La discrimination et l'exclusion sociale à l'égard des femmes persistent à travers le monde, en dépit de progrès prometteurs réalisés dans certains domaines. Des réalisations ont vu le jour en matière de droits des femmes dans un certain nombre de pays. Dans d'autres, les femmes se retrouvent toutefois exclues d'une pleine participation à la vie sociale et économique. C'est le cas au Burkina Faso, un pays enclavé d'Afrique de l'Ouest où les droits des femmes prennent du temps à s'imposer. En plus des pesanteurs socioculturelles, les principaux facteurs limitant l'ascension des femmes dans la société burkinabè sont : le manque d'éducation, notamment l'éducation sexuelle et le manque de confiance en soi. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) présente la Santé Sexuelle et Reproductive (SSR) comme un moyen pour les jeunes de contrôler leur propre corps et de construire leur avenir. Dans ce sens, l'organisme encourage l'éducation à la sexualité afin d'apporter aux jeunes des connaissances pour leur épanouissement, leur bien-être et leur dignité. Suivant cette approche, cette recherche s'intéresse à l'analyse du rôle de la SSR et de l'engagement communautaire des femmes dans la lutte contre l'exclusion sociale. Elle se concentre sur le cas du Burkina Faso grâce à une collaboration avec le Centre de Solidarité Internationale du Saguenay Lac-Saint-Jean (CSI) et l'Association d'Appui et d'Éveil Pugsada (ADEP) qui mènent à Ouagadougou un projet sur le bien-être et la SSR. Cette recherche, et notre participation à ce projet, ont permis d'approfondir les connaissances sur l'impact de l'éducation sexuelle et la reconnaissance du travail non rémunéré sur le développement et la confiance en soi des jeunes femmes. Les conclusions montrent que l'éducation sexuelle et l'engagement social et communautaire des femmes favorisent leur pleine participation dans la société.

L'économiste Robert Thomas Malthus, en posant, dès 1798, la problématique de la population en des termes purement économiques, a fait oeuvre de pionnier. Il a développé un modèle selon lequel la population s'accroît de manière géométrique, contrairement aux moyens de subsistance qui, eux, progressent de façon arithmétique. C'est dans ce contexte que l'éducation à la vie familiale et en matière de population (EVF/EMP) est devenue un thème majeur de réflexion dans la résolution des questions et problèmes de population. En réponse à une directive de l'ONU, le Sénégal a introduit l'éducation à la vie familiale dans les programmes scolaires à partir des années 1990 pour mieux faire face aux phénomènes de population qui l'assaillaient. Assurément, avec une population composée à plus de 55% de jeunes, les problèmes d'emploi, d'éducation, de formation, mais surtout de santé se posent avec acuité. Dans une localité comme Saint-Louis, il a été noté chez bon nombre de jeunes des comportements à risque. L'accent fut mis sur l'information et la sensibilisation des adolescents sur les transformations durant la puberté, les IST/SIDA, la sexualité et les grossesses précoces non désirées, mais également sur l'intérêt de la protection de la mère et de l'enfant. Les clubs/EVF ont alors servi de support pour véhiculer un tel message. Toutefois, la question qui taraude les esprits est de savoir si les stratégies mises en place par les clubs/EVF ont une incidence sur l'amélioration de la santé de la reproduction des adolescents de la commune de Saint-Louis et sur leur prise de conscience des enjeux démographiques. L'enquête de terrain s'est révélée la stratégie la mieux indiquée pour répondre à cette interrogation. Elle s'est déroulée dans trois établissements de la commune de Saint-Louis, à savoir le lycée Ameth Fall, le Prytanée militaire et le lycée Charles-de-Gaulle. En outre, nous avons combiné les méthodes qualitative et quantitative pour avoir des informations supplémentaires et complémentaires sur l'incidence des clubs/EVF Louis sur l'amélioration de la santé de la reproduction des adolescents scolarisés et leur prise de conscience des enjeux démographiques. Aussi, comme technique de recherche, le chercheur a mis en oeuvre le questionnaire, les récits de vie et les données secondaires. Le questionnaire a été administré à 142 élèves de terminale et le récit de vie est intervenu à posteriori de la recherche quantitative et a concerné 12 ex-Leaders-élèves-animateurs (LEA). Quant aux données secondaires, elles ont permis d'avoir une idée sur la structure, la composition, le mode de fonctionnement des clubs/EVF et sur les stratégies élaborées pour sensibiliser les élèves sur les phénomènes de population. Il ressort des analyses que les élèves ont acquis une meilleure connaissance des risques liés à une sexualité non protégée, des causes et des conséquences des grossesses précoces et non désirées, des IST/SIDA et de la maîtrise des méthodes contraceptives. Malgré tout, peu d'entre eux fréquentent