Transitioning into a long-term care home has been described as a difficult experience for both patients and families. This is particularly true of transitions from hospital where pressure to make immediate decisions is increased, choices are limited and policies resulting in multiple moves have been implemented. This study quantitatively analyzed hospital data in a Quebec based hospital prior to and following the implementation of a new policy requiring all patients deemed medically stable to be discharged to a temporary facility prior to their permanent relocation. More specifically secondary data analysis was used to explore (1) if patients' decisions to opt out of the public system increased when the new transitional system was implemented and (2) if rates of return through the ER increased under the new system. Data from 321 patients were analyzed including 161 patients under the old system (LTC) and 160 patients under the new system (PHPE). Analysis of the data revealed that more patients followed the public process in the new system and that there was a trend towards increased visits to the ER by patients in the new system. As provincial governments across Canada continue to adopt policies that force multiple moves from hospital more research is needed on the impact of such policies on patients' and families' experiences of care, physical and mental health and health care utilization. / Effectuer la transition dans un établissement de soins de longue durée a été décrite comme une pénible expérience à la fois pour les patients et les familles. Ceci est particulièrement vrai pour les transitions de l'hôpital alors que la pression exercée pour prendre des décisions rapides est plus grande, que les choix sont limités et que les procédures engendrant de multiples déménagements ont été appliquées. Cette étude quantitative a analysé les données d'hospitalisation dans un hôpital du Québec avant et après l'application d'une nouvelle politique décrétant que tous les patients jugés médicalement stables soient évacués vers une installation temporaire avant leur réinstallation permanente. Plus précisément, une analyse des données secondaires a été utilisée pour déterminer (1) si les décisions des patients de se retirer du système public ont augmenté quand le nouveau système transitoire a été mis en place et (2) si le nombre des visites à l'urgence a augmenté dans le cadre du nouveau système. Les données recueillies auprès de 321 patients, parmi lesquels se trouvaient 161 patients sous l'ancien système (LTC) et 160 patients sous le nouveau régime (PHPE), ont été analysées. L'analyse des données a révélé qu'un plus grand nombre de patients ont suivi le processus public dans le nouveau système et qu'il y avait une tendance à l'augmentation des visites à l'urgence parmi les patients du nouveau système. Alors que les gouvernements provinciaux du Canada continuent d'adopter des politiques qui forcent les déménagements multiples à la sortie de l'hôpital, davantage de recherches sont nécessaires pour connaître l'impact de ces politiques sur les expériences de soins vécues par les patients et les familles, sur la santé physique et mentale et sur l'utilisation des soins de santé.

This thesis is concerned with a descriptive study and an analysis of the integration of 40 refugee youths into the Montreal community during the years 1947 to 1952. It describes the purpose and goals of the Jewish community in planning the program for this group. It seeks to determine the kind of services and resources made available to this group. It asks: how did the refugee youths respond to and use these resources? In the early development of our society, individuals and private groups assumed the responsibility of caring for the less fortunate members of their community. Out of this grew a benevolent despotism which, while it gave physical relief to many needy persons, did not provide a basis for self-respect. Henry Thurston, in his book “The Dependent Child” tells of the developments in the history of child welfare in England. This experience directly influenced Canadian child welfare philosophy and practice. In the year 1601, legal recognition was made of the obligation to support the destitute poor through public funds. Children in need were cared for through the practice of apprenticeship or the mixed workhouse. The dominant idea of the public authorities for the 200 years that followed was to reduce public expenses for children’s miaintenance by obtaining more work from the children. This resulted in their exploitation. Though factory legislation was later enacted by the government to protect the children from this exploitation in industry, it resulted in increased masses of pauperized children in mixed almshouses. [...]

Although participation has been the focus of numerous studies of children and youth with Cerebral Palsy and few other chronic health conditions, very little is known about the participation of children and youth with epilepsy. The goal of this thesis is to derive primary components from a set of theoretically-derived variables thought to be related to the intensity of participation of children and youth with epilepsy. Sixteen variables were originally identified. This study uses a database of n=506 children with epilepsy to perform an exploratory factor analysis of relevant child variables from the Qualité study, a longitudinal pan-Canadian study on outcome trajectories of children with epilepsy. Results located four principal components that together, accounted for 63.41% of the total variance: Behaviors that Facilitate Interactions with Others is made up of four child social skills variables and accounts for 32.042% of variance; Behaviors that Challenge Interactions with Others, is made up of 3 variables on child externalizing behaviours and accounts for 12.058% of variance; Anticipatory Reaction to Distressing Stimuli, is made up of variables related to submissiveness, victimisation and anxiety and accounts for 9.414% of variance and Child's Social Self, comprises variables related to social support and self perception and accounts for 8.408% of variance. Further study is required to examine the relationship and impact these components have to the participation of children and youth with epilepsy. / Bien que la participation ait été étudiée comme objectif de résultat chez des enfants atteints de paralysie cérébrale ainsi que d'autres conditions chroniques de la santé, très peu est connu au sujet de l'expérience de participation des enfants atteints d'épilepsie. L'objectif de ce mémoire est de déterminer les composantes principales de variables issues de théories liées à l'intensité de la participation des enfants et des adolescents atteints d'épilepsie afin de susciter une discussion qui approfondira notre compréhension de la participation de ce groupe. Seize variables ont été identifiées. Cette étude utilise une base de données comprenant n=506 enfants atteint d'épilepsie afin d'effectuer une analyse exploratoire de facteurs des variables pertinentes liées à l'enfant issues de l'étude QUALITÉ, une étude longitudinale à travers le Canada sur les objectifs de résultat d'enfants atteints d'épilepsie. Quatre composantes principales ont été extraites des résultats, totalisant 63.41% de la variance. La composante Comportements qui facilitent les interactions avec autrui est constituée de quatre variables d'habiletés sociales chez l'enfant et représente 32,04% de la variance. La composante Comportements qui restreignent les interactions avec les autres est constituée de trois variables sur les comportements extériorisés et représente 12.05% de la variance. La composante Cycle de réaction anticipée de l'enfant à des stimuli bouleversants est constituée de variables liées à la soumission, à la victimisation et à l'anxiété et représente 9.41% de la variance. La composante L'être social de l'enfant comprend trois variables liées au soutien social et à la perception de soi et représente 8.40% de la variance. Une étude plus approfondie est nécessaire afin d'examiner la relation et l'impact de ces composantes sur la participation des enfants et des adolescents atteints d'épilepsie.

The objective of this study was to examine the screening criteria for all reports of child sexual abuse received at a Montréal-based child protective services agency during a two-year period. A retrospective review of 303 files was conducted, analyzing information regarding 39 variables pertaining to three variable blocks: characteristics of the sexual abuse situation, of the report, and of the child and family. Bivariate analyses were carried out, followed by logistic regression analyses. Characteristics that increased the odds of screening in a report are: the presence of an adolescent or adult perpetrator, knowing the perpetrator's full name, their access to the child, police awareness of the situation, the presence of another protective concern, consulting with a manager, knowing the legal custody arrangement, and the number of siblings reported. Conversely, the longer a file remained open prior to making a decision significantly increased the odds of screening out a report. / L'objectif de cette étude était d'examiner les critères associés à la rétention de rapports d'agressions sexuelles envers les enfants reçus par une agence de services de protection durant une période de deux ans. Une révision rétrospective de 303 dossiers à été menée, analysant l'information concernant 39 variables en trois blocs: les caractéristiques de la situation d'agression sexuelle, du rapport, et de l'enfant et de sa famille. Des analyses bivariées ont été complétées, suivies par des analyses de régression logistiques. Les caractéristiques augmentant la probabilité que le rapport soit retenu sont : la présence d'un agresseur adolescent ou adulte, la connaissance du nom de l'agresseur, leur accès à l'enfant, la connaissance de la situation par la police, la présence d'une autre situation de protection, la consultation avec un superviseur, la connaissance de la garde de l'enfant, et le nombre de fratries signalé. À l'inverse, le nombre de jours que le dossier demeurait ouvert avant qu'une décision soit prise augmente la probabilité qu'un rapport ne soit pas retenu.

