Introduction : La pratique pédagogique basée sur des résultats probants (Evidence-Based Teaching ; dénommée ici pratique EBT) consiste en l'utilisation des résultats probants dans la pratique pédagogique, en prenant en compte les caractéristiques et les besoins des étudiantes, l'expertise des enseignantes, les ressources disponibles ainsi que le contexte. Il est reconnu que les enseignantes dans la formation infirmière doivent mettre en œuvre la pratique EBT en raison de ses impacts positifs sur la qualité de la formation des infirmières. Pourtant, des recherches montrent que les enseignantes privilégient d'autres sources que les résultats probants (ex. littérature professionnelle (livres, revues...), expérience professionnelle, connaissances des pairs) pour informer leurs cours. En Belgique francophone particulièrement, un manque d'utilisation des recherches par les enseignantes dans la formation infirmière a aussi été relevé. But : Cette recherche vise à comprendre comment les infirmières enseignant dans la formation infirmière de niveau bachelier en Belgique francophone conçoivent et mettent en œuvre la pratique EBT en tant qu'innovation induisant une transition de rôle professionnel. Cadre de référence : Les théories de la diffusion des innovations (Rogers, 2003) et de la transition (Meleis et al., 2000) constituent le cadre de référence de cette recherche. La théorie de Rogers (2003) permet d'identifier l'étape de diffusion et les canaux de communication de la pratique EBT. La théorie de Meleis et al. (2000) donne l'ancrage disciplinaire infirmier à cette recherche et permet de mettre en avant l'expérience de transition des enseignantes suite à l'exercice de la pratique EBT, grâce à des propriétés, des facteurs influençants et des indicateurs de mise en œuvre. Méthode : Une étude de cas multiples imbriquée utilisant une méthode mixte avec une approche convergente (Creswell & Plano Clark, 2018) a été utilisée dans cette recherche. Les données ont été récoltées grâce à l'analyse de 18 documents et auprès de 184 participantes (enseignantes, gestionnaires, étudiantes et décideurs) issues de quatre cas (cursus infirmiers de quatre Hautes Écoles (HÉ) de Belgique francophone) et d'instances politiques ou associatives. Des données qualitatives et quantitatives ont été collectées grâce à plusieurs méthodes de collecte des données (entrevues individuelles, questionnaires sociodémographiques, questionnaires, échelles de mesure et analyse de documents) issues de plusieurs sources (différents types de participants, documents). Résultats : L'intégration des données qualitatives et quantitatives a mis en évidence que la pratique EBT de s infirmières enseignant dans la formation infirmière de niveau bachelier en Belgique francophone est partiellement implantée. Suite à cette implantation partielle, les enseignantes vivent une transition de rôle professionnel. Cette transition se manifeste par une prise de conscience, un engagement, des changements dans la qualité des sources des cours ainsi qu'une évolution progressive vers une mise en œuvre systématique de la pratique EBT. De plus, la mise en œuvre de la pratique EBT est influencée par des facteurs liés à l'enseignante (ex. attitudes, formations), à la HÉ (ex. ressources, organisation) ainsi qu'aux dispositions législatives et réglementaires qui régissent l'enseignement supérieur et la formation infirmière en Belgique francophone (ex. décret Paysage). Concernant la mise en œuvre de la pratique EBT, les sources scientifiques sont insuffisamment utilisées par les enseignantes, au profit des sources professionnelles. De plus, alors que les enseignantes se sentent capables de mettre en œuvre la pratique EBT, à l'exception de l'utilisation des bases de données et de la formulation d'une équation de recherche documentaire, elles l'exercent peu en raison de difficultés de compréhension de la langue anglaise ainsi que d'un manque de connaissances et de maîtrise de la pratique EBT. Discussion : Cette recherche a permis de comprendre en profondeur le phénomène de la pratique EBT des enseignantes dans la formation infirmière de niveau bachelier en Belgique francophone. Elle a montré que la mise en œuvre de cette pratique pourrait être améliorée afin de devenir systématique. Pour ce faire, des formations en lien avec la pratique EBT, la mise à disposition de ressources dédiées à la pratique EBT ou des collaborations améliorées entre enseignantes et entre écoles sont entre autres recommandées. / Background : The Evidence-Based Teaching (EBT) implies that nurse educators guide their educational practices by integrating the current best evidence according to the students' characteristics and needs, their own expertise, available resources and the pedagogical context. It has been shown that nurse