[pt] A presente tese de doutorado aborda a temática: treinamento da memória de trabalho (MT) em adultos idosos saudáveis na interface da psicologia clínica e neurociências. Esta tese foi composta por dois estudos: um teórico e outro empírico. O estudo teórico teve como objetivo revisar a literatura nos últimos dez anos, em busca de um panorama sobre estudos de intervenções neuropsicológicas na MT, em amostras com adultos. Esta busca apresentou como resultado um número escasso de investigação. Na literatura internacional (site de busca PubMed), apenas sete delas foram encontradas, sendo três com adultos idosos saudáveis e quatro com adultos que sofreram lesões cerebrais adquiridas. Em relação ao grupo de adultos idosos saudáveis, o aprimoramento da MT só foi observado após dois anos de intervenção cognitiva, com frequência semanal de no mínimo duas sessões. Em contraste, o grupo de adultos com lesões cerebrais adquiridas apresentaram melhoras em três meses de treinamento. O outro estudo, o empírico, teve como objetivo verificar o efeito do Programa de Treinamento da MT (TMT) em adultos idosos saudáveis e independentes, por meio de comparações intra e entre grupos de desempenhos nos testes neuropsicológicos administrados pré e pós intervenção. O desempenho das funções cognitivas que apresentaram diferenças significativas nos testes neuropsicológicos, na análise intra-grupo, foram atenção e memória episódica visuo-verbal, que são diretamente relacionadas à MT. Na análise entre-grupos diferenças de desempenhos foram encontradas na memória verbal episódica e nas funções executivas. Esses resultados sugerem que o presente TMT, mesmo sendo de curta duração, pode proporcionar um efeito de transferência a outras funções cognitivas relacionadas à MT, mostrando assim que mesmo de forma indireta essa função pode ser aprimorada. Sugere-se replicar o presente estudo empírico, de forma que o período de intervenção seja mais longo, além de três meses e a frequência de sessões semanais sejam aumentadas, no mínimo duas vezes por semana, verificando assim se o presente programa TMT com adultos idosos saudáveis e independentes apresentará aprimoramento significativo de forma direta no desempenho da MT. / [en] The present doctoral thesis addresses the thematic: working memory cognitive training in elderly adults, in the interface of clinical psychology and neuroscience. This thesis was composed by two studies: one theoretical and one empirical. The theoretical study aimed to review the literature in the last ten years, searching for an overview of studies about working memory (WM) neuropsychological interventions in adult samples. This search presented as a result, a very scarce number of investigations in this area. In the international literature (PubMed search site), only seven studies were found. Three were with healthy elderly adults and four were with adults who had brain injuries. In regard to the healthy elderly adults, WM improvement was observed only after two years of cognitive intervention, with minimum of two sessions weekly. In contrast, the brain injured adult groups presented improvements in three months. The other study, the empirical, aimed to verify the effect of WM Training Program (WMTP) in healthy and independent elderly adults, through within and between groups comparisons of neuropsychological tests performance results, administered before and after intervention. The cognitive functions that presented significant differences in neuropsychological tests performances within-group analysis, were attention and visual-verbal episodic memory, which are directed related to WM. In between-group analysis, differences in performances were found in the verbal episodic memory and executive functions. These results suggest that the present WMTP, even though with short duration, could provide a transfer effect to other cognitive functions related to WM, thus showing that even in an indirect way this cognitive function could be improve. It is suggested to replicate this empirical study, extending the intervention period beyond three months and the session s frequency to at least twice a week, in order to verify if the WMTP will present directly any significant improvement in working memory.

