Thesis (M.Sc.). / Written for the Dept. of Chemistry. Title from title page of PDF (viewed 2008/05/14). Includes bibliographical references.

No description available.

Thesis (Ph. D.)--Cornell University, January, 2009. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 121-134).

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T17:28:27Z No. of bitstreams: 1 TES_CRISTINE_RUVIARO_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 3979228 bytes, checksum: da264217bd5a33ffd8471f140d41c962 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T17:28:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES_CRISTINE_RUVIARO_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 3979228 bytes, checksum: da264217bd5a33ffd8471f140d41c962 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T17:28:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CRISTINE_RUVIARO_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 3979228 bytes, checksum: da264217bd5a33ffd8471f140d41c962 (MD5) Previous issue date: 2017-03-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: The central peripheral insertion catheter (PICC) has been an imperative in the survival of smaller and smaller newborns, since it makes possible the administration of parenteral nutrition (NP) and concentrated solutions in deep access, through a border procedure Of the bed. Although there is a recommendation to use exclusive access for infusion of NP, in the perspective that its properties are preserved avoiding interaction with other intravenous (IV) solutions, this does not always occur in daily practice, due to the low availability of Neonatal double lumen catheters and also by the lack of knowledge in this area of knowledge. Thus, this study has as main objective to compare infection rates in infants hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) associated to the use of mono-lumen PICC in relation to the double lumen, the latter being an exclusive route for infusion Of NP. In addition, it intends to: compare the frequency of the isolated germs, the occurrence of other complications, the time of permanence of the PICC for the infusion of NP; To determine the frequency of the need for peripheral accesses (veno-punctures in addition to the PICC), and the type of complication associated with the use of a peripheral catheter in relation to PICC in newborns (NB) using the mono-lumen catheter To the double lumen. Methodology: This was a randomized, comparative study with a NICU of a university hospital in the interior of the State of Rio Grande do Sul as the study scenario. Subjects of the study were NB interns who used PICC for infusion of NP and other IV infusions from July 2014 to May 2016. NBs from said NICU with NP prescription and indication of PICC insertion were included. NBs that at the time of insertion of the PICC were diagnosed with clinical or laboratory sepsis (ANVISA-2010 criteria) and / or hematological score> 3 were excluded; Those infants in whom the PICC was not centrally located; RN with permanence of umbilical catheter; Check-list of the PICC insertion procedure with a score lower than 10 and those in which the consent of the parents or guardians to participate in the study was not obtained. Continuous variables were expressed as mean and standard deviation or median and interquartile range, and the categorical variables were in absolute and relative frequency. Statistical tests were used: Student's t-test, Mann-Whitney test, Chi-square test and Fisher's exact test. For control of confounding factors, the Poisson Regression analysis was applied. All tests were considered bidirectional and the differences were considered significant with p <0.05. The study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) and registered at the REBEC clinical trial registration site. Results: We included 156 RNs: 78 in the mono-lumen group and 78 in the double-lumen group. The RNs remained for about 8 days with parenteral nutrition (NP) and used the PICC for approximately 10 days in the groups. Almost half of the sample presented some complication, being the suspicion of infection more frequent. There was a significant predominance of disruption (p = 0.001) and a reduction in obstruction rate (0.008) in the mono-lumen catheter, when compared to double. In the double-lumen group, there was a significantly greater withdrawal of the catheter due to suspected infection only due to clinical worsening compared to the mono-lumen. The most frequent germ found in the cultures was Staphylococcus Epidermidis. Approximately 30% of