les structures sanitaires pour des raisons de santé de la reproduction (SR). Aussi, les résultats de l'enquête confirment la précocité et la prénuptialité des rapports sexuels chez certains jeunes répondants, même si pour bon nombre d'entre eux, l'âge idéal du premier rapport sexuel se situe au mariage. Par ailleurs, il est aisé de constater que les élèves ont conscience des enjeux démographiques dès lors qu'ils intègrent très bien la conception néomalthusienne des liens entre population et développement dans leur discours. Pourtant, si nous nous référons à leurs préférences en matière de fécondité (nombre d'enfants idéal et taille idéale d'une famille), nous constatons qu'il y a un déphasage entre leur discours et leurs aspirations. En ce qui a trait au nombre d'enfants souhaités dans leur vie féconde, la grande majorité des répondants a opté pour quatre enfants. Avec un tel voeu, il est à croire que la population sénégalaise continuerait encore à augmenter. Ce désir d'avoir une descendance relativement nombreuse trouve sa justification dans un contexte culturel et religieux où l'enfant a une valeur inestimable. Somme toute, force est constater que le discours axé sur le contrôle de la fécondité trouve un écho favorable chez la plupart des répondants. Enfin, l'étude a permis de tirer des enseignements utiles à des interventions décisionnelles sur l'appui à l'éducation à la vie familiale des adolescents scolarisés, notamment dans une perspective de réforme des clubs/EVF axée sur l'approche participative.

Dans le contexte de la prévention des ITSS (infections sexuellement transmissibles et par le sang) en Haïti, pour comprendre comment, à l’heure actuelle, les jeunes chrétiens s’approprient les recommandations véhiculées par les médias, 96 adolescents, âgés de 16 à 19 ans, qui se définissent comme croyants et pratiquants (48 catholiques et 48 pentecôtistes, 24 filles et 24 garçons dans chaque groupe), ont été recrutés dans cinq écoles de la zone métropolitaine (Port-au-Prince). Le but de la recherche était d'explorer le champ représentationnel de la sexualité de ces adolescents et adolescentes en fonction de l’allégeance religieuse, du sexe, du statut socioéconomique. Nous voulions également analyser la place du profil identitaire dans ce champ représentationnel, les stratégies mises en oeuvre pour gérer les messages parfois contradictoires sur la prévention provenant des experts médicaux et des leaders ecclésiaux ainsi que le rôle des personnes significatives dans cette dynamique. Pour atteindre les objectifs de recherche, une approche pluriméthodologique a été utilisée en combinant une mesure du profil identitaire des participants, un test d’association (avec quatre mots inducteurs : sexualité, abstinence, virginité, sida) pour explorer le champ représentationnel de la sexualité et des entrevues semi-directives (n = 11) à l’aide de mises en scène problématiques pour en approfondir la compréhension. L’analyse des profils identitaires montre que la majorité des participants sont à une étape de leur développement où ils sont plutôt prêts à agir en conformité avec les prescrits extérieurs ou suivant une logique d’immédiateté. Dans les tests d’association, à des degrés divers, des différences sont observées dans la dynamique d’ancrage de la sexualité. Les jeunes des milieux défavorisés mettent l’accent sur des éléments immédiats, voire concrets, de la sexualité tandis que les adolescents des milieux favorisés invoquent davantage des éléments d’ordre affectif et éthique (e.g. honneur, confiance, stigmatisation). Les garçons affichent des conceptions valorisant l’expérience sexuelle tandis que les filles se montrent plus ou moins réservées sur la virginité. Les facteurs allégeance religieuse (catholique vs pentecôtiste) révèlent une vision de la sexualité plutôt consensuelle dans les deux groupes étudiés, sauf sur la virginité. Quant au facteur « âge », dû à son faible écart, il n’apparait pas déterminant dans l’analyse. L’analyse du champ représentationnel selon les stratégies identitaires révèle un plus grand intérêt pour l’exploration de la sexualité que la recherche d’un engagement basé sur des principes éthiques. Chez les participants à profils identitaires moins évolués, ceci s’exprime à travers des stratégies identitaires à visée pragmatique et immédiate. Chez les quelques rares participants qui sont à un stade plus avancé, ce genre de stratégies est dépassé au profit d’actions présentant une vision intégrée basée sur un système de valeurs personnelles bien établi. En somme, il semble que les stratégies identitaires varient en fonction des enjeux du contexte, du niveau de développement de l’adolescent ou de l’adolescente et, indirectement, de l’ouverture des personnes significatives à des échanges avec lui ou elle. / In the present context of STD (Sexually Transmitted Diseases) such as HIV/AIDS and blood-borne viruses- STI/HIV/BBV) in