Submitted by VALTHIERRE NUNES DE LIMA null (valthierre@gmail.com) on 2017-03-15T18:17:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado.pdf: 3115787 bytes, checksum: 4538768fe3ccb505132964f17e3e6a9d (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-22T18:06:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_vn_me_araca_par.pdf: 429774 bytes, checksum: b1c6d202097b604bba640d6d4b54351f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-22T18:06:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_vn_me_araca_par.pdf: 429774 bytes, checksum: b1c6d202097b604bba640d6d4b54351f (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Objetivos: Analizar a literatura de forma sistemática sobre a taxa de reabsorção mandibular após cirugia ortognática e avaliar as alterações morfológicas dos côndilos mandibulares de pacientes submetidos a cirugia ortognática para correção de deformidades classe II ou III. Materiais e Métodos: Para o capítulo 1 foi realizada uma pesquisa em três bases de dados (Pubmed/Medline, Cochrane Library e Embase). A pesquisa foi conduzida de acordo com as orientações do PRISMA e os estudos selecionados preencheram os critérios estabelecidos pelo índice (PICO): (1) população: indivíduos com deformidade dentofaciais esqueléticas padrão facial classe II ou III sem assimetria; (2) Intervenção: cirurgia ortognática para recuo mandibular através da osteotomia sagital ramo mandibular associado ou não à osteotomia Le Fort I e fixada com placas e parafusos e/ou parafusos bicorticais; (3) comparar: cirurgia ortognática para avanço mandibular através da osteotomia sagital ramo mandibular associado ou não à osteotomia Le Fort I e fixada com placas e parafusos e/ou parafusos bicorticais; (4) Resultados/desfechos: taxa de reabsorção condilar. No capítulo 2 foi desenvolvido um estudo retrospectivo composto pela análise de 20 prontuários e imagens de pacientes submetidos a cirurgia ortognática divididos em dois grupos: grupo 1, pacientes portadores de deformidade dentofaciais esquelética classe II (N=10) e grupo 2, pacientes portadores de deformidades dentofaciais esquelética classe III (N=10). As análises das imagens foram através do software Dolphin Imagent com as ferramentas para análises métricas lineares, angulares e volumétricas. Os dados quantitativos foram analisados pelo teste de correlação de Pearson e T-teste independente, com nível de significância de 5%. Resultados: Capitulo1. Foram identificados 1.371 artigos dos quais após a eliminação dos duplicados e seguindo os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 6 artigos para a análise qualitativa. Quanto a taxa de reabsorção condilar foi possível observar que cinco estudos exibiram estes dados, variando de 0,0% a 4,2%. Capítulo 2. Foram incluídos e analisados neste estudo 20 adultos com idade média de 22,0 anos. Destes, 10 eram prognatas e 10 retrognatas que foram submetidos, respectivamente, ao recuo e avanço mandibular. Nenhum paciente apresentou infecção pós-operatória, instabilidade óssea, ou má oclusão à longo prazo. Dois pacientes que relataram crepitação no pré-operatório, apresentaram melhora no pós. O valor médio de recuo foi de 7,1 ± 3,1 mm e 5,0 ± 3,2 mm de avanço, sem presença de recidiva. Conclusão: As modificações morfológicas dos côndilos mandibulares estão diretamente relacionadas ao comportamento clínico pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia ortognática, podendo estes apresentarem de simples alterações a complicações durante o acompamhamento pós-operatório. / Objectives: To analyze a systematic literature on the rate of mandibular resorption after orthognathic surgery and to evaluate the mandibular condylar morphological alterations of patients undergoing surgery to correct class II or III deformities. Materials and Methods: Chapter 1 the search was performed on three databases (Pubmed / Medline, Cochrane Library and Embase). (PICO): (1) population: individuals with skeletal dentofacial deformity class II or III facial pattern without asymmetry; (2) Intervention: orthognathic surgery for mandibular indentation through sagittal split ramus osteotomy associated or not to osteotomy. The Fort I fixed with plates and screws and / or bicortical screws; (3): orthognathic surgery for mandibular advancement through sagittal split ramus osteotomy associated or not with Le Fort I osteotomy and fixed with bicortical plates and screws and / or screws; (4) Outcomes / outcomes: rate of condylar resorption. A retrospective study was carried out in a retrospective study of 20 patients and a group of patients submitted to orthognathic surgery divided into two groups: group 1, patients with skeletal dentofacial deformity class II (N = 10) and group 2, patients with Class III skeletal dentofacial deformities (N = 10). As image analysis through Dolphin Imagine software as tools for linear, angular and volumetric metric analysis. Quantitative data were analyzed by the Pearson correlation test and independent T-test, with a significance level of 5%. Results: Chapter 1. A total of 1,371 post articles were identified after elimination of the duplicates and follow-up of the inclusion and exclusion criteria of the selected 6 items for qualitative analysis. As for the condylar resorption rate for the observation of these data, ranging from 0.0% to 4.2%. Chapter 2. Twenty-two adults with a mean of 22.0 years were included and analyzed in this study. Of these 10 were prognaths and 10 retrognatas that were submitted, respectively, to mandibular indentation and advancement. No patient presented postoperative infection, instability or long-term occlusion. Two patients who reported pre-operative crackling showed improvement in the postoperative period. The mean value of recoil was 7.1 ± 3.1 mm and 5.0 ± 3.2 mm of advance, without relapse. Conclusion: Morphological modifications of the mandibular condylars are related to the postoperative clinical behavior of patients submitted to orthognathic surgery, and may present as a simple complication during the postoperative follow-up.

