Este estudo objetivou estabelecer condições de irradiação com o laser de Er,Cr:YSGG (de comprimento de onda de 2.79 µm) que propiciassem modificações no esmalte dental e aumentassem sua resistência à desmineralização, associadas ou não à aplicação tópica de flúor fosfato acidulado (FFA). Fluências laser de 2,8 J/cm², 5,6 J/cm² e 8,5 J/cm² foram selecionadas, as quais foram associadas com a aplicação prévia de substância fotoabsorvedora (pasta de pó de carvão) e então com aplicação de FFA posteriormente às irradiações. Inicialmente, foram avaliadas as alterações morfológicas, as modificações na temperatura superficial e os aumentos na temperatura intrapulpar decorrentes das irradiações. Posteriormente, as amostras tratadas foram submetidas a uma ciclagem de pH com duração de 10 dias. Após a produção das lesões de mancha-branca, foi avaliada a perda mineral e as quantidades de flúor fracamente ligado e fortemente ligado. Todas as soluções desmineralizantes e remineralizantes foram avaliadas com relação ao seu conteúdo de cálcio, fósforo inorgânico e flúor. Os dados foram avaliados quanto à normalidade e homogeneidade de sua distribuição para que pudesse ser escolhido o teste estatístico mais adequado, considerando o nível de significância de 5%. As fluências selecionadas promoveram superfícies ablacionadas; as fluências de 5,6 J/cm² e 8,5 J/cm² promoveram aumentos de temperatura superficial superiores a 110º C. A análise da temperatura intrapulpar revelou que as fluências escolhidas não aumentaram as temperaturas pulpares acima do limite estabelecido para pulpite. A pasta de pó de carvão não promoveu modificações morfológicas ou alterações significativas nas temperaturas pulpares; entretanto, aumentou as temperaturas superficiais durante as irradiações. Apenas a irradiação laser sob fluência de 8,5 J/cm² diminuiu significativamente a perda mineral quando comparado ao grupo sem tratamento; embora a associação da pasta de carvão + irradiação laser a 2,8 J/cm² + aplicação de FFA tenha apresentado o menor valor de perda mineral de todos os grupos de tratamento deste estudo, tal valor não diferiu estatisticamente daquele obtido quando apenas o FFA foi aplicado (grupo controle positivo). A análise de flúor fracamente ligado revelou que a irradiação laser proporcionou maior formação e retenção do fluoreto de cálcio formado após aplicação de FFA, provavelmente devido à ablação do esmalte, enquanto que a análise de flúor total mostrou não haver diferenças na quantidade de fluorapatita formada após a irradiação laser quando comparado às amostras não-irradiadas. A avaliação das soluções desmineralizantes e remineralizantes evidenciou não haver diferenças significativas nas concentrações de cálcio e fósforo inorgânico entre as amostras irradiadas ou não irradiadas; contudo, a determinação de flúor nestas soluções mostrou diferenças expressivas no conteúdo de flúor, sugerindo que a irradiação laser pode favorecer a uma maior formação de fluoreto de cálcio. De acordo com os resultados deste estudo, pode-se concluir que a irradiação laser proporciona maior retenção de fluoreto fracamente ligado formado no esmalte decorrente da aplicação tópica de flúor; entretanto, a associação dos tratamentos não proporcionou maior efeito na redução da desmineralização do esmalte do que o efeito da aplicação tópica de FFA isoladamente. / This study aimed to stablish irradiation conditions of Er,Cr:YSGG laser (wavelength of 2.79 µm) which could propitiate changes on human dental enamel and increase its resistance to demineralization, when associated or not with topical application of acidulated phosphate fluoride (APF). Fluences of 2,8 J/cm&sup2, 5,6 J/cm&sup2 e 8,5 J/cm&sup2 were selected; they were associated or not with previous application of a photoabsorber (coal paste) and then APF was applied or not after laser irradiation. In a first step, the morphological findings, the surface temperatures, and the pulpal temperatures were evaluated during laser irradiation. After that, the treated samples were submitted to a a ten-day pH-cycling model. After producing the incipient white-spots lesions, the following aspects were evaluated: the mineral loss, the loosely bound fluoride and the firmly bound fluoride. All the demineralizing and remineralizing pH-cycling solutions were evaluated with respect to their calcium (Ca), inorganic phosphorous (Pi) and