This multiple case study explored the experiences of adult immigrants who came to Canada alone, separated from those with whom they would normally share life transitions. Data were collected through individual interviews with eight participants, and analysed using an ecological framework to explore their migration experiences in the context of separation from family and friends. Key findings included negative experiences of emotional isolation, positive and negative reactions to social isolation, and changing self-identities. Separation also had implications for the relationships between participants and those from whom they had been separated. Findings were consistent with research done previously with specific refugee populations in the Canadian context, and with broader immigrant populations in different contexts. The findings have potential implications for practice with immigrants and Canadian immigration policy, and point to areas for further research. / Cette étude de cas multiples a exploré les expériences d'immigrants adultes arrivés seuls au Canada, séparés de ceux avec lesquels ils auraient normalement partagé cette transition importante dans leurs vies. Les données ont été recueillies par le biais d'entrevues individuelles avec huit participants, et ont été analysées à partir d'un point de vue écologique. La perspective écologique a été utilisée afin d'explorer les expériences de migration dans le contexte de la séparation entre les immigrants et leurs familles et amis.Les résultats majeurs incluent la présence d'émotions négatives liées à l'isolement émotionnel, la présence de réactions négatives et positives face à l'isolement social, et des changements au niveau identitaire. La séparation a aussi eu des effets sur les relations entre les participants et ceux avec lesquels ils ont été séparés. Les résultats de cette recherche confirment les résultats d'études antérieures auprès d'immigrants dans le contexte Canadien, ainsi qu'avec d'autres populations dans d'autres contextes. Les résultats peuvent informer la pratique du travail social auprès des immigrants, influer sur les politiques sociales d'immigration, et indiquer de nouveaux champs de recherche.

Thousands of women were affected by the civil war in Sierra Leone, which took place between 1991 and 2002. Using a postcolonial framework, the study explores the wartime experiences of women, and examines the ways in which women provided assistance to one another in the early post-conflict period. Qualitative interviews were conducted with two distinct sets of participants in rural Sierra Leone: 1) women who suffered various forms of abuse during the war, and 2) female leaders who were active participants in the healing process of others. Results reveal discrepancies between the model of intervention used by international agencies and local helping mechanisms. Overall, help provided by local female leaders was shown to be more significant to war-affected women than international interventions. Based on these findings, recommendations for improved social work practices in post-conflict settings are presented. Implications of these findings for the field of international social work are also discussed. / Des milliers de femmes ont été touchées par la guerre civile en Sierra Leone qui a eu lieu entre 1991 et 2002. À l'aide d'un cadre théorique postcolonial, l'étude explore les expériences de guerre des femmes et examine les différentes manières dont les femmes se sont entraidées dans la période d'après-guerre. Des entrevues qualitatives ont été menées en région rurale en Sierra Leone avec deux groupes de participantes distincts : 1) des femmes ayant subies différentes formes d'abus durant la guerre, et 2) des femmes qui sont intervenues auprès d'autres femmes dans le besoin. Les résultats démontrent des écarts importants entre le modèle actuel d'intervention utilisé par les agences internationales et les interventions utilisées par les instances locales. De manière générale, les interventions locales ont eu un effet plus significatif sur le processus de guérison des femmes que les interventions internationales. Les données de cette recherche sont utilisées pour développer des recommandations afin d'améliorer les pratiques de travail social en période d'après-guerre. Les répercussions de ces résultats sur le domaine du travail social international sont également discutées.