Thesis (doctoral)--Karolinska Institutet, Stockholm, 1990. / Extra t.p. with thesis statement inserted. Includes bibliographical references.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2008. / Bibliogr.

Thesis (doctoral)--Karolinska Institutet, Stockholm, 1988. / Extra t.p. with thesis statement inserted. Includes bibliographical references.

Près d’un quart de la population mondiale présente au moins un signe de dysfonction de l’appareil manducateur, pour seulement 5 à 12% de prise en charge. Les différents composants de cet appareil fonctionnent en synergie et s’auto-influencent, ce qui entraîne des dysfonctions diverses, encore mal expliquées à ce jour. L’objectif de cette thèse est l’étude des mouvements mandibulaires pour la compréhension du fonctionnement de l’appareil manducateur, avec comme enjeu principal, la création d’un outil de diagnostic pour l’identification de dysfonctions. Pour cela, dans un premier temps, un protocole de mesures cinématiques, dont la précision et la répétabilité ont été caractérisées, a été proposé. Dans un second temps, les mesures cinématiques ont été réalisées sur 29 sujets asymptomatiques et 15 sujets avec dysfonctions mineures. Des mouvements élémentaires de la bouche en ouverture-fermeture, latéralité et propulsion ont été enregistrés. L’analyse des trajectoires des pôles condyliens dans différents plans anatomiques permet d’identifier des tendances générales mais met en évidence une grande variabilité inter-individuelle dans l’exécution des mouvements. L’étude des six mobilités de la mandibule complète cette information et démontre l’activation simultanée de translations et de rotations pour chacun des mouvements étudiés. Ceci constitue la première base de données de l’évolution des mobilités pour la mandibule humaine pour trois types de mouvements élémentaires. La comparaison de sujets présentant des dysfonctions mineures avec cette base de données montre que les mouvements de latéralité et de propulsion peuvent être des révélateurs de ces dysfonctions. Ces premiers résultats sont encourageants pour l’utilisation de l’analyse cinématique dans le cadre du diagnostic et du suivi de patients. / Nearly a quarter of the world's population has at least one sign of temporomandibular disorder, for only 5 to 12% of treatment. The different components of the masticatory system operate in synergy and self-influence, resulting in various dysfunctions which are still not well explained to date.The objective of this thesis is the study of the mandibular movements in order to understand the functioning of the masticatory system. The main challenge is the creation of a diagnostic tool for the identification of dysfunctions. To this end, a protocol of kinematic measurements was first proposed. Moreover, the precision and the repeatability of this protocol have been characterized. In a second step, the kinematic measurements were performed on 29 asymptomatic subjects and 15 subjects with minor dysfunctions. Basic movements of the mouth in opening-closing, lateral and propulsion were recorded. The analysis of condylar pathway in different anatomical planes makes it possible to identify general trends but shows a great interindividual variability in movements execution. The study of the six mobilities of the mandible completes this information and demonstrates the simultaneous activation of translations and rotations for each of the studied movements. This constitutes the first database of the evolution of mobilities for the human mandible for three types of basic movements. The comparison of subjects with minor dysfunctions with this database shows that the lateral and propulsion movements can be revealing of these dysfunctions. These first results are encouraging for the use of kinematic analysis in the diagnosis of temporomandibular disorders and patients monitoring.

Until relatively recently, the overarching agreement in the clinical literature was that total cessation of dreaming is related to posterior parietal lesions. Two recent case reports (Bischof and Bassetti, 2004; Poza and Martí-Massó, 2006), in which patients with medial occipital lesions demonstrated total cessation of dreaming, cast doubt on this clinic-anatomical correlation, and the neuropsychological theory of dreaming associated with it (Solms, 1997). In the current study, seven patients with medial occipital lesions (with posterior cerebral artery ischemic lesions) were recruited. Three patients had total dream cessation and four had intact dreaming (confirmed on REM awakening). Acute phase clinical neuroimaging was reviewed and the extent of the lesions in both groups was meticulously analysed by a neuroanatomist, who was blind to the dreaming status of each patient. The three patients with total cessation of dreaming all demonstrated posterior thalamic infarctions involving the pulvinar nucleus. All four of the patients with intact dreaming demonstrated medial temporo-occipital lesions, and none had thalamic lesions. Upon review of the source images of one of the two case studies with medial occipital damage and total dream cessation (Bischof and Bassetti, 2004), it was noted that the patient also demonstrated infarction of the pulvinar of the thalamus. The pulvinar of the thalamus has discrete thalamo-cortical connections to the parietal lobe, which it innervates. Disruption in the pulvinar of the thalamus can, therefore, reasonably be expected to result in parietal dysfunction. This study represents the largest case-report comparison in patients with REM-confirmed dream cessation with suitably circumscribed pathology. These findings cast doubt on claims of medial occipital mechanisms of dream cessation and suggest that posterior parietal circuitry remains involved.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Les désordres temporo-mandibulaires (DTM), un défi pour la médecine dentaire, forment un ensemble de sous-désordres, qui comprennent entre autres la douleur myofasciale (DMF) et le déplacement du disque (DD). Ces désordres peuvent causer de la douleur au niveau des muscles masticatoires ou au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), un bruit articulaire accompagnant les mouvements de la mâchoire et/ou la limitation des mouvements mandibulaires. Jusqu' à ce jour, plusieurs études ont essayé, mais sans succès, d'identifier les facteurs de risque des DTM. La majorité de ces études soulèvent des doutes quant à la méthodologie de sélection des sujets et aux méthodes d'analyse. L'inconsistance de la classification des DTM, causée par les difficultés associées à leur hétérogénéité et par le chevauchement des signes et symptômes, est une autre explication possible des controverses entourant les facteurs de associés avec l'occurrence des DTM. La présente thèse est centrée sur deux problématiques : l'étiologie des DTM et le processus de classification de ces désordres. Pour la première problématique, cette thèse identifiera les facteurs de risque des DTM et de leurs sous-groupes avec une méthodologie plus appropriée. Pour le deuxième objectif d'améliorer la classification des DTM, cette thèse utilisera une méthode de classification automatique, qui permit l'inclusion d'un bon nombre de variables importantes, qui généralement sont exclues de la classification clinique. La première étude de cette thèse, l'article l, a été élaborée pour identifier les facteurs associés à l'occurrence et à la chronicité des DTM. Pour atteindre cet objectif, les patients atteints de DTM ont été sélectionnés dans deux cliniques dentaires et les témoins dans une seule, par la même dentiste. Les patients atteints de DTM ont été classés en fonction du moment de l'apparition des DTM : cas incidents (un an ou moins) et cas prévalents (plus d'un an), respectivement, pour identifier les facteurs associés à l'occurrence et à la chronicité des DTM. Cette étude a identifié le serrement sans grincement et le serrement combiné au grincement des dents, ainsi que le traumatisme, comme des facteurs associés à l'occurrence des DTM. L'âge et le sexe ont été les facteurs spécifiques de la chronicité. L'identification des facteurs de risque pour la DMF a été l'objectif du deuxième article. L'effet des facteurs psychologiques sur les autres facteurs de risque a été évalué. Le serrement avec ou sans grincement, le traumatisme, l'anxiété et la dépression, jouent un rôle dans l'occurrence de la DMF. La chronicité de ces désordres semble être associée aux femmes. La troisième étude de cette thèse a comme objectif d'identifier les facteurs de risque pour un autre groupe de DTM : le DD. Les résultats de cette étude montrent que le serrement de dents quand il est combiné au grincement des dents, les traitements orthodontiques et l'anxiété, sont associés au DD. Tous ces résultats suggèrent que le serrement, sans grincement ou combiné au grincement des dents, et la dépression entraînent des désordres musculaires plutôt qu'articulaires. J La quatrième étude, dans le but d'améliorer la classification des sujets atteints de DTM, a utilisé la méthode de classification automatique, qui fait appel au coefficient de Gower et à la méthode de Ward, pour discriminer davantage entre les patients qui présentent les DTM. Cette étude, qui utilise comme variables les signes, les symptômes et les interférences avec la vie causés par les DTM pour classer les patients, a identifié quatre sous-groupes de patients atteints de DTM qui se distinguent par la valeur de ces variables. Le groupe l et le groupe 2 ont des désordres plutôt articulaires que musculaires, se différenciant par la généralisation du désordre et de l'interférence causée par la condition. Le groupe 3 semble être atteint, comme le groupe l, d'un désordre plus généralisé, mais plus musculaire qu'articulaire. Le groupe 4 est caractérisé par des désordres articulaires avec une certaine interférence avec la vie, mais sans la douleur. Les effets dans la vie quotidienne, ainsi que l'état de dépression et de tension, sont plus prononcés chez les patients des groupes l et 3. Le serrement des dents combiné au grincement a été associé aux groupes l et3 où il y avait plus de douleur musculaire généralisée. Aussi, les facteurs psychologiques ont été plus associés aux groupes où il y avait une histoire de dépression ou de tension causée par la condition, ainsi qu'aux groupes avec désordres généralisés, sauf dans le cas du groupe 4. Le traitement orthodontique et le sexe féminin ont été associés spécifiquement au groupe 2, atteint de désordre articulaire localisé. La discussion générale de cette thèse inclut les résultats précédents, leur limitation, les forces, leur application thérapeutique. À la fin, elle propose un modèle étiologique alternatif.

Cette thèse aborde une étude biomécanique de l’Articulation Temporo Mandibulaire (ATM), dont l’un des objectifs est la définition d’une approche complète, faisant appel à des outils modernes, permettant la conception d’une prothèse d’ATM personnalisée. Tout d’abord, nous avons conçu et réalisé un tribomètre reproduisant les conditions physiologiques de fonctionnement de l’ATM, afin d’étudier les interactions entre un matériau prothétique et de l’os porcin et de quantifier leurs usures respectives. La conception prothétique personnalisée passe par la réalisation d’un « état des lieux ». Nous avons donc défini un protocole de caractérisation non invasif de l’ATM. Il correspond à l’acquisition de sa géométrie actuelle et des mouvements élémentaires de la mandibule. Dans un deuxième temps, des simulations numériques en dynamique des corps rigides et/ou en éléments finis ont été réalisées pour accéder à des grandeurs mécaniques, telles que contraintes et déformations, nécessaires à la conception d’une prothèse. La totalité du protocole a été menée sur deux sujets d’étude : un sujet présentant une résorption condylienne et un sujet asymptomatique. Des modèles numériques personnalisés ont été construits pour chaque cas. Ces modèles nous ont permis d’étudier le fonctionnement articulaire de chaque individu. Nous avons effectué des comparaisons entre ces deux sujets et nous avons pu constater des différences notables concernant le fonctionnement articulaire. Il s’est avéré que les changements morphologiques occasionnés par la résorption osseuse ont des conséquences sur l’activité musculaire, ainsi que sur les efforts articulaires. Ce travail a permis d’enrichir les connaissances fondamentales par rapport au fonctionnement de l’ATM. Il a également permis de valider des outils d’évaluation de l’état fonctionnel de l’articulation. L’approche développée durant cette thèse est mise en pratique au sein de la société OBL, spécialisée dans la conception et la réalisation de prothèses maxillo-faciales sur mesure. Elle peut également être utilisée comme outil d’évaluation de solutions prothétiques existantes et à venir / This thesis deals with a biomechanical study of the Temporo-Mandibular Joint (TMJ); one of the objectives of this work is the definition of a complete approach, using modern tools, allowing the design of a personalized TMJ prosthesis. First of all, a tribometer reproducing the TMJ physiological conditions was designed and built, in order to study the interactions between porcine bone and a prosthetic material and to quantify their respective wears. Through this device, the relationships between the contact parameters and bone wear were determined. Personalized prosthetic design needs first to carry out “a state-of-the-art”. We defined a non invasive protocol for TMJ characterization. It corresponds to the acquisition of its current geometry and of the mandible elementary motions. In a second step, numerical simulations of rigid bodies and/or finite elements were achieved to obtain the mechanical quantities, such as stresses and strains, necessary for the prosthesis design. The entire protocol was conducted on two subjects: an asymptomatic one and a second one with condylar resorption. Personalized numerical models were built for each case. These models allowed us study the joint functioning of each subject. We made comparisons between these subjects and significant differences were found. It was proved that the changes produced by bone resorption have an impact on muscle activity, as well as contact forces in joints. This work allowed enhancing the fundamental knowledge regarding TMJ operating conditions. It also enabled to validate evaluation tools of the functional state of the joint. The approach developed during this thesis is applied by OBL society, specialized in the design of customed maxillofacial prostheses. The approach proposed in this work can also be used as an evaluation tool of existing prosthetic solutions, as well as future solutions

Thesis (doctoral)--Karolinska Institutet, Stockholm, 1988. / Extra t.p. with thesis statement inserted. Includes bibliographical references.

The thesis deals with the edge detection in the magnetic resonance images and their segmentation. There are adduced the gradient based methods, methods based on zero-crossing in the Laplacian images and also methods combined both of the methods adduced above. These methods are compared to find the best one for the temporo-mandibular joint detection. Consequently sufficient segmentation method for particular parts of the temporo-mandibular joint (the condyle, the acetabulum and the articular disk) separation is chosen.