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Major Surgery in Patients Undergoing HemodialysisKAWAHARA, KATSUHlKO, KANO, TADAYUKI, KAWAI, MACHIO, TOMINAGA, YOSHIHIRO, YASUE, MITSUNORI, MORIMOTO, TAKESHI, YAMADA, NOBUO, UCHIDA, KAZUHARU, TAKAGI, HIROSHI 03 1900 (has links)
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Secondary Hyperparathyroidism: Benign Bystander or Culpable Contributor to Adverse Health Outcomes?Peiris, Alan N., Youssef, Dima, Grant, William B. 01 January 2012 (has links)
Elevation in serum parathyroid hormone (PTH) often accompanies vitamin D deficiency and renal impairment. PTH elevation in renal failure is viewed as an unfavorable development. Evidence is increasing that PTH elevation may be associated with increased morbidity and mortality. In many instances these PTH effects appear to be independent of vitamin D status. PTH mediates its effects through the ubiquitous type 1 PTH/PTH-related peptide receptor, which is notably present in the cardiovascular system. Increased PTH may promote cardiovascular disease through diminished cardiac contractility, enhanced coronary risk, and cardiac valvular and vascular calcification. High PTH levels appear to be linked to the metabolic syndrome and are aligned with hyperlipidemia, decreased insulin sensitivity, and, perhaps, decreased insulin secretion. Increased PTH also is associated with neuroendocrine activation, increased sympathetic activity, and endothelial stress. The relation between PTH and vitamin D is complex and may show significant threshold variations, especially when calcium intake, age, and race are considered. Moreover, evidence is increasing that fragments of PTH may not only be hormonally active but also may have opposing effects to PTH. Despite these caveats, PTH values provide useful clinical diagnostic and prognostic information in monitoring many chronic ailments such as heart and renal failure and multiple sclerosis.
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Avaliação do metabolismo proteico e mineral e do status pró-inflamatório e oxidativo de cães doentes renais crônicos alimentados com dieta de prescrição para pacientes nefropatas / Evaluation of protein and mineral metabolism and proinflammatory and oxidative status in dogs with chronic kidney disease fed with diet prescription for kidney disease patientsHalfen, Dóris Pereira 25 November 2016 (has links)
A doença renal crônica (DRC) é a afecção renal mais frequente em cães e caracteriza-se pela progressiva redução do número de néfrons funcionais. Com a evolução da doença, os cães podem apresentar um conjunto de manifestações clínicas denominada uremia. O suporte nutricional objetiva atenuar os efeitos do estado urêmico, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos animais. O presente estudo objetivou avaliar os efeitos da dieta coadjuvante e manejo dietético no metabolismo de cálcio e fósforo [fósforo, cálcio total (CaT), cálcio iônico (Cai), paratormônio (PTH) e FGF-23 séricos], escore de condição corporal (ECC), escore de massa muscular (EMM), concentrações séricas de aminoácidos (AAs) e citocinas inflamatórias (CIT), bem como a capacidade antioxidante total (CAT) de cães com DRC alimentados com dieta coadjuvante. Foram selecionados 10 cães com DRC estádios 3 e 4 (IRIS, 2015) provenientes do atendimento do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo. As variáveis PTH, FGF-23, AAs, CIT e CAT foram avaliadas no início do estudo (T0) e após 6 meses de manejo dietético (T6). As determinações séricas de ureia, creatinina, CaT, Cai e fósforo; ECC e EMM foram determinadas em T0 e a cada 30 dias, durante os 6 meses de estudo. Para a análise dos resultados, testes estatísticos paramétricos e não paramétricos foram empregados e valores de p<0,05 foram considerados significativos. As concentrações séricas de ureia, fósforo, CaT, Cai, IL-6, IL-10, TNF-α, CAT, PTH e FGF-23 não apresentaram diferença entre os momentos T0 e T6. A creatinina elevou-se em T6 (p=0,0022). Os AAs fenilalanina, triptofano e ornitina decresceram no tempo T6 (p=0,0273; p=0,0253; p=0,0443, respectivamente) e a hidroxiprolina aumentou em T6 (p=0,0073). As concentrações séricas de PTH apresentaram correlação com a creatinina e ureia (r=0,45, p<0,05; r=0,67, p<0,01; respectivamente). O Cai apresentou correlação negativa com a ureia (r=-0,59, p<0,01) e o fósforo sérico apresentou correlação positiva com