Esta tese de doutoramento é resultado da proposta de formação de professoras nutricionistas, instrumentalizada metodologicamente pela pesquisa-ação, na perspectiva do ciclo auto-reflexivo, tendo sido justificada pela bibliografia revisada. Inicialmente apresento uma revisão bibliográfica sucinta, e na seqüência, dois artigos nos quais faço o relato de todo o processo de pesquisa e reflito sobre os resultados obtidos. No primeiro, apresento a proposta metodológica da tese e um recorte dos debates sobre a Diretriz Curricular da Nutrição, com o que foi possível a identificação das fragilidades sobre o conhecimento e entendimento da DCN pelo grupo. No seguinte, relato e discuto as categorias que emergiram da análise textual discursiva, com base na interpretação das falas das professoras que o constituíram, sendo possível então identificar e entender as dificuldades e possibilidades de mudanças nas suas práticas educativas. Ao finalizar este processo, fica demonstrado que esta proposta de formação contribui para a mudança nas práticas educativas daquelas professoras, o que permitiu também a produção de conhecimento resultante do processo dialógico entre os saberes acumulados e os saberes resultantes da reflexão do grupo, sobre suas próprias práticas educativas. / This doctorate thesis is the result of the proposal of formation of nutritionist professors, methodologically instrumentalized through action-research, in the perspective of a self-reflexive cycle, and justified by the reviewed bibliography. I initially present a succinct bibliographic review, followed by two articles in which I report all the process of research and present a reflection on the results. In the first article, I present the methodological proposal of the thesis and depict the debates about the Nutrition Curricular Guidelines, which made possible the identification of weaknesses in the knowledge and understanding of the NCG by the group. In the following article, I report and discuss the categories that emerged in the discursive textual analysis, based on the interpretation of the speeches of the professors that constituted the group, making it possible to identify and understand the difficulties and possibilities of change in their educational practices. At the end of the process, it is demonstrated that this proposal of formation contributed for a change in the educational practices of those professors, which also allowed the production of knowledge resulting from the dialogic process among the accumulated learning and the knowledge resulting from the reflection of the group about their own educational practices.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 180.pdf: 1596144 bytes, checksum: 94e8c730d24941a0d5859157872ae8bb (MD5) Previous issue date: 2000 / Analisa a (re)construçao de sentido no trabalho por parte de merendeiras e serventes, em situaçao de readaptaçao, que atuam nas escolas da rede pública estadual e municipal do Rio de Janeiro - o modo como elas vivenciam o processo de readaptaçao em sua relaçao com as(os) colegas de trabalho e a direçao da escola, tentando, assim, contribuir com a área de estudo que trata da saúde do trabalhador. Para isso, foi fundamental o engajamento das merendeiras e serventes no processo investigativo. Os materiais coletados na pesquisa de campo indicaram que as condiçoes e a forma como esse trabalho está organizado sao nocivas a sua saúde e determinantes nos casos de sofrimento, adoecimentos e readaptaçoes, sendo por isso premente a necessidade de ocorrerem mudanças no trabalho. A indicaçao de readaptaçao nesse caso, em geral, nao resolve o problema das trabalhadoras com comprometimento de saúde, já que nao é possivel tratar um problema coletivo/epidemiológico com medidas individualizadas. Todavia, as merendeiras e serventes conseguem criar, inventar, subverter, garantir a sua sobrevivência, dando sentido, por meio de estratégias as mais variadas, a seu trabalho e a suas vidas. A investigaçao realizada levantou determinados fatores que, na maioria dos casos, incidem sobre a produçao de sentido; a luta pelo reconhecimento profissional como cozinheiras - particularmente as merendeiras; o prazer e o orgulho de seu ofício de cozinhar, além da consciência da importância biológica, psiquica e social de seu trabalho, a relaçao afetuosa eselecida com as crianças. Outro aspecto é o papel relevante desempenhado por essas trabalhadoras na educaçao das crianças na escola, que nao se limita simplesmente à preparaçao de alimentos e à higienizaçao dos espaços.

Esta tese de doutoramento é resultado da proposta de formação de professoras nutricionistas, instrumentalizada metodologicamente pela pesquisa-ação, na perspectiva do ciclo auto-reflexivo, tendo sido justificada pela bibliografia revisada. Inicialmente apresento uma revisão bibliográfica sucinta, e na seqüência, dois artigos nos quais faço o relato de todo o processo de pesquisa e reflito sobre os resultados obtidos. No primeiro, apresento a proposta metodológica da tese e um recorte dos debates sobre a Diretriz Curricular da Nutrição, com o que foi possível a identificação das fragilidades sobre o conhecimento e entendimento da DCN pelo grupo. No seguinte, relato e discuto as categorias que emergiram da análise textual discursiva, com base na interpretação das falas das professoras que o constituíram, sendo possível então identificar e entender as dificuldades e possibilidades de mudanças nas suas práticas educativas. Ao finalizar este processo, fica demonstrado que esta proposta de formação contribui para a mudança nas práticas educativas daquelas professoras, o que permitiu também a produção de conhecimento resultante do processo dialógico entre os saberes acumulados e os saberes resultantes da reflexão do grupo, sobre suas próprias práticas educativas. / This doctorate thesis is the result of the proposal of formation of nutritionist professors, methodologically instrumentalized through action-research, in the perspective of a self-reflexive cycle, and justified by the reviewed bibliography. I initially present a succinct bibliographic review, followed by two articles in which I report all the process of research and present a reflection on the results. In the first article, I present the methodological proposal of the thesis and depict the debates about the Nutrition Curricular Guidelines, which made possible the identification of weaknesses in the knowledge and understanding of the NCG by the group. In the following article, I report and discuss the categories that emerged in the discursive textual analysis, based on the interpretation of the speeches of the professors that constituted the group, making it possible to identify and understand the difficulties and possibilities of change in their educational practices. At the end of the process, it is demonstrated that this proposal of formation contributed for a change in the educational practices of those professors, which also allowed the production of knowledge resulting from the dialogic process among the accumulated learning and the knowledge resulting from the reflection of the group about their own educational practices.

Esta tese de doutoramento é resultado da proposta de formação de professoras nutricionistas, instrumentalizada metodologicamente pela pesquisa-ação, na perspectiva do ciclo auto-reflexivo, tendo sido justificada pela bibliografia revisada. Inicialmente apresento uma revisão bibliográfica sucinta, e na seqüência, dois artigos nos quais faço o relato de todo o processo de pesquisa e reflito sobre os resultados obtidos. No primeiro, apresento a proposta metodológica da tese e um recorte dos debates sobre a Diretriz Curricular da Nutrição, com o que foi possível a identificação das fragilidades sobre o conhecimento e entendimento da DCN pelo grupo. No seguinte, relato e discuto as categorias que emergiram da análise textual discursiva, com base na interpretação das falas das professoras que o constituíram, sendo possível então identificar e entender as dificuldades e possibilidades de mudanças nas suas práticas educativas. Ao finalizar este processo, fica demonstrado que esta proposta de formação contribui para a mudança nas práticas educativas daquelas professoras, o que permitiu também a produção de conhecimento resultante do processo dialógico entre os saberes acumulados e os saberes resultantes da reflexão do grupo, sobre suas próprias práticas educativas. / This doctorate thesis is the result of the proposal of formation of nutritionist professors, methodologically instrumentalized through action-research, in the perspective of a self-reflexive cycle, and justified by the reviewed bibliography. I initially present a succinct bibliographic review, followed by two articles in which I report all the process of research and present a reflection on the results. In the first article, I present the methodological proposal of the thesis and depict the debates about the Nutrition Curricular Guidelines, which made possible the identification of weaknesses in the knowledge and understanding of the NCG by the group. In the following article, I report and discuss the categories that emerged in the discursive textual analysis, based on the interpretation of the speeches of the professors that constituted the group, making it possible to identify and understand the difficulties and possibilities of change in their educational practices. At the end of the process, it is demonstrated that this proposal of formation contributed for a change in the educational practices of those professors, which also allowed the production of knowledge resulting from the dialogic process among the accumulated learning and the knowledge resulting from the reflection of the group about their own educational practices.

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos de Graduação em Saúde, aprovadas no início da última década, trazem consigo alterações relevantes quanto às concepções de formação e de processo ensino-aprendizagem, enfatizando a perspectiva da integralidade da assistência, as necessidades de saúde da população, a responsabilidade social e o compromisso com a cidadania. Assim, é importante monitorar as tendências na incorporação dos referenciais das DCN, bem como orientar o encaminhamento das transformações necessárias neste sentido. Neste contexto, esta pesquisa buscou identificar as tendências na formação do profissional nutricionista nos cursos de graduação das instituições vinculadas ao Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró- Saúde) no Rio Grande do Sul. Para tanto, foram utilizados o instrumento e a metodologia sugeridos pelo Projeto de Avaliação e Acompanhamento das Mudanças nos Cursos de Graduação da Área da Saúde para o colegiado de atores sociais envolvidos com a implementação do Projeto Pedagógico Institucional (PPI) do curso de graduação de cada uma das instituições pesquisadas. O instrumento considera cinco eixos de relevância na construção e desenvolvimento dos programas curriculares para a educação/formação do profissional de saúde (mundo do trabalho, projeto pedagógico, abordagem pedagógica, cenários de prática e desenvolvimento docente), os quais compreendem dezessete vetores que buscam distinguir, de maneira mais específica, os movimentos de mudança concernentes às determinações das DCN. Além disso, foram levadas em conta as observações realizadas durante o desenvolvimento da pesquisa, registradas sob a forma de diário de campo. Cinco das seis instituições vinculadas ao Pró-Saúde foram avaliadas, observando-se que todas se percebem em situação avançada ou em situação inovadora com tendência avançada, relacionadas ao potencial para produzir transformações no modelo de atenção. Entretanto, a avaliação conjunta das anotações em diário de campo e a análise da consistência teórica e política das justificativas e evidências apontadas pelos cursos desvelam situações em que o colegiado de atores sociais não conseguiu apresentar atributos consistentes, que balizassem a escolha de alternativas avançadas em alguns vetores, assim como demonstrou insegurança e desconforto com relação a conceitos e concepções que permeiam tais alternativas. Neste sentido, foi possível observar que em alguns momentos a percepção de situação avançada ou em situação inovadora com tendência avançada, por parte dos atores sociais envolvidos, foi determinada muito mais pela identificação ou pelo desejo de identificação com propostas mais progressistas, do que pela realidade objetiva referida pelo grupo. / The National Curriculun Guidelines (DCNs), approved at the beginning of the last decade for healthcare related undergraduate degrees, include significant conceptual changes in the teaching-learning process and formation of healthcare professionals. The DCNs emphasize the perspectives of holism(integralidade) in healthcare services, which considers the healthcare needs of the population, social responsibility, and the commitment with citizenship. It is important to monitor the tendencies in the incorporation of the DCNs' guidelines, as well as to guide the process of the needed transformations. In this context, this research attempted to identify the tendencies in the undergraduate education of the professional nutritionist in the institutions linked to the National Program of Reorientation in the formation of Healthcare Professionals-Pro Health (Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde -Pró-Saúde) in the state of Rio Grande do Sul. We used the tools and methodology suggested by the Project of Evaluation and Monitoring of the Changes in the Undergraduate Degrees in the Healthcare Field to evaluate the work of the social actors involved in the implementation of the Institutional Pedagogic Project (PPI) for the undergraduate degrees at each researched institution. The tool considers five points of relevancy in the construction and development of the curriculum for the education/formation of the healthcare professional (work's world, pedagogic project, pedagogic approach, practicescenery, and teacher's development), which comprehend seventeen vectors that seek to distinguish in a more specific way the movements of change related to the DCN guidelines. Moreover observations made during the research process were registered in the form of fieldnotes. Five of the six institutions linked to the Pro- Health were evaluated. All of them perceive themselves as advanced or innovative with advanced tendencies concerning the potential to produce transformation in the model of attention in healthcare. However, the joint evaluation of the field notes and the theoric and political analysis of the justifications and evidences pointed in the undergraduate degrees studied, unveil situations in which the social actors failed to present consistent attributes that would frame the choice of advanced alternatives in some vectors. They also demonstrated insecurity and discomfort in relation to concepts and conceptions that permeate such alternatives. Therefore it was possible to observe that at certain moments the perception of advanced or innovative situations with advanced tendencies from the part of the social actors involved, was determined much more by their identification or desire to identify with more progressive alternatives than because of the objective reality referred by the group.

