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Aquisição de habilidades em cirurgia videolaparoscópica por residentes em cirurgia geral após treinamento em simulador de alta fidelidade

Lemos, Fernanda Maria Fernandes do Carmo 17 February 2016 (has links)
A demorada curva de aprendizado consome demasiado tempo dos docentes cirurgiões, pois exige rigorosa e prolongada monitoria didática aos residentes. As inovações no ensino na área da saúde, em conjunto com o avanço tecnológico, deram origem a simuladores cada vez mais sofisticados, despertando assim, maiores interesses pela simulação. A adoção do simulador de cirurgia de alta fidelidade (Lap VR) em aulas práticas com os residentes em cirurgia geral da Universidade Federal do Tocantins (UFT) visa dinamizar o aprendizado destes alunos, sendo um treinamento em ambiente seguro tanto para o discente quanto para os pacientes. Objetivo: Verificar a eficácia da aquisição de habilidades após o treinamento em simulador de alta fidelidade de cirurgia videolaparoscópica. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e aplicada, realizada através da coleta de dados do questionário semiestruturado pela pesquisadora aplicado em residentes do Programa de Residência Médica em Cirurgia Geral da UFT (PRMCG-UFT) e entrevista oral gravada e depois transcrita com os preceptores cirurgiões. Resultados: Seguindo o critério de inclusão adotado nesta pesquisa, foram utilizados os relatos de sete residentes de cirurgia geral que, após o treinamento em simulador, concluíram adquirir habilidades em procedimentos videolaparoscópicos. Dois residentes mencionaram que tiveram dificuldades na execução das tarefas devido a alta sensibilidade exigida pelo simulador em alguns procedimentos. Somente um dos entrevistados apontou não ser didática a metodologia dos “Seis Passos”, utilizada durante treinamento no simulador, porém foi bem aceita pelos demais. Um dos residentes relatou a importância da presença de um tutor durante o uso do simulador. Os preceptores entrevistados relataram que as habilidades adquiridas pelos residentes após o treinamento no Lap VR foi transferida para a cirurgia videolaparoscópica em pacientes reais. Conclusão: Com o presente estudo pode-se concluir que, de acordo com a percepção técnica e críticas dos residentes e preceptores do PRMCG-UFT, o treinamento padronizado utilizando a metodologia dos “Seis Passos” utilizando o LapVR mostrou-se ser eficaz na aquisição de habilidades para posteriores procedimentos cirúrgicos, tanto em cirurgias abertas quanto nas videocirurgias em pacientes reais. / The long learning curve consumes too much time surgeons teachers because it requires strict monitoring and prolonged teaching residents. Innovations in education in health, together with technological advances, has resulted in increasingly sophisticated simulators, awakening thus best interests by simulation. The adoption of high-fidelity surgery simulator (Lap VR) in practical lessons with the resident in general surgery at the Federal University of Tocantins (UFT) is intended to foster learning of these students, and training in a safe environment for both students and for the patients. Objective: To determine the effectiveness of the acquisition of skills after training in high-fidelity laparoscopic surgery simulator. Method: Qualitative research, descriptive and applied, conducted by questionnaire data collection semi-structured by the researcher applied to residents of the Medical Residency Program in General UFT Surgery (PRMCG-UFT) and recorded oral interview and then transcribed with tutors surgeons. Results: Following the inclusion criteria adopted in this research, reports of seven general surgery residents were used, after the simulator training, concluded acquire skills in laparoscopic procedures. Two residents mentioned that they had difficulties in performing the tasks due to the high sensitivity required by the simulator in some procedures. Only one respondent pointed out the methodology of not teaching "Six Steps" used for training in the simulator, but it was well accepted by the others. One of the residents reported the importance of the presence of a tutor while using the simulator. Preceptors respondents reported that the skills acquired by residents after training on Lap VR moved to laparoscopic surgery on real patients. Conclusion: In this study it can be concluded that, in accordance with the technical insight and criticism from residents and preceptors of PRMCG-UFT, standardized training using the methodology of "Six Steps" using LapVR proved to be effective in acquisition skills for later surgical procedures in both open surgery and in the videocirurgias on real patients.