the newborns presented clinical or laboratorial infection related to the catheter, presenting as clinical symptoms: hypoactivity or lethargy, followed by respiratory discomfort and hemodynamic instability. Even using PICC, many RNs required concomitant peripheral venous catheter (CVP), and this need is greater in the mono-lumen group. Approximately 75% of the sample that used CVP presented complications, being the edema, followed by the catheter obstruction the most frequent. The low weight, corrected gestational age at the time of catheter insertion and the need for the 2nd PICC were significantly associated with the proven infection. Conclusion: It was concluded that there was no difference regarding the occurrence of infection with the use of a mono-lumen or double-lumen catheter in the neonatal period. These findings contradict the hypothesis that infection rates would be lower by infusing NP in an exclusive pathway. / Introdu??o: O cateter central de inser??o perif?rica (PICC) tem representado um imperativo na sobreviv?ncia de rec?m-nascidos cada vez menores, por tornar poss?vel a administra??o de nutri??o parenteral (NP) e solu??es concentradas em acesso profundo, por meio de um procedimento a beira do leito. Apesar de existir a recomenda??o de utiliza??o de acesso exclusivo para infus?o de NP, na perspectiva que as propriedades desta sejam preservadas evitando a intera??o com as demais solu??es intra-venosas (IV), isso nem sempre ocorre na pr?tica di?ria, devido a pouca disponibilidade de cateteres duplo l?men neonatais e tamb?m pelo desconhecimento nesta ?rea do conhecimento. Deste modo este estudo tem como objetivo principal comparar as taxas de infec??o em rec?m-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) associadas ao uso de PICC mono l?men, em rela??o ao duplo l?men, sendo este ?ltimo, uma via exclusiva para infus?o de NP. Al?m disso, pretende: comparar a frequ?ncia dos germes isolados, a ocorr?ncia de demais complica??es, o tempo de perman?ncia do PICC para a infus?o de NP; determinar a frequ?ncia da necessidade de acessos perif?ricos (veno-pun??es al?m do PICC), e o tipo de complica??o associada ao uso de cateter perif?rico, em rela??o ao PICC, nos rec?m-nascidos (RN) que utilizaram o cateter mono l?men, em rela??o ao duplo l?men. Metodologia: Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado, comparativo, tendo como cen?rio de estudo a UTIN de um hospital universit?rio do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os sujeitos da pesquisa foram os RNs internados na UTIN que utilizaram PICC para infus?o de NP e demais infus?es IV no per?odo de julho de 2014 a maio de 2016. Foram inclu?dos os RN da referida UTIN com prescri??o de NP e indica??o da inser??o de PICC. Foram exclu?dos os RN que no momento da inser??o do PICC tinham diagn?stico de sepse cl?nica ou laboratorial (crit?rios da ANVISA-2010), e/ou escore hematol?gico > 3; os RN nos quais o PICC n?o estava em localiza??o central; RN com perman?ncia de cateter umbilical; check-list do procedimento de inser??o do PICC com pontua??o inferior a 10 e aqueles em que n?o se obteve o consentimento dos pais ou respons?veis para a participa??o no estudo. As vari?veis cont?nuas foram expressas como m?dia e desvio padr?o ou mediana e intervalo interquartil, e as categ?ricas em frequ?ncia absoluta e relativa. Foram utilizados os testes estat?sticos: teste t-Student, teste de Mann-Whitney, Qui-quadrado e teste exato de Fisher. Para controle de fatores confundidores, a an?lise de Regress?o de Poisson foi aplicada. Todos os testes foram considerados bidirecionais e as diferen?as foram consideradas significativas com p < 0,05. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (CEP) e registrado no site para registro de ensaios cl?nicos ? REBEC. Resultados: Foram inclu?dos 156 RNs: 78 no grupo mono-l?men e 78 no duplo-l?men. Os RNs permaneceram cerca de 8 dias com nutri??o parenteral (NP) e utilizaram o PICC por aproximadamente 10 dias nos grupos. Quase metade da amostra apresentou alguma complica??o, sendo a suspeita de infec??o a mais frequente. Houve um predom?nio significativo de rompimento (p=0,001) e uma redu??o no ?ndice de obstru??o (0,008) no cateter mono-l?men, quando comparado ao duplo. No grupo duplo-l?men, houve uma retirada significativamente maior do cateter devido a suspeita de infec??o somente por piora cl?nica, em compara??o ao mono-l?men. O germe mais frequente encontrado nas culturas foi o Staphylococcus Epidermidis. Cerca de 30% dos RNs apresentaram infec??o cl?nica ou laboratorial relacionado