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Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-03-30T16:17:47Z No. of bitstreams: 1 2016_LianeSousaTeixeira.pdf: 1641774 bytes, checksum: 7c83d9b03cf3c760abac26fce6095a0b (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-31T15:38:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LianeSousaTeixeira.pdf: 1641774 bytes, checksum: 7c83d9b03cf3c760abac26fce6095a0b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-31T15:38:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LianeSousaTeixeira.pdf: 1641774 bytes, checksum: 7c83d9b03cf3c760abac26fce6095a0b (MD5) / Introdução: O zumbido é uma sensação auditiva na ausência de qualquer estímulo externo. Provoca um impacto negativo na qualidade de vida e pode interferir na concentração, no sono, em atividades sociais e, até mesmo, na estabilidade emocional. Os distúrbios do sono são a segunda comorbidade mais frequente entre pacientes com zumbido, apresentando uma prevalência variável, em torno de 25%. Objetivo: Comparar a arquitetura do sono em pacientes com e sem zumbido subjetivo crônico. Métodos: É um estudo do tipo observacional, não intervencionista, prospectivo, que foi realizado no Instituto Brasiliense de Otorrinolaringologia do Distrito Federal (IBORL), com auxílio do Instituto do Sono da Asa Norte (ISAN). A amostra foi composta por 50 indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 20 e 60 anos. 25 pacientes com zumbido compuseram o grupo de estudo e, para comparação, foi formado um grupo controle, constituído por 25 pacientes sem queixas de zumbido. Os pacientes realizaram a polissonografia e responderam aos questionários Escala de Sonolência de Epworth, Tinnitus Handicap Inventory e Escala Visual Analógica. Resultados: Em relação aos estágios do sono, comparando-se com o grupo controle, o grupo com zumbido apresentou maiores médias nos estágios 1 e 2, e menores médias nos estágios 3 e sono REM, sendo essa diferença significativa apenas para o sono REM (p = 0,031). Isso demonstra que os pacientes com zumbido permaneceram mais tempo em sono superficial e menos tempo no sono profundo (estágio 3 e REM). Conclusão: O estudo mostrou que os pacientes com zumbido apresentaram alterações significativas na fase REM do sono. / Introduction: Tinnitus is an auditory sensation in the absence of any external stimulus. It has a negative impact on quality of life and interferes with concentration, sleep, social activities and even emotional stability. Sleep disturbances are the second most frequent comorbidity among patients with tinnitus, with a variable prevalence of around 25%. Objective: To compare sleep architecture in patients with and without chronic subjective tinnitus. Methods: This is an observational, non-interventional, prospective study conducted at the Brazilian Institute of Otorhinolaryngology of the Federal District (IBORL), with assistance from the North Asleep Sleep Institute (ISAN). The sample consisted of 50 individuals of both sexes, aged between 20 and 60 years. 25 patients with tinnitus comprised the study group and, for comparison, a control group consisting of 25 patients without tinnitus complaints was formed. The patients performed the polysomnography and answered the questionnaires Epworth Sleepiness Scale, Tinnitus Handicap Inventory and Visual Analog Scale. Results: In relation to the sleep stages, the group with tinnitus presented higher mean values in stages 1 and 2, and lower mean values in stages 3 and REM sleep, compared to the control group, and this difference was significant only for REM sleep P = 0.031). This demonstrates that patients with tinnitus remained longer in shallow sleep and less time in deep sleep (stage 3 and REM). Conclusion: The study showed that patients with tinnitus presented significant changes in REM sleep.

