La prévalence des troubles musculo-squelettiques chez les techniciens ambulanciers paramédics (TAP) est élevée. Le risque de blessures est présent lors de déplacement où le poids du bénéficiaire est complètement pris en charge par les TAP. L’objectif est de décrire la variabilité du déplacement d’assistance totale en situation réelle de travail et de comparer les observations avec les protocoles du document de formation sur les principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires (PDSB-TAP). Cinquante-huit TAP canadiens ont été observés durant leur quart de travail totalisant soixante-quatre déplacements. Une division en neuf familles a été faite selon la hauteur d’assise des bénéficiaires et les équipements utilisés. Les méthodes de travail des TAP varient selon leur positionnement et le positionnement des équipements autour du bénéficiaire. Il y a une faible application des protocoles de déplacement suggérés par le PDSB-TAP. Certaines familles n’apparaissent pas dans le PDSB-TAP et d’autres n’ont pas été observées.

Cette thèse de sociologie est consacrée aux transformations de la prévention des risques professionnels au sein de la Société Nationale des Chemins de Fer Français (SNCF) de 1991 à 2012. La méthodologie de l’enquête croise un travail ethnographique de longue durée (CIFRE 2008- 2010) avec des recherches historiques et l’exploitation de plus de 130 entretiens. Ce travail permet de retracer l’histoire de la prévention et des préventeurs d’entreprise à la SNCF depuis le lancement de la première politique nationale de sécurité du personnel (PNSP) jusqu’à la nomination du « salarié compétent » en matière de santé et de sécurité au travail (SST) en juillet 2012. Par ce biais, la thèse montre comment les formes de la « managérialisation » de la SST recombinent le contenu et le sens de la prévention. Le concept de « managérialisation » renvoie aux étapes d’un processprocessus qui, partant des marges de manoeuvre laissées par la loi, vise l’atteinte des objectifs du management. La « managérialisation » de la prévention des risques professionnels est permise par les opportunités liées à la singularité de cet objet et aux ambigüités des principes généraux de prévention ainsi que par les bouleversements de la division du travail dans le secteur de la SST. En étudiant l’évolution du travail des préventeurs d’entreprise, des similitudes et des constantes ont fait apparaître une classification des tâches répondant à trois types de risques. Le glissement de la prévention des risques professionnels vers la prévention des risques de nature bureaucratique (non-conformité) et sociale (grève) nous renseigne sur les mutations de la prévention comme sur celles de l’entreprise ferroviaire à l’aube de la libéralisation du rail. / This thesis deals with the transformations that the prevention of occupational risks underwent in the french national railway company (SNCF) from 1991 to 2012. The research methodology intertwines a long term ethnographical observation (within the framework of a private contract from 2008 to 2010) with a historical research, as well as the analysis of more than 130 interviews. This work allows us to retrace the history of prevention and of the actors of prevention in the company ever since the launching of the first staff safety national policy and until the nomination of the « competent worker » in occupational health and safety (OHS), in july 2012. Through this specific angle, the thesis shows how the « managerialization » of OHS reframes both the content and the meaning of prevention. The concept of « managerialization » refers to the various phasesof a process that benefits from the lack of clarity of the prevention legislation to aim at reaching management goals. The ocupational risks « managerialization » feeds from the opportunities created by the ambiguity of its general principles and by the recent upheaval in the division of labour in the OHS field. Analysing the evolution of the work of the company prevention workers, similarities and constants reveal a task classification that responds to three different types of risks. The shift from occupational health risks prevention to the prevention of risks of a bureaucratic (non-compliance) and social nature (strikes) reflects the evolution of the prevention sector as part of the global evolution of the company, at the edge of railway liberalization.

De nos jours, l'entreprise est devenue un monde complexe où se côtoient une multitude de processus plus ou moins formalisés et un ensemble de règles de fonctionnement tacites ou écrites. Selon cette nouvelle organisation, la panne d'un équipement, l'indisponibilité d'une source d'énergie, l'arrêt d'un système automatique, les accidents sont de moins en moins tolérables. Pour ce faire la Fiabilité est maintenant une science qu'aucun concepteur de produit ou d'installation ne peut ignorer. Cependant, l'adoption de la fiabilité limitée sur l'analyse systémique pour la prévision des risques souffre du manque de prise en compte de la variabilité des situations de travail. Cette variabilité se manifeste par la présence de l'opérateur humain comme le postulat de base de l'apparition des événements et des grandes catastrophes des défaillances. En effet, la fiabilité humaine mérite une attention particulière, pourvu que l'opérateur est considéré au coeur du système de travail, il est doublement concerné, donc il est primordial d'appliquer des méthodes pour quantifier son comportement. Dans de telles situations nous proposons d'appliquer un modèle d'optimisation de la fiabilité humaine sous l'initiative de minimisation des risques professionnels par application du modèle programmation mathématique multicritère : Goal Programming avec les fonctions de satisfactions. L'analyse sur le terrain est probante, puisqu'elle permet d'expérimenter le modèle proposé. C'est pourquoi l'étude expérimentale du modèle d'optimisation de la fiabilité humaine est réalisée dans une industrie de traitement de Gaz.

