Orientador: Mario Mantovani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T08:05:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hirano_ElcioShiyoiti_D.pdf: 1576822 bytes, checksum: a84a83fa8cd17ee274ad522665f99470 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: No Brasil, o trauma é uma das principais causas de mortalidade do adulto jovem e o choque hemorrágico é uma das situações críticas que está presente na maioria dos traumatizados graves. Dependendo da duração e intensidade, o choque hemorrágico torna-se responsável pela instalação da síndrome da resposta inflamatória sistêmica , ativando os neutrófilos que aderem ao endotélio e, por diapedese, seqüestram-se no interstício dos órgãos, onde iniciam a produção de radicais livres (O2-) estabelecendo lesão tecidual local. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o seqüestro de neutrófilos no rim de rato, como efeito da isquemia e reperfusão hepática total após estado de choque hemorrágico controlado, com uso de diferentes soluções eletrolíticas. Utilizou-se 18 ratos Wistar, machos, adultos, divididos em três grupos conforme a solução utilizada para reanimação: Grupo SF: solução fisiológica; Grupo SH: solução hipertônica de NaCl a 7,5% seguido pela solução de Ringer com lactato; Grupo RL: solução de Ringer com lactato. Todos os animais foram submetidos à sangria controlada até a pressão arterial média (PAM) atingir 40 mmHg, permanecendo assim por 20 minutos. Realizou-se reanimação volêmica até PAM=80 mmHg com a solução conforme o grupo estudado. Em seguida realizou-se uma laparotomia e a manobra de Pringle por 15 minutos. Os animais foram acompanhados até duas horas. A eutanásia dos animais foi realizada com exsanguinação pelo cateter posicionado na artéria femoral esquerda. Os parâmetros hemodinâmicos e metabólicos foram avaliados para caracterização do estado de choque controlado: pressão arterial média, freqüência cardíaca, índice cardíaco, índice de resistência vascular sistêmica, pH, bicarbonato, reserva de base, lactato e eletrólitos. Para comparações estatísticas entre as contagens de neutrófilos, no interstício do córtex renal, foram efetuados os testes ANOVA e a análise de covariância, ajustando-se para o tempo de sobrevida. O volume de reanimação utilizado no tratamento do choque hemorrágico foi menor no GSH em comparação ao GRL, entretanto sem diferença estatística com GSF. O GSH apresentou maior nível de lactato em 60 minutos de reperfusão em relação ao GSF, entretanto sem diferença estatística com GRL. Os valores médios de tempo de sobrevida, em minutos, por grupo foram: Grupo SF: 79,0±12,0; Grupo RL: 97,0±11,0; Grupo SH: 67,0±10. Os valores médios da contagem de neutrófilos/campo no córtex renal foram: Grupo SF: 0,55±0,68; Grupo RL: 1,68±0,53; Grupo SH: 1,33±0,43. E, quando são ajustados para o tempo de sobrevida, encontraram-se: Grupo SF: 0,55; Grupo RL: 1,62; Grupo SH: 1,39. O GSF apresentou diferença estatística na contagem de neutrófilos com os demais, usando-se ou não o ajuste pelo tempo de sobrevida (p=0,016 e p=0,0128) / Abstract: In Brazil, the trauma is the main cause of death in young adults and hemorrhagic shock is one of the critical situations present in the major traumatism. Depending on duration and intensity, the hemorrhagic shock becomes responsible for the beginning of the systemic inflammatory response syndrome, activating neutrophils, which adhere to endothelium and for diapedesis sequestration on interstitium of the organs, where they initiate the production of free radicals (O2-), and promoting local lesion. The goal in this present study was to evaluate and compare neutrophils sequestration in the renal cortex of rats resultanting from total hepatic ischemia and reperfusion after controlled hemorrhagic shock, with use of different electrolytic solutions. Eighteen male adult rats Wista were divided into three equal groups according to the solution used to reanimation: Group PSS: physiologic saline solution; Group HSS: hypertonic saline hypertonic (7,5%) followed by lactated ringer¿s solution; Group LRS: lactated Ringer¿s solution. All animals were submitted to controlled bleeding maintaining mean arterial pressure (MAP) around 40 mmHg for 20 minutes. Volume infusion was performed to obtain and maintain a MAP=80 mmHg with the specific solution according to the studied group, followed by laparotomy and Pringle's maneuver for 15 minutes. The animals were observed until for two hours. The euthanasia of animals was perfomed by exsanguination via left femoral artery. The hemodynamic parameters were: MAP, heat rate, cardiac index, systemic vascular resistance index. The analyzed serum metabolic variables were: pH, bicarbonate, base deficit, lactato and electrolytes. For statistical comparisons between mean of neutrophils sequestration in interstitium of the renal cortex, One-way ANOVA and covariance analysis were used, adjusting itself for time of supervened. The mean total volume replacement for hemorrhagic shock was lesser in Group HSS than in Group LRS, and these values were not statiscally significant different from Group PSS. The Group HSS demonstrated greather lactate mean values at 60 minutes of reperfusion compared with Group PSS (p=NS in relation to Group LRS. The mean values of supervened, in minutes, for group were: Group PSS 79.0±12.0; Group 97,0±11,0; Group HSS 67.0±10. The mean values of neutrophils/field in the renal cortex : Group PSS 0.55±0.68; Group LRS 1.68±0.53; Group HSS 1.33±0.43. When adjusted for time of supervened: Group PSS 0.55; Group LRS 1.62; Group HSS 1.39. There was significant difference in neutrophils sequestration between Group PSS regarding the other groups, using itself or not the adjustment by time of supervened (p=0,016 and p=0,0128) / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia