Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perianes_LilianBertaRihs_D.pdf: 3343194 bytes, checksum: 4ff9b4ba0319ef4e2e776a5210a86149 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Tendo em vista a escassez de trabalhos que avaliem as condições bucais relacionadas à qualidade de vida em idosos com diferentes níveis de fragilidade, os objetivos deste estudo foram: Avaliar as condições de saúde bucal em uma população idosa não institucionalizada que apresentava diferentes graus de fragilidade (capítulo 1); apresentar a prevalência de xerostomia e sua associação com variáveis sócio-demográficas, clínicas e de autopercepção em saúde bucal (capítulo 2); verificar a autopercepção sobre as condições de saúde bucal em idosos, segundo a fragilidade (capítulo 3); verificar o impacto das condições bucais na qualidade de vida em idosos com diferentes níveis de fragilidade (capítulo 4). Este trabalho é parte integrante de um projeto temático e multidisciplinar: "Qualidade de vida em idosos fragilizados: indicadores de saúde e bem estar subjetivo", realizado em freqüentadores de um ambulatório de geriatria. Foram realizados um exame bucal segundo recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS, 1997) e uma entrevista com questões relativas à: sua autopercepção de saúde bucal, a sensação de boca seca e Geriatric Oral Health Assessment Índex (GOHAI). A avaliação da fragilidade foi feita após a aplicação de 5 critérios clínicos propostos por Fried et al. (2001). Os idosos fragilizados foram divididos em: pré-frágeis e frágeis. A análise dos dados foi realizada através do programa SPSS 17. No capítulo 1(n=67) obtiveram-se como resultados que 61,2% (n=41) dos examinados eram edêntulos; a média de dentes presentes foi de 4,8 (DP=7,5) e o CPOD de 28,8 (DP=5,1), sendo a maior parte do índice composta pelo componente perdido (94,4%). 50,7% (n=34) foram considerados pré-frágeis e 49,3% (n=33), frágeis. Quando as variáveis odontológicas foram comparadas com a condição de fragilidade, todas foram melhores nos indivíduos pré-frágeis. No capítulo 2 (n=150), a prevalência de xerosotmia foi de 68%. Verificou-se que os idosos considerados não brancos apresentaram menos sensação de boca seca (p=0,017/RP=0,68 [IC95%=0,49-0,93]). Dentre os idosos frágeis, quem era analfabeto tinha mais xerostomia (p=0,03/RP=1,31 [IC95%=1,02-1,68]). No capítulo 3 (n=57), para as variáveis clínicas em que a autopercepção foi comparada entre os diferentes níveis de fragilidade, apenas para os que apresentavam necessidade de qualquer tipo de prótese observou- se que os pré-frágeis classificaram sua saúde bucal de forma negativa. No capítulo 4 (n=66), nos indivíduos que obtiveram uma autopercepção da sua saúde bucal negativa, apenas a média de dentes presentes foi menor entre os indivíduos frágeis. Pode-se concluir que, apesar deste grupo de idosos apresentar condições de saúde bucal precárias, com extensas perdas dentárias e alta prevalência de xerostomia, não foi verificada relação entre a condição de fragilidade e autopercepção de saúde bucal. Considera-se que outras condições sistêmicas de maior impacto no cotidiano destes idosos tiveram um peso maior que as condições bucais na sua autopercepção e, para reverter esta realidade, torna-se necessário o direcionamento de programas odontológicos específicos para adultos, voltados para promoção de saúde e controle da cárie e doença periodontal, evitando-se assim a perda dos elementos dentários em idosos, o que consequentemente melhorará sua ualidade de vida. / Abstract: Given the scarcity of studies to assess the oral health conditions related to quality of life in elderly people with different frailty levels, the objectives of this study were: to evaluate the oral health conditions in a non-institutionalized elderly population with different frailty levels (Chapter 1), to present the xerostomy prevalence and its association with socio-demographic and clinical variables, as well as the self-perceived oral health (Chapter 2); to verify the self-perception on the oral health conditions in elderly people, compared with the frailty level (Chapter 3) and to verify oral health-related quality of life impact elderly people with different frailty levels (Chapter 4). This work is part of a thematic and multidisciplinary project: "Quality of life in frail elders: health indicators and subjective well-being". Non-institutionalized elderly aged 60 or more that presented different frailty levels were examined, being attended at the geriatric clinic of the State University of Campinas (UNICAMP). An oral examination following the recommendations from WHO (1997) was carried out, as well as an interview with questions relating to: self-perceived oral health, dry mouth sensation and GOHAI. The frailty condition evaluation was made after the application of 5 clinical criteria proposed by Fried et al. (2001). The frail elders were divided into two groups: pre-frail and frail. Data analysis was performed using SPSS 17. Chapter 1 shows that 61.2% (n=41) of those examined were edentulous; the mean of present teeth was 4.8 (SD=7.5) and DMFT of 28.8 (SD=5.1), and most of the index was composed of the lost component (94.4%). 