Cette recherche avait pour objectif d'identifier et de caractériser les compétences pour la gestion des risques professionnels et leur mode de développement sur le long terme. Il s'agissait également de préciser les situations de formation qui pourraient favoriser le développement de ces compétences. Ce travail a été réalisé dans le domaine de la maintenance des systèmes électriques en basse tension.<br />Dans un premier temps, cinq accidents et un incident d'origine électrique, concernant des électriciens, sont analysés. Ces premières analyses cliniques permettent d'identifier une tâche critique pour la gestion des risques : la mise hors tension. Confrontés à des situations « anormales » au regard des règles de métier, des opérateurs — novices aussi bien expérimentés — n'ont pas été en mesure d'identifier l'échec de la mise hors tension, ce qui a constitué un facteur d'accident. Or, la mise hors tension est un moyen majeur de gestion des risques électriques. <br />Ces premiers résultats ont orienté notre travail. Nous cherchons à mettre en évidence les compétences requises pour effectuer la tâche critique de mise hors tension et leur mode de développement. Nos résultats contribuent également à l'élaboration d'une situation de simulation transposant des caractéristiques des situations « anormales » pour la mise hors tension.<br />Vingt-trois opérateurs participent à la simulation. Nous avons constitué quatre groupes en fonction de leur degré d'expérience et du champ de leur expérience : domaine de l'électromécanique ou de la maintenance du réseau de distribution de l'énergie électrique, qui correspond à la tâche de simulation proposée. <br />Plusieurs dimensions des compétences pour gérer les risques sont identifiées : <br />— Les modèles opératoires du risque sont composés de classes de situations, de modèles de situations normales et anormales, des concepts pragmatiques de continuité et de sens de distribution de l'énergie.<br />— Les opérateurs disposent d'un schème d'action multi-instrumentée pour effectuer la mise hors tension. Il est articulé aux modèles opératoires du risque des opérateurs.<br />— Ils disposent également d'un système d'instruments constitué aussi bien à partir d'artefacts matériels, comme les outils de mesure, que d'artefacts symboliques, comme les règles de sécurité. Ce système est également articulé aux modèles opératoires du risque.<br />Ces différentes dimensions des compétences se développement en fonction du champ et du degré d'expérience, même si l'expérience n'est pas suffisante pour élaborer les compétences critiques qui caractérisent l'expertise. Ces dimensions sont mieux intégrées au cours du développement, qui n'est pas toujours homogène pour ces différentes dimensions.<br />Nos résultats contribuent à la réflexion sur le développement des compétences et sur la gestion des risques. Ils conduisent également à proposer des situations didactiques qui favoriseraient mieux le développement des compétences pour la gestion des risques professionnels.

L'objet de cette thèse est de présenter une réflexion destinée à concevoir un ensemble d'outils dont la finalité est de favoriser l'émergence d'une culture de gestion des risques au sein de PME-PMI. Les hypothèses retenues pour mener à bien cette démarche sont de favoriser les échanges sur les pratiques de prévention entre les acteurs tant privés qu'institutionnels et d'élaborer des outils de prévention et de gestion impliquant les principaux acteurs de la PME-PMI. La démarche suivie dans cette thèse a consisté à identifier les fonctionnalités d'un système de gestion des risques selon la spécificité des PME-PMI puis de l'aborder à l'aide de la notion d'organisation virtuelle. Ce concept permet d'identifier les interactions entre les acteurs des PME-PMI et les instruments de la gestion des risques. La mise en œuvre d'une organisation virtuelle repose sur le développement d'un système d'intermédiation électronique, ce système fournit les mécanismes nécessaires à l'échange d'information entre les éléments constituant l'organisation virtuelle. Dans l'optique d'identifier les caractéristiques de ce système, une analyse a été menée à l'aide de concepts de la pensée complexe. Pour aborder la conceptualisation du système d'intermédiation électronique et d'un logiciel d'analyse des risques indispensables au déploiement de l'organisation virtuelle, le choix a été fait de recourir aux modèles et aux technologies des Systèmes Multi-Agents. Ainsi, un modèle d'agent d'intermédiation et un système multi-agents d'analyse des risques ont été réalisés. A partir de ces composantes et d'un ensemble de logiciels développés dans le cadre de cette thèse, un prototype d'organisation virtuelle de gestion des risques proposant des mécanismes de communication, de diagnostic, de supervision et de gestion des risques dédiée aux PME-PMI est détaillé.