fluoride (F-) concentrations. The data had their normality and homogeneity distribution statistically evaluated, and it was chosen an appropriated statistical test for each performed analysis according to the obtained results, considering 5% significant level. The fluences selected for this study created ablated surfaces; the fluences of 5.6 J/cm&sup2 and 8.5 J/cm&sup2 promoted increments in surface temperature above 110º C. The intrapulpal temperature changes revealed that laser irradiation did not increase the pulpal temperatures above the critical threshold for induction of pulpitis. The coal paste did not promote any changes on surface morphology or in the intrapulpal temperature changes; however, this paste increased the surface temperatures during laser irradiation. Only laser irradiation at 8.5 J/cm&sup2 was able to decrease the mineral loss when compared to the no-treatment group; although the association of coal paste + laser at 2.8 J/cm&sup2 + APF application presented the lesser mineral loss of all treatment groups of this study, this value was not statistically different than those revealed in the FFA group (positive control). The analysis of loosely bound fluoride revealed that laser irradiation was able to retain the calcium fluoride formed after APF application due to the ablation process, while the analysis of firmly bound fluoride showed no differences in fluorapatite quantities formed after laser irradiation when compared to the non-irradiated samples. The evaluation of demineralizing and remineralizing pH-cycling solutions evidenced no significant differences in calcium or inorganic phosphorous concentrations between lased or unlased samples; however, the fluoride determination exposed important differences on fluoride contents, which suggested that laser irradiation could induce a higher calcium fluoride formation. According to the results of this study, it was possible to conclude that the laser irradiation can propitiate, on enamel, higher loosely bound fluoride retention formed by topical application of fluoride; however, the association of treatments did not increased the effect obtained by APF application alone on enamel demineralization.

Este estudo objetivou estabelecer condições de irradiação com o laser de Er,Cr:YSGG (de comprimento de onda de 2.79 µm) que propiciassem modificações no esmalte dental e aumentassem sua resistência à desmineralização, associadas ou não à aplicação tópica de flúor fosfato acidulado (FFA). Fluências laser de 2,8 J/cm², 5,6 J/cm² e 8,5 J/cm² foram selecionadas, as quais foram associadas com a aplicação prévia de substância fotoabsorvedora (pasta de pó de carvão) e então com aplicação de FFA posteriormente às irradiações. Inicialmente, foram avaliadas as alterações morfológicas, as modificações na temperatura superficial e os aumentos na temperatura intrapulpar decorrentes das irradiações. Posteriormente, as amostras tratadas foram submetidas a uma ciclagem de pH com duração de 10 dias. Após a produção das lesões de mancha-branca, foi avaliada a perda mineral e as quantidades de flúor fracamente ligado e fortemente ligado. Todas as soluções desmineralizantes e remineralizantes foram avaliadas com relação ao seu conteúdo de cálcio, fósforo inorgânico e flúor. Os dados foram avaliados quanto à normalidade e homogeneidade de sua distribuição para que pudesse ser escolhido o teste estatístico mais adequado, considerando o nível de significância de 5%. As fluências selecionadas promoveram superfícies ablacionadas; as fluências de 5,6 J/cm² e 8,5 J/cm² promoveram aumentos de temperatura superficial superiores a 110º C. A análise da temperatura intrapulpar revelou que as fluências escolhidas não aumentaram as temperaturas pulpares acima do limite estabelecido para pulpite. A pasta de pó de carvão não promoveu modificações morfológicas ou alterações significativas nas temperaturas pulpares; entretanto, aumentou as temperaturas superficiais durante as irradiações. Apenas a irradiação laser sob fluência de 8,5 J/cm² diminuiu significativamente a perda mineral quando comparado ao grupo sem tratamento; embora a associação da pasta de carvão + irradiação laser a 2,8 J/cm² + aplicação de FFA tenha apresentado o menor valor de perda mineral de todos os grupos de tratamento deste estudo, tal valor não diferiu estatisticamente daquele obtido quando apenas o FFA foi aplicado (grupo