La presente tesis doctoral es un estudio prospectivo en el que se evaluó la historia de maltrato y la personalidad, y cinco años más tarde los motivos y el consumo de alcohol, en una muestra de 305 adultos jóvenes (T1: X = 21,18 años (SD =2,22)). Mediante análisis de vías y ecuaciones estructurales se evidenciaron tres vías etiológicas, no excluyentes entre sí, que se asociarían con el uso de alcohol y problemas derivados. En la vía de tendencia a las conductas antinormativas, el maltrato físico se asoció a características de personalidad desinhibida, especialmente de carácter antagonista, la cual, a su vez, predijo de forma directa el consumo entresemana y consumo por atracón, y de forma indirecta el consumo de fin de semana y problemas derivados. En la vía de regulación del afecto negativo, el maltrato psicológico predijo los problemas derivados del consumo y, en menor medida, el consumo entresemana, a través de los motivos de afrontamiento de la depresión y de la ansiedad, respectivamente. Finalmente, la vía de regulación del afecto positivo, se asoció en menor medida con el maltrato físico, y se caracterizó por una mayor emotividad positiva y desinhibición irresponsable que, a su vez, predijeron fundamentalmente el consumo de fin de semana y consumo por atracón a través de los motivos de animación.

Introducción: La depresión es uno de los trastornos psicológicos más prevalentes en la población general y uno de los más incapacitantes. En el momento actual, existen múltiples argumentos que sugieren que su prevención y tratamiento deberían ser una estrategia de salud prioritaria. Contamos con tratamientos psicológicos basados en la evidencia (TBE) para la depresión e intervenciones centradas en su prevención. Sin embargo, presentan limitaciones, siendo una de las más destacadas el hecho de que la prestación de servicios de salud mental es generalmente inferior a la adecuada en términos de accesibilidad y calidad. Un enfoque que facilita la diseminación de los TBE es el uso de programas de tratamiento que utilizan como soporte Internet. Los resultados obtenidos hasta el momento con los programas auto-aplicados a través de Internet son consistentes y prometedores. Sin embargo, existen problemas por resolver. Entre ellos destaca las altas tasas de abandonos. Este problema puede tener distintas causas, y una de ellas puede ser el apoyo proporcionado o no proporcionado por parte del terapeuta. Método: Hemos desarrollado un protocolo de intervención para prevenir y/o tratar la depresión (leve o moderada) totalmente auto-aplicado a través de Internet. Se basa en las técnicas cognitivo-comportamentales clásicas, como la activación comportamental, e incluye otras estrategias psicológicas para mejorar el estado de ánimo positivo. El total de la muestra definitiva del estudio estuvo compuesta por 124 participantes, todos ellos con sintomatología depresiva de gravedad mínima, leve o moderada y con un acontecimiento estresante en sus vidas que les generaba interferencia. Dichos participantes fueron asignados aleatoriamente a una de las tres condiciones experimentales: 1) Tratamiento Auto-aplicado a través de Internet sin apoyo humano por parte del terapeuta, 2) Tratamiento Auto-aplicado a través de Internet con apoyo humano por parte del terapeuta y 3) Control lista de espera. Cabe destacar que ambos grupos de intervención recibieron apoyo a través de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs): mensajes al móvil, correos electrónicos y feedback que proporciona el propio programa de intervención. Los resultados muestran que el protocolo de tratamiento utilizado y aplicado a través de Internet ha demostrado ser eficaz para mejorar la situación clínica de los participantes, tanto con apoyo semanal por parte del terapeuta, como sin apoyo por parte del mismo, observándose en ambos grupos de intervención mejorías significativamente superiores respecto al grupo control lista de espera. Resultados: Los resultados han constatado también que la interferencia provocada por los acontecimientos estresantes vividos por los participantes se ha reducido significativamente en aquellos que han realizado el programa de intervención en comparación con los del grupo control lista de espera. Además, ambas modalidades de aplicación del programa de intervención han sido igualmente eficaces desde un punto de vista estadístico y el programa informático utilizado para la aplicación del tratamiento a través de Internet ha sido bien valorado y aceptado por todos los participantes.

Los Trastornos Adaptativos (TA) reflejan una patología caracterizada por la incapacidad de afrontar de forma adecuada una situación vital estresante y de sufrir, como consecuencia, un importante grado de malestar y deterioro funcional. Sin embargo, a pesar de que estos trastornos representan una patología muy extendida en la clínica y constituyen un importante problema de salud se han caracterizado por la escasez de estudios y la ausencia de abordajes terapéuticos validados. La presente tesis constituye una importante aportación en este campo al presentar los resultados de un protocolo diseñado específicamente para la evaluación y el tratamiento de los TA que ha sido aplicado en dos modalidades (de forma tradicional versus apoyado en el uso de la RV) y comparado con un grupo control lista de espera. Los resultados indican que dicho protocolo ha sido eficaz en la mejora de la situación clínica de los pacientes; se ha mostrado superior a la no intervención; ha sido bien aceptado y valorado por pacientes y terapeutas; y ha producido efectos perdurables en el tiempo. En cuanto a las dos condiciones de aplicación, no se han encontrado diferencias significativas entre ambas a nivel estadístico, aunque la condición apoyada en la RV ha sido superior a la condición tradicional en relación a la perdurabilidad del cambio clínicamente significativo.

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