Hormonal-mediated uterine quiescence involves the maintenance of a
decreased inflammatory responsiveness. However, no study has investigated
whether labor induction with prostanoids is associated with changes in maternal
serum hormones. The objective of this study was to determine whether changes in
circulating levels of progesterone, estradiol and estriol from admission to delivery are
associated with successful labor induction with dinoprostone. A cohort of 81 pregnant
women at term was followed from admission to birth until delivery, during the period
of 2010-2011. The study was performed at the Hospital of the Federal University of
Santa Maria, a tertiary care hospital. Unselected subjects were recruited and blood
samples were obtained at admission and immediately before delivery. Sixteen
patients had vaginal delivery after spontaneous labor, 12 required emergency
cesarean after spontaneous labor and 16 underwent elective cesarean. Thirty-seven
patients had labor induction with dinoprostone. Eligible patients received a vaginal
insert of dinoprostone (10 mg), and patients were followed up until delivery.
Progesterone (P4), estradiol (E2) and estriol (E3) plasma level and P4/E2, P4/E3 and
E3/E2 ratio changes were observed from admission to immediately before birth, and
the association of these measures with the resulting clinical classification outcome
(route of delivery and induction responsiveness) were assessed. Progesterone
plasma level decreased from admission to delivery in patients who underwent
successful labor induction with dinoprostone [vaginal and cesarean delivery after
induced labor: 23% (P<0.001) and 18% (P<0.025) decrease, respectively], but not in
those whose induction failed (6.4% decrease, P>0.05). Estriol and estradiol levels did
not differ between groups. Successful dinoprostone-induced labor was associated
with maternal progesterone level decrease along time. While a causal relationship
between progesterone decrease and effective dinoprostone-induced labor can not be
established, it is tempting to propose that it may contribute for progesterone
withdrawal and favor labor induction in humans. / A quiescência uterina mediada por hormônios envolve a manutenção de uma
responsividade inflamatória reduzida. Contudo, nenhum estudo investigou se a
indução do parto com prostanóides está associada com alterações em hormônios
séricos maternos. Os objetivos deste estudo foram determinar se as alterações nos
níveis circulantes de progesterona, estradiol e estriol desde a admissão até o parto
estão associados à indução bem sucedida do parto com dinoprostona. Uma coorte
de 81 mulheres grávidas a termo foi acompanhada desde a admissão até o parto,
durante o período de 2010-2011. O estudo foi realizado no Hospital da Universidade
Federal de Santa Maria, um hospital de cuidados terciários. Indivíduos não
selecionados foram recrutados e amostras de sangue foram obtidas na admissão e
imediatamente antes do nascimento. Dezesseis pacientes tiveram parto vaginal
após trabalho de parto espontâneo, 12 necessitaram a realização de cesariana de
emergência após trabalho de parto espontâneo e 16 foram submetidas à cesárea
eletiva. Trinta e sete pacientes tiveram indução de trabalho de parto com
dinoprostona. As pacientes elegíveis receberam um pessário de inserção vaginal de
dinoprostona (10 mg), e foram acompanhadas até o parto. Os níveis plasmáticos de
progesterona (P4), estradiol (E2) e estriol (E3) e as relações P4/E2, P4/E3 e E3/E2
foram observadas da admissão até imediatamente antes do nascimento, e a
associação destas medidas com a classificação clínica resultante foi avaliada (via de
parto e resposta à indução). Os níveis plasmáticos de progesterona diminuíram
desde a admissão até o nascimento em pacientes que responderam à indução com
dinoprostona [parto vaginal e cesáreo após trabalho de parto induzido: redução de
23% (P<0.001) e 18% (P<0.025), respectivamente], mas não nos quais a indução
falhou (redução de 6.4%, P>0.05). Os níveis de estriol e estradiol, e as relações
P4/E2, P4/E3 e E3/E2 não foram diferentes entre os grupos. O sucesso da resposta
à indução de parto com dinoprostona esteve associado com a redução no nível de
progesterona materna ao longo do tempo. Enquanto uma relação causal entre a
redução na progesterona e o trabalho de parto efetivo induzido pela dinoprostona
não pode ser estabelecida, é tentador propor que possa contribuir para a retirada da
progesterona e favorecer a indução do parto em humanos.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsm.br:1/8971 |
| Date | 13 July 2011 |
| Creators | Konopka, Cristine Kolling |
| Contributors | Mello, Carlos Fernando de, Goncalves, Paulo Bayard Dias, Martini, Ana Carolina |
| Publisher | Universidade Federal de Santa Maria, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, UFSM, BR, Farmacologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSM, instname:Universidade Federal de Santa Maria, instacron:UFSM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 201000000000, 400, 500, 500, 500, 300, 82e537b0-4a43-400e-9f82-0cd91952adea, cbb1c311-1aeb-4a7e-a1b0-2acd98be0fe7, 702c6e56-abeb-4325-95c4-604f84047af6, 41d0086b-d955-4179-9b2f-7aee1ea88926 |
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