educators should implement EBT as it has positive impacts on the quality of nursing education. However, some nurse educators don't use evidence- based sources to document their courses, but rather professional literature (e.g. books), professional experience or colleagues' knowledge. In French-speaking Belgium, it was also reported that the use of evidence- based results lack in the nurse educators' courses. Purpose: This research aims to understand how nurse educators in Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools conceive and use EBT as an innovation leading to a professional role transition. Theoretical Framework: The theory of Innovation Diffusion (Rogers, 2003) and the theory of Transition (Meleis et al., 2000) are used as the theoretical framework of this research. Rogers' theory is used to identify the diffusion stage and the communication channels of EBT. Meleis et al.'s theory ensures a nursing foundation underpinning to this research and is used to understand the transition experience of the nurse educators through properties, transition conditions and outcome indicators. Method : A mixed methods case study design with a convergent approach (Creswell & Plano Clark, 2018) is used for this research. Data were collected through 18 documents and 184 participants from four cases, i.e. four Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools (nurse educators, nursing students, managers of nursing schools) and Belgian stakeholders. Qualitative and quantitative data were collected using multiple data collection methods (interviews, surveys, scales and documents analyses) from multiple sources (participants and documents). Results: The integration of qualitative and quantitative data shows that EBT is partially implemented among nurse educators in Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools. This partial implementation leads to a professional role transition for these educators. This transition is characterized by an awareness, an engagement, a change in the courses' references and a progressive evolution, triggered by some critical events, towards a systematic implementation of EBT. In addition, three conditions influence the implementation of EBT: educator-related conditions (e.g. attitudes, training), nursing school-related conditions (e.g. resources, organization) and Belgian context- related conditions (e.g. Belgian laws related to nursing education). Regarding the implementation of EBT, nurse educators widely use professional sources while scientific sources are underused. Furthermore, although nurse educators think they are able to implement EBT (except asking a good question and using databases), they widely underuse EBT due to an insufficient understanding of English and a lack of knowledge and mastery of EBT. Discussion: This research provides an in-depth understanding of the EBT practice of nurse educators in Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools. It demonstrates that the implementation of this practice could be improved in order to become more systematic. For this purpose, training sessions about EBT, the allocation of resources dedicated to the EBT practice or improved collaborations between educators and between schools are recommended.

L’allergie alimentaire s’avère une question de santé publique de plus en plus importante et entraîne des répercussions psychosociales majeures sur les adolescents et leurs familles. Toutefois, à ce jour, les études ayant exploré les actions infirmières pour soutenir ces familles au quotidien demeurent peu nombreuses. Cette recherche vise à explorer les stratégies de soins infirmiers aidantes pour les familles dont un adolescent vit avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie par la mise en commun de la perspective de ces familles et de celle d’infirmières en santé scolaire. Un devis qualitatif, l’évaluation de quatrième génération de Guba et Lincoln (1989), a été utilisé pour sa méthodologie herméneutique et dialectique qui a permis d’explorer la perspective des participants et d’en favoriser la mise en commun. Les données ont été recueillies à l’aide de l’entretien semi-structuré (familial, individuel et de validation) et de l’entretien de groupe auprès de six familles ayant un adolescent diagnostiqué avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie et six infirmières en santé scolaire. En cours de recherche, des entretiens se sont ajoutés auprès de cinq autres professionnels. Au total, 33 entretiens ont été menés auprès de l’ensemble des participants. L’analyse qualitative des données a mené à la découverte des stratégies de soins infirmiers aidantes qui réfèrent à éduquer aux habitudes de vigilance, à rechercher un niveau satisfaisant de vigilance avec la famille, à favoriser la vie sociale de la famille et