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Ocorrência e fatores de risco de infecção de sítio cirúrgico em colecistectomia videolaparoscópica / Occurrence and risk factors of surgical site infection in laparoscopic cholecystectomy

Machado, Elaine Alves Silva 07 August 2017 (has links)
A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação que pode acometer o paciente, acarretando incremento da mortalidade e morbidade, bem como aumento dos custos em saúde. A videocirurgia surgiu como opção menos invasiva de acesso à cavidade abdominal, reduzindo as taxas de ISC, mas nem mesmo a modernização gerada pela cirurgia minimamente invasiva conseguiu extinguir esse tipo de infecção. O presente estudo teve como objetivo geral analisar a ocorrência e os fatores de risco de infecção de sítio cirúrgico, em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Trata-se de estudo descritivo exploratório conduzido em hospital de pequeno porte, localizado no sudoeste de Minas Gerais. A amostra foi composta por 118 pacientes. Para a coleta de dados, elaborou-se instrumento, o qual foi submetido à validação de face e conteúdo por estudiosos da área de conhecimento de enfermagem perioperatória. A coleta dos dados foi realizada no período de março a novembro de 2016 e, em três momentos, a saber: perioperatório, retorno ambulatorial e busca ativa fonada. Os dados foram coletados pelo pesquisador e um auxiliar de pesquisa devidamente treinados. A ocorrência de ISC foi de 5,9% (n=7), sendo todos os casos diagnosticados como infecção incisional superficial. As variáveis investigadas relacionadas ao paciente foram sexo, faixa etária, Índice de Massa Corporal, presença de doença crônica e classificação ASA. As variáveis estudadas relacionadas ao procedimento anestésico-cirúrgico foram tempo total de internação, porte cirúrgico, tempo de anestesia e tempo de cirurgia. Os resultados não apresentaram diferença estatisticamente entre as variáveis de interesse e a presença de ISC. Todos os casos de ISC foram diagnosticados, após a alta hospitalar, desses, seis pacientes (86%) tiveram o diagnóstico no retorno ambulatorial, e um paciente (14%) foi diagnosticado durante a busca ativa fonada. A condução do estudo oferece subsídios para a compreensão da problemática, no âmbito nacional. Além disso, gerou evidências para a reflexão dos profissionais de saúde em relação à subnotificação desse tipo de infecção em cirurgia minimamente invasiva, reforçando a necessidade de implantação de programa de vigilância pós-alta, nos serviços de saúde / Surgical site infection (SSI) is a complication that can affect the patient, leading to an increase in mortality and morbidity, as well as an increase in health costs. Video surgery emerged as a less invasive option for access to the abdominal cavity, reducing SSI rates; however, not even the improvement generated by minimally invasive surgery was enough to eliminate this type of infection. This study aimed to analyze the occurrence and risk factors of surgical site infection in patients submitted to laparoscopic cholecystectomy. It is an exploratory-descriptive study conducted in a small hospital, located in the southwest of Minas Gerais. The sample consisted of 118 patients. An instrument was developed for data collection, which was submitted to face and content validation by experts in perioperative nursing. Data collection was performed from March to November 2016 and, in three stages: perioperative, outpatient return and active phone search. Data were collected by the researcher and a properly trained research assistant. The occurrence of SSI was 5.9% (n=7), being all cases diagnosed as superficial incisional infection. The studied variables related to the patient were gender, age, Body Mass Index, presence of chronic disease and ASA classification. The studied variables related to the anesthetic surgical procedure were total length of hospitalization, surgical procedure size, time of anesthesia and time of surgery. The results did not show statistically difference between the variables of interest and the presence of SSI. All cases of SSI were diagnosed after patient discharge, and among them, six patients (86%) were diagnosed during outpatient return, and one patient (14%) was diagnosed during the active phone search. This study offers subsidies for understanding the problem at national level. In addition, it generated evidence for the reflection of health professionals regarding the underreporting of this type of infection in minimally invasive surgery, reinforcing the need to implement a post-discharge surveillance program in health services