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos de Graduação em Saúde, aprovadas no início da última década, trazem consigo alterações relevantes quanto às concepções de formação e de processo ensino-aprendizagem, enfatizando a perspectiva da integralidade da assistência, as necessidades de saúde da população, a responsabilidade social e o compromisso com a cidadania. Assim, é importante monitorar as tendências na incorporação dos referenciais das DCN, bem como orientar o encaminhamento das transformações necessárias neste sentido. Neste contexto, esta pesquisa buscou identificar as tendências na formação do profissional nutricionista nos cursos de graduação das instituições vinculadas ao Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró- Saúde) no Rio Grande do Sul. Para tanto, foram utilizados o instrumento e a metodologia sugeridos pelo Projeto de Avaliação e Acompanhamento das Mudanças nos Cursos de Graduação da Área da Saúde para o colegiado de atores sociais envolvidos com a implementação do Projeto Pedagógico Institucional (PPI) do curso de graduação de cada uma das instituições pesquisadas. O instrumento considera cinco eixos de relevância na construção e desenvolvimento dos programas curriculares para a educação/formação do profissional de saúde (mundo do trabalho, projeto pedagógico, abordagem pedagógica, cenários de prática e desenvolvimento docente), os quais compreendem dezessete vetores que buscam distinguir, de maneira mais específica, os movimentos de mudança concernentes às determinações das DCN. Além disso, foram levadas em conta as observações realizadas durante o desenvolvimento da pesquisa, registradas sob a forma de diário de campo. Cinco das seis instituições vinculadas ao Pró-Saúde foram avaliadas, observando-se que todas se percebem em situação avançada ou em situação inovadora com tendência avançada, relacionadas ao potencial para produzir transformações no modelo de atenção. Entretanto, a avaliação conjunta das anotações em diário de campo e a análise da consistência teórica e política das justificativas e evidências apontadas pelos cursos desvelam situações em que o colegiado de atores sociais não conseguiu apresentar atributos consistentes, que balizassem a escolha de alternativas avançadas em alguns vetores, assim como demonstrou insegurança e desconforto com relação a conceitos e concepções que permeiam tais alternativas. Neste sentido, foi possível observar que em alguns momentos a percepção de situação avançada ou em situação inovadora com tendência avançada, por parte dos atores sociais envolvidos, foi determinada muito mais pela identificação ou pelo desejo de identificação com propostas mais progressistas, do que pela realidade objetiva referida pelo grupo. / The National Curriculun Guidelines (DCNs), approved at the beginning of the last decade for healthcare related undergraduate degrees, include significant conceptual changes in the teaching-learning process and formation of healthcare professionals. The DCNs emphasize the perspectives of holism(integralidade) in healthcare services, which considers the healthcare needs of the population, social responsibility, and the commitment with citizenship. It is important to monitor the tendencies in the incorporation of the DCNs' guidelines, as well as to guide the process of the needed transformations. In this context, this research attempted to identify the tendencies in the undergraduate education of the professional nutritionist in the institutions linked to the National Program of Reorientation in the formation of Healthcare Professionals-Pro Health (Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde -Pró-Saúde) in the state of Rio Grande do Sul. We used the tools and methodology suggested by the Project of Evaluation and Monitoring of the Changes in the Undergraduate Degrees in the Healthcare Field to evaluate the work of the social actors involved in the implementation of the Institutional Pedagogic Project (PPI) for the undergraduate degrees at each researched institution. The tool considers five points of relevancy in the construction and development