ao cateter, apresentando como sintomas cl?nicos: hipoatividade ou letargia, seguido de desconforto respirat?rio e instabilidade hemodin?mica. Mesmo utilizando o PICC, muitos RNs necessitaram de cateter venoso perif?rico (CVP) concomitante, sendo essa necessidade maior no grupo mono-l?men. Aproximadamente 75% da amostra que utilizou CVP apresentou complica??es, sendo o edema, seguido da obstru??o do cateter as mais frequentes. O baixo peso, a idade gestacional corrigida no momento da inser??o do cateter e a necessidade do 2? PICC foram associados significativamente com a infec??o comprovada. Conclus?o: Conclui-se que n?o houve diferen?a quanto a ocorr?ncia de infec??o com o uso de cateter mono-l?men ou duplo-l?men, no per?odo neonatal. Estes achados contrariam a hip?tese de que os ?ndices de infec??o seriam menores infundindo a NP em via exclusiva.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-17T14:43:15Z No. of bitstreams: 1 467438 - Texto Completo.pdf: 1884157 bytes, checksum: 40f59c1972e9c0921c1eb92c9f6a56bc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T14:43:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467438 - Texto Completo.pdf: 1884157 bytes, checksum: 40f59c1972e9c0921c1eb92c9f6a56bc (MD5) Previous issue date: 2015-03-05 / Objective: Assess the impact of prematurity on telomere length, a cell aging marker, in children born with very low birth weight. Methods: We conducted a controlled cross-sectional study evaluating 91 children between 7 and 12 years, been 46 former very low birth weight premature and 45 controls. The relative quantification of the size of telomeres (T/S) was performed by polymerase chain reaction (PCR) in peripheral blood leukocytes. Information on perinatal variables, socioeconomic status and stressful life events were obtained. The linear regression model was used for statistical analysis, both in univariate and multivariate analysis. Results: There was no significant difference in the leukocyte T/S ratio among premature infants and controls (p = 0.841), even after adjustment for possible predictor variables. Univariate analysis showed no statistically significant association between T/S ratio and sex, age, parental age, smoking during pregnancy, education of the caregiver and the head of the family and stressful events that occurred last year. Among preterm infants, there was no relationship between the T/S ratio and birth weight below 1,000 g (?=0.133, 95% CI= -0.141 to 0.406; p=0.341)), gestational age below 30 weeks (?=0.030, 95% CI= -0.209 to 0.270; p=0.34) or bronchopulmonary dysplasia (? = 0.213, 95% CI = -0.166 to 0.591; p=0.15). Conclusions: The results indicate that there is no relationship between preterm birth or very low birth weight and the leukocyte telomere length at school age. However, the findings need to be replicated, preferably in longitudinal studies. / Objetivo: Avaliar o impacto da prematuridade no comprimento dos tel?meros, um marcador de envelhecimento celular, em crian?as nascidas com muito baixo peso. M?todos: Realizou-se um estudo transversal controlado, avaliando 91 crian?as entre 7 e 12 anos, sendo 46 ex-prematuros de muito baixo peso e 45 controles. A quantifica??o relativa do tamanho dos tel?meros (T/S) foi realizada por rea??o de polimerase de cadeia (PCR) em leuc?citos do sangue perif?rico. Foram obtidas informa??es sobre vari?veis perinatais, condi??o socioecon?mica e eventos de vida estressores. Na an?lise estat?stica, utilizou-se o modelo de regress?o linear, tanto no modelo de an?lise univariada quanto multivari?vel. Resultados: N?o houve diferen?a significativa na raz?o T/S dos leuc?citos entre as crian?as prematuras e controles (p=0,841), mesmo ap?s ajuste para poss?veis vari?veis preditoras. A an?lise univariada n?o mostrou associa??o estatisticamente significativa entre a raz?o T/S e sexo, idade, idade parental, tabagismo na gesta??o, escolaridade do cuidador e do chefe da fam?lia e eventos estressores ocorridos no ?ltimo ano. Entre os prematuros, n?o houve rela??o entre a raz?o T/S e peso de nascimento abaixo de 1.000 g (?=0,133, IC95%= -0,141 a 0,406; p=0,341), idade gestacional abaixo de 30 semanas (?=0,030, IC95%= -0,209 a 0,270; p=0,34) ou displasia broncopulmonar (?=0,213, IC95%= -0,166 a 0,591; p=0,15). Conclus?es: Os resultados indicam que n?o h? rela??o entre nascimento prematuro ou muito baixo peso ao nascer e comprimento dos tel?meros nos leuc?citos na idade escolar. Entretanto, os achados precisam ser replicados, preferentemente em estudos longitudinais.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-28T19:46:53Z No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTA_MARCO_PARCIAL.pdf: 357218 bytes, checksum: ccd065d6d86c0db5b61fa4f1315c12bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T19:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTA_MARCO_PARCIAL.pdf: 357218 bytes, checksum: ccd065d6d86c0db5b61fa4f1315c12bc (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: coagulase-negative Staphylococcus is recognized as the main pathogen involved in sepsis on neonatal period, and Staphylococcus epidermidis the most frequent. Objective: To describe the epidemiology of newborns affected by primary bloodstream infection caused by coagulase-negative Staphylococcus in neonatal intensive care units. Methods: Cross-sectional, retrospective study performed in the neonatal intensive care unit (NICU) of the Moinhos de Vento Hospital and S?o Lucas Hospital from January 2011 to December 2013. The data were collected prospectively by Hospital Infection Control Service both institutions and held records consulted by researchers when necessary. Results: All primary bloodstream infections caused by coagulase-negative Staphylococcus (n = 99) were included. It more frequent in boys, patients with gestational age <32 weeks and those who used parenteral nutrition, peripherally inserted central catheter and mechanical ventilation. The five weight groups are heterogeneous. It was found that 49.5% of infections are caused by Staphylococcus epidermidis. Bloating, down saturation, apnea and the need for increased supply of oxygen were the most frequent symptoms in infants less than 30 weeks of gestational age and birth weight less than 1003 grams; underactive, vomiting and fever occurred in babies with appropriate weight and gestational age. The antimicrobial treatment regimen was used over monotherapy with vancomycin, vancomycin and amikacin followed by association. The most common outcome in this population was hospital discharge. Conclusion: As in other studies, Staphylococcus epidermidis was the most common organism identified in this population. The use of invasive devices must be questioned daily with the aim of early withdrawal. The medical-care team of the NICU should be engaged in preventing these infections in order to ensure safety and quality of care / treatment of newborns. / Introdu??o: O Staphylococcus coagulase-negativo ? reconhecido como o principal pat?geno envolvido em sepse no per?odo neonatal, sendo o Staphylococcus epidermidis o mais frequente. Objetivo: descrever a epidemiologia dos rec?m-nascidos acometidos por infec??o prim?ria de corrente sangu?nea causada por Staphylococcus coagulase-negativo em unidades de terapia intensiva neonatal. M?todos: estudo transversal, retrospectivo, realizado nas unidades de terapia intensiva neonatal da Associa??o Hospitalar Moinhos de Vento e Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os dados foram coletados prospectivamente pelos Servi?os de Controle de Infec??o Hospitalar de ambas as institui??es e realizada consulta de prontu?rios pelos pesquisadores quando necess?rio. Resultados: Foram inclu?das todas as infec??es prim?rias de corrente sangu?nea causadas por Staphylococcus coagulase-negativo (n=99). O sexo masculino foi mais frequente, bem como pacientes com idade gestacional <32 semanas e que utilizavam nutri??o parenteral total (NPT), cateter central de inser??o perif?rica (PICC) e ventila??o mec?nica (VM). As cinco faixas de peso s?o heterog?neas. Verificou-se que 49,5% das infec??es foram ocasionadas pelo Staphylococcus epidermidis. Distens?o abdominal, queda de satura??o, apneia e necessidade de aumento da oferta de oxig?nio foram os sintomas mais frequentes em beb?s com menos de 30 semanas de idade gestacional e peso ao nascer menor que 1003 gramas; hipoatividade, v?mitos e febre acometeram beb?s com peso e idade gestacional maior. O esquema de tratamento antimicrobiano mais utilizado foi a monoterapia com Vancomicina, seguido da associa??o de Vancomicina e Amicacina. O desfecho mais frequente nesta popula??o foi a alta hospitalar. Conclus?o: Assim como em outros estudos, o Staphylococcus epidermidis foi o mais frequente microrganismo identificado na popula??o estudada. O uso de dispositivos invasivos deve ser questionado diariamente com o objetivo de retirada precoce. A equipe m?dico-assistencial das unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) deve estar engajada na preven??o dessas infec??es a fim de garantir uma seguran?a e qualidade no atendimento/tratamento dos rec?m-nascidos.