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Ocorrência e fatores de risco de infecção de sítio cirúrgico em colecistectomia videolaparoscópica / Occurrence and risk factors of surgical site infection in laparoscopic cholecystectomy

Elaine Alves Silva Machado 07 August 2017 (has links)
A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação que pode acometer o paciente, acarretando incremento da mortalidade e morbidade, bem como aumento dos custos em saúde. A videocirurgia surgiu como opção menos invasiva de acesso à cavidade abdominal, reduzindo as taxas de ISC, mas nem mesmo a modernização gerada pela cirurgia minimamente invasiva conseguiu extinguir esse tipo de infecção. O presente estudo teve como objetivo geral analisar a ocorrência e os fatores de risco de infecção de sítio cirúrgico, em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Trata-se de estudo descritivo exploratório conduzido em hospital de pequeno porte, localizado no sudoeste de Minas Gerais. A amostra foi composta por 118 pacientes. Para a coleta de dados, elaborou-se instrumento, o qual foi submetido à validação de face e conteúdo por estudiosos da área de conhecimento de enfermagem perioperatória. A coleta dos dados foi realizada no período de março a novembro de 2016 e, em três momentos, a saber: perioperatório, retorno ambulatorial e busca ativa fonada. Os dados foram coletados pelo pesquisador e um auxiliar de pesquisa devidamente treinados. A ocorrência de ISC foi de 5,9% (n=7), sendo todos os casos diagnosticados como infecção incisional superficial. As variáveis investigadas relacionadas ao paciente foram sexo, faixa etária, Índice de Massa Corporal, presença de doença crônica e classificação ASA. As variáveis estudadas relacionadas ao procedimento anestésico-cirúrgico foram tempo total de internação, porte cirúrgico, tempo de anestesia e tempo de cirurgia. Os resultados não apresentaram diferença estatisticamente entre as variáveis de interesse e a presença de ISC. Todos os casos de ISC foram diagnosticados, após a alta hospitalar, desses, seis pacientes (86%) tiveram o diagnóstico no retorno ambulatorial, e um paciente (14%) foi diagnosticado durante a busca ativa fonada. A condução do estudo oferece subsídios para a compreensão da problemática, no âmbito nacional. Além disso, gerou evidências para a reflexão dos profissionais de saúde em relação à subnotificação desse tipo de infecção em cirurgia minimamente invasiva, reforçando a necessidade de implantação de programa de vigilância pós-alta, nos serviços de saúde / Surgical site infection (SSI) is a complication that can affect the patient, leading to an increase in mortality and morbidity, as well as an increase in health costs. Video surgery emerged as a less invasive option for access to the abdominal cavity, reducing SSI rates; however, not even the improvement generated by minimally invasive surgery was enough to eliminate this type of infection. This study aimed to analyze the occurrence and risk factors of surgical site infection in patients submitted to laparoscopic cholecystectomy. It is an exploratory-descriptive study conducted in a small hospital, located in the southwest of Minas Gerais. The sample consisted of 118 patients. An instrument was developed for data collection, which was submitted to face and content validation by experts in perioperative nursing. Data collection was performed from March to November 2016 and, in three stages: perioperative, outpatient return and active phone search. Data were collected by the researcher and a properly trained research assistant. The occurrence of SSI was 5.9% (n=7), being all cases diagnosed as superficial incisional infection. The studied variables related to the patient were gender, age, Body Mass Index, presence of chronic disease and ASA classification. The studied variables related to the anesthetic surgical procedure were total length of hospitalization, surgical procedure size, time of anesthesia and time of surgery. The results did not show statistically difference between the variables of interest and the presence of SSI. All cases of SSI were diagnosed after patient discharge, and among them, six patients (86%) were diagnosed during outpatient return, and one patient (14%) was diagnosed during the active phone search. This study offers subsidies for understanding the problem at national level. In addition, it generated evidence for the reflection of health professionals regarding the underreporting of this type of infection in minimally invasive surgery, reinforcing the need to implement a post-discharge surveillance program in health services

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