à partager les responsabilités. Ces stratégies de soins qui se dégagent des consensus obtenus procurent un soutien informationnel et émotionnel, un soutien au développement social et à la collaboration, ce qui permet de promouvoir la confiance en soi et en l’infirmière. Selon leur nature et le moment de leur déploiement, les stratégies de soins infirmiers facilitent le maintien d’une routine de santé familiale basée sur des habitudes de vigilance en collaboration avec les acteurs concernés. Cette étude a ainsi permis d’explorer en profondeur des actions infirmières et propose des stratégies de soins pouvant servir à enrichir la pratique infirmière actuelle auprès des familles vivant avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie. Mots-clés : allergie alimentaire, anaphylaxie, partenariat, collaboration, famille, enfant, adolescent, parent, infirmière, soins infirmiers, interventions, recherche qualitative. / Food allergy has become an increasingly important public health issue that has major psychosocial impact on adolescents and their families. To this day, however, few studies have examined the nursing actions supporting those families on a daily basis. This research aims to explore the nursing strategies that help families with an adolescent at risk for life-threatening anaphylaxis by sharing the perspective of the families and the school nurses. A qualitative design, fourth-generation evaluation by Guba and Lincoln (1989), was used for its hermeneutical and dialectical methodology to explore the perspective of participants and facilitate its consolidation. Data were collected using semi-structured interviews (family, individual and validation) and focus groups with six families with an adolescent diagnosed with severe life-threatening food allergy and six school nurses. During the research, five interviews with other professionals were also conducted. In total, 33 interviews were conducted with all participants. The qualitative data analysis has led to the discovery of the nursing strategies that help families, such as educating the family about habits of vigilance, seeking a satisfactory level of vigilance with the family, enabling family social life and sharing the responsibilities. These nursing strategies that emerge from obtained consensus provide informational and emotional support and encourage social development and collaboration, thus promoting self-confidence and trust in the nurse. Depending on their nature and the timing of their deployment, nursing strategies facilitate the management of a family routine based on habits of vigilance in cooperation with relevant actors. This study, as well as allowing an in-depth examination of nursing actions, proposes nursing strategies that can be used to enrich the current nursing practice to help families coping with severe life-threatening food allergies at risk for anaphylaxis. Keywords: food allergy, anaphylaxis, partnership, collaboration, family, child, adolescent, parent, nurse, nursing care, intervention, qualitative research.

Les patients qui reçoivent de la nutrition parentérale à domicile (NPD) au Québec vivent pour la plupart avec une maladie chronique et présentent plusieurs problématiques à la fois physiques, psychologiques et sociales. Assurément, cette clientèle a besoin d’un suivi rigoureux par une équipe interdisciplinaire spécialisée dans l’administration de ce traitement. La présente étude, basée sur la méthodologie de Burns et Grove (2005), propose un modèle de suivi infirmier standard pour répondre plus efficacement aux besoins de cette clientèle. Par extension, les résultats de cette recherche ont permis de développer un suivi infirmier spécifique aux patients qui reçoivent de la NPD et adapté à l’évolution de leurs besoins dans le temps. À cet égard, le cadre théorique de Roy a permis d’intégrer la notion d’adaptation comme un concept central du suivi puisqu’elle constitue un enjeu majeur auquel les patients sont confrontés. / Most of the patients receiving home parenteral nutrition (HPN) in Quebec live with a chronic illness and have several issues at once: physical, psychological and social. Therefore, this customer needs careful monitoring by an interdisciplinary team specializing in the administration of this treatment. The present study, based on the methodology of Burns and Grove (2005), proposes a standard nursing model to respond more effectively to the needs of this client. By extension, the results of this research have helped develop a specific nursing follow-up for patients who receive the HPN and adapt it to their changing needs over time. In this respect, the theoretical framework of Roy helped to integrate the concept of adaptation as a central concept of monitoring as it constitutes a major challenge that patients face.