A more diverse population in the United States calls for the inclusion of REC minority populations in research to improve treatment and clinician cultural awareness. A content analysis is proposed to analyze the inclusion level of REC minority groups in the Journal of Clinical Psychology. Five questions are explored to organize and present the findings of the content analysis. Results demonstrate the low level of inclusion of REC minority groups as well as congruence between most studied topics and each REC minority group in the Journal of Clinical Psychology. These results should encourage researchers and clinicians to push for more inclusion of REC minority groups in research to accommodate the increasingly diverse population of the United States. This study should be used as evidence that demonstrates the low level of inclusion of REC minorities among research and clinical treatment. Additionally, this study should demonstrate the importance of REC inclusion among both research and treatment.

Many problems are involved with inspecting and evaluating the condition of bridges in the United States. Concrete bridge deck inspection and evaluation presents one of the largest problems. The deterioration of these concrete decks progresses more rapidly than any other bridge component, which leads to early concrete deck replacements that must be done before the bridge superstructure needs to be replaced. The primary cause of deterioration in these concrete bridge decks is corrosion-induced concrete cracking, which frequently results in delaminations. Delamination distress increases the life cycle cost of maintaining a concrete bridge deck, particularly when it is not detected early on. Early detection of delamination distress can facilitate economical repair and rehabilitation work, but bridge engineers must recommend deck replacement if repairs are delayed too long or inspection tools cannot detect delaminations early enough. The Federal Highway Administration has responded to the need for a better bridge deck inspection tool by contracting Lawrence Livermore National Laboratory to develop two new prototype ground penetrating radar systems. These two systems generate three-dimensional data that provide a representation of features that lie below the bridge deck surface. Both of these systems produce large amounts of data for an individual bridge deck, which makes automated data processing very desirable. The primary goal of the automated processing is to characterize bridge deck distress represented in the data. This study presents data collected from sample bridge deck sections using one of the prototype systems. It also describes the development and implementation of appropriate methods for automating data processing. The automated data processing is accomplished using image processing and pattern recognition algorithms developed in the study. / Ph. D.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 426539.pdf: 739311 bytes, checksum: f650cc62f7d453c93f03cd8df5d812e4 (MD5) Previous issue date: 2010-08-16 / Introdu??o: A contagem de corpos lamelares (CCL) no fluido amni?tico ? utilizada amplamente para identificar rec?m-nascidos em risco da s?ndrome do desconforto respirat?rio, que se beneficiariam da profilaxia de surfatante ou terapia muito precoce. O teste de CCL em aspirado traqueal em rec?m-nascidos ainda n?o foi explorado. Objetivo: O objetivo foi avaliar o desempenho da CCL em aspirados traqueais de rec?m-nascidos a termo e pr?-termos em ventila??o mec?nica para predi??o da S?ndrome do Desconforto Respirat?rio. M?todo: Rec?m-nascidos pr?