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Submitted by IURY LIMA VELOSO (iurylima@gmail.com) on 2017-01-03T13:34:34Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao de mestrado - Iury Lima Veloso.pdf: 1234684 bytes, checksum: bb75607644881b95e7b57c3653b1f400 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-01-05T17:34:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 veloso_il_me_bot.pdf: 1234684 bytes, checksum: bb75607644881b95e7b57c3653b1f400 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-05T17:34:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 veloso_il_me_bot.pdf: 1234684 bytes, checksum: bb75607644881b95e7b57c3653b1f400 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introdução: Problemas respiratórios relacionados ao sono, dentre eles a síndrome da apneia obstrutiva do sono, são causa de grande morbidade em crianças, levando a alterações comportamentais, de aprendizado e de desenvolvimento com grande impacto. A polissonografia completa supervisionada é o método de escolha para avaliação diagnóstica da SAOS, e a polissonografia portátil é um mais acessível de avaliação do sono já validado em adultos que permite a realização de um número maior de exames, possivelmente com menor custo e mais conforto para o paciente. Objetivo: Este estudo busca definir a utilidade do exame de polissonografia não supervisionada em crianças e determinar um perfil mais propenso a falhas, o qual teria indicação de polissonografia assistida. Material e método: Foram obtidos dados dos exames de polissonografia não supervisionada de 147 crianças do HCFMB e analisados quanto a presença de falha, e qual o sensor perdido durante o exame. Os critérios de inclusão foram crianças de 1 a 12 anos com sinais e sintomas clínicos de SAOS. Foram considerados exames não laudáveis aqueles em que não houve pelo menos 4 horas contínuas de registro de todos os sensores. Resultados e Discussão: Dentre os 147 pacientes submetidos a análise, 41 (27,89%) apresentaram falha, sem distinção significativa entre o sexo. Não foi observada diferença significativa na taxa de falhas quando separados por idade ou em grupos etários (pré-escolares e escolares). Não houve sensor mais propenso a falhas. Em uma estimativa de custos, mesmo considerando os exames a serem repetidos, a polissonografia tipo III se mostrou economicamente mais vantajosa. Conclusão: A polissonografia não supervisionada é um exame que permite triar indivíduos com maior gravidade na fila de espera, que não apresenta diferenças significativas de falha na faixa etária pediátrica. O desenvolvimento de um protocolo rígido para a montagem e realização dos exames é necessária. O exame proporciona economia significativa em relação a polissonografia supervisionada. / Introduction: Sleep related disorders, including obstructive sleep apnea, are a cause of great morbidity among children, leading to comportamental changes, learning and developing disabilites. Standard supervised polyssomnography is the method of choice in the diagnostic evaluation of obstructive sleep apnea, and portable polyssomnography is a more accessible method, already validated in adults, that allows more exams to be made, possibly with lower costs and more confort to the patient. Objectives: This study aims to define the feasibility of unsupervised portable polyssomnography in children, define a profile more propense to failure and with indication of complete polyssomnography. Material and methods: The data of 147 unsupervised polyssomnographies was obtained and analysed regarding failure of the exam, which probe failed. Inclusion criteria was children from 1 to 12 years with classical signs of OSA. The exams with less than 4 continuous hours of recording were deemed failed. Results and discussion: In the 147 exams subject to analysis, 41 (27.89%) failed, without significative disticntion between sex. No significative difference was observed when stratified by age or age group. No specific probe was more subject to failure. In a cost estimative, even taking account of failed exams to be repeated, the portable polyssomnography was cost effective. Conclusion: The unsupervised portable polyssomnography is a exam that allow the triage of children with more serious conditions on the adenotonsillectomy waiting list, and that doesn't have significative differences of failure within the pediatric population. The development of a rigid installation protocol is necessary. The exam provides significative economy in relation to the standard polyssomnography.

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SILVA, C.P. Avaliação do sono em indivíduos com lipodistrofia generalizada congênita. 2017. 103 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Saúde Pública (msp@ufc.br) on 2017-09-26T18:06:47Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_cpsilva.pdf: 2239429 bytes, checksum: f39086ac25e46cc081cff7068f7f8a8f (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-09-27T12:54:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_cpsilva.pdf: 2239429 bytes, checksum: f39086ac25e46cc081cff7068f7f8a8f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-27T12:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_cpsilva.pdf: 2239429 bytes, checksum: f39086ac25e46cc081cff7068f7f8a8f (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Introduction: Sleep is a cyclical and reversible functional state, essential to life. Sleep disorders affect approximately 45% of the world's population, a major global public health problem. Sleep disorders have the potential to encourage the onset of metabolic problems. In contrast, abnormality in metabolism has been associated with predictive causes of sleep disorders. The main risk factors for individuals with metabolic problems developing sleep abnormalities are related to glycemic control, duration of illness and obesity. These observations make generalized congenital lipodystrophy an interesting biological model for the study of mechanisms potentially associated with the development of sleep disorders, since, although rare, this disease has been referred to as a human metabolic model of ectopic fat, a condition present in obese and repercussions on metabolism. General objective: To describe sleep pattern characteristics of individuals with generalized congenital lipodystrophy. Specific objectives: To evaluate the subjective quality of sleep; To analyze the levels of sleepy daytime sleepiness; Assess the presence of sleep-disordered breathing. Methods: Transversal study of descriptive nature and quantitative approach. The research was developed at the Endocrinology Service Ambulatory of the Walter Cantídio University Hospital (HUWC). He made use of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epwoth Sleepiness Scale (ESE) and polysomnography (PSG). The variables were described by median (minimum, maximum), mean. Results: Eight patients, aged between seven and 33 years, participated in the study. All patients presented poor sleep quality (IQSP global> 5) and excessive daytime sleepiness was present in two participants (ESS ≥ 10). The polysomnographic examination identified: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in (6/8) cases. Conclusions: All patients had abnormalities in sleep, diagnosis of OSAS in the majority of the individuals and precocity of problems related to sleep in young individuals. / Introdução: O sono é um estado funcional cíclico e passível de reversão, essencial à vida. Os distúrbios relacionados ao sono afetam aproximadamente 45% da população mundial, importante problema de saúde pública global. Os transtornos do sono têm o potencial de fomentar o surgimento de problemas metabólicos. Em contrapartida, anormalidade no metabolismo tem sido associada a causas preditores de desordens do sono. Os principais fatores de risco para os indivíduos com problemas metabólicos desenvolverem anormalidades no sono são relacionados a descontrole glicêmico, duração da doença e obesidade. Essas observações fazem da lipodistrofia generalizada congênita um interessante modelo biológico para o estudo dos mecanismos potencialmente associados ao desenvolvimento de distúrbios do sono, pois, embora rara, essa doença tem sido referida como um modelo metabólico humano de gordura ectópica, condição presente em obesos e com repercussões no metabolismo. Objetivo geral: Descrever características do padrão do sono de indivíduos com a lipodistrofia generalizada congênita. Objetivos específicos: Avaliar a qualidade subjetiva do sono; Analisar os níveis de sonolência diurna subjetiva do sono; Avaliar a presença de distúrbios respiratórios do sono Métodos: Estudo transversal de natureza descritiva e abordagem quantitativa. A pesquisa foi desenvolvida no Ambulatório de Serviço de Endocrinologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Fez uso do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP), Escala de Sonolência de Epwoth (ESE) e polissonografia (PSG). As variáveis foram descritas por meio de mediana (mínimo; máximo), média. Resultados: Participaram do estudo oito pacientes, idade entre sete e 33 anos. Todos os pacientes apresentaram má qualidade do sono (IQSP global > 5) e a sonolência diurna excessiva esteve presente em dois participantes (ESE ≥ 10). O exame polissonografico identificou: Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em (6/8) dos casos. Conclusões: Todos os pacientes apresentam anormalidades no sono, diagnóstico de SAOS na maioria dos indivíduos e foi observada precocidade de problemas relacionados ao sono em indivíduos jovens.

Orientador: Jose Vicente Tagliarini / Resumo: Introdução: Problemas respiratórios relacionados ao sono, dentre eles a síndrome da apneia obstrutiva do sono, são causa de grande morbidade em crianças, levando a alterações comportamentais, de aprendizado e de desenvolvimento com grande impacto. A polissonografia completa supervisionada é o método de escolha para avaliação diagnóstica da SAOS, e a polissonografia portátil é um mais acessível de avaliação do sono já validado em adultos que permite a realização de um número maior de exames, possivelmente com menor custo e mais conforto para o paciente. Objetivo: Este estudo busca definir a utilidade do exame de polissonografia não supervisionada em crianças e determinar um perfil mais propenso a falhas, o qual teria indicação de polissonografia assistida. Material e método: Foram obtidos dados dos exames de polissonografia não supervisionada de 147 crianças do HCFMB e analisados quanto a presença de falha, e qual o sensor perdido durante o exame. Os critérios de inclusão foram crianças de 1 a 12 anos com sinais e sintomas clínicos de SAOS. Foram considerados exames não laudáveis aqueles em que não houve pelo menos 4 horas contínuas de registro de todos os sensores. Resultados e Discussão: Dentre os 147 pacientes submetidos a análise, 41 (27,89%) apresentaram falha, sem distinção significativa entre o sexo. Não foi observada diferença significativa na taxa de falhas quando separados por idade ou em grupos etários (pré-escolares e escolares). Não houve sensor mais propenso a fa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Objetivo: Avaliar se há melhora na eficiência do sono, medido pela polissonografia e na avaliação subjetiva do sono em mulheres com insônia iniciada no climatério e fogachos. Delineamento do estudo: Estudo piloto duplocego, randomizado e controlado por placebo. Foram selecionadas 12 mulheres no climatério com queixa de insônia iniciada nesse período, entre 40 e 60 anos, que preenchiam os critérios de inclusão. As pacientes foram randomizadas para o uso do estradiol 1mg + trimegestona 0,125 mg ou para uso do placebo por 28 dias.Foi aplicado o índice de Kupperman e Menopause Rating Scale (MRS) e questionário de Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh e realizada polissonografia no dia zero e no 28º dia de tratamento. Resultados: houve melhora nos escores do índice de Kupperman e MRS, na eficiência do sono e na qualidade de sono no grupo da Terapia Hormonal. Quando comparamos a eficiência do sono antes e depois do uso de estradiol e trimegestona o valor foi de 72,1±4,3 e 80±8 (p=0,041) no grupo que utilizou placebo esses valores foram de 63,4±17,7e 81±10,6(p-=0,066). O valor mediano inicial e final do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh no grupo placebo foi 15(5-18) e 9(2- 15), respectivamente (p=0,273). No grupo TH a mediana inicial e final foi 9 (0- 17) e 2 (0-16) , com valor de p=0,027, sugerindo uma melhora subjetiva do sono no grupo tratamento. Conclusões: Nas pacientes com insônia iniciada na pós-menopausa recente o uso de Estradiol e Trimegestona apresentou melhora estatisticamente significativa na eficiência do sono medida pela polissonografia e na avaliação subjetiva do sono medida pelo Índice de qualidade de sono de Pittsburgh, na comparação dentro do grupo medicamento. Não houve diferença estatisticamente significativa na comparação intergrupos (provavelmente devido ao pequeno número de participantes.)