of the curriculum for the education/formation of the healthcare professional (work's world, pedagogic project, pedagogic approach, practicescenery, and teacher's development), which comprehend seventeen vectors that seek to distinguish in a more specific way the movements of change related to the DCN guidelines. Moreover observations made during the research process were registered in the form of fieldnotes. Five of the six institutions linked to the Pro- Health were evaluated. All of them perceive themselves as advanced or innovative with advanced tendencies concerning the potential to produce transformation in the model of attention in healthcare. However, the joint evaluation of the field notes and the theoric and political analysis of the justifications and evidences pointed in the undergraduate degrees studied, unveil situations in which the social actors failed to present consistent attributes that would frame the choice of advanced alternatives in some vectors. They also demonstrated insecurity and discomfort in relation to concepts and conceptions that permeate such alternatives. Therefore it was possible to observe that at certain moments the perception of advanced or innovative situations with advanced tendencies from the part of the social actors involved, was determined much more by their identification or desire to identify with more progressive alternatives than because of the objective reality referred by the group.

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos Cursos de Graduação em Saúde, aprovadas no início da última década, trazem consigo alterações relevantes quanto às concepções de formação e de processo ensino-aprendizagem, enfatizando a perspectiva da integralidade da assistência, as necessidades de saúde da população, a responsabilidade social e o compromisso com a cidadania. Assim, é importante monitorar as tendências na incorporação dos referenciais das DCN, bem como orientar o encaminhamento das transformações necessárias neste sentido. Neste contexto, esta pesquisa buscou identificar as tendências na formação do profissional nutricionista nos cursos de graduação das instituições vinculadas ao Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró- Saúde) no Rio Grande do Sul. Para tanto, foram utilizados o instrumento e a metodologia sugeridos pelo Projeto de Avaliação e Acompanhamento das Mudanças nos Cursos de Graduação da Área da Saúde para o colegiado de atores sociais envolvidos com a implementação do Projeto Pedagógico Institucional (PPI) do curso de graduação de cada uma das instituições pesquisadas. O instrumento considera cinco eixos de relevância na construção e desenvolvimento dos programas curriculares para a educação/formação do profissional de saúde (mundo do trabalho, projeto pedagógico, abordagem pedagógica, cenários de prática e desenvolvimento docente), os quais compreendem dezessete vetores que buscam distinguir, de maneira mais específica, os movimentos de mudança concernentes às determinações das DCN. Além disso, foram levadas em conta as observações realizadas durante o desenvolvimento da pesquisa, registradas sob a forma de diário de campo. Cinco das seis instituições vinculadas ao Pró-Saúde foram avaliadas, observando-se que todas se percebem em situação avançada ou em situação inovadora com tendência avançada, relacionadas ao potencial para produzir transformações no modelo de atenção. Entretanto, a avaliação conjunta das anotações em diário de campo e a análise da consistência teórica e política das justificativas e evidências apontadas pelos cursos desvelam situações em que o colegiado de atores sociais não conseguiu apresentar atributos consistentes, que balizassem a escolha de alternativas avançadas em alguns vetores, assim como demonstrou insegurança e desconforto com relação a conceitos e concepções que permeiam tais alternativas. Neste sentido, foi possível observar que em alguns momentos a percepção de situação avançada ou em situação inovadora com tendência avançada, por parte dos atores sociais envolvidos, foi determinada muito mais pela identificação ou pelo desejo de identificação