o FGF-23 (r=0,51; p<0,05). A ureia e creatinina apresentaram correlação positiva (r=0,62; p<0,01). De acordo com os resultados encontrados, conclui-se que a dieta e o manejo nutricional empregados foram eficazes no controle do hiperparatireoidismo secundário renal, estresse oxidativo, marcadores inflamatórios e na manutenção do escore de condição corporal, massa muscular e nutrição proteica dos cães avaliados. / Chronic kidney disease (CKD) is the most common kidney disease in dogs and characterized by progressive reduction in the number of functional nephrons. With the evolution of the disease the dogs may present a set of clinical manifestations denominated uremia. The efforts of nutritional support are to mitigate the effects of uremic state, slow the progression of the disease and improve the quality of life of the animals. The aim of this study was to evaluate the effects of prescription diet and dietary management on the metabolism of calcium and phosphorus [phosphorus, total calcium (CaT), ionized calcium (Cai), parathyroid hormone (PTH) and FGF-23 in the serum], body condition score (BCS), muscle mass score (MME), serum concentrations of amino acids (AAs) and inflammatory cytokines (CYT), as well as the total antioxidant capacity (TAC) of dogs with CKD fed with a coadjuvant diet. Were selected 10 dogs with CKD stage 3 and 4 (IRIS, 2015), from the Veterinary Hospital at School of Veterinary Medicine and Animal Science, University of São Paulo. The PTH, FGF-23, AAs, CYT and TAC variables were evaluated at baseline (T0) and after 6 months of dietary management (T6). The serum determinations of urea, creatinine, CaT, Cai and phosphorus; BCS and MMS were determined at T0 and every 30 days, for 6 months. For the analysis of the results, parametric and non-parametric statistical tests were used and values of p<0.05 were considered significant. Serum concentrations of urea, phosphorus, CaT, Cai, IL-6, IL-10, TNF-α, CAT, PTH, FGF-23 did not differ between T0 and T6. Serum creatinine increased in T6 (p=0.0022). The AAs phenylalanine, tryptophan and ornithine decreased in T6 (p=0.0273; p=0.0253; p=0.0443, respectively) and hydroxyproline increased in T6 (p=0.0073). Serum PTH concentrations correlate positively with the concentrations of creatinine and urea (r=0.45, p<0.05; r=0.67, p<0.01; respectively). The Cai was negatively correlated with urea (r = -0.59, p<0.01) and serum phosphorus was positively correlated with FGF-23 (r = 0.51; p<0.05). The urea and creatinine were positively correlated (r=0.62; p<0.01). It was concluded that diet and nutritional management were effective in the control of renal secondary hyperparathyroidism, oxidative stress, inflammatory markers and maintenance of body condition score, muscle mass and protein nutrition in the evaluated dogs.
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Avaliação do metabolismo proteico e mineral e do status pró-inflamatório e oxidativo de cães doentes renais crônicos alimentados com dieta de prescrição para pacientes nefropatas / Evaluation of protein and mineral metabolism and proinflammatory and oxidative status in dogs with chronic kidney disease fed with diet prescription for kidney disease patientsDóris Pereira Halfen 25 November 2016 (has links)
A doença renal crônica (DRC) é a afecção renal mais frequente em cães e caracteriza-se pela progressiva redução do número de néfrons funcionais. Com a evolução da doença, os cães podem apresentar um conjunto de manifestações clínicas denominada uremia. O suporte nutricional objetiva atenuar os efeitos do estado urêmico, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos animais. O presente estudo objetivou avaliar os efeitos da dieta coadjuvante e manejo dietético no metabolismo de cálcio e fósforo [fósforo, cálcio total (CaT), cálcio iônico (Cai), paratormônio (PTH) e FGF-23 séricos], escore de condição corporal (ECC), escore de massa muscular (EMM), concentrações séricas de aminoácidos (AAs) e citocinas inflamatórias (CIT), bem como a capacidade antioxidante total (CAT) de cães com DRC alimentados com dieta coadjuvante. Foram selecionados 10 cães com DRC estádios 3 e 4 (IRIS, 2015) provenientes do atendimento do Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo. As variáveis PTH, FGF-23, AAs, CIT e CAT foram avaliadas no início do estudo (T0) e após 6 meses de manejo dietético (T6). As determinações séricas de ureia, creatinina, CaT, Cai