Residencia presentada a la Universidad de Chile para optar al Título de Profesional Especialista en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica / La conciliación de la medicación (CM), que se define como la comparación de los
medicamentos recibidos según las necesidades fisiopatológicas de los pacientes, es una
estrategia eficiente en la disminución de errores de conciliación (EC), los que se
describen como discrepancias entre el tratamiento farmacológico recibido y las
necesidades terapéuticas del paciente. Se ha reportado que cerca de la mitad de los
pacientes con EC sufren daño potencial y que más de la mitad de los pacientes adultos
mayores (AM) sufre al menos un EC.
El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de CM en AM
hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna (SMI) de un hospital de alta
complejidad. Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorio, simple ciego, de grupos
paralelos (control (GC) e intervenido (GI)) [1:1] en una muestra de 74 pacientes por
grupo, todos ≥65 años atendidos por al menos 24 horas en el SMI, de ambos sexos, que
aceptasen participar firmando el formulario de consentimiento informado. Los criterios
de exclusión fueron pacientes sin autonomía cognitiva en que no fue posible establecer
contacto con el cuidador.
El GC recibió la atención habitual del SMI, mientras que el GI se sometió a un programa
de CM previamente validado, donde un Farmacéutico Clínico (FC) detectó discrepancias
y sugirió intervenciones a los EC detectados tanto al ingreso, durante la hospitalización,
alta/traslado y a los 30 días post alta. El éxito de este estudio se definió como la disminución de al menos 42% de los EC en el GI y se comparó con los EC producidos
en el GC.
Ambos grupos eran comparables, sin diferencias estadísticamente significativas en la
conformación sociodemográfica y mórbida.
Un total de 3.779 discrepancias fueron detectadas, de las cuales 2.889 (76,4%) fueron
clasificadas como discrepancias justificadas y 890 (23,6%) se clasificaron como
discrepancias que requieren aclaración. De estas últimas, 320 (8,4%) se produjeron por
omisión de medicamentos. Los medicamentos con mayor EC fueron omeprazol con 95
(11,3%) casos, lactulosa con 48 (5,7%) y atorvastatina con 40 (4,8%). La tasa de
aceptación de las intervenciones fue de 89,9%, siendo la omisión en 169 (35,9%) EC la
intervención más frecuente.
En el GC se detectaron 18,5 EC por cada 100 medicamentos conciliados y en el GI se
detectaron 19,8 EC por cada 100 medicamentos conciliados. Debido a la intervención
del FC los EC se redujeron en un 89,9% correspondiente a 17,8 EC por cada 100
medicamentos conciliados.
En 75 (8,9%) casos la gravedad de los EC fueron con daño potencial.
Los resultados obtenidos, respaldan la necesidad de implementar programas de CM en
los centros asistenciales, principalmente para pacientes AM, ya que permitió la
detección, resolución y prevención de errores que afectan la seguridad de los pacientes / Medication reconciliation (RM) is defined as the comparison of received drugs related
with to the pathophysiological needs of the patients and is an efficient strategy in
reducing reconciliation errors (RE). RE are defined like discrepancies between the
pharmacological treatment received and the therapeutic needs of the patient. It has been
reported that about half of patients with RE suffer a potential damage and more than half
of older patients (OP) presents at least one RE.
The aim of this study was to evaluate the effect of a RM program in OP hospitalized in
the Internal Medicine Service (IM) of a high complexity hospital. A controlled clinical
trial, randomized, single-blind, parallel-group (control (CG) and intervention (IG)) [1: 1]
was developed. The sample was of 74 patients per group, all of them ≥ 65 years old,
treated for at least 24 hours in IM, of both sexes, who agreed to participate in the study
by signing the informed consent form. Exclusion criteria were patients without cognitive
autonomy and when it was not possible to establish contact with the caregiver.
CG received the usual care of the IM, while the IG was undergone a program of RM,
previously developed and structured. In this program a trained clinical pharmacist
detected discrepancies and suggested interventions for the RE in different stages
(admission, during hospitalization, transfer and / or discharged and 30 days post
discharge). The success of this study was assessed by the reduction of at least 42% of the
RE in the IG and compared with the RE produced in the CG.
Both groups were comparable, with no statistically significant differences in
sociodemographic and morbidity conformation.
A total of 3,779 discrepancies were detected, of which 2,889 (76.4%) were classified as
justified discrepancies and 890 (23.6%) were classified as discrepancies that require
clarification. Of these, 320 (8.4%) occurred by drug omission. Related to severity of
detected RE, 75 (8.9%) were errors with potential damage. Drugs with more RE were
omeprazole with 95 (11,3%) RE, lactulose with 48 (5.7%) RE and atorvastatin with 40
(4.8%) RE. The acceptance rate of interventions was 89.9%, drug omission in 169
(35.9%) RE was the intervention most frequent.
In the CG were detected 18.5 RE per 100 reconciled medications and in the intervention
group were detected 19.8 EC per 100 reconciled medication. Owing to the suggestion of
the clinical pharmaceutical the RC fell by 89.9%, corresponding to 17.8 RC per 100
reconciled medications.
The obtained results support the need to implement RM programs in health centers,
mainly for OP, since it allowed the detection, prevention and resolution of errors that
affect patient safety
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/142370 |
| Date | January 2016 |
| Creators | Sandoval Quijada, Tamara Andrea |
| Contributors | Jirón Aliste, Marcela, Vega, Elena María, Miranda Olmedo, Fabián |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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