com propostas mais progressistas, do que pela realidade objetiva referida pelo grupo. / The National Curriculun Guidelines (DCNs), approved at the beginning of the last decade for healthcare related undergraduate degrees, include significant conceptual changes in the teaching-learning process and formation of healthcare professionals. The DCNs emphasize the perspectives of holism(integralidade) in healthcare services, which considers the healthcare needs of the population, social responsibility, and the commitment with citizenship. It is important to monitor the tendencies in the incorporation of the DCNs' guidelines, as well as to guide the process of the needed transformations. In this context, this research attempted to identify the tendencies in the undergraduate education of the professional nutritionist in the institutions linked to the National Program of Reorientation in the formation of Healthcare Professionals-Pro Health (Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde -Pró-Saúde) in the state of Rio Grande do Sul. We used the tools and methodology suggested by the Project of Evaluation and Monitoring of the Changes in the Undergraduate Degrees in the Healthcare Field to evaluate the work of the social actors involved in the implementation of the Institutional Pedagogic Project (PPI) for the undergraduate degrees at each researched institution. The tool considers five points of relevancy in the construction and development of the curriculum for the education/formation of the healthcare professional (work's world, pedagogic project, pedagogic approach, practicescenery, and teacher's development), which comprehend seventeen vectors that seek to distinguish in a more specific way the movements of change related to the DCN guidelines. Moreover observations made during the research process were registered in the form of fieldnotes. Five of the six institutions linked to the Pro- Health were evaluated. All of them perceive themselves as advanced or innovative with advanced tendencies concerning the potential to produce transformation in the model of attention in healthcare. However, the joint evaluation of the field notes and the theoric and political analysis of the justifications and evidences pointed in the undergraduate degrees studied, unveil situations in which the social actors failed to present consistent attributes that would frame the choice of advanced alternatives in some vectors. They also demonstrated insecurity and discomfort in relation to concepts and conceptions that permeate such alternatives. Therefore it was possible to observe that at certain moments the perception of advanced or innovative situations with advanced tendencies from the part of the social actors involved, was determined much more by their identification or desire to identify with more progressive alternatives than because of the objective reality referred by the group.

Introdução: O planejamento da força de trabalho em saúde tem sido referido como um dos principais instrumentos para a efetividade do cuidado. Entretanto, na área de nutrição clínica, os estudos ainda são escassos. Diante dessa constatação, surge a necessidade de pesquisas que possam trazer contribuições científicas, no sentido de preencher as lacunas existentes. Objetivo: Propor parâmetros de referência para o dimensionamento dos nutricionistas clínicos em unidades de internação hospitalar e compará-los com os parâmetros estabelecidos pela Resolução Conselho Federal de Nutricionistas nº. 380 de 2005. Método: Pesquisa aplicada, de campo, metodológica, descritiva, com abordagem quantitativa, realizada em três instituições hospitalares públicas de boas práticas em nutrição, localizadas no município de São Paulo. Para a identificação da carga de trabalho foi empregado o estudo de tempo movimento contínuo, com observação de 19 nutricionistas clínicos, durante a jornada de trabalho. Selecionaram-se 24 dias típicos de trabalho para observação sistemática dos profissionais. O instrumento de medida da carga de trabalho foi construído especificamente para o estudo, validado e verificada a sua