controle positivo). A análise de flúor fracamente ligado revelou que a irradiação laser proporcionou maior formação e retenção do fluoreto de cálcio formado após aplicação de FFA, provavelmente devido à ablação do esmalte, enquanto que a análise de flúor total mostrou não haver diferenças na quantidade de fluorapatita formada após a irradiação laser quando comparado às amostras não-irradiadas. A avaliação das soluções desmineralizantes e remineralizantes evidenciou não haver diferenças significativas nas concentrações de cálcio e fósforo inorgânico entre as amostras irradiadas ou não irradiadas; contudo, a determinação de flúor nestas soluções mostrou diferenças expressivas no conteúdo de flúor, sugerindo que a irradiação laser pode favorecer a uma maior formação de fluoreto de cálcio. De acordo com os resultados deste estudo, pode-se concluir que a irradiação laser proporciona maior retenção de fluoreto fracamente ligado formado no esmalte decorrente da aplicação tópica de flúor; entretanto, a associação dos tratamentos não proporcionou maior efeito na redução da desmineralização do esmalte do que o efeito da aplicação tópica de FFA isoladamente. / This study aimed to stablish irradiation conditions of Er,Cr:YSGG laser (wavelength of 2.79 µm) which could propitiate changes on human dental enamel and increase its resistance to demineralization, when associated or not with topical application of acidulated phosphate fluoride (APF). Fluences of 2,8 J/cm&sup2, 5,6 J/cm&sup2 e 8,5 J/cm&sup2 were selected; they were associated or not with previous application of a photoabsorber (coal paste) and then APF was applied or not after laser irradiation. In a first step, the morphological findings, the surface temperatures, and the pulpal temperatures were evaluated during laser irradiation. After that, the treated samples were submitted to a a ten-day pH-cycling model. After producing the incipient white-spots lesions, the following aspects were evaluated: the mineral loss, the loosely bound fluoride and the firmly bound fluoride. All the demineralizing and remineralizing pH-cycling solutions were evaluated with respect to their calcium (Ca), inorganic phosphorous (Pi) and fluoride (F-) concentrations. The data had their normality and homogeneity distribution statistically evaluated, and it was chosen an appropriated statistical test for each performed analysis according to the obtained results, considering 5% significant level. The fluences selected for this study created ablated surfaces; the fluences of 5.6 J/cm&sup2 and 8.5 J/cm&sup2 promoted increments in surface temperature above 110º C. The intrapulpal temperature changes revealed that laser irradiation did not increase the pulpal temperatures above the critical threshold for induction of pulpitis. The coal paste did not promote any changes on surface morphology or in the intrapulpal temperature changes; however, this paste increased the surface temperatures during laser irradiation. Only laser irradiation at 8.5 J/cm&sup2 was able to decrease the mineral loss when compared to the no-treatment group; although the association of coal paste + laser at 2.8 J/cm&sup2 + APF application presented the lesser mineral loss of all treatment groups of this study, this value was not statistically different than those revealed in the FFA group (positive control). The analysis of loosely bound fluoride revealed that laser irradiation was able to retain the calcium fluoride formed after APF application due to the ablation process, while the analysis of firmly bound fluoride showed no differences in fluorapatite quantities formed after laser irradiation when compared to the non-irradiated samples. The evaluation of demineralizing and remineralizing pH-cycling solutions evidenced no significant differences in calcium or inorganic phosphorous concentrations between lased or unlased samples; however, the fluoride determination exposed important differences on fluoride contents, which suggested that laser irradiation could induce a higher calcium fluoride formation. According to the results of this study, it was possible to conclude that the laser irradiation can propitiate, on enamel, higher loosely bound fluoride retention formed by topical application of fluoride; however, the association of treatments did not increased the effect obtained by APF application alone on enamel demineralization.