[pt] A memória de trabalho fonológica pode ser definida como um grupo de processos mentais usados para codificar, guardar, manter, manipular e recuperar informações auditivas. É o alicerce de outras funções cognitivas superiores e mais complexas como o planejamento, mudança do foco da tarefa, raciocínio lógico e abstrato e linguagem. Algumas evidências mostram a relação entre o desenvolvimento da memória de trabalho fonológica e mais tarde a aquisição da linguagem e inteligência global fluida. A antropologia contemporânea discute o papel da memória de trabalho como uma forma rudimentar de pensamento e suas consequências para o desenvolvimento de ferramentas e cultura entre os hominídeos. Têm sido aceito que a expansão da região frontal do crânio abre espaço para novas formações corticais no cérebro, especialmente no lobo frontal. Crê-se que o córtex pré-frontal tem um importante papel em tarefas de memória de trabalho. Ao mesmo tempo, a memória de trabalho é uma descoberta psicológica recente e diversos autores sugerem diferentes modelos teóricos para explicá-la. Dentre os mais importantes, Alan Baddeley, Nelson Cowan e Adele Diamond são aqueles cujas teorias são as mais estudadas e implementadas pelos pesquisadores que testam suas teorias. Estudar a base neural da memória de trabalho fonológica pode ajudar a lançar luz sobre ambos os pontos: o papel do córtex pré-frontal na evolução humana especialmente no funcionamento da memória de trabalho, e qual modelo teórico é o mais confiável dentro de uma perspectiva neuropsicológica. Para fazer isso, conduzimos uma meta-análise usando o método de estimação de verossimilhança das ativações e discutimos os resultados alicerçados na psicologia evolutiva e cognitiva modernas. / [en] Phonological working memory can be defined as a set of mental processes that encode, store, maintain, manipulate, and retrieve auditory information. It is the foundation for other complex and higher cognitive functions, such as planning, task switching, logical and abstract reasoning, and language. Some evidence shows a relationship between the development of phonological working memory and further language acquisition and general fluid intelligence. Current neuroscience discusses the networks and brain regions that account for working memory. Working memory relies on a parietal-frontal network that is divided according to memory and attention. It has been hypothesized that the prefrontal cortex plays an important role in working memory tasks. Working memory is a relatively recent psychological discovery, and several authors suggest different theoretical models to explain it. Among the most important are those proposed by Alan Baddeley, Nelson Cowan, and Adele Diamond, which have been the most studied and implemented in attempts to test their hypotheses. Studying the neural basis of phonological working memory will help shed light on the organization and location of mnemonic and attentional functions in the brain. The present study comprised a meta-analysis of functional magnetic resonance imaging studies on phonological working memory that were published between 2000 and 2014. The results showed that one region in the temporal lobe and another region in the fronto-polar cortex were clustered intersections of phonological working memory, suggesting that these brains regions may account for sensorial memory and the central executive, respectively.

[pt] Esta dissertação se insere na área da Psicolinguística, em articulação com a Neuropsicologia. A pesquisa se voltou para a investigação, em idosos hígidos, do processamento sintático de sentenças envolvendo ambiguidade temporária (ex.: Enquanto o homem cozinhava a batata era comprada no mercado), as quais induzem ao efeito labirinto (garden-path effect). O objetivo deste trabalho foi compreender em que medida um declínio de funções executivas com o avanço da idade poderia afetar o processamento desse tipo de estrutura sintática, a qual apresenta alta demanda para a memória de trabalho e parece requerer inibição de uma representação mental inicialmente possível. A pesquisa consistiu na aplicação de um experimento psicolinguístico de compreensão por leitura e testes de avaliação neuropsicológica (Span de Digítos, Stroop e Miniexame do Estado Mental, este último aplicado apenas aos idosos). No experimento psicolinguístico, foram tomadas como variáveis intrassujeitos plausibilidade e extensão da região ambígua entre o sintagma nominal crítico (a batata) e o ponto de desambiguização da sentença (era comprada). Foram testados 40 participantes (20 idosos e 20 jovens). Houve um efeito principal de plausibilidade e extensão da região ambígua e um efeito de interação entre grupo e plausibilidade, tendo os idosos apresentado maior dificuldade, nas condições plausíveis, para inibir a estrutura sintática equivocada construída inicialmente. Também observamos uma correlação entre plausibilidade e o teste Stroop. Os resultados são discutidos em termos da abordagem Good-Enough da compreensão da linguagem e de questões pertinentes às relações entre linguagem e outros domínios da cognição, em especial o papel de funções executivas no processamento sintático. / [en] This master s thesis is situated within the area of psycholinguistics, in conjunction with neuropsychology, and investigates syntactic processing of temporarily ambiguous sentences in the elderly (While the man cooked the potatoes were bought at the supermarket.). These structures induce the garden-path effect. The purpose of the work was to analyze to what extent a decline in executive functions with advancing age could affect syntactic processing of syntactic ambiguity, which presents a high demand for working memory and seems to require inhibition of an initially possible mental representation. The research consisted in the application of a psycholinguistic experiment (a reading comprehension task) and neuropsychological evaluation tests (Digit Span, Stroop and Mini-Mental State Examination; the latter was only applied to the group of older participants). In the psycholinguistic experiment, plausibility and the distance between the critical noun phrase (the potato) and the point of disambiguation of the sentence (was bought) were taken as within-subjects variables. Forty participants (20 older adults and 20 young adults) were tested. A main effect of plausibility and distance and an interaction effect between group and plausibility were observed. The elderly showed more difficulty in inhibiting the initial misinterpretation when the sentence was plausible. There was also a correlation between plausibility and the Stroop test. The results are discussed in terms of the Good-Enough Approach to language comprehension and the relationship between language and other domains of cognition, especially the role of executive functions in syntactic processing.

