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Previous issue date: 2017-05-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The prevalence of hepatic steatosis and non-alcoholic fatty liver disease
(NAFLD) in the Brazilian population is not known, and there are few studies about this
disease in the country. Lifestyle modification, including physical activity and exercise
are first line recommendation for the tratment of patients with NAFLD. Aim: To
evaluate the efficacy of the Supervised physical activity and exercise program on-site
and distance-supervised with duration of 12-month for patients with non-alcoholic
steatohepatitis (NASH). Methods: This is a prospective, longitudinal, open cohort study
including consecutive patients who had a histological diagnosis of NASH in the last 12
months and who were followed up at the outpatient NAFLD clinic. Exclusion criteria
were: patients with concomitant liver diseases who could lead to steatosis; history or
active significant alcohol intake such as equal or greater than 210g / week for men and
140g / week for women; drugs known to be related to NAFLD; untreated hypo or
hyperthyroidism; pevious bariatric surgery; obesity equal or greater than grade III;
binge eating or other uncontrolled psychiatric disorder. The patients were studied
withing a pre-stated protocol study including clinical and laboratory evaluation, as well
as the Baecke questionnaire and the six minute walk test (6MWT), before and after
participation in the physical conditioning program. Descriptive statistics, Student's tes
and the Mann-Whitney test, were performed for parametric and non-parametric
variables as apropriated. The significance level adopted was p-value >0.05. Results:
From the 15 included patients, three of them did not complete the multidisciplinary
program during the 12-month study period. Thus, the total sample analyzed was 11
patients, that is, 73.33% of included patients. The 5% goal for body weight loss was not
reached, however low density lipoprotein (LDL) presented significant reduction at the
end of the study (p = 0.0130). The distance-supervised program was chosen by all
patients and walking was the main physical activity (66.67%), followed by soccer. The
6-min walk distance (6MWD) was sgnificantly higher at trhee and six month when
compared with basal distance at the entry of the study. Conclusion: The distancesupervised
physical activity and exercise program had high adherence and was effective
in improving the functional capacity for patitients with NASH. On the other hand, there
was partial improvement for biochemical and antropometric variables. Aditionally, this
is a distance-supervised life-style modification program with low cost and high potential
cost-benefit for patients with DHGNA and NASH attended on the National Health
System. / Introdução: A prevalência da Esteatose Hepática (EH) e da Doença Hepática
Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) na população brasileira não é conhecida, e são
poucos os estudos sobre esta doença no país. A mudança no estilo de vida representa a
principal recomendação para o tratamento da DHGNA, assim, a atividade física e o
exercício físico são ferramentas eficientes no combate à dislipidemia e acúmulo de
gordura no fígado. Objetivo: Avaliar os efeitos do programa de condicionamento físico
supervisionado in loco e supervisionado à distância com duração de 12 meses em
pacientes com Esteatohepatite não alcoólica (NASH). Casuística e Método: Trata-se de
um estudo de coorte aberto prospectivo, longitudinal, no qual foram estudados,
pacientes em acompanhamento nos ambulatórios de DHGNA do Hospital de Base de
São José do Rio Preto, que tiveram o diagnóstico histológico de NASH nos últimos 12
meses. Os critérios de exclusão apresentados foram: pacientes com outras doenças
hepáticas concomitantes que possam cursar com esteatose; história prévia de ingestão
alcoólica igual ou superior a 210g/semana para homens e 140g/semana para mulheres;
medicação conhecidamente relacionada com a etiologia de DHGNA; hipotireoidismo
ou hipertireoidismo não tratado; pós-operatório de cirurgia bariátrica; obesidade maior
ou igual ao grau III; compulsão alimentar ou outro distúrbio psiquiátrico não
controlado. Os pacientes foram analisados em protocolo de avaliação clínica e
laboratorial, como o questionário de Baecke e o Teste de Caminhada de 6 minutos
(TC6), antes e após a participação no programa de condicionamento físico em estudo. A
estatística descritiva foi composta pelas variáveis paramétricas e não paramétricas
(média, desvio padrão). As comparações entre os valores basais e, após a intervenção do
programa de condicionamento físico foram efetuadas pelo teste t de Student (dados
pareados) e teste não paramétrico de Mann-Whitney, com nível de significância (valores
de p) inferior a 0,05. Resultados: Dos 15 pacientes incluídos no estudo, três pacientes
não concluíram o programa multidisciplinar no período de 12 meses. Assim, a amostra
total analisada foi de 11 pacientes, isto é, 73,33% dos incluídos no estudo. O programa
supervisionado a distância foi escolhido por todos os pacientes avaliados tendo a
caminhada como atividade física mais praticada (66,67%), seguido do futebol. A meta
de perda de 5% do peso corporal não foi atingida ao final do estudo, e a lipoproteína
plasmática de baixa densidade (LDL) apresentou redução significante (Tempo 4,
p=0,0130) durante o estudo. A Distância Percorrida no Teste (DTC6) foi maior nos
Tempos 1 e 2 quando comparado ao Tempo 0, com diferença significante (p < 0,05).
Conclusão: O programa de condicionamento físico supervisionado à distância teve alta
adesão e foi eficaz para a melhora da capacidade funcional de pacientes com NASH. A
melhora foi parcial para os parâmetros bioquímicos e antropométricos. Adicionalmente,
este programa de condicionamento físico, monitorado à distância, tem baixo custo e é
de facil implantação no Sistema Único de Saúde, com alto potencial de custo-benefício
para pacientes com DHGNA e NASH, que poderão ser maiores a longo prazo.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:localhost:tede/391 |
| Date | 05 May 2017 |
| Creators | Freitas, Vinicius de Lima |
| Contributors | Silva, Rita de Cássia Martins Alves da, Nagamine, Kazuo Kawano, Miyazaki, Maria Cristina de Oliveira Santos, Lage, Victor, Prado, Juliana Martuscelli da Silva |
| Publisher | Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, FAMERP, Brasil, Faculdade 1::Departamento 1 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da FAMERP, instname:Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, instacron:FAMERP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -6954410853678806574, 500, 500, 600, 600, 306626487509624506, 8765449414823306929, 2075167498588264571 |
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