50.7% (n=34) were considered pre-frail and 49.3% (n=33), frail. When dental variables were compared with the frailty condition, all were better in pre-frail individuals. In Chapter 2, it was found that older people considered as non-white were less likely to experience dry mouth (p=0.017/RP=0.68 [IC95%=0.49-0.93]). Among the frail elderly, who were illiterate had more dry mouth (p=0.03/RP=1.31 [IC95%=1.02-1.68]). In chapter 3, for the clinical variables in which the self-perception was compared between the different frailty levels, only for those who had need of any type of prosthesis it was observed that pre-frails rated their oral health in a negative way. In Chapter 4, in individuals who have obtained a negative self-perception of their oral health, only the mean present teeth was worse among frail individuals. It could be concluded that although this group of elderly people presented poor oral health conditions, with extensive tooth loss and high dry mouth prevalence, no relationship was found between the frailty and selfperceived oral health. It was considered that other systemic conditions of greater impact on the daily life of these elderly individuals had a greater weight than the oral self-perceived oral conditions, and to reverse this situation, it is necessary targeting dental programs specific for adults aimed at promoting health and control of dental caries and periodontal disease, thus avoiding the loss of teeth in the elderly, which in turn will improve their quality of life. / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 1022365 bytes, checksum: a34bf595e7b1cb1f78a6b3c35f2353bf (MD5) Previous issue date: 2011-12-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Radiotherapy is an important treatment available for malignant head and neck neoplasias. However, this therapeutic modality triggers a number of oral complications that compromise the quality of life of the oncological patient. The present study aimed at performing a comparative assessment of salivary flow, xerostomy, tongue coating and dysgeusia rates, before and after head and neck radiotherapy. Thirty-one patients referred for radiotherapy treatment were selected. These individuals were submitted to anamnesis, determination of stimulated and unstimulated (resting) salivary flow rate (SSF and USF) and dry weight of tongue coating, in addition to the occurrence of dysgeusias. Data obtained were analyzed with SPSS 13.0 statistical software. Wilcoxon, Spearman s correlation, chi-square and student t-tests were also applied, considering p<0.05. Mean age was 38±88 years. Mean USF rates were 0.49±0.27ml/min - 0.14±0.17ml/min, while mean SSF rates were 1.77±0.79ml/min. - 0.38±0.48ml/min, respectively before and after radiotherapy, both with p = 0.000. After radiotherapy, 84% of patients reported xerostomy, 54% hyposalivation for USF and 77% for SSF. Postoperative altered sense of taste was observed in 97% of cases, and of these, 61.2% (19) were grade IV ageusia; 29% (9) grade III hypogeusia, 6.4% (2) grade II hypogeusia and 10% (3) grade II hypergeusia. Mean dry weight of tongue coating ranged from 0.072±0.557g to 0.003±0.040g before and after radiotherapy, respectively, a statistically significant difference (p=0.001). The results of the study sample shows that radiotherapy provoked dysfunction in salivary glands and the sense of taste, as well as a reduction in tongue coating, which was influenced by the marked decrease in salivary flow. / A radioterapia é um importante tratamento disponível para as neoplasias malignas de cabeça e pescoço. Entretanto, essa modalidade terapêutica desencadeia várias complicações bucais que comprometem a qualidade de vida do paciente oncológico. O objetivo do estudo foi avaliar comparativamente as taxas de fluxo salivar, xerostomia, saburra lingual e disgeusias, antes e após radioterapia de cabeça e pescoço. Foram selecionados 31 pacientes com indicação de tratamento radioterápico, os quais foram submetidos à anamnese, determinação do FSR, FSE e peso seco da saburra lingual, além de avaliação quanto à ocorrência de disgeusias. Os dados obtidos foram analisados em programa estatístico SPSS 13.0, sendo aplicados testes de Wilcoxon, correlação de Spearman, qui-quadrado e t de Student, considerando p<0,05. A média de idade foi de 38±88 anos. As taxas médias do FSR foram: 0,49±0,27ml/min - 0,14±0,17ml/min e do FSE foram: 1,77±0,79ml/min. -0,38±0,48ml/min , respectivamente antes e após-radioterapia, ambas com p=0,000. Após-radioterapia, 84% dos pacientes referiram xerostomia, 54% tinham hipossalivação em relação ao FSR e 77% para o FSE. Foram observadas alterações do paladar em 97% dos casos após-radioterapia e entre estas, 61,2% (19) eram ageusia de grau 4; 29% (9) hipogeusia de grau 3 e 6,4% (2) hipogeusia de grau 2 e 10% (3) hipergeusia de grau 2. Os valores médios do peso seco saburra lingual variaram de 0,072±0,557g e 0,003±0,040g antes e após a radioterapia, respectivamente, sendo a diferença estatisticamente significativa (p=0,001). De acordo com os resultados da amostra estudada pode-se concluir que a radioterapia provocou disfunção das glândulas salivares e do paladar, bem como redução da saburra lingual, sendo esta influenciada pela diminuição acentuada do fluxo salivar.