e fósforo; ECC e EMM foram determinadas em T0 e a cada 30 dias, durante os 6 meses de estudo. Para a análise dos resultados, testes estatísticos paramétricos e não paramétricos foram empregados e valores de p<0,05 foram considerados significativos. As concentrações séricas de ureia, fósforo, CaT, Cai, IL-6, IL-10, TNF-α, CAT, PTH e FGF-23 não apresentaram diferença entre os momentos T0 e T6. A creatinina elevou-se em T6 (p=0,0022). Os AAs fenilalanina, triptofano e ornitina decresceram no tempo T6 (p=0,0273; p=0,0253; p=0,0443, respectivamente) e a hidroxiprolina aumentou em T6 (p=0,0073). As concentrações séricas de PTH apresentaram correlação com a creatinina e ureia (r=0,45, p<0,05; r=0,67, p<0,01; respectivamente). O Cai apresentou correlação negativa com a ureia (r=-0,59, p<0,01) e o fósforo sérico apresentou correlação positiva com o FGF-23 (r=0,51; p<0,05). A ureia e creatinina apresentaram correlação positiva (r=0,62; p<0,01). De acordo com os resultados encontrados, conclui-se que a dieta e o manejo nutricional empregados foram eficazes no controle do hiperparatireoidismo secundário renal, estresse oxidativo, marcadores inflamatórios e na manutenção do escore de condição corporal, massa muscular e nutrição proteica dos cães avaliados. / Chronic kidney disease (CKD) is the most common kidney disease in dogs and characterized by progressive reduction in the number of functional nephrons. With the evolution of the disease the dogs may present a set of clinical manifestations denominated uremia. The efforts of nutritional support are to mitigate the effects of uremic state, slow the progression of the disease and improve the quality of life of the animals. The aim of this study was to evaluate the effects of prescription diet and dietary management on the metabolism of calcium and phosphorus [phosphorus, total calcium (CaT), ionized calcium (Cai), parathyroid hormone (PTH) and FGF-23 in the serum], body condition score (BCS), muscle mass score (MME), serum concentrations of amino acids (AAs) and inflammatory cytokines (CYT), as well as the total antioxidant capacity (TAC) of dogs with CKD fed with a coadjuvant diet. Were selected 10 dogs with CKD stage 3 and 4 (IRIS, 2015), from the Veterinary Hospital at School of Veterinary Medicine and Animal Science, University of São Paulo. The PTH, FGF-23, AAs, CYT and TAC variables were evaluated at baseline (T0) and after 6 months of dietary management (T6). The serum determinations of urea, creatinine, CaT, Cai and phosphorus; BCS and MMS were determined at T0 and every 30 days, for 6 months. For the analysis of the results, parametric and non-parametric statistical tests were used and values of p<0.05 were considered significant. Serum concentrations of urea, phosphorus, CaT, Cai, IL-6, IL-10, TNF-α, CAT, PTH, FGF-23 did not differ between T0 and T6. Serum creatinine increased in T6 (p=0.0022). The AAs phenylalanine, tryptophan and ornithine decreased in T6 (p=0.0273; p=0.0253; p=0.0443, respectively) and hydroxyproline increased in T6 (p=0.0073). Serum PTH concentrations correlate positively with the concentrations of creatinine and urea (r=0.45, p<0.05; r=0.67, p<0.01; respectively). The Cai was negatively correlated with urea (r = -0.59, p<0.01) and serum phosphorus was positively correlated with FGF-23 (r = 0.51; p<0.05). The urea and creatinine were positively correlated (r=0.62; p<0.01). It was concluded that diet and nutritional management were effective in the control of renal secondary hyperparathyroidism, oxidative stress, inflammatory markers and maintenance of body condition score, muscle mass and protein nutrition in the evaluated dogs.
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Efeito da Quitosana-Fe(III) reticulada sobre a calcificação vascular em um modelo de uremia / Effect of Cross-linked Iron(III) Chitosan on vascular calcification in a model of uremiaCastro, Bárbara Bruna Abreu de 13 August 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-08-13 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) provoca alterações nas concentrações
de fósforo, cálcio, vitamina D e paratormônio. A Quitosana Fe(III) reticulada (QSTFe(
III)R) é um quelante de fósforo capaz de reduzir a hiperfosfatemia, principal
indutora da calcificação vascular (CV) na DRC. Este polímero derivado da quitina
mostrou ação quelante sobre o fósforo in vitro e in vivo em animais não urêmicos.
