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Previous issue date: 2015-03-25 / Objective: To analyze the survival and factors associated with death in children, adolescents and young adults infected with HIV through vertical transmission, enrolled in the Municipal Reference Center (CRM) STD / HIV / AIDS Feira de Santana. Methods: An observational, longitudinal study, developed from a cohort of HIV-positive to HIV, infected by vertical transmission from secondary data obtained from the review of clinical records of 37 children, 21 adolescents and five (5) young adults, ranging age between 0 and 24 years enrolled in the Specialized Care Service (SAE) of CRM, from 2003 to 2014. In the analyzes we used Pearson X2 test, exact Fisher test and its value p, to investigate factors associated with death. In addition, it used survival analysis with construction of Kaplan-Meier curves and log-rank test to verify statistically significant association between groups of variables listed. Finally, we used regression Cox proportional hazards to estimate adjusted risk factors for death. Results: There was a predominance of groups of 0-12 years (58.7%) and 13-19 years (33.3%), female (52.4%) and black / mulatto (71.8%). Most of the study population made use of ART (71.4%), 82.5% had no comorbidities and 65.1% were not affected by non-oral opportunistic infections, though, 85.7% had at least one episode oral candidiasis. . Of the subjects studied, 71.4% were alive at the end of the follow-up period; 23.8% had AIDS as a cause death and three 4.8% patients died from other causes. Risk factors associated with death highlighted the variables "age" (p = 0.02), "non-oral opportunistic infection" (p = 0.00), " oral candidiasis "(p = 0.00)," CD4 "(p = 0.03). Survival analysis showed reduction in the probability of survival time only for individuals who came to the service with CD4 cell counts less than 350 cells / mm 3 (p = 0.00). The median overall survival time was 8.8 years, and the individuals using HAART had a higher survival (10.6 years) compared to those who have not used antiretroviral (6.0 years). In the multivariate analysis, statistically significant variables were age (<13 years), behaving as a protective factor (HR: 0.88; 95% CI: 0.78 to 0.98) and non-oral opportunistic infection as a factor of risk of death (HR: 4.3; 95% CI 1.51 to 12.1). Conclusion: This study points to the increased survival among infected by vertical route, evidenced by the significant number of individuals who have reached adolescence and possibly this is due to the use of antiretroviral with longer survival time among those who used the therapy, which shows that good results can be achieved, even in countries with limited resources. Causes of death resembled the national standard, although this is in transition, considering the causes unrelated to AIDS. The opportunistic infection remained a risk factor for death, according to the literature. The results show continuing need for adjustments and developments, in order to deal with the challenge of a chronic infection among individuals in a vulnerable stage, own youth. / Objetivo: analisar a sobrevida e fatores associados ao ?bito em crian?as, adolescentes e adultos jovens infectados pelo HIV , por transmiss?o vertical, matriculados no Centro de Refer?ncia Municipal (CRM) DST/HIV/AIDS de Feira de Santana. M?todos: estudo observacional, longitudinal, desenvolvido a partir de uma coorte de soropositivos para HIV, infectados por transmiss?o vertical, a partir de dados secund?rios obtidos da revis?o de prontu?rios cl?nicos de 37 crian?as, 21 adolescentes e cinco (5) adultos jovens, na faixa et?ria compreendida entre 0 e 24 anos , matriculados no Servi?o de Aten??o Especializada (SAE) do CRM, no per?odo de 2003 a 2014. Nas an?lises foi utilizado teste ?2 de Pearson, teste exato de Fisher e respectivo valor p, para investigar fatores associados ao ?bito. Al?m disso, foi utilizada an?lise de sobrevida com constru??o das curvas de Kaplan-Meier e teste log-rank a fim de verificar associa??o estatisticamente significante entre os grupos das vari?veis elencadas. Finalmente, utilizou-se regress?o de riscos proporcionais de cox para estimativa ajustada dos fatores de risco para ?bito. Resultados: Houve predom?nio das faixas de 0-12 anos (58,7%) e 13 a 19 anos (33,3%), sexo feminino (52,4%) e cor negra/parda (71,8%).. A maioria da popula??o estudada fazia uso de TARV (71,4%), 82,5% n?o apresentavam comorbidades e 65,1% n?o foram acometidos por infec??es oportunistas n?o orais, embora, 85,7% apresentaram, pelo menos, um epis?dio de candid?ase oral. . Dos indiv?duos estudados, 71,4% estavam vivos at? o fim do per?odo de seguimento; 23,8% tiveram Aids como causa morte e tr?s 4,8% ?bitos ocorreram por outras causas. Como fatores de risco associados ao ?bito destacaram-se as vari?veis ?faixa et?ria? (p=0,02), ?infec??o oportunista n?o oral? ( p=0,00), ?candid?ase oral? (p=0,00), ?contagem de c?lulas CD4? (p=0,03). A an?lise de sobreviv?ncia demonstrou probabilidade na redu??o do tempo de sobrevida apenas para indiv?duos que chegaram ao servi?o com contagem de c?lulas CD4 menor que 350 c?lulas/mm3 ( p=0,00). A mediana do tempo de sobrevida geral foi de 8,8 anos, sendo que os indiv?duos em uso de TARV apresentaram sobrevida maior (10,6 anos) quando comparados aos que n?o usaram antirretroviral (6,0 anos). Na an?lise multivariada, as vari?veis estatisticamente significativas foram idade (< 13 anos), comportando-se como fator de prote??o (HR:0,88; IC 95%: 0,78-0,98) e infec??o oportunista n?o oral como fator de risco para ?bito (HR:4,3; IC 95%: 1,51-12,1). Conclus?o: Este estudo aponta para o aumento da sobrevida entre infectados por via vertical, evidenciado atrav?s do n?mero significativo de indiv?duos que chegaram ? adolesc?ncia e, possivelmente, isto deve-se ? utiliza??o de antirretroviral com tempo de sobrevida maior entre aqueles que faziam uso da terapia, o que demonstra que bons resultados podem ser alcan?ados, mesmo em pa?ses com recursos limitados. As causas de ?bito assemelharam-se ao padr?o nacional, embora esse esteja em processo de transi??o, considerando as causas n?o relacionadas ? Aids. A infec??o oportunista permaneceu como fator de risco para ?bito, concordando com a literatura. Os resultados apontam necessidade cont?nua de adequa??es e empreendimentos, a fim de lidar com o desafio de uma infec??o cr?nica entre indiv?duos em fase de vulnerabilidade, pr?prias da juventude.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.uefs.br:8080:tede/357 |
| Date | 25 March 2015 |
| Creators | Dias, Jucielma de Jesus |
| Contributors | Costa, Maria Concei??o Oliveira |
| Publisher | Universidade Estadual de Feira de Santana, Mestrado Acad?mico em Sa?de Coletiva, UEFS, Brasil, DEPARTAMENTO DE SA?DE |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEFS, instname:Universidade Estadual de Feira de Santana, instacron:UEFS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -121975901865722803, 600, 600, 600, 8549511740116106200, -6173167103754495199 |
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