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Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença infecciosa, causada por parasitas
do gênero Leishmania, que apresenta características complexas em diferentes aspectos. O
diagnóstico, sempre que possível, deve ser feito com base em evidências epidemiológicas,
aspecto clínico e exames laboratoriais. Para pesquisa direta do parasito, são utilizados os
procedimentos de escarificação e “imprint”, sendo a escarificação o método mais rápido, de
menor custo e de fácil execução. Baseado nas características dos exames diretos para a
confirmação dos casos de LTA, o Ministério da Saúde tem incentivado a implantação do
procedimento de escarificação em todos os laboratórios centrais de saúde pública, sendo
importantes tanto o conhecimento dos parâmetros de acurácia deste método quanto a
padronização relacionada a forma de coleta e leitura, para que possa ser aplicado de forma
uniformizada em todo o Brasil. Neste estudo, objetivamos avaliar a sensibilidade dos
métodos diretos (“imprint”e escarificação), comparados com o teste padrão de referência
(cultura). Além disso, buscamos estabelecer critérios de coleta e leitura com fins de
uniformização do método para propor sua aplicação em diferentes regiões brasileiras. A
população do estudo foi constituída de 110 pacientes com suspeita clínica de LTA que foram
atendidos no Laboratório de Vigilância em Leishmanioses (VigiLeish/IPEC/Fiocruz) para
avaliação clínica e coleta das amostras. Dentre os 110 pacientes analisados 40 foram
confirmados com LTA. O “imprint” foi positivo em 28 pacientes conferindo sensibilidade de
70%, a escarificação realizada em borda externa foi positiva em 17 pacientes e em borda
interna em 25 alcançando sensibilidade de 42,5% e 62,5% respectivamente. Além de mais
sensível o material obtido da borda interna da lesão apresentou uma maior quantidade de
células brancas e menos hemácias facilitando a leitura da lâmina. Os parâmetros de acurácia
encontrados para os métodos diretos foram satisfatórios demonstrando que essas
metodologias podem ser implantadas em todo o Brasil para o diagnóstico da leishmaniose
tegumentar americana. / American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is an infectious disease caused by parasites of
the genus Leishmania, which has complex characteristics in different aspects. The diagnosis,
whenever possible, should be based on epidemiological evidence, clinical aspect and
laboratory tests. Imprint and scraping procedures are used for direct detection of the parasite.
Scraping is the quickest, low-cost and easy to conduct. Based on the characteristics of direct
examination for the confirmation of ATL cases, the Brazilian Ministry of Health has
encouraged the implementation of the scraping procedure in all Central public health
laboratories. Thus the knowledge of the accuracy parameters of this procedure and the
standardization of collection and reading methods are important for its application in a
uniform manner throughout Brazil. In this study, we aimed to evaluate the sensitivity of
direct methods (imprint and scraping), compared with the reference standard test (culture).
Besides, we sought to establish collection and reading criteria with the purpose of
standardizing the method to propose its application in different Brazilian regions. The study
population comprised 110 patients with clinical suspicion of ATL who were treated at the
Laboratory of Leishmaniasis Surveillance (VigiLeish/IPEC/Fiocruz) for clinical evaluation
and sample collection. Among the 110 patients studied, 40 were confirmed with ATL. The
imprint was positive in 28 patients granting sensitivity of 70%, scraping conducted in the
outer edge was positive in 17 patients and in the inner edge in 25, reaching sensitivity of
42.5% and 62.5% respectively. The material obtained from the inner edge of the lesion was
more sensitive and presented a larger amount of white cells and lesser red cells, favoring slide
reading. Accuracy parameters found for the direct methods were satisfactory showing that
they may be implemented in all Brazilian regions for the diagnosis of American tegumentary
leishmaniasis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/5621 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Mello, Cintia Xavier de |
| Contributors | Marzochi, Mauro Célio de Almeida, Silva, Fátima Conceição, Pimentel, Maria Inês, Madeira, Maria de Fátima |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | Cintia Xavier de Mello, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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