aplicabilidade na população-alvo. A análise dos dados envolveu medidas de tendência central e de variabilidade. Para comparação entre as médias, aplicou-se o teste t-Student, ao nível de significância de 5%. Resultados: Foram realizadas 3931 observações. Os nutricionistas despenderam durante a jornada de trabalho: 72,8% em intervenções (9,5% em cuidado direto e 63,3% em cuidado indireto), 0,6% em atividades associadas, 9,1% em atividades pessoais, 0,6% em ausências, 11,8% em deslocamento, 2,6% em espera, 0,6% em reuniões administrativa e em 1,9% do tempo não houve observação. O tempo médio de assistência utilizado para atender os pacientes, nas seis horas, correspondeu a 7,6 minutos, no nível de atendimento primário, 16,1 minutos no secundário e 28,6 minutos no terciário, que equivale a uma proporção de pacientes por nutricionista de 48:1, 22:1 e 13:1, respectivamente. A carga média de trabalho, 360 minutos, correspondeu a 17,4 minutos. As proporções de pacientes por nutricionistas obtidas nesta investigação foram inferiores às preconizadas e estatisticamente significantes. Conclusão: Os resultados apresentados neste estudo avançam o conhecimento na área de nutrição clínica em dois aspectos. Primeiro, ao fornecer dados sobre o processo de trabalho dos nutricionistas clínicos, as intervenções/atividades mais representativas realizadas pelos nutricionistas clínicos em unidades de internação hospitalar e o tempo médio despendido por estes profissionais. O segundo aspecto refere-se à obtenção da carga média de trabalho, parâmetro importante para o cálculo do quadro de nutricionistas clínicos, em unidades de internação hospitalar. / IIntroduction: Health workforce planning is considered as a main tool for health care effectiveness. In spite of this, studies applying planning in the Clinical Nutrition area are still scarce. This fact demands for research that may fill the knowledge vacuum through scientific contributions. Objective: To propose reference parameters for measuring staffing needs of clinical dietitians in hospital units, in comparison to the established parameters stated by Resolution CFN 380 from 2005. Methods: Descriptive applied field research, using a quantitative approach, in three public hospitals considered as sites of good practices in nutrition in Sao Paulo city. A continuous time and motion study was used to measure the workload, through observation of the daily work of 19 clinical dietitians. This systematic observation was performed through 24 typical working days. The workload measurement tool was purposefully designed for this study and its validity and appropriateness to the specific target population was verified beforehand. Data analysis used central tendency and variance measurements, applying t-Student tests at the 5% significance level. Results: A total of 3931 observations were performed. During the workday the dietitians spent: 72.8% in interventions (9.5 % in direct care and 63.3% in indirect care), 0.6% in unit-related activity, 9.1% in personal activities, 0.6% in absence, 11.8% in displacement, 2.6% in standby time, 0.6% in administrative meetings and in 1.9% was not observed. The mean care time used to assist patients in six hours corresponded to 7.6 minutes in the primary care level, 16.1 minutes in the secondary and the tertiary 28.6 minutes, which is equivalent to dietitian-to-patient ratio of 48: 1, 22: 1 and 13: 1, respectively. The mean workload of the dietitian staff corresponded,to 17.4 minutes, in 360 minutes. The dietitian-to-patient ratio was lower than recommended and statistically significant.. The parameters obtained in this research showed are lower than recommended, with statistically significant differences. Conclusion: The study results are useful to enhance knowledge in two areas: firstly, it provides data about the dietitian work process, most significant interventions performed in inpatient care and the mean time spent by these professionals. The second aspect refers to the workload identification of dietitian staff, an important parameter for the calculation the dietitian staff, in inpatient care services.

Introdução: O planejamento da força de trabalho em saúde tem sido referido como um dos principais instrumentos para a efetividade do cuidado. Entretanto, na área de nutrição clínica, os estudos ainda são escassos. Diante dessa constatação, surge a necessidade de pesquisas que possam trazer contribuições científicas, no sentido de preencher as lacunas existentes. Objetivo: Propor parâmetros de referência para o dimensionamento dos nutricionistas clínicos em unidades de internação hospitalar e compará-los com os parâmetros estabelecidos pela Resolução Conselho Federal de Nutricionistas nº. 380 de 2005. Método: Pesquisa aplicada, de campo, metodológica, descritiva, com abordagem quantitativa, realizada em três instituições hospitalares públicas de boas práticas em nutrição, localizadas no município de São Paulo. Para a identificação da carga de trabalho foi empregado o estudo de tempo movimento contínuo, com observação de 19 nutricionistas clínicos, durante a jornada de trabalho. Selecionaram-se 24 dias típicos de trabalho para observação sistemática dos profissionais. O instrumento de medida da carga de trabalho foi construído especificamente para o estudo, validado e verificada a sua aplicabilidade na população-alvo. A análise dos dados envolveu medidas de tendência central e de variabilidade. Para comparação entre as médias, aplicou-se o teste t-Student, ao nível de significância de 5%. Resultados: Foram realizadas 3931 observações. Os nutricionistas despenderam durante a jornada de trabalho: 72,8% em intervenções (9,5% em cuidado direto e 63,3% em cuidado indireto), 0,6% em atividades associadas, 9,1% em atividades pessoais, 0,6% em ausências, 11,8% em deslocamento, 2,6% em espera, 0,6% em reuniões administrativa e em 1,9% do tempo não houve observação. O tempo médio de assistência utilizado para atender os pacientes, nas seis horas, correspondeu a 7,6 minutos, no nível de atendimento primário, 16,1 minutos no secundário e 28,6 minutos no terciário, que equivale a uma proporção de pacientes por nutricionista de 48:1, 22:1 e 13:1, respectivamente. A carga média de trabalho, 360 minutos, correspondeu a 17,4 minutos. As proporções de pacientes por nutricionistas obtidas nesta investigação foram inferiores às preconizadas e estatisticamente significantes. Conclusão: Os resultados apresentados neste estudo avançam o conhecimento na área de nutrição clínica em dois aspectos. Primeiro, ao fornecer dados sobre o processo de trabalho dos nutricionistas clínicos, as intervenções/atividades mais representativas realizadas pelos nutricionistas clínicos em unidades de internação hospitalar e o tempo médio despendido por estes profissionais. O segundo aspecto refere-se à obtenção da carga média de trabalho, parâmetro importante para o cálculo do quadro de nutricionistas clínicos, em unidades de internação hospitalar. / IIntroduction: Health workforce planning is considered as a main tool for health care effectiveness. In spite of this, studies applying planning in the Clinical Nutrition area are still scarce. This fact demands for research that may fill the knowledge vacuum through scientific contributions. Objective: To propose reference parameters for measuring staffing needs of clinical dietitians in hospital units, in comparison to the established parameters stated by Resolution CFN 380 from 2005. Methods: Descriptive applied field research, using a quantitative approach, in three public hospitals considered as sites of good practices in nutrition in Sao Paulo city. A continuous time and motion study was used to measure the workload, through observation of the daily work of 19 clinical dietitians. This systematic observation was performed through 24 typical working days. The workload measurement tool was purposefully designed for this study and its validity and appropriateness to the specific target population was verified beforehand. Data analysis used central tendency and variance measurements, applying t-Student tests at the 5% significance level. Results: A total of 3931 observations were performed. During the workday the dietitians spent: 72.8% in interventions (9.5 % in direct care and 63.3% in indirect care), 0.6% in unit-related activity, 9.1% in personal activities, 0.6% in absence, 11.8% in displacement, 2.6% in standby time, 0.6% in administrative meetings and in 1.9% was not observed. The mean care time used to assist patients in six hours corresponded to 7.6 minutes in the primary care level, 16.1 minutes in the secondary and the tertiary 28.6 minutes, which is equivalent to dietitian-to-patient ratio of 48: 1, 22: 1 and 13: 1, respectively. The mean workload of the dietitian staff corresponded,to 17.4 minutes, in 360 minutes. The dietitian-to-patient ratio was lower than recommended and statistically significant.. The parameters obtained in this research showed are lower than recommended, with statistically significant differences. Conclusion: The study results are useful to enhance knowledge in two areas: firstly, it provides data about the dietitian work process, most significant interventions performed in inpatient care and the mean time spent by these professionals. The second aspect refers to the workload identification of dietitian staff, an important parameter for the calculation the dietitian staff, in inpatient care services.