[pt] Diversos estudos apontam o efeito do nível de escolaridade parental no desenvolvimento das funções cognitivas, em especial a linguagem e as funções executivas. Evidenciam a importância da interação entre o cuidador e a criança, a qualidade da estimulação e a promoção de experiências de desenvolvimento, propiciadas a criança, como fundamentais para o desenvolvimento das funções executivas. Há poucos estudos desse efeito no desenvolvimento de crianças brasileiras. O objetivo da dissertação foi investigar o efeito do nível de escolaridade dos pais, separadamente, no desempenho em tarefas de memória de longo prazo, memória de trabalho, controle inibitório e flexibilidade cognitiva de crianças e adolescentes com baixo nível socioeconômico na cidade do Rio de Janeiro. Participaram do estudo 352 crianças entre 7 a 15 anos de escolas privadas com perfil de baixo nível socioeconômico na cidade do Rio de Janeiro. Os instrumentos utilizados foram a Figura Complexa de Rey, a Aprendizagem auditivo verbal de Rey, o paradigma de Stroop e as tarefas de Fluência Verbal fonêmica e semântica. Os resultados mostraram efeitos para a escolaridade de ambos os pais. Resultados sistemáticos aconteceram na fluência verbal, na faixa de 9-10 anos. Não foram encontrados efeitos significativos em controle inibitório e memória de trabalho. O efeito da escolaridade parental apareceu de forma sistemática em funções executivas, mas não em outras funções, em uma amostra homogênea, o que levanta a ideia de que outros fatores como a renda e a cultura, se somam ao efeito ambiental no desenvolvimento cognitivo. / [en] Several studies demonstrated the effect of parents educational level in the development of cognitive functions, especially language and executive functions. Highlight the importance of interaction between the caregiver and the child, the quality of stimulation and promotion of development experiences afforded the child, as fundamental for the development of executive functions. There are few studies of this effect in the development of Brazilian children. The objective of the study is to analyze the effect of the education level of parents, separately, in the cognitive performance of long-term memory, working memory, inhibitory control and cognitive flexibility in children and adolescents living at Rio de Janeiro with low socioeconomic status. The study included 352 children between 7-15 years of private schools with low socioeconomic profile students of city of Rio de Janeiro. The instruments used were the Rey–Osterrieth Complex Figure Test, the Rey Auditory Verbal Learning Test, the Stroop test (Victoria Version) and Verbal Fluency phonemic and semantic. The results showed effects on education of both parents. Systematic results happened in verbal fluency, in the 9-10 year group. There were no significant effects on inhibitory control and working memory. The effect of parental education appeared systematically in executive functions, but not in other functions, raises the idea that other factors such as income and culture add to the environmental effect on cognitive development.