-termo <37 semanas com SDR (n=38) e um grupo controle n?o SDR (n=34), ambos os grupos necessitando ventila??o mec?nica e com at? tr?s dias de vida, foram inclu?dos no estudo. O grupo controle foi dividido em 2 grupos: rec?m-nascidos pr?-termo sem SDR (n =16) e rec?m-nascidos a termo (n=18). CCL foi realizada em um contador autom?tico de c?lulas Sysmex XT-1800i (Sysmex Corporation, Jap?o). As amostras traqueais foram dilu?das em um diluente (Dithiothreitol) sem centrifuga??o. Para realizar a CCL, foi preparado antecipadamente uma dilui??o de Ddithiothreitol? - DTT (Invitrogen) em ?gua destilada -- 10mg/ml, a qual foi mantida congelada a -20?C em tubos de Eppendorf at? ser usada. A amostra foi acondicionada em um tubo de teste contendo a dilui??o DTT em uma propor??o de 1 parte de aspirado traqueal para 6 partes de DTT. A amostra foi agitada durante 10s e o material foi aspirado pelo contador de c?lulas. A CCL foi realizada atrav?s do canal de plaquetas. Todos os resultados obtidos foram multiplicados por 7. O teste de microbolhas est?veis foi feito para compara??o. Resultados: A mediana e o intervalo interquartil (IQR) da CCL para o grupo SDR foi 38500/&#956;L (14000- 112000), e, para o grupo NSDR foi 826000 (483000- 2866500), p<0.001. Utilizando-se um ponto de corte de 200.000corpos lamelares/&#956;L para predi??o do diagn?stico de SDR a CCL mostrou uma sensibilidade de 89,5% (IC95%: 76,5-96,6) e uma especificidade de 95,7% (IC95%: 80,4-99,8). Em rela??o a curva ROC, a ?rea sob a curva foi 0.96(95%IC 0.91-0.99). Conclus?o: a CCL em aspirado traqueal pode ser rapidamente e facilmente realizada e poderia ser usada para diagnosticar SDR, auxiliando na decis?o de administrar surfatante.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 402198.pdf: 1075449 bytes, checksum: 7bb48cb5cb3fd7514b495fe5127c6449 (MD5) Previous issue date: 2008-01-28 / Objetivos: Avaliar a utilidade do teste de microbolhas est?veis no aspirado g?strico para predi??o da necessidade de segunda dose de surfactante em um grupo de prematuros que receberam surfactante profil?tico baseado em uma baixa contagem de microbolhas. Estudar a associa??o entre outras vari?veis e a necessidade de retratamento no mesmo grupo de pacientes. M?todos: Foi realizado um estudo retrospectivo analisando 114 prontu?rios de prematuros &#8804;31 semanas de gesta??o nascidos no hospital S?o Lucas da PUCRS e internados em sua Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal entre outubro de 2002 e novembro de 2006. Todos os neonatos tiveram uma contagem de microbolhas inferior a 25 microbolhas/mm? e receberam profilaxia seletiva com surfactante. Resultados: Trinta e seis pacientes (32%) receberam duas ou mais doses de surfactante. As principais condi??es associadas com o retratamento foram a s?ndrome do desconforto respirat?rio, a elevada necessidade de oxig?nio e o pneumot?rax. Trinta e seis por cento dos beb?s que receberam mais de uma dose de surfactante tinham uma contagem de microbolhas &#8804;10&#956;b/mm?. A sensibilidade foi 93% (IC 95%: 77-99%) e o valor preditivo negativo foi 91% (IC 95%: 68-98%). Contudo, a especificidade do teste foi pouco expressiva. A baixa idade gestacional foi o fator de risco mais fortemente associado com a necessidade de segunda dose de surfactante. Conclus?es: A necessidade de mais de uma dose de surfactante ? muito pouco prov?vel com um resultado do teste de microbolhas est?veis acima de 10 microbolhas/mm? e idade gestacional acima de 27 semanas de gesta??o. Contudo, o baixo valor preditivo positivo sugere que o teste de microbolhas est?veis tenha pouca aplicabilidade cl?nica para predizer a necessidade de retratamento nesta baixa contagem.