L'objet de cette étude est de vérifier l'association entre l'évolution de la condition auditive et le risque d'accident du travail. La population étudiée compte 6 985 travailleurs québécois examinés à plus d'une reprise (14 832 examens audiométriques) pour qui nous connaissons l'état de l'audition à différents moments aux fréquences 3, 4 et 6 kHz et le bilan accidentel entre 1983 et 1998. Les données sur l'état de l'audition des travailleurs ont été recueillies dans le cadre d'activités de dépistage audiométrique en milieu de travail réalisées par les Services cliniques de dépistage de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Les données sur le bilan accidentel proviennent de la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST). L'analyse multivariée montre que le risque d'accident augmente significativement avec l'évolution (diminution) de la condition auditive (RR=1,008 IC :1,002-1,015). Le risque augmente aussi avec le nombre d'accidents subis avant le début du suivi (RR= 1,054 IC : 1,038-1,071) et la condition auditive au début du suivi (RR=1,017 IC :1,015-1,020). Cependant le risque d'accident diminue significativement avec l'âge (RR=0,938 IC :0,934-0,943). Ceci dit, les résultats montrent qu'en ajustant pour l'âge, le risque d'accident d'un travailleur augmente significativement avec l'évolution de la condition auditive.

La Loi sur la santé et la sécurité du travail au Québec vise la prévention à la source des risques professionnels. Pour ce faire, quatre grandes mesures préventives sont prévues par le législateur : le programme de prévention, le programme de santé spécifique à un établissement, le comité paritaire en santé et sécurité du travail et le représentant à la prévention. Si le programme de prévention est élaboré par l’employeur, ce sont des équipes de santé au travail (ÉSAT) qui réalisent les programmes de santé spécifiques. Ces équipes sont constitués de plusieurs professionnels, notamment des médecins, des infirmières et des techniciens en hygiène du travail. Cette thèse cherche à comprendre les pratiques de collaboration interprofessionnelle de ces intervenants, notamment dans une perspective de prévention durable des risques professionnels. Pour ce faire, nous avons mené des entretiens semi-directifs, des observations et des rencontres de validation. Nos résultats montrent que différentes pratiques sont utilisées selon les opérations qui sont à réaliser par les intervenants. Lorsque ces opérations sont plus simples, ce sont principalement des pratiques en parallèle et de consultation, alors que pour les opérations les plus complexes, ce seront alors les pratiques de concertation et en services partagés qui seront mobilisées. Ces pratiques sont également influencées par diverses conditions de réalisation du travail. Parmi les plus importantes, notons le régime de santé et sécurité, les dispositions à agir et les capacités des acteurs, de même que l’objet social de l’intervention. Malgré certaines limites méthodologiques, cette thèse contribue tout de même au débat social sur les ÉSAT en plus de permettre une avancée des connaissances sur le plan scientifique. Au niveau social, certaines pratiques apparaissent plus porteuses sur le développement des collectifs de travail et de la prévention durable des risques professionnels. Du côté scientifique, nos travaux permettent de mieux comprendre les collectifs de travail interprofessionnels et les pratiques de collaboration interprofessionnelle.