[pt] O envelhecimento em todo o mundo é um dos maiores desafios da saúde. Nesse contexto, condições clínicas como demências e Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) também aumentam suas prevalências. A causa de demência mais frequente e estudada é demência de Alzheimer (DA). Tradicionalmente, DA é caracterizada pelo déficit precoce na memória episódica. Entretanto, estudos atuais mostram que a DA apresenta heterogeneidade neuropsicológica e alguns pacientes apresentam déficits cognitivos precoces não-amnésticos. Essas apresentações são chamadas por alguns autores de DA atípica. Dessa forma, a primeira parte dessa tese dedicou-se a estudar a heterogeneidade neuropsicológica na DA através de dois estudos: uma revisão sistemática sobre heterogeneidade neuropsicológica na DA (publicado) e um estudo de casos sobre perfis típico e atípico na DA (publicado). A revisão sistemática tornou-se necessária já que foi a primeira revisão sistemática publicada sobre o tema. Os achados dos dois estudos mostraram que aspectos atípicos na DA precisam ser mais explorados, já que DA não é uma condição homogênea. Compreender esses perfis cognitivos na DA irá interferir nos métodos diagnósticos e intervenções terapêuticas, seja farmacológica ou comportamental. A segunda parte dessa tese explora esses aspectos atípicos em três amostras: envelhecimento normal, CCL e AD. Assim, um estudo transversal foi realizado para comparar medidas de velocidade de processamento (VP), controle inibitório e automonitoramento nas três amostras. Os resultados desse estudo mostram que medidas de VP podem ser indicadores precoces do declínio cognitivo envelhecimento. Ao comparar CCL com o grupo de envelhecimento saudável, os dados mostram diferença nas medidas de VP e erros cometidos nos testes de VP. Entretanto, as duas amostras não apresentaram diferenças nas medidas de funções executivas (FEs) e nas medidas de funcionalidade. CCL versus AD mostraram diferenças nas medidas de VP, funções executivas e funcionalidade. Dessa forma, esse estudo traz resultados relevantes para o diagnóstico precoce de CCL e novas diretrizes para o cenário clínico e pesquisa. Além disso, na segunda parte desta tese foi realizado um artigo sobre acurácia diagnóstica das medidas de VP nos casos de CCL e AD. A literatura mostra falta de estudos sobre diferenças nas medidas de VP no envelhecimento e parâmetros diagnósticos dos instrumentos de VP. Esse estudo mostrou que medidas de VP apresentam habilidades discriminativas, para DA e CCL. Esses dados são necessários, já que apresentamos um cenário de escassez de instrumentos com elevados parâmetros diagnósticos para medidas de VP no envelhecimento. Esse cenário torna-se ainda mais drástico, quando falamos de Brasil. / [en] Aging is a major healthcare challenge worldwide. With aging, the prevalence of conditions such as dementia and Mild Cognitive Impairment increase. The most frequent and studied cause of dementia is Alzheimer s dementia (AD). Traditionally, AD is characterized by early deficit in episodic memory. However, current studies show that AD presents heterogeneity in clinical manifestations, especially cognitive manifestations. Thus, some patients present a non-amnestic cognitive profile. These profiles are called by some authors as atypical AD. The first part of this thesis was aimed at studying the neuropsychological heterogeneity in AD by means of 2 studies: a systematic review on neuropsychological heterogeneity in AD (published) and cases of study with typical and atypical AD patients (published). The systematic review was necessary, as it was the first published review about the topic. The findings of the two studies show that atypical aspects in AD need to be further explored, since AD is not a homogeneous condition. Understanding these cognitive profiles in AD will interfere in diagnostic methods and therapeutic interventions, either pharmacological or behavioral ones. The second part of this thesis explores atypical aspects in three samples: normal aging, MCI and AD. Thus, a cross-sectional study was conducted to compare measures of processing speed (PS), inhibitory control, working memory and cognitive flexibility in the three samples. The results of this study showed that PS measures may be early indicators of cognition decline in aging. MCI versus normal aging showed differences in PS measures and errors in tests of PS. However, these samples did not show differences in executive function measures (EFs) and functional measures. Nevertheless, MCI versus AD show differences in PS measures, executive functions and functionality. Thus, this study showed relevant results for the diagnosis process of MCI and new guidelines for clinical settings and research. In addition, in the second part of this thesis an article was written on diagnostic accuracy of the PS measures used in cases of MCI and AD. The literature shows a lack of studies on differences in PS measures in aging and diagnostic parameters of PS instruments. This study showed that PS measures present discriminative abilities in AD and MCI. These data are important, as there is a lack of diagnostic tools for PS in aging, especially in the Brazilian scenario.