The purpose of this study is to evaluate the current kinship initiative within the field of Child Welfare in Ontario by reviewing its history and exploring any obstacles that may be preventing the support of this program. Key themes that were derived from the data include economic, policy and legislative barriers to permanency and workplace culture creating barriers. Recommendations include the support of specialized kinship workers and assessors, increased funding to support this model and kinship service families, centralized government services and a more universal direction from the Ministry regarding service delivery. Implications for social work practice, policy and further research were also discussed and included less frustration with the program, resulting in an increase of referrals and continued growth and sustainability of placements; the end result would be fewer children entering foster care. The possibilities for future research include: evaluating permanency outcomes for children in kinship in-care versus kinship out-of-care, exploring what the long term social and economic impact of skipped-generation parenting will have on kin, and to assess if funding constraints and legal limitations are impacting clinical case planning in Child Welfare. / Le but de cette étude est d'évaluer l'initiative de parenté actuelle dans le domaine de la protection des enfants en Ontario en examinant son histoire et en explorant les obstacles qui peuvent empêcher la prise en charge de ce programme. Les thèmes qui ont été dérivées les données comprennent économique, création des barrières de la culture des obstacles politiques et des lois à la permanence et le lieu de travail. Recommandations comprennent la prise en charge des travailleurs de parenté spécialisés et des assesseurs, augmentés le financement à l'appui de ce modèle parenté service familles, services gouvernementaux centralisée et une direction plus universelle du ministère concernant la prestation de services. Implications pour la pratique du travail social, politique et poursuivre les recherches ont également discutées et inclus les moins frustration avec le programme, ce qui entraîne une augmentation des renvois et a continué de croissance et la durabilité des placements ; le résultat final serait moins d'enfants entrant soins foster. Les possibilités pour de futures recherches incluent : évaluer les résultats de la permanence pour enfants dans la parenté en soins versus parenté out-de-soins, exploration quel le long terme impact social et économique des responsabilités parentales génération ignoré aura sur kin, et d'évaluer si le financement des contraintes et des restrictions juridiques sont perturber une planification cas cliniques dans le bien-être de l'enfant.

This exploratory study examined the recourse available to Montreal tenants facing housing problems that affect their health and/or safety. Strengths and weaknesses of the Quebec Rental Board and the borough-level city inspection service were explored through qualitative interviews with key informants and brief analysis of statistics. Findings suggest that, although the Rental Board has certain strengths and it is possible for tenants to achieve a positive outcome, particularly if represented by a lawyer, there is a major gap between tenants' rights under the Civil Code and their ability to enforce these rights in practice. Issues discussed include access, hearing procedures, challenges in providing proof, and results ultimately obtained. At the level of the borough inspection service, this study suggests both strengths and weaknesses, as well as variation between boroughs; time, resources, and the philosophy of intervention emerged as important themes. Ideas for improvements for both of these recourses were also discussed. / Cette étude exploratoire visait à examiner le recours disponible aux locataires montréalais vivant des problèmes de logement touchant leur santé et /ou leur sécurité. Les forces et les faiblesses de la Régie du logement du Québec ainsi que du Service d'inspection de la Ville de Montréal (arrondissements) ont été explorées par le biais d'entrevues avec des acteurs–clé ainsi qu'une analyse brève de statistiques. Les résultats suggèrent que, malgré certaines forces et bien qu'un résultat positif soit possible à la Régie du logement (surtout avec la représentation par avocat-e), il existe un écart important entre les droits accordés aux locataires en vertu du Code civil et leur capacité de faire respecter ces droits en pratique. L'accès, les procédures, la preuve, et les résultats ultimement obtenus sont parmi les enjeux discutés. Au niveau du service d'inspection, ce projet suggère des forces et des faiblesses, ainsi qu'une variation entre arrondissements. Le temps, les ressources et la philosophie d'intervention ont apparu comme thèmes importants. Des suggestions visant l'amélioration de ces deux recours ont également été discutées.