Contextualização: Apneia do sono está associada com desfechos cardiovasculares. No Rio Grande do Sul, a mortalidade cardiovascular e respiratória é maior durante o inverno. Testou-se a hipótese de que o índice de apneia-hipopneia (IAH) de pacientes submetidos à polissonografia, para investigação de transtornos do sono, no inverno seria maior do que no verão. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em Porto Alegre, de janeiro de 2000 a dezembro de 2009, através da análise de banco de dados com 7.523 pacientes, de ambos os gêneros, submetidos à polissonografia basal, de noite inteira, realizada em laboratório do sono. Dados meteorológicos, de poluição atmosférica e mortalidade, foram obtidos a partir do 8º Distrito de Meteorologia do Instituto Nacional de Meteorologia, Fundação Estadual de Proteção Ambiental e Secretaria Estadual de Saúde, respectivamente. A sazonalidade foi investigada através do método cosinor para identificar padrão oscilatório do IAH ao longo do ano. Resultados: A análise de cosinor confirmou a existência de padrão circanual para o IAH, com acrofase em agosto e nadir em fevereiro. IAH nos seis meses mais frios foi 26.5±25.2/h e 23.4±24.1, nos meses mais quentes (P<0.0001), mesmo após ajustar para gênero, idade e IMC. Maior mortalidade cardiorespiratória também foi evidente nos meses mais frios. O IAH correlacionou-se inversamente com temperatura ambiente, e diretamente com pressão atmosférica, umidade relativa do ar e níveis de monóxido de carbono. Correlações com precipitação, material particulado < 10 micrômetros, dióxido sulfúrico e ozônio não obtiveram significância estatística. Conclusões: Pacientes submetidos à polissonografia no período de inverno apresentaram mais transtornos respiratórios obstrutivos sono-relacionados do que nas outras estações. Este achado gera a hipótese de que o índice de apneia-hipopneia poderia estar associado com o reconhecido fenômeno epidemiológico relacionado ao frio, no qual há maior mortalidade cardiorespiratória.

Introdução: Estudos têm mostrado que a pressão arterial noturna é um parâmetro importante no prognóstico cardiovascular. Desta forma não têm sido adequadamente comparadas às médias pressóricas nas diferentes incidências do sono. Objetivos: Investigar as médias pressóricas nas diferentes incidências que ocorrem durante o período de sono em indivíduos com síndrome da apneia obstrutiva do sono. Métodos: Recrutaram-se 16 pacientes, 13 homens, todos com suspeita de apneia do sono, que realizaram polissonografia diagnóstica e que concordaram em participar do estudo, usando monitor ambulatorial de pressão arterial (Spacelasbs 90207) durante exame do sono. Um microfone foi acoplado ao monitor da pressão arterial para registrar os sons da atividade do monitor e permitir classificar cada medida da monitorização da pressão arterial durante o acordar ou sono eletrograficamente determinado. Comparou-se a pressão arterial sistólica e (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) nos estágios acordado, despertar e sono REM. Resultados: A idade foi de 38±11 anos, índice de massa corporal (IMC) 32±8 kg/m2, índice de apneia-hipopneia (IAH) 28±34 AH/hora. Não houve diferença significativa na PAS e PAD quando comparados apenas os períodos de maior atividade simpática. Quando se comparou o período de despertares e dormindo (maior e menor atividade simpática, respectivamente) encontrou-se diferença significativa na PAD (84,2±12,4 mmHg versus78,8±13; P=0,035). Houve uma tendência a significância em relação à PAS (147,9±10,4 mmHg versus 140,7±18,2 mmHg; P=0,095). Conclusão: O período de sono é constituído de diferentes estágios que podem apresentar diferenças significativas na pressão arterial sistólica e diastólica. Este achado poderia ter implicação na avaliação mais detalhada da influência da pressão arterial noturna sobre o prognóstico cardiovascular abrindo-se novas intervenções terapêuticas considerando-se, não o sono como um todo, mas sim suas diferentes fases e intercorrências.