A irradiação com o laser de Er,Cr:YSGG promove aumento da área de superfície do esmalte dental irradiado, o que pode resultar em uma maior retenção e um efeito prolongado do fluoreto (F-) presente em produtos fluoretados de diferentes concentrações. O produto formado na superfície de esmalte originado de uma única aplicação de flúor fosfato acidulado (FFA 12.300 μg F-/g) ou da frequente aplicação tópica de dentifrício contendo 1.100 μg F-/g poderia ter seu efeito cariostático prolongado, pelo aumento de sua retenção na superfície do esmalte dental irradiado. Uma vez que o esmalte dentário livre de biofilme não sofre desmineralização na cavidade bucal, sugerimos um estudo in situ onde se possa avaliar o prolongamento do efeito do destas associações, também na presença de placa. As condições de irradiação do estudo in situ, foram determinadas, in vitro, com laser Er,Cr:YSGG no esmalte de maneira isolada ou combinada com as aplicações tópicas de: 1- dentifrício de concentração 1.100 μg F-/g ou 2- FFA, para posteriores análises da formação e retenção de CaF2. Foram realizadas análises morfológicas por microscopia eletrônica de varredura, determinação da concentração do flúor solúvel em álcali por meio do eletrodo íon específico e análise da microdureza em corte longitudinal. Os resultados por microscopia eletrônica de varredura verificaram qualitativamente a formação de produtos na superfície de esmalte na forma de CaF2. A análise bioquímica para determinação quantitativa do F- solúvel em álcali determinou como sendo estatisticamente diferentes (p≤0,05) os Grupos nos quais o laser foi utilizado previamente à aplicação tópica dos dois tipos de produtos fluoretados de diferentes concentrações (dentifrício e FFA), in vitro. Em seguida, foi realizado o estudo in situ quando voluntários utilizaram dispositivos palatinos, contendo blocos de esmalte humano, previamente tratados, com o objetivo de acúmulo da placa nativa sobre os mesmos. Durante a fase in situ, os voluntários permaneceram utilizando dentifrício F- para verificação da ação do mesmo na presença de biofilme sobre os blocos irradiados. Foram correlacionados os efeitos da formação de F-, decorrentes dos tratamentos propostos, na redução da desmineralização. A análise bioquímica para quantificação do F- solúvel em álcali determinou como sendo estatisticamente diferentes (p0,05) os Grupos nos quais o laser foi utilizado após a aplicação tópica dos dois tipos de produtos fluoretados de diferentes concentrações (dentifrício e FFA), in situ, sugerindo um efeito prolongado da sinergia dos tratamentos na diminuição da desmineralização. / The effect of the Er, Cr: YSGG laser promotes increased surface enamel area, which can result in increased retention and prolonged effects of Fluoride (F-) present in products with different concentrations of fluoride. The cariostatic effect from product formed in the enamel surface originated from a single application of acidulated phosphate fluoride (APF 12 300 μg F-/ g), or frequent topical application of dentifrice containing 1,100 μg F-/ g, could be prolonged by increasing its retention on irradiated enamel surface. Once the biofilm-free enamel does not suffer demineralization within the oral cavity, it is proposed an in situ study where we can evaluate the prolongation of the effect of these associations, also in the presence of plaque. The irradiation conditions of the in situ study were determined in vitro with Er, Cr: YSGG laser irradiation of enamel surface either alone or combined with one of the topical applications: 1 - dentifrice F-1,100 μg / g or 2 - APF For further analysis of the formation and retention of CaF2. Morphological analyzes were performed by scanning electron microscopy, determination of the concentration of alkali-soluble fluoride by specific ion electrode analysis and microhardness. The results of scanning electron microscopy verified qualitatively the formation of products in the enamel surface in the form of CaF2. Biochemical analysis for quantitative determination of F-soluble in alkali determined to be statistically different (p≤0.05) Groups in which the laser was used prior to application of topical fluoride products of two types of different concentrations (APF and dentifrice) in vitro. Then, the study was conducted in situ when volunteers wore palatal appliances containing blocks of human enamel, pretreated aiming native plaque formation. During in situ experiment, the volunteers remained using F-dentifrice. Correlations with the effects of F-formation, resulting from treatments proposed in the reduction of demineralization were made. Biochemical analysis for quantitative determination of F- alkali soluble determined to be statistically different (p 0.05). Groups in which the laser was used after topical application of both types of different fluoride concentrations (APF and toothpaste), in situ, suggested an synergic effect, extending treatment efficiency in reducing demineralization.

