Reproduction de : Thèse doctorat : Médecine. Biochimie et biologie moléculaire : Reims : 2004. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f.196-225.

Reproduction de : Thèse doctorat : Sciences des activités physiques et sportives : Reims : 2007. / Titre provenant de l'écran titre. Bibliogr. p. 112-124.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Neuropsychologie : Lyon 2 : 2008. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. Annexes.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Sciences économiques : Le Mans : 2008. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. p. 212-220.

Thèse de doctorat : Médecine : Nancy 1 : 2000. / 2000NAN11310. Titre provenant de l'écran-titre.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Médecine. Santé publique : Université de Reims : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. p.254268.

Le but de ce mémoire de maîtrise est de prouver que la batterie de test UY-T est un instrument valide et fidèle pour évaluer le niveau de fragilité des femmes vieillissantes. Nous vous démontrerons comment cette nouvelle batterie de tests peut dépister le niveau de fragilité des adultes vieillissants. Par sa simplicité, cette batterie de tests risque d'intéresser tous les types d'intervenants du domaine de la santé, intéressés par les impacts du vieillissement physique de la population. Découvrez comment la batterie de tests UY-T est, à plusieurs égards, plus performante que le traditionnel PPT, considéré encore aujourd'hui comme le « golden standard » dans le domaine de l'évaluation de la capacité fonctionnelle chez l'adulte vieillissant. Elle se démarque par le fait de pouvoir quantifier objectivement la performance fonctionnelle à partir de tests quantitatifs qui facilite l'appréciation des progrès par une comparaison directe des résultats lors de 2 évaluations successives. Avec cet outil, nous serons en mesure d'établir un plan d'action pour la personne concernée, afin qu'elle reçoive les services appropriés comme un programme d'entraînement physique qui permettrait d'améliorer et/ou maintenir leurs capacités fonctionnelles. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : fragilité, capacité fonctionnelle, batterie de tests, adulte vieillissant

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

En statistiques, l'analyse en composantes principales (ACP) est une technique couramment utilisée afin de détecter la présence de processus gérant une base de données, c'est-à-dire des principaux axes de variation des données. Toutefois, on se contente trop souvent d'exécuter l'algorithme et d'interpréter directement les résultats sans analyses postérieures concernant la stabilité ou la généralisation des résultats. Pourtant, comme toute mesure statistique prélevée sur un échantillon, l'ACP peut présenter des résultats spécifiques à l'échantillon et difficilement rendre compte de la population étudiée. Il est donc important de développer des analyses complémentaires nous permettant d'évaluer la stabilité des résultats de l'ACP et de déterminer si, oui ou non, les résultats tirés de l'échantillon sont dignes de confiance. On construira et mettra cette nouvelle routine à l'épreuve en étudiant deux sujets distincts tant par leur nature que par leur complexité. On étudie en un premier temps le syndrome métabolique, syndrome considéré comme un facteur important dans le développement du diabète et des maladies cardiovasculaires. Ensuite, on étudie un phénomène beaucoup plus complexe et surtout moins bien défini que le syndrome métabolique, le processus physiologique du vieillissement.

Cette thèse étudie plusieurs défis auxquels sont confrontés les systèmes de santé modernes avec des modèles calibrés inspirés des théories du capital-santé et du cycle de vie. Dans le premier chapitre, nous développons le premier modèle dynamique de demande de soins de santé dans un cadre public. Dans ce modèle, les agents choisissent d'utiliser les soins si la désutilité encourue en file d'attente est dominée par les gains dynamiques permis par l'impact des soins sur la santé. Nous intégrons ensuite cette modélisation de la demande dans un modèle macroéconomique, que nous calibrons à l'aide de données québécoises de 2005. À l'aide de simulations, nous questionnons la pertinence, du point de vue du bien-être social, de permettre à de longs temps d'attente d'émerger afin de réduire les coûts de santé. Nous trouvons que les temps d'attente constituent un mécanisme faible de rationnement de la demande et mènent à d'importants coûts sociaux. En contrepartie, toutes les politiques simulées menant à des réductions de temps d'attente génèrent des gains substantiels de bien-être. Dans le second chapitre, nous étendons notre méthodologie afin d'étudier les impacts du vieillissement de la génération du "baby-boom" sur les systèmes publics de santé. Nous faisons évoluer la distribution d'agents selon les prévisions des démographes de l'Institut de la statistique du Québec (ISQ) et anticipons l'évolution de l'utilisation des soins et des temps d'attente de 2005 à 2050. Nous trouvons que la politique actuelle d'augmentation de 5% par an du budget de la santé mènera à un allongement important des temps d'attente d'ici 2030, et ce malgré une augmentation marquée de la part des coûts de santé dans l'économie. D'ici à 2050, nous estimons qu'il sera nécessaire de doubler la part de l'économie allouée au système de santé afin de maintenir les temps d'attente à leurs niveaux de 2005. Dans le dernier chapitre, nous nous questionnons sur l'évolution à venir de la santé, de la longévité et des coûts des soins des États-Unis d'Amérique (É-U). Nous développons un modèle de demande de soins dont le point focal est l'incertitude pour les agents de contracter une maladie chronique. Nous calibrons ce modèle sur l'évolution des données américaines de 1985 à 2005. Selon nos simulations, les dépenses de santé atteindront 22% du PIB des É-U d'ici 2050 si les tendances récentes continuent au même rythme. Nous trouvons que la prévalence de maladies chronique continuera de croître durant cette période, mais n'entraînera pas d'augmentations importantes de coûts des soins. Ce sont plutôt les progrès technologiques en santé et l'augmentation des revenus qui entraîneront la hausse des dépenses. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Systèmes publics de santé, demande de soins de santé, coûts des soins de santé, temps d'attente, vieillissement, maladies chroniques.