Le réseau de la santé québécois a connu, au cours des vingt dernières années, des transformations majeures qui ont eu des répercussions concrètes sur les soins aux patients. Plusieurs facteurs dont la pénurie de l'effectif infirmier ont souvent été au centre des discussions, des préoccupations et de certaines interventions sans toutefois contrer la dégradation des services sur les unités de soins critiques. Les infirmières, qui oeuvrent actuellement sur ces unités, ont très peu d'expérience et doivent s'appuyer sur une faible proportion d'infirmières expertes. La complexité des soins prodigués sur ces unités est telle qu'elle amène les infirmières y oeuvrant à développer leur compétence et ce, de différentes façons. Reconnaissant que certains facteurs peuvent influencer le développement de la compétence, la recherche proposée a pour but de décrire ceux qui facilitent ou qui contraignent le développement de la compétence des infirmières qui oeuvrent en soins critiques. C'est en utilisant un devis descriptif avec méthodes de collecte et d'analyse de données qualitatives que la recherche a eu lieu. De là, un cadre conceptuel mixte basé sur les savoirs infirmiers de Carper (1978) revisités par Lechasseur, Lazure, et Guilbert (2008) ainsi que sur les stades de compétence de Benner (1995) a été utilisé. Ainsi, c'est à partir d'un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné que 10 infirmières (n=10) ont accepté de participer à une entrevue individuelle semi-dirigée. Après avoir fait émerger 448 facteurs, l'analyse et la synthèse des données ont démontré que 27 facteurs individuels, contextuels et organisationnels influencent le développement de la compétence des infirmières qui oeuvrent aux soins intensifs. À la lumière des écrits recensés, quelques facteurs avaient préalablement été exposés mais plusieurs facteurs décrits dans l'étude actuelle ont été explicités pour une première fois. Finalement, des recommandations pour la formation, la recherche et la pratique infirmières sont exposées.

La réalité veut que beaucoup de personnes en fin de vie meurent dans des unités de soins aigus. Aussi, les infirmières qui travaillent dans ce milieu ont à prodiguer des soins infirmiers à une clientèle à la fois de soins aigus et de soins palliatifs. Par contre, celles-ci ont à faire face, entre autres, à des contraintes et obstacles organisationnels et environnementaux qui viennent compliquer la prestation de soins infirmiers palliatifs au travers d'une clientèle majoritairement de soins aigus. Il importe donc de savoir comment elles y parviennent. Cette étude exploratoire descriptive a pour but d'explorer et de décrire les stratégies que les infirmières de milieux de soins aigus déploient pour favoriser une pratique optimale de soins palliatifs de fin de vie. Le cadre de référence utilisé est le profil des compétences générales et spécifiques en soins palliatifs attribué aux infirmières du MSSS (2008). Huit participantes (infirmières) travaillant dans des unités de médecine et de cardiologie dans les établissements du CHU de Québec ont été rencontrées. Beaucoup de stratégies ont été identifiées, dont une plus propice à ce milieu soit, « Optimiser le temps passé auprès du patient et sa famille ». La stratégie « Faire de l'enseignement et donner aux proches de l'information » est celle qui revient le plus souvent dans le discours de ces infirmières. Également, on note des divergences quant aux obstacles et aux facteurs favorables mentionnés dans la littérature générale en soins palliatifs.

Au Québec, le vieillissement de la population entraîne une augmentation importante des besoins de soins infirmiers, notamment dans la collectivité. En effet, les aînés vivant dans la communauté et dont l’état de santé est fragile voient régulièrement leurs besoins de soins se modifier, notamment parce qu’ils effectuent de nombreux séjours en centre hospitalier, lesquels contribuent à leur déclin fonctionnel. Cela est particulièrement vrai dans le contexte des résidences intermédiaires, où les personnes qui y vivent composent déjà avec des incapacités et la présence de problèmes de santé complexes. Le défaut d’apporter les soins infirmiers nécessaires peut entraîner une détérioration rapide du niveau d’autonomie de l’aîné et de son état de santé, ce qui compromet le maintien en communauté et entraîne une augmentation du recours à l’hébergement en soins de longue durée institutionnalisés. Il est donc impératif de faciliter, par une offre de soins infirmiers adaptés, la délicate période de transition que vivent les aînés suite à une hospitalisation. En effet, la présence de soins transitionnels adaptés permet de diminuer significativement les réadmissions hospitalières et les visites aux urgences, en plus d’engendrer un effet positif sur l’état de santé global des aînés ainsi que sur leur qualité de vie. Ce projet de recherche avait donc pour objectifs d’élaborer un protocole d’interventions infirmières visant à faciliter la transition des aînés faisant un retour en résidence intermédiaire après un séjour hospitalier, au Québec, puis d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de ce dernier dans le cadre d’un projet-pilote en contexte clinique. La définition des soins infirmiers préconisée pour ce projet de recherche est celle proposée par le modèle de McGill. Cette définition sous-tend l’intervention de l’infirmière, et implique de mobiliser les forces, les ressources et la motivation des aînés et leurs familles, pour qu’ils parviennent à améliorer leur santé ou se rétablir, grâce à leurs capacités à composer avec les situations et à se développer, ici dans le contexte de la transition post-hospitalisation. D’autre part, la théorie de l’autodétermination (Deci & Ryan, 1985; Ryan & Deci, 2017f), la mini-théorie des besoins psychologiques fondamentaux (Ryan & Deci, 2017a), la théorie de l’autosoin de la maladie chronique (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012) et la théorie de l’incertitude (Mishel, 1988, 1990) procurent aussi un éclairage théorique considérable dans ce projet. La méthode de recherche interventionnelle retenue est celle de Sidani et Braden (2011). Cette méthode implique à la fois une approche déductive, par l’usage de théories intermédiaires et la consultation de données empiriques, et une approche inductive, par la collecte de données expérientielles. Dans ce projet en trois phases, une approche qualitative descriptive a été utilisée pour les données expérientielles recueillies auprès de onze (n=11) participants aînés et professionnels de la santé. Une triangulation des données expérientielles, empiriques et théoriques a permis ensuite de comprendre en profondeur la transition vécue par les aînés faisant un retour en résidence intermédiaire suite à une hospitalisation, et d’en tirer une liste de besoins de soins non comblés (phase 1, étape 1). Les données expérientielles recueillies ont à nouveau été utilisées pour y cerner des pistes d’interventions puis celles-ci ont été triangulées avec des données théoriques et empiriques pour concevoir les interventions infirmières nécessaires pour répondre adéquatement aux besoins identifiés (phase 1, étape 2), puis théoriser ces interventions (phase 1, étape 3). La phase 2 du projet consistait ensuite à opérationnaliser les résultats obtenus dans la phase 1 en protocole d’interventions écrit. Finalement, en phase 3, un projet-pilote a été réalisé auprès de trois aînés (n=3). Ces aînés ont reçu le protocole d'interventions, puis l’acceptabilité et la faisabilité de ce dernier ont alors été étudiées, de même que ses effets immédiats. Les résultats obtenus suggèrent l’acceptabilité et la faisabilité du protocole élaboré en plus d’illustrer des effets positifs liés au soutien à l’autonomie des personnes, à l’amélioration de leurs capacités d’autosoins ainsi qu’à la réduction de l’incertitude vécue pendant la transition. Enfin, en plus de dévoiler comment précisément les infirmières peuvent intervenir pour faciliter cette transition, l’explication des mécanismes sous-jacents à l’efficacité des interventions infirmières proposées permet d’illustrer pourquoi ces interventions sont bénéfiques pour les personnes et comment elles produisent leurs effets, ce qui n'est actuellement pas présent dans la littérature sur les modèles de soins transitionnels infirmiers. / In Quebec, the aging of the population is leading to a significant increase in nursing needs, particularly in the community. Indeed, seniors living in the community and whose health status is fragile regularly see their care needs change, particularly because they spend many hours in hospital, which contributes to their functional decline. This is particularly true in the context of intermediate resources, where people living in them already deal with disabilities and complex health problems. Failure to provide the necessary nursing care can lead to a rapid deterioration in the senior's level of autonomy and health status, which compromises community maintenance and leads to an increase in the use of institutionalized long-term care housing. It is therefore imperative to facilitate, through the provision of appropriate nursing care, the delicate transition period experienced by seniors following hospitalization. Indeed, the presence of adapted transitional care significantly reduces hospital readmissions and emergency room visits, in addition to having a positive effect on the overall health status of seniors and their quality of life. The objectives of this research project were therefore to develop a nursing intervention protocol to facilitate the transition of seniors returning to intermediate resources after a hospital stay in Quebec, and to assess the feasibility and acceptability of the latter as part of a pilot project in a clinical setting. The definition of nursing care recommended for this research project is that proposed by the McGill model. This definition underlies the nurse's intervention, and involves mobilizing the strengths, resources and motivation of seniors and their families to improve their health or recovery through their ability to cope and develop, here in the context of the post-hospital transition. On the other hand, the theory of self-determination (Deci & Ryan, 1985; Ryan & Deci, 2017f), the mini-theory of basic psychological needs (Ryan & Deci, 2017a), the middle-range theory of self-care of chronic illness (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012) and the theory of uncertainty (Mishel, 1988, 1990) also provide a very significant theoretical perspective in this project. The intervention research method used is that of Sidani and Braden (2011). This method involves both a deductive approach, through the use of middle-range theories and the consultation of empirical data, and an inductive approach, through the collection of experiential data. In this three-phase project, a descriptive qualitative approach was used for the experiential data collected from eleven (n=11) senior participants and health professionals. A triangulation of experiential, empirical and theoretical data then provided an in-depth