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Análise da composição corporal e parâmetros da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em crianças e adolescentes

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T19:46:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1
294697.pdf: 4856766 bytes, checksum: 62862acc215ce7d21efd1e9c63db9d52 (MD5) / A introdução da terapia antirretroviral combinada (HAART) promoveu um substancial aumento da expectativa de vida em crianças e adolescentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Embora não haja um consenso na literatura, a HAART e a própria infecção parecem promover alterações deletérias na composição corporal (CC), tanto na massa óssea, quanto na gorda e na muscular. Esse estudo tem como objetivo avaliar a relação entre os componentes da CC e os parâmetros clínicos e laboratoriais da infecção pelo HIV adquirida por transmissão vertical, em crianças e adolescentes da Grande Florianópolis/SC. Trata-se de um estudo transversal, que investigou 51 crianças e adolescentes, com idades entre sete e 17 anos, sendo 26 do sexo masculino, com valores médios de massa corporal, estatura e idade de 39,9±12,6 kg; 147,2±15,4 cm e 12,5±2,7 anos, respectivamente. Dobras cutâneas, perímetros corporais e a absortometria radiológica de dupla energia foram utilizados para mensurar a CC. Os componentes da CC (densidade mineral óssea # DMO; conteúdo mineral ósseo # CMO; percentual de gordura corporal # %GC; massa livre de gordura # MLG) foram expressos em escores-z com base nos dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), tendo como ponto de corte de anormalidade o valor -2 dp. Nos prontuários médicos foram coletadas as informações, recentes e também retrospectivas de um período de quatro anos, de carga viral HIV RNA, linfócitos TCD4+ e TCD8+, tempo/tipo da terapia antirretroviral e sintomas clínicos de evolução. Foram avaliadas as variáveis de crescimento e desenvolvimento físico (maturação esquelética e sexual), atividade física, ingestão de nutrientes e fatores sócio-demográficos para permitir ajustes na variável dependente. Análises estatísticas descritivas e inferenciais (bi- e ultivariadas) foram realizadas, adotando-se um nível de significância de 5% (p=0,05). Encontrou-se escores-z médios negativos em todos os componentes da CC comparados ao NHANES, sendo z-DMOsubtotal -1,22 dp, z-%GC -1,03 dp e z-MLG/estatura2 -0,81 dp. Foram observadas prevalências de baixos escores para a massa óssea (16,7%), gorda (20,8%) e muscular (12,5%). Na massa óssea, o z-CMOsubtotal/estatura apresentou uma relação positiva com o nadir do linfócito TCD4+ (r=0,32, p<0,05), assim como, o z-DMOtotal demonstrou relação positiva com a mediana de linfócitos TCD8+ (r=0,38, p<0,05). Sujeitos que utilizam inibidores de protease na HAART exibiram reduzido z-DMOtotal comparados aos que não utilizam (-1,28 vs -0,79 dp, p<0,05). Na massa gorda, o z-%GC esteve inversamente relacionado à mediana de linfócitos TCD4+ e TCD8+ (r=0,33 e r=-0,32, respectivamente, p<0,05). Crianças com sintomas clínicos mais graves da infecção demonstram reduzido z-%GC comparadas aos estágios menos graves (-1,73 vs -0,70 dp, p<0,05). Na massa muscular foi observada relação positiva entre o z-MLG/estatura2 e o nadir de linfócitos TCD4+ (r=0,37, p<0,05). Conclui-se que a preservação imunológica, associada à supressão viral e elevada atividade citotóxica está relacionada à preservação da massa óssea e muscular, além da redução na massa gorda. Com base nas alterações morfológicas observadas na infecção pelo HIV, torna-se necessário entender os mecanismos fisiológicos envolvidos. As investigações com delineamento longitudinal poderão confirmar a estabilidade dessas alterações na CC durante o processo de crescimento e desenvolvimento.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/95034
Date January 2011
CreatorsLima, Luiz Rodrigo Augustemak de
ContributorsUniversidade Federal de Santa Catarina, Silva, Rosane Carla Rosendo da, Giuliano, Isabela de Carlos Back
PublisherFlorianópolis, SC
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis
Formatxxii, 162 p.| il., grafs., tabs.
Sourcereponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess

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