A irradiação com o laser de Er,Cr:YSGG promove aumento da área de superfície do esmalte dental irradiado, o que pode resultar em uma maior retenção e um efeito prolongado do fluoreto (F-) presente em produtos fluoretados de diferentes concentrações. O produto formado na superfície de esmalte originado de uma única aplicação de flúor fosfato acidulado (FFA 12.300 μg F-/g) ou da frequente aplicação tópica de dentifrício contendo 1.100 μg F-/g poderia ter seu efeito cariostático prolongado, pelo aumento de sua retenção na superfície do esmalte dental irradiado. Uma vez que o esmalte dentário livre de biofilme não sofre desmineralização na cavidade bucal, sugerimos um estudo in situ onde se possa avaliar o prolongamento do efeito do destas associações, também na presença de placa. As condições de irradiação do estudo in situ, foram determinadas, in vitro, com laser Er,Cr:YSGG no esmalte de maneira isolada ou combinada com as aplicações tópicas de: 1- dentifrício de concentração 1.100 μg F-/g ou 2- FFA, para posteriores análises da formação e retenção de CaF2. Foram realizadas análises morfológicas por microscopia eletrônica de varredura, determinação da concentração do flúor solúvel em álcali por meio do eletrodo íon específico e análise da microdureza em corte longitudinal. Os resultados por microscopia eletrônica de varredura verificaram qualitativamente a formação de produtos na superfície de esmalte na forma de CaF2. A análise bioquímica para determinação quantitativa do F- solúvel em álcali determinou como sendo estatisticamente diferentes (p≤0,05) os Grupos nos quais o laser foi utilizado previamente à aplicação tópica dos dois tipos de produtos fluoretados de diferentes concentrações (dentifrício e FFA), in vitro. Em seguida, foi realizado o estudo in situ quando voluntários utilizaram dispositivos palatinos, contendo blocos de esmalte humano, previamente tratados, com o objetivo de acúmulo da placa nativa sobre os mesmos. Durante a fase in situ, os voluntários permaneceram utilizando dentifrício F- para verificação da ação do mesmo na presença de biofilme sobre os blocos irradiados. Foram correlacionados os efeitos da formação de F-, decorrentes dos tratamentos propostos, na redução da desmineralização. A análise bioquímica para quantificação do F- solúvel em álcali determinou como sendo estatisticamente diferentes (p0,05) os Grupos nos quais o laser foi utilizado após a aplicação tópica dos dois tipos de produtos fluoretados de diferentes concentrações (dentifrício e FFA), in situ, sugerindo um efeito prolongado da sinergia dos tratamentos na diminuição da desmineralização. / The effect of the Er, Cr: YSGG laser promotes increased surface enamel area, which can result in increased retention and prolonged effects of Fluoride (F-) present in products with different concentrations of fluoride. The cariostatic effect from product formed in the enamel surface originated from a single application of acidulated phosphate fluoride (APF 12 300 μg F-/ g), or frequent topical application of dentifrice containing 1,100 μg F-/ g, could be prolonged by increasing its retention on irradiated enamel surface. Once the biofilm-free enamel does not suffer demineralization within the oral cavity, it is proposed an in situ study where we can evaluate the prolongation of the effect of these associations, also in the presence of plaque. The irradiation conditions of the in situ study were determined in vitro with Er, Cr: YSGG laser irradiation of enamel surface either alone or combined with one of the topical applications: 1 - dentifrice F-1,100 μg / g or 2 - APF For further analysis of the formation and retention of CaF2. Morphological analyzes were performed by scanning electron microscopy, determination of the concentration of alkali-soluble fluoride by specific ion electrode analysis and microhardness. The results of scanning electron microscopy verified qualitatively the formation of products in the enamel surface in the form of CaF2. Biochemical analysis for quantitative determination of F-soluble in alkali determined to be statistically different (p≤0.05) Groups in which the laser was used prior to application of topical fluoride products of two types of different concentrations (APF and dentifrice) in vitro. Then, the study was conducted in situ when volunteers wore palatal appliances containing blocks of human enamel, pretreated aiming native plaque formation. During in situ experiment, the volunteers remained using F-dentifrice. Correlations with the effects of F-formation, resulting from treatments proposed in the reduction of demineralization were made. Biochemical analysis for quantitative determination of F- alkali soluble determined to be statistically different (p 0.05). Groups in which the laser was used after topical application of both types of different fluoride concentrations (APF and toothpaste), in situ, suggested an synergic effect, extending treatment efficiency in reducing demineralization.