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Previous issue date: 2017-02-22 / Introduction: The ability to perform physical exam is essential in clinical practice in any medicine field. Observation, teaching and performing the physical examination is often poorly emphasized during the residency of Orthopedics and Traumatology. In order to promote staff’s observation American Boar of Internal Medicine proposed the Mini-Clinical Evaluation Exercise (mini-CEX). Our goal is assess Orthopaedic and Traumatology’s resident, using min-CEx, focusing on physical exam performance. Methods: It is study quantitative, transversal, descriptive and exploratory. The data were obtained using questionnaire and mini-Cex from March to June 2016, in four meetings. 21 residents were evaluated, totalizing 84 assessments. The evolution of the residents (R1, R2 and R3) evaluated by the Mini Cex was performed based on the Friedman test, followed by the analysis of multiple PosHoc comparisons. The comparative analysis of the assessments according to the resident's year at each meeting was performed using the Kruskal-Wallis test followed by the analysis of multiple PosHoc comparisons. Results: Through the Beran questionnaire, 81% of residents reported never / rarely or occasionally having been observed and criticized when performing the clinical examination. It was found that the residents presented a satisfactory result in the assessment of their clinical competences, in a scale ranging from 1 to 9. The scores obtained in the physical examination in mean ± standard deviation were 4,00 ± 1.89 for R1 (first year resident), 5.00 ± 1.82 for R2 (second year resident) and 5.09 ± 1.84 for R3 (third year resident). In the clinical history the scores were; 3.96 ± 2.08 for R1, 5.29 ± 1.63 for R2 and 5.56 ± 1.78 for R3. In the clinical reasoning we had 4.82 ± 1.63 for the R1, 6,13 ± 1,48 for the R2 and 6,31 ± 1,47 for the R3. It was observed a high satisfaction of the evaluated residents (R1 - 8.79 ± 0.63, R2 - 8.71 ± 0.46 and R3 - 8.78 ± 0.49), staffs were also satisfied (R1 - 8,15 ± 0,99; R2 - 8,21 ± 0,98; R3 - 8,38 ± 0,75). Despite satisfactory performance, there were some gaps in physical examination learning. In 75% of the evaluations performed, the residents had trouble in special orthopedic tests, 65.5% were not able to identify specific signs of physical examination that could assist in the diagnosis, and 91.7% did not follow a logical and effective order. Conclusion: The evaluation of the resident of Orthopedics and Traumatology through the mini-CEX was satisfactory, however learning gaps were identified especially in the physical examination. Educational intervention is suggested / Introdução: A habilidade em realizar o exame físico é essencial na prática clínica em qualquer campo da medicina. O ensino, a realização e observação do exame físico, frequentemente, são pouco enfatizados durante a residência de Ortopedia e Traumatologia. No intuito de encorajar a observação a ser realizada pelo preceptor, a comissão americana de medicina interna propôs o “Mini-Clinical Evaluation Exercise” (mini-CEX). O objetivo deste estudo foi avaliar as habilidades clínicas dos residentes da Ortopedia e Traumatologia, usando o método mini-CEX. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, logitudinal, descritivo e exploratório. Os dados foram obtidos por meio do questionário de Beran e da aplicação do instrumento mini-CEX no período de março a junho de 2016, em quatro encontros realizados uma vez por mês. Foi avaliado um total de 21 residentes, totalizando 84 avaliações. A evolução dos residentes (R1, R2 e R3) avaliada pelo mini-CEX foi realizada com base no teste de Friedman, seguido da análise de múltiplas comparações PosHoc. A análise comparativa das avaliações de acordo com o ano do residente em cada encontro foi realizada utilizando o teste de Kruskal-Wallis seguido da análise de múltiplas comparações PosHoc. Resultados: Por meio do questionário de Beran e cols., 81% dos residentes relataram nunca/raramente ou ocasionalmente terem sidos observados e aconselhados quando realizam o exame clínico. Foi constatado que os residentes apresentaram resultado satisfatório na avaliação de suas competências clínicas, em uma escala variando de 1 a 9. As notas obtidas no exame físico em média ± desvio padrão foi de 4,00 ± 1,89 para os R1; 5,00 ± 1,82 para os R2 e 5,09 ± 1,84 para os R3. Já na história clínica as notas foram: 3,96 ± 2,08 para os R1; 5,29 ± 1,63 para os R2 e 5,56 ± 1,78 para os R3. No raciocínio clínico tivemos 4,82 ± 1,63 para os R1; 6,13 ± 1,48 para os R2 e 6,31 ± 1,47 para os R3. Foi constatado uma alta satisfação dos residentes avaliados com o instrumento (R1 - 8,79 ± 0,63; R2 - 8,71 ± 0,46 e R3 - 8,78 ± 0,49), assim como dos preceptores (R1 - 8,15 ± 0,99; R2 - 8,21 ± 0,98; R3 - 8,38 ± 0,75) . Apesar de um desempenho satisfatório, foram constatadas algumas lacunas no aprendizado do exame físico. Em 75% das avalições realizadas, os residentes apresentaram deficiências nos testes ortopédicos especiais, 65,5% não foram capazes de identificar sinais específicos que do exame físico que pudessem auxiliar no diagnóstico e 91,7% não seguiriam uma ordem lógica e efetiva. Conclusão: A avaliação do residente de Ortopedia e Traumatologia por meio do mini-CEX mostrou-se satisfatória, todavia lacunas de aprendizado foram identificados em especial na realização do exame físico. Sugere-se intervenção educacional.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/7282 |
| Date | 22 February 2017 |
| Creators | Silva, Bruno Air Machado da |
| Contributors | Pereira, Edna Regina Silva, Pereira , Edna Regina Silva, Lima , Dione Marçal, Fernandes , Marcos Rassi |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ensino na Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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