Le Réseau National de Vigilance et de Prévention des Pathologies Professionnelles (RNV3P) enregistre au sein d'une base nationale un résumé structuré de chaque consultation réalisée au sein des centres de consultations de pathologies professionnelles. L'objectif est de proposer et tester des méthodes avec lesquelles le RNV3P pourrait être en mesure de renforcer sa capacité de détection précoce de " pathologies professionnelles potentiellement émergentes ", définies comme étant des associations " pathologie x exposition professionnelle ", non préalablement identifiées, et qui semblent justifier d'une exploration complémentaire de part les données internes du RNV3P. Ce travail débute par une analyse des méthodes de surveillance et de détection d'évènements émergents utilisés au sein d'autres vigilances sanitaires (Partie 1). Sept méthodes de Data Mining utilisées en pharmacovigilance pour explorer les bases de notifications spontanées d'effets indésirables médicamenteux suspectés, ont été identifiées, testées et comparées. Finalement, la méthode globale retenue s'appuie sur la détection de signaux avec la méthode " Proportional Reporting Ratio " (PRR), puis leur investigation secondaire à partir de données internes mais aussi externes à la base (Partie 2). Une 2e méthode de mise en évidence d'évènements de santé émergents valorisant directement l'expertise clinique, point fort du réseau, a été formalisée (Partie 3). Enfin, les forces et limites du RNV3P ont été identifiées pour chacune des étapes entre la survenue d'un phénomène de santé émergent en santé-travail, jusqu'à sa prise en charge en termes de prévention, afin de proposer des pistes d'amélioration.

Contribution à la définition d'actions de prévention et la pérennisation de la prévention des risques professionnels dans les PME-PMI Les recherches concernant la performance en matière de santé et de sécurité au travail dans les petites et moyennes entreprises (PME) sont relativement récentes( postérieures aux années 1990.Bien qu'elles soient très hétérogènes, tant surt le plan des méthodes que des angles d'approches, toutes font état d'une vulnérabilité de ces organisations face aux risques liés à la santé et à la sécurité au travail (SST); les entreprises de moins de 50 personnes étant particulièrement exposées. Un état de l'art international a mis en évidence les déterminants internes et externes du niveau de prévention des risques SST dans ces entreprises.L'objet de cette thèse a été dans un premier temps de les classifier et d'établir des relations entre eux pour aboutir à une représentation générale de la détermination du niveau de prévention des risques SST dans les PME. Dans un deuxième temps, sur la base de ces déterminants, une action de prévention à destination des PME a été réalisée sous la forme d'une action collective qui associait des acteurs relais, des techniciens de la sécurité au travail, des institutionnels de la prévention et utilisait un outil de diagnostic réglementaire. Cette action pilote a donné lieu à une recherche qualitative afin d'évaluer le dispositif et de valider les conclusions des enquêtes internationales dans les entreprises françaises. Cette enquête a conduit à un nouveau questionnement sur la pérennité de la prévention dans ces organisations et sur les acteurs à même d'opérationnaliser le plan de prévention qui a donné lieu dans un troisième temps à une recherche-intervention dans une entreprise représentative des PME étudiées. En implémentant de nouveaux outils de diagnostics et d'évaluation des risques, cette recherche a permis de faire émerger des conditions d'appropriation de ces outils et de mise en oeuvre d'un plan de prévention.

La culture de sécurité s'impose à l'agenda des entreprises. Cette notion n'est pas nouvelle puisque le terme est apparu dès la fin des années 80 suite à l'accident de Tchernobyl. L'existence d'une culture de sûreté défaillante a été la principale cause expliquant la catastrophe.L'usage du terme s'est très largement répandu et les définitions sont nombreuses. En croisant différents travaux, trois grands facteurs explicatifs se révèlent prédominants dans la culture de sécurité : les facteurs " organisationnel ", " comportemental " et " psychologique ".L'objectif de ce travail de thèse est de concevoir un " système " de modèles permettant de décrire et d'évaluer sur le terrain chacun des trois facteurs. Pour ce faire, des " raccourcis " (ou " réductions " théorique et méthodologique), qui seront discutées et justifiées, ont été explorés.Ainsi, le facteur " organisationnel " est traduit selon le processus de l'analyse des conformités légales (le rapport au prescrit). ". Le facteur " comportemental " quant à lui assimilé au processus de maîtrise des risques (le rapport au réel). Enfin, le facteur " psychologique " est directement relié au processus d'évaluation du " climat de sécurité ".Chaque processus a fait l'objet d'un effort de modélisation. Chacun des modèles a permis de repérer des variables descriptives et explicatives. Certaines ont été reliées dans le but de traduire la relation entre les trois facteurs.Le " système " de modèles ainsi constitué a fait l'objet d'une expérimentation à grande échelle conduite en partenariat avec une entreprise française de rang mondial. Deux sites ont été impliqués. La thèse détaille le cadre théorique et méthodologique. Elle présente la démarche de modélisation mise en œuvre et discute amplement des résultats de l'expérimentation. Elle propose enfin des pistes de généralisation du dispositif constitué.