidas pela ortodontia pós-operatória. 3 Uma pequena supra correção é aconselhável em casos de grandes avanços ou retrusões. 4 Naqueles pacientes onde o movimento da retrusão mandibular é muito grande é aconselhável se usar concomitantemente à técnica sagital de mandíbula, um avanço de maxila. Nestes casos pode-se ainda indicar a fixação rígida / This research evaluated the surgical stabilily in patients with mandibular prognathism and retrognathism in which was used sagital split technic to correct those detormities. Twelve patients were selected from the clinic of only one experienced surgeon. Six patients presenter a Class III 6 a Class II molar relationship. A comparative cefalometric analysis using linear and angular measurements was performed of pre-surgery, imediate pós-surgery and 1 year follow-up. The following conclusions were obtained. 1 The Dal Pont sagital split technic modified by Epker to correct mandibular prognathisn and retroghnatism is a stable technic and must be indicated to correct those deformities. 2 Small relapses are easily corrected by the post-surgical orthodontic treatment. 3 A small over correction is advised in cases of large mandibular advancements or set bascks. 4 In those cases which a large amount of mandibular retrusion on advancement need to be performed, a combination of maxillary and mandibular surgery should be used. Rigid fixation technic is also indicated in those cases

Orientador: Antenor Araujo / Banca: José Eduardo Junho de Araújo / Banca: Paulo Villela Santos Junior / Resumo: o presente trabalho o autor realizou um estudo da estabilidade da cirurgia do tipo sagital da mandíbula com vista a correção de deformidades faciais. Doze pacientes foram selecionados da clínica de um mesmo cirurgião, sendo seis portadores de Prognatismo Mandibular (classe III de Angle) e sendo seis portadores de retrognatismo mandibular (classe II de Angle). Os pacientes foram analisados comparativamente através das medidas angulares e lineares obtidas em radiografias cefalométricas, no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório de um ano chegando-se as seguintes conclusões: 1 As cirurgias realizadas pela técnica Dal Pont modificada por Epker ( 1977) para correção de prognatismo e retrognatismo mandibular são estáveis, e podem e devem ser indicadas no tratamento das referidas deformidades. 2 Pequenas recidivas previstas são normalmente corrigidas pela ortodontia pós-operatória. 3 Uma pequena supra correção é aconselhável em casos de grandes avanços ou retrusões. 4 Naqueles pacientes onde o movimento da retrusão mandibular é muito grande é aconselhável se usar concomitantemente à técnica sagital de mandíbula, um avanço de maxila. Nestes casos pode-se ainda indicar a fixação rígida / Abstract: This research evaluated the surgical stabilily in patients with mandibular prognathism and retrognathism in which was used sagital split technic to correct those detormities. Twelve patients were selected from the clinic of only one experienced surgeon. Six patients presenter a Class III 6 a Class II molar relationship. A comparative cefalometric analysis using linear and angular measurements was performed of pre-surgery, imediate pós-surgery and 1 year follow-up. The following conclusions were obtained. 1 The Dal Pont sagital split technic modified by Epker to correct mandibular prognathisn and retroghnatism is a stable technic and must be indicated to correct those deformities. 2 Small relapses are easily corrected by the post-surgical orthodontic treatment. 3 A small over correction is advised in cases of large mandibular advancements or set bascks. 4 In those cases which a large amount of mandibular retrusion on advancement need to be performed, a combination of maxillary and mandibular surgery should be used. Rigid fixation technic is also indicated in those cases / Mestre

Orientador: Mauro Pedrine Santamaria / Banca: Michel Reis Messora / Banca: Maria Aparecida Neves Jardini / Resumo: A recessão gengival é um problema altamente prevalente, podendo atingir até 100% dos indivíduos com mais de 50 anos de idade. A presença da recessão pode implicar no aparecimento de outros problemas, como hipersensibilidade dentinária, queixas estéticas, acúmulo de biofilme, cáries radiculares, lesões cervicais não-cariosas entre outros. O objetivo do presente estudo foi comparar, do ponto de vista clínico, estético e de parâmetros centrados no paciente, dois tipos diferentes de retalho para o enxerto de tecido conjuntivo no tratamento de recessões gengivais. Foram selecionados 42 pacientes apresentando recessão gengival, divididos nos grupos teste: cirurgia periodontal para recobrimento radicular por meio de retalho em túnel e enxerto de tecido conjuntivo e grupo controle: cirurgia periodontal para recobrimento radicular por meio de retalho trapezoidal e enxerto de tecido conjuntivo. Foram avaliadas a taxa de recobrimento, estética e conforto dos pacientes aos baseline, 3 e 6 meses após o procedimento. Após 6 meses, o grupo controle apresentou uma média de recobrimento de 87,2±27,1 % enquanto o grupo teste alcançou uma média de 77,3±20,4 % com diferença significante entre os grupos. O recobrimento radicular completo foi alcançado em 71.42 % das recessões tratadas com o retalho trapezoidal e em 28,57 % das recessões tratadas com retalho em túnel, com diferença estatisticamente significante entre os grupos. A média da RES foi 8,42±1,5 para o grupo controle e 7,81±1,91 para o grupo teste após o tratamento sem diferença entre os grupos. A análise da escala VAS mostrou uma menor morbidade associada ao retalho em túnel (p= 0,04). Pode-se concluir que o a técnica de retalho trapezoidal foi mais eficaz que a técnica de túnel em alcançar o recobrimento radicular. Entretanto a técnica de túnel foi associada a uma melhor textura gengival e maior conforto do paciente sendo uma valiosa opção de tratamento / Abstract: Gingival recession is a highly prevalent problem and can reach up to 100% of individuals over 50 years of age. The presence of the recession may result in the occurrence of other problems such as dentin hypersensitivity, esthetic complaints, biofilm accumulation, root caries, non-carious cervical lesions among others. The aim of this study was to compare clinically, esthetically and patient-centered parameters, two types of flap designs for connective tissue graft in the treatment of gingival recession. Were selected forty two patients presenting with gingival recession divided in the test group: periodontal surgery for root coverage using the tunnel flap and graft of connective tissue and control group: trapezoidal flap and graft of connective tissue. Clinical, esthetics, and comfort of patients parameters were assessed at 45 days, 2, 3 and 6 months after the procedure. After six months, the control group presented mean root coverage of 87.2±27.1 % while the test group presented a mean of 77.3±20,4 % with significant difference between groups. The complete root coverage was achieved in 71.42 % of recessions treated with trapezoidal flap and 28.57 % of recessions treated with tunnel flap, with a statistically significant difference between groups. The average of RES was 8.42 ± 1.5 for the T + CTG group and 7.81 ± 1.91 for the E + CTG group after treatment with no difference between groups. The VAS scale analysis showed a lower morbidity associated to tunnel technique (p = 0.04). It can be concluded that the trapezoidal flap technique was more effective than the tunnel flap technique in achieve the root coverage. However tunnel technique was associated with better gingival texture and patient comfort being a valuable treatment option / Mestre

A presente pesquisa tem como tema o processo de Desenvolvimento de Novos Produtos, inclui uma análise do gerenciamento de novas ofertas em três empresas do segmento acessórios plásticos para móveis e um estudo comparativo da prática destas organizações com a análise da literatura. A manutenção de um processo planejado na implementação de novos produtos constitui uma importante ferramenta gerencial capaz de orientar as ações de desenvolvimento com mais segurança e eficiência. A análise da literatura permitiu identificar sete etapas que constituem as bases para a pesquisa, análise e desenvolvimento de um novo produto. Assim, a Geração de Idéias, Seleção de Idéias, Posicionamento Estratégico do Produto, Análise Comercial, Desenvolvimento do Produto, Teste de Mercado e Comercialização formam um conjunto de ações que, se bem elaboradas, fundamentam um processo capaz de orientar melhor as decisões de implementação ou não de um novo produto. Identificou-se, a partir do estudo comparativo entre a análise da literatura e o processo de Desenvolvimento de Novos Produtos das três empresas pesquisadas, como estas organizações estão organizadas nesta atividade. Por fim, são levantadas algumas questões que indicam caminhos para futuras investigações nesta área.