understanding of the transition experienced by seniors returning to intermediate resources following hospitalization, and a list of unmet care needs (Phase 1, Step 1). The experiential data collected were again used to identify possible interventions and then triangulated with theoretical and empirical data to design the nursing interventions needed to adequately address the identified needs (Phase 1, Step 2) and then theorize these interventions (Phase 1, Step 3). Phase 2 of the project then consisted of operationalizing the results obtained in Phase 1 into a written intervention protocol. Finally, in Phase 3, a pilot project was conducted with three seniors (n=3). These seniors were provided with the intervention protocol, and its acceptability and feasibility were then studied, as well as its immediate effects. The results obtained suggest the acceptability and feasibility of the protocol developed and illustrate positive effects related to supporting people's autonomy, improving their self-care capacities and reducing the uncertainty experienced during the transition. Finally, in addition to revealing precisely how nurses can intervene to facilitate this transition, explaining the mechanisms underlying the effectiveness of proposed nursing interventions helps to illustrate why these interventions are beneficial to individuals and how they produce their effects, which is not currently available in the literature on nursing transitional care models.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2019-2020 / La non-adhésion pharmacologique est fréquente chez la population ayant une insuffisance cardiaque (IC) et est un facteur important associé à la décompensation de ce syndrome. Il est alors essentiel que l'infirmière qui effectue le suivi de ces personnes évalue leur adhésion pharmacologique, puis intervienne efficacement afin d'en faire le renforcement et la promotion, tel que recommandé par la Théorie des auto-soins dans la maladie chronique (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), une théorie infirmière intermédiaire. Pourtant, il existe peu de données attestant que l'infirmière réalise bel et bien cette évaluation dans sa pratique clinique, de même que les moyens qu'elle utilise pour le faire. L'objectif de cette étude qualitative descriptive était donc d'explorer quand et comment les infirmières de Québec procèdent à l'évaluation de l'adhésion pharmacologique des personnes ayant une IC lors de leur suivi en clinique externe, ainsi que les croyances associées aux déterminants de l'intention de l'infirmière de réaliser ce comportement. Les données ont été obtenues grâce à des entrevues individuelles semi-dirigées, menées avec un guide d'entrevue basé sur la Théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985) auprès d'un échantillon (n=16) composé d'infirmières et d'infirmières praticiennes spécialisées. Les résultats montrent que l'évaluation de l'adhésion pharmacologique n'est ni standardisée, ni systématique. Elle est réalisée par questionnaire verbal et par l'utilisation de la date du dernier renouvellement des médicaments, principalement auprès d'usagers dont l'état clinique est déjà décompensé. Les avantages et inconvénients liés à l'adoption du comportement d'évaluation de l'adhésion pharmacologique ont été identifiés, de même que les facteurs qui facilitent et nuisent à son adoption, et les référents sociaux perçus qui approuvent et en désapprouvent la pratique. Enfin, les répondantes disent avoir l'intention de continuer à réaliser l'évaluation de l'adhésion pharmacologique tel qu'elle est faite présentement. À la lumière de ces résultats, des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche infirmières sont formulées. / Medication nonadherence is common in heart failure (HF) population and is an important factor associated with acute HF syndrome. It is therefore essential that nurses who monitor these individuals assess their adherence to medications, then intervene effectively to reinforce and promote it, as recommended by the Theory of Self-Care of Chronic Illness (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), a middle-range nursing theory. However, there is little evidence that nurses do this assessment in their clinical practice, as well as the means they use to do so. This qualitative descriptive study aimed to explore how and when nurses in Quebec City assess medication adherence in people with HF during outpatient follow-up, as well as the beliefs associated with the determinants of nurses' intention to perform this behavior. A sample (n=16) of nurses and nurse practitioner entered this study. Semistructured individual interviews were conducted with an interview guide based upon the Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1985). Data were analyzed using directed content analysis. Results show that medication adherence assessment is neither standardized nor systematic. It is carried out by verbal questionnaire and by the consultation of pharmacy refill records. Medication adherence is mainly assessed when a patient's clinical condition is already decompensated. The benefits and disadvantages of adopting the behavior of assessing medication adherence were identified, as well as the factors that facilitate and hinder its adoption, and perceived social referents who approve and disapprove of the behavior. Finally, the respondents say they intend to continue to assess medication adherence as it is currently done. In light of these findings, recommendations for nursing practice, training and research are formulated.

