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DISSER_PGENF_294_LUCIANO_2.pdf: 1659578 bytes, checksum: f50bc24063a9458eca445cb7c2104b25 (MD5) / Desde 2004, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) vem sendo implantada no
município de Salvador com a expectativa de imprimir uma nova dinâmica na organização do
sistema de serviços de saúde baseados em princípios de acessibilidade, longitudinalidade e
integralidade nos cuidados prestados pela equipe de saúde. Entretanto, ainda que seja um dos
municípios pioneiros na implantação da Reforma Sanitária no Brasil ao aderir ao Sistema
Descentralizado e Unificado de Saúde (SUDS) em 1987, incorporando como estratégia de
organização dos serviços a implantação dos Distritos Sanitários (DS), Salvador apresenta
grandes desigualdades internas na organização do sistema de serviços de saúde, conforme
estudos realizados que apontam as fragilidades do sistema de saúde local, sobretudo no que se
refere ao princípio da integralidade. Assim, este estudo teve como objetivo descrever por que
a organização dos serviços de saúde na ESF do município de Salvador se distancia do
princípio da integralidade. A pesquisa foi de campo, ouviu sujeitos envolvidos com a gestão
dos serviços de saúde do município. Para a coleta de dados, utilizaram-se entrevistas
semiestruturadas; a análise de conteúdo possibilitou a categorização do conjunto de núcleos
de significados. Os resultados apontaram que, no contexto municipal, os processos de
construção do SUS e suas políticas são marcados por descontinuidade, acertos e desacertos
em relação às suas diretrizes. Chama atenção a grande heterogeneidade dos elementos
político-administrativos que se constituem como correlação de forças em torno da
organização dos serviços básicos de saúde na ESF, polarizando-se em componentes como:
prioridade da gestão em torno da estratégia, descontinuidade político-administrativa e
pulverização da estratégia no município. Soma-se a isso a existência de uma rede de serviços
de saúde desarticulada e mal distribuída, fragilidades na cultura de planejamento como
instrumento orientador na organização de serviços básicos de saúde e precarização dos
vínculos e das condições de trabalho, cujas interrupções refletem na qualidade dos serviços
prestados à população. Conclui-se que a organização dos serviços de saúde do município de
Salvador envolve elementos contraditórios e conflituosos em todos os âmbitos da dimensão
político-administrativa. Tal situação gera descontinuidades, fragmentações que em muito
explicam o porquê do distanciamento da organização dos serviços do princípio da
integralidade. As estruturas existentes e os mecanismos utilizados pela gestão municipal não
têm contribuído para efetivar a integralidade na atenção. A organização dos serviços de saúde
na atenção básica, em especial na ESF, continua distante da imagem-objetivo de um sistema
de saúde que incorpore o princípio da integralidade como um dos seus eixos estruturantes,
apontado que, essa dimensão, constitui-se num dos grandes desafios do SUS. / Since 2004, the Family Health Strategy (FHS) has been implemented in the city of
Salvador with the expectation of a new dynamic in the organization of health services system
based on principles of accessibility, and completeness longitudinality the care provided by
staff Health. However, despite being one of the pioneer cities in the implementation of health
reform in Brazil to join the Decentralized System and Unified Health System (SUDS) in
1987, incorporating as a strategy for organizing services for implementation of health districts
(DS) has great internal inequalities organize the system of health services, as studies indicate
that the weaknesses of the local health system, particularly with regard to the principle of
comprehensiveness. Thus, the study aimed to describe why the organization of health services
in the city of Salvador ESF is far from the principle of comprehensiveness. The field survey
was heard subjects involved in the management of health services in the city. For data
collection, we used semi-structured interviews, content analysis allowed the categorization of
all the units of meaning. The results showed that, in the municipal context, the construction
processes of the NHS and its policies are marked by discontinuity, rights and wrongs in
relation to their guidelines. Noteworthy is the great heterogeneity of political and
administrative elements which constitute the correlation of forces around the organization of
basic health services in the ESF, polarizes in components such as: priority management
strategy around the discontinuity political-administrative and spraying of the strategy in the
municipality. Added to this the existence of a network of health services disjointed and poorly
distributed, weaknesses in the culture of planning as a guiding tool in the organization of
basic health services and failing links and working conditions, which reflect the quality
interrupts services rendered to population. It is concluded that the organization of health
services in the city of Salvador involves contradictory and conflicting elements in all spheres
of political and administrative dimension. This situation creates discontinuities,
fragmentations that much explain why the distance from the organization of the principle of
comprehensive services. Existing structures and mechanisms used by the municipal
administration has not contributed to effect the integral attention. The organization of health
services in primary care, in particular the ESF, remains distant image-goal of a health system
that incorporates the principle of comprehensiveness as one of its structural axes, pointed out
that this dimension, but it is a of the great challenges of the SUS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:192.168.11:11:ri/23567 |
| Date | 24 May 2012 |
| Creators | Rodrigues Reis, Luciano |
| Contributors | Carapiá Fagundes, Norma, Chaves, Sônia Cristina Lima, Melo, Cristina Maria Meira de, Gusmão, Maria Enoy Neves |
| Publisher | ESCOLA DE ENFERMAGEM DA UFBA, PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM, UFBA, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFBA, instname:Universidade Federal da Bahia, instacron:UFBA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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