1.Ricostruzione mandibolare La ricostruzione mandibolare è comunemente eseguita utilizzando un lembo libero perone. Il metodo convenzionale (indiretto) di Computer Aided Design e Computer Aided Manifacturing prevede il modellamento manuale preoperatorio di una placca di osteosintesi standard su un modello stereolitografico della mandibola. Un metodo innovativo CAD CAM diretto comprende 3 fasi: 1) pianificazione virtuale 2) computer aided design della dima di taglio mandibolari, della dima di taglio del perone e della placca di osteosintesi e 3) Computer Aided Manufacturing dei 3 dispositivi chirurgici personalizzati. 7 ricostruzioni mandibolari sono state effettuate con il metodo diretto. I risultati raggiunti e le modalità di pianificazione sono descritte e discusse. La progettazione assistita da computer e la tecnica di fabbricazione assistita da computer facilita un'accurata ricostruzione mandibolare ed apporta un miglioramento statisticamente significativo rispetto al metodo convenzionale. 2. Cavità orale e orofaringe Un metodo ricostruttivo standard per la cavità orale e l'orofaringe viene descritto. 163 pazienti affetti da cancro della cavità orale e dell'orofaringe, sono stati trattati dal 1992 al 2012 eseguendo un totale di 175 lembi liberi. La strategia chirurgica è descritta in termini di scelta del lembo, modellamento ed insetting. I modelli bidimensionali sono utilizzati per pianificare una ricostruzione tridimensionale con il miglior risultato funzionale ed estetico. I modelli, la scelta del lembo e l' insetting sono descritti per ogni regione. Complicazioni e risultati funzionali sono stati valutati sistematicamente. I risultati hanno mostrato un buon recupero funzionale con le tecniche ricostruttive descritte. Viene proposto un algoritmo ricostruttivo basato su template standard. / 1.Mandibular reconstruction Mandibular reconstruction is commonly performed using a free fibula flap. The conventional (indirect) Computer Aided Design and Manufacturing method involves preoperative plating, in which a standard osteosynthesis plate is manually shaped on a stereolithographic model of the mandible. A new computer aided design and computer aided manufacturing (direct or CAD/CAM) technique includes: 1) a virtual surgical plan 2) computer aided design of the mandibular cuts, the fibular cuts and the osteosynthesis plate and 3) computer aided manufacturing of the customized surgical device. 7 mandibular reconstructions were performed with the direct method. The results achieved and the planning method are described and discussed. The computer aided design and computer aided manufacturing technique facilitates accurate mandibular reconstruction and is a statistically significant improvement on the conventional method. 2.Oral cavity and oropharinx reconstruction A standardized reconstructive approach to the oral cavity and oropharynx soft tissue defects is described. 163 patients affected by oral cavity and oropharynx cancer, were treated from 1992 to 2012 performing a total of 175 flaps. A systematic postoperative functional study prompted a surgical strategy, in terms of flap choice, shape, and insetting. A two-dimen- sional template was used to obtain a three-dimensional reconstruction for the best functional and aesthetic outcome. The templates, flap choice, and insetting are described for each region. Results Complications and functional results were systematically evaluated. Results showed a good functional recovery with the described reconstructive techniques. A standardized surgical strategy based on reproducible templates is proposed.

A presente pesquisa tem como tema o processo de Desenvolvimento de Novos Produtos, inclui uma análise do gerenciamento de novas ofertas em três empresas do segmento acessórios plásticos para móveis e um estudo comparativo da prática destas organizações com a análise da literatura. A manutenção de um processo planejado na implementação de novos produtos constitui uma importante ferramenta gerencial capaz de orientar as ações de desenvolvimento com mais segurança e eficiência. A análise da literatura permitiu identificar sete etapas que constituem as bases para a pesquisa, análise e desenvolvimento de um novo produto. Assim, a Geração de Idéias, Seleção de Idéias, Posicionamento Estratégico do Produto, Análise Comercial, Desenvolvimento do Produto, Teste de Mercado e Comercialização formam um conjunto de ações que, se bem elaboradas, fundamentam um processo capaz de orientar melhor as decisões de implementação ou não de um novo produto. Identificou-se, a partir do estudo comparativo entre a análise da literatura e o processo de Desenvolvimento de Novos Produtos das três empresas pesquisadas, como estas organizações estão organizadas nesta atividade. Por fim, são levantadas algumas questões que indicam caminhos para futuras investigações nesta área.