L’externat en soins infirmiers contribue au développement des compétences des étudiantes infirmières. Toutefois, les apprentissages réalisés dans ce programme sont parfois limités par le peu de temps offert à la réflexion sur les unités de soins. La contribution possible d’une intervention de pratique réflexive (IPR) auprès d’externes n’avait encore jamais été étudiée. But : explorer la contribution d’une IPR portant sur des situations vécues par des externes en soins infirmiers en contexte hospitalier pour soutenir leurs apprentissages. Méthode : étude qualitative descriptive avec mise en place d’une intervention de pratique réflexive auprès d’externes (n=14) réparties en trois petits groupes. Les données, à l’aide des enregistrements audio et notes prises, ont été recueillies à partir des rencontres de pratique réflexive (n=9), de rédactions post pratique réflexive, ainsi que des entrevues individuelles semi-structurées (n=14). Une analyse qualitative de contenu a ensuite été effectuée. Résultats : l’intervention de pratique réflexive a permis de mobiliser un savoir contextuel, un savoir pratique, un savoir moral et éthique, un savoir intrapersonnel, un savoir interpersonnel, un savoir scientifique et un savoir d’expérience de vie La mobilisation des savoirs a été possible par plusieurs conditions gagnantes. Le profil des participantes, les caractéristiques des situations cliniques et la structure relative au déroulement des rencontres permettent ainsi la coconstruction des apprentissages par les externes lors de l’IPR. Les apprentissages qui découlent de la pratique réflexive sont ensuite réinvestis dans leur parcours professionnel, en tant qu’externe en soins, et pourront l’être dans leur pratique future d’infirmière, en plus d’être réinvestis sur le plan personnel. Conclusion: la pratique réflexive auprès d’externes en soins infirmiers en milieu de soins permet la mobilisation de divers savoirs, en plus d’être favorablement perçue par les externes grâce à de conditions gagnantes qui facilitent la coconstruction des apprentissages ensuite réinvestis dans leur pratique. / However, the full learning potential of this program is sometimes limited by the lack of time available in clinical settings for reflection on action. A reflexive practice intervention with nursing externs to mobilize various nursing knowledge has yet been studied. Aim: to explore the contribution of a reflexive practice intervention based on experienced situations of care by nursing externs in the hospital setting to support their learning. Method: descriptive qualitative study with implementation of a reflexive practice intervention with nursing externs (n=14) divided in small groups. Data was collected from the reflexive practice group meetings (n=9), post meeting written perceptions and semi-structured individual interviews (n=14). A qualitative content analysis was performed. Results: reflexive practice allows nursing externs to mobilize several nursing knowledge, namely contextual, practical, moral and ethical, intrapersonal, interpersonal, scientific as well as life experience knowledge. Their mobilisation is made possible by several conditions described as facilitative. These allowed the coconstruction of learning by the nursing externs in the reflexive practice intervention. This coconstructed learning is then reinvested in their professional path, as nursing externs but also in their future nursing practice, in addition to being reinvested at a personal level. Conclusion: reflexive practice intervention with nursing externs is a relevant intervention that allows, with facilitative conditions, knowledge mobilisation, leading to the coconstruction of learning that is reinvested in their practice

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2011-2012 / Cette étude descriptive a comme objectif de déterminer si les infirmières du soutien à domicile détiennent les connaissances nécessaires pour détecter le delirium chez l'aîné. Pour ce faire, 87 infirmières du soutien à domicile de la grande région de Québec ont répondu à un questionnaire. Ce questionnaire visait à cerner leurs connaissances générales au sujet du delirium et à établir leur capacité à détecter le delirium à partir d'études de cas. Les résultats ont démontré que le niveau de connaissance des infirmières du soutien à domicile concernant la définition, les critères diagnostiques, les principaux signes et symptômes et les outils de détection du delirium varient de faible à moyen. De plus, à partir de vignettes, 54,4 % des infirmières du soutien à domicile ont décelé le delirium. À la lumière de ces résultats, il semble que les infirmières du soutien à domicile doivent rehausser leur niveau de connaissances au sujet du delirium et de sa détection.