Children placed in foster care are at an increased risk for attachment difficulties due to the maltreatment they may have suffered, the separation from their primary caregivers, as well as the possibility of repeated moves to various foster homes. This raises questions as to the extent to which child welfare workers incorporate attachment theory in planning for children in care. Replicating a study originally conducted by R. K Grigsby (1994) in the United States of America, worker's use of attachment theory was examined through a review of a sample of 30 files belonging to children between the ages of 0 and 3 currently in foster care with Batshaw Youth and Family Centres. The results of the file review indicate that concepts related to attachment are generally included in most files. However, relatively few cases include comprehensive attachment assessments. Practice implications including the need for increased attachment training are also discussed. / Les enfants placés dans les foyers d'accueil courent un risque élevé de difficultés d'attachement affectif dû au mauvais traitement qu'ils peuvent avoir subi antérieurement, à la séparation de leur parent, ainsi qu'à la possibilité de déménagements répétés entre plusieurs différents foyers. Ceci pose la question : dans quelle mesure les travailleurs sociaux incorporent-ils une théorie de l'attachement affectif dans la planification des soins d'un enfant? Reproduisant une étude menée aux États-Unis par R.K. Grigsby (1994), l'utilisation par les travailleurs sociaux d'une théorie de l'attachement a été examinée par moyen de l'analyse d'un échantillon de trente dossiers d'enfants âgés de 0 à 3 ans et présentement dans des foyers d'accueil des Centres de la jeunesse et de la famille Batshaw. Les résultats de l'analyse démontrent que des concepts liés à l'attachement affectif sont généralement contenus dans la majorité des dossiers, mais que peu des cas poursuivent des évaluations complètes de l'attachement. Les incidences sur la pratique, y compris le besoin d'une augmentation de la formation en attachement, sont aussi considérées.

Over the past decade, research attempts have been made to clarify the relationship between female child sexual abuse (CSA) and dissociation and furthermore, its impact on sexual revictimization. However, these research efforts have yielded mixed findings, which have left the role of dissociation to still remain unclear. Indeed, there has been an upsurge of research literature questioning the role of dissociation within revictimization frameworks, and moreover, whether dissociation should be further researched or dropped from further analysis. Accordingly, the objective was set out to better understand the link between dissociation, CSA and revictimization. As a result, this study was aimed at informing potential revisions to the role of dissociation, by utilizing a meta-analysis technique and comparing dissociation scores of both revictimized and non- revictimized women subsequent to CSA. Following Lipsey & Wilson’s (2001) guidelines, a comprehensive literature search identified 8 eligible studies, both from published and unpublished sources, appearing in the literature from 1987 to 2007. Fixed effects analyses, incorporating a hedges g unbiased method indicated associations between dissociation, CSA and revictimization, by establishing a moderate effect size (d=0.38). These meta-analytic findings suggest that among CSA survivors, dissociation is associated with sexual revictimization in women. Furthermore, this thesis supports that dissociation should be reconsidered as a possible mediator, along with other psychological and systemic factors, which contribute to the sexual revictimization process in women subsequent to CSA. / Au cours de cette dernière décennie, des recherches ont tenté de clarifier le rapport entre l’agression sexuelle (AS) vécue par les filles durant leur enfance et les symptômes de dissociation, ainsi que son impact sur la revictimisation sexuelle. Cependant, ces efforts ont donné des résultats mitigés, ce qui explique jusqu'à date le rôle ambigu de la dissociation. Conséquemment, il y a eu une forte augmentation des recherches mettant en question le rôle de la dissociation dans le cadre de la revictimisation, et de plus, si la dissociation devrait être recherchée davantage ou exclue des analyses subséquentes. Dans cette lignée, l’objectif de la présente recherche était d’avoir une meilleure compréhension du lien entre la dissociation, l’AS durant l’enfance et la revictimisation. Cette étude visait à faire part de toutes révisions éventuelles du rôle de la dissociation, en utilisant une technique de méta-analyse et en comparant les scores de dissociation chez les femmes ayant subi une AS durant leur enfance et qui ont vécu une AS à nouveau à l’âge adulte de celles qui ne l’ont pas revécue. Suivant les directives de Lipsey et Wilson (2001), une recension systématique des écrits a identifié 8 études éligibles provenant de sources publiées et non-publiées, figurant dans la période des années 1987 à 2007. Des analyses d’effets fixes, incorporant le g de Hedges, une méthode non biaisée, ont démontré, par le résultat d’une ampleur d’effet modérée (d=0.38), que la dissociation, l’AS durant l’enfance et la revictimisation sont liées. Ces résultats de méta-analyse suggèrent que, parmi les survivants d’AS durant l’enfance, la dissociation est associée à la revictimisation sexuelle chez les femmes. En outre, cette thèse soutient la position que la dissociation devrait être reconsidérée comme médiateur possible au même titre que d’autres facteurs psychologiques et systémiques, dans la$