Objetivo: Avaliar a ação quelante de fósforo da QST-Fe(III)R e seu efeito sobre a
calcificação vascular em ratos com uremia induzida por adenina. Métodos: Ratos
normais e urêmicos induzidos por dieta rica em fósforo (1%) e suplementada com
adenina (0,75% - 4 semanas e 0,10% - 3 semanas) foram divididos em 4 grupos e
tratados diariamente com água destilada (10ml/Kg/dia); 30mg/Kg/dia de QTSFe(
III)R; 500mg/Kg/dia de CaCO3 e 500mg/Kg/dia de Cloridrato de sevelamer (Cl-
Sev) durante 4 semanas. Foram mensurados creatinina (Cr), fósforo (P) e cálcio
sérico (Ca), fosfatase alcalina (FA), PTH e FGF23, ao final da 4ª e 7ª semanas de
experimento. O conteúdo de Ca foi quantificado em fragmentos da aorta abdominal
e expresso em mg/g de aorta. Alterações da morfologia vascular foram avaliadas de
forma semi-quantitativa no arco da aorta pela coloração de von Kossa. Utilizamos
anticorpos específicos para identificação da expressão da angiotensina II (AngioII) e
alfa-actina do músculo liso (α-actina) pela técnica de imuno-histoquímica, em
fragmentos do arco da aorta. A avaliação morfológica foi realizada apenas na 7ª
semana. Resultados: Nos grupos urêmicos observamos redução da função renal
com pico de creatinina na quarta semana. Os tratamentos não alteraram a
progressão da doença. O grupo DRC apresentou nível de fósforo 35% mais elevado
comparado ao grupo controle. Todos os tratamentos reduziram aproximadamente
20% do fósforo sérico, além de reduzirem a fração excretada de fósforo (redução de
20% a 30%). Os tratamentos com QTS-Fe(III)R e CaCO3 foram eficientes em reduzir
o PTH e a FA dos animais urêmicos. Acredita-se que o tratamento com Cl-Sev não
tenha sido eficiente devido à intercorrências metodológicas de dificuldade de
administração da droga. O grupo DRC apresentou conteúdo de cálcio na aorta 80%
maior do que o grupo controle e a QTS-Fe(III)R reduziu o conteúdo de cálcio na
aorta, apresentando uma média mais baixa que todos os outros tratamentos. Em
comparação com o grupo controle, a QTS-Fe(III)R reduziu a expressão de AngioII
na camada íntima da aorta. A utilização dos tratamentos não apresentou benefícios
sobre a integridade da camada média quando avaliamos a expressão de α-actina.
Conclusões: O modelo experimental promoveu perda importante e sustentada de
função renal. A QTS-Fe(III)r apresentou eficiência quelante semelhante aos demais
já utilizados na prática clínica e reduziu o conteúdo de cálcio na aorta. / Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) causes changes in the concentrations
of phosphorus, calcium, vitamin D and parathyroid hormone. Cross-linked Iron(III)
Chitosan (QST-Fe(III)R) is a phosphorus binder, with properties of reducing the
hyperphosphatemia, the main inducer of vascular calcification (VC) in CKD. This
polymer derived from chitin showed chelating action on phosphorus in vitro and in
vivo. Objective: To evaluate the phosphorus chelating action of QST-Fe(III)R and its
effect on VC in adenine-induced uremic rats. Methods: Normal and uremic rats,
induced by adenine feeding (0.75% - 4 weeks and 0.10% - 3 weeks) and
phosphorous 1%, were divided into 4 groups and treated daily with distilled water
(10ml/kg/day); QST-Fe(III)R 30mg/kg/day; CaCO3 500mg/kg/day and sevelamer
hydrochloride (Cl-Sev) 500mg/kg/day, for 4 weeks. Biochemical parameters were
measured at the fourth and seventh week: creatinine (Cr), phosphorus (P) and serum
calcium (Ca), alkaline phosphatase (FA), PTH and FGF23. The Ca content of the
abdominal aortic fragments was quantified and expressed as mg/g of aortic tissue.
We evaluated vascular changes in the aortic arch and calcium deposition. Specific
antibodies used to identify the expression of angiotensin II (AngioII) and alphasmooth
muscle actin (α-actin) by immunohistochemical technique, in fragments of
abdominal aorta at seventh week. Results: In uremic groups, we observed reduced
kidney function and a maximum creatinine in the fourth week. The treatments did not
alter CKD progression. The CKD group showed 35% higher phosphorus, compared
to the control group. All treatments reduced approximately in 20% the serum
phosphorus, and reduced the FeP (reduction of 20% to 30%). Treatments with QTSFe(
III)R and CaCO3 were effective in reducing PTH and FA of uremic rats. We
believe that treatment with Cl-Sev has not been effective due to methodological
problems during drug administration. The CKD group presented aortic calcium
content 80% higher than the control group and the QTS-Fe(III)R reduced the calcium
content in the aorta, more than all other treatments. Compared to the control group,
the QTS-Fe(III)R promotes the reduction expression of AngioII in aortic intima. The
treatments did not show benefits over the media layer integrity when evaluating the
α-actin expression. Conclusions: The experimental model showed important and
sustained loss of renal function. The QTS-Fe(III)R showed efficiency similar to others
phosporus binders already used in clinical practice and reduced the calcium content
in the aorta.
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