L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome qui entraîne des conséquences graves autant pour la société que pour les patients qui en sont atteints. Afin d’éviter les épisodes de décompensation fréquents chez les IC qui affectent directement leur pronostic et leur qualité de vie, ceux-ci sont invités à réaliser des autosoins au quotidien. Or, ces autosoins ne sont que peu ou pas effectués. Dans le but d’augmenter l’adhésion à ces comportements essentiels, nous avons adapté la stratégie de l’activation de l’intention pour en faire une intervention infirmière destinée aux infirmières qui oeuvrent auprès des patients atteints d’IC. Pour nous assurer de son acceptabilité et de sa faisabilité en milieu clinique, nous avons réalisé l’approche expérientielle proposée par Sidani et Braden (2011), qui somme la population cible de participer au développement de l’intervention afin qu’elle soit en adéquation avec leurs réalités. Ainsi, le but de cette étude était de réaliser l’approche expérientielle dans l’optique de comprendre le problème des autosoins et les besoins d’adaptation de l’intervention infirmière basée sur l’activation de l’intention pour augmenter les comportements d’autosoins des patients IC. Des entrevues semi-structurées ont été effectuées individuellement auprès de sept patients et sous forme d’entrevues de groupe auprès de huit infirmières. Les résultats montrent que les autosoins sont difficiles pour les patients et qu’en adéquation avec la théorie spécifique des autosoins en IC de Riegel et. al (2016), l’activation de l’intention a le potentiel de contribuer à résoudre ce problème. De plus, cette intervention a été bien reçue par les patients et par les infirmières, à condition d’y apporter des changements tels que de réduire le temps de l’intervention et de choisir le bon moment pour l’effectuer. Ces résultats démontrent l’importance de l’approche expérientielle dans le développement d’interventions infirmières et des recommandations pour de futures recherches ont également découlé de nos résultats. / Heart failure (HF) is a syndrome that has serious consequences for both the patients and society. To avoid frequent decompensation episodes that directly affect HF patients’ prognosis and quality of life, they are encouraged to perform daily self-care. However, these self-care behaviors are little or not done. In order to increase adherence to these essential behaviors, we have adapted the implementation intentions strategy for nurses who work with HF patients. To ensure its acceptability and feasibility in a clinical setting, we realized the experiential approach proposed by Sidani and Braden (2011), in which the target population participates in the development of the intervention so that it is in adequacy with their realities. Thus, the purpose of this study was to carry out the experiential approach in order to understand the problem of self-care and the adaptation needs of the nursing intervention based on the implementation intentions strategy to increase the behaviors of selfcare in HF patients. Semi-structured interviews were conducted individually with seven patients and in a focus group with eight nurses. The results show that self-care is difficult for patients and that, in accordance with Riegel's situation-specific theory of HF self-care (Riegel et al., 2016), implementation intentions can respond to this problem. Furthermore, this intervention was well received by patients and nurses, provided that changes were made to it, such as reducing the time of the procedure and choosing the right time to perform it. These results demonstrate the importance of the experiential approach in the development of nursing interventions and recommendations for future research were also derived from our findings.