Haiti, to understand how young Christians are seizing recommendations promoted by the media, 96 teenagers aged 16 to 19 who defined themselves as devout believers (48 Catholic and 48 Pentecostal, 24 boys and 24 girls in each group) were recruited in five schools of the Port-au-Prince metropolitan area. Specifically, this study was designed to examine the representational field of sexuality of those teenagers according to their religious allegiance, socio-economic status, gender, age. This study aimed to examine the place of the identity profile in this representational field, to analyse the strategies used to deal with the sometimes opposing messages on prevention coming from medical experts and ecclesial leaders as well as the role of significant others in this dynamic. A multi-method approach was used, combining an identify profile measure of the participants ; an association test (with four inductor words) to explore the representational field of sexuality; and semi-structured interviews (n = 11) using problematic issues to attain a deeper comprehension. Globally, the analysis of the answers obtained reveals that a majority of participants are in a first stage of transition in their identity development characterized by a tendency to act according to environmental influences. The results also show differences in the anchoring dynamics of sexuality at various levels. Teenagers from underprivileged backgrounds tend to focus on concrete elements to adress sexuality (e.g., genital organs, syphilis, the symptoms of AIDS: fever, diarrhoea) while teenagers from privileged backgrounds focus more on emotional and symbolic elements (e.g., honor, mutual confidence, stigmatization). On the issues of abstinence and virginity, the boys’ views are more liberal, assigning value to sexual experience, while girls are more or less reserved concerning virginity and tend to emphasize its market value. Religious allegiance (Catholic vs Pentecostal) points out a consensual vision of sexuality, except again for issues on virginity. As for the age variable, due to its restricted range, it does not play a determining role in our results. The analysis of the representational field according to the identity profile reached by the majority of the participants reveals a greater interest for the exploration of sexuality than for commitment to ethical principles, all this expressed through pragmatic strategies and a « logic of immediacy ». Some rare participants at a more elaborated level of development show a more integrated vision of sexuality, based on a system of values solidly grounded. On the whole, identities strategies seem to vary according to contextual issues, level of identity development and, indirectly, openness of significant others to discussion with the adolescent.

Cette thèse examine les déterminants de la recherche d'information en santé sexuelle et reproductive (SSR) via Internet chez les adolescent-e-s âgé-e-s de 15 à 19 ans au Burkina Faso en se focalisant sur deux problématiques de santé : les grossesses non désirées et les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS). Sur le plan théorique, la thèse s'appuie sur un cadre théorique intégrateur. Ce modèle combine différentes variables issues de la théorie du comportement planifié, de la théorie du comportement interpersonnel et du modèle de recherche et de traitement d'information sur les risques. Il est utilisé pour expliquer l'intention de recherche d'information sur les grossesses non désirées et les ITSS via Internet chez ces adolescent-e-s. L'étude comportait d'abord un premier volet méthodologique qui a permis (i) d'identifier les croyances saillantes et modales des adolescent-e-s, (ii) d'évaluer la compréhension du questionnaire et (iii) de vérifier les qualités psychométriques de celui-ci. Le questionnaire final a été conçu à la suite des ajustements réalisés lors de ce volet de validation du questionnaire. Le second volet, qui est l'étude principale, a permis de collecter des informations sur les facteurs pouvant affecter la recherche d'information en SSR via Internet chez les adolescent-e-s concernant les grossesses non désirées et les ITSS. Au total, 730 adolescent-e-s ont participé à l'étude principale, dont 363 répondants pour le questionnaire portant sur les grossesses non désirées et 367 pour le questionnaire portant sur les ITSS. Dans le but d'identifier les déterminants de l'intention de recherche d'information via Internet sur les grossesses non désirées et les ITSS chez ces adolescent-e-s, plusieurs modèles d'analyses logistiques multivariées, stratifiés selon le sexe et selon la problématique de SSR (grossesses non désirées et ITSS), ont été estimés. Les résultats ont révélé que les facteurs déterminant l'intention de recherche d'information en SSR via Internet diffèrent selon le sexe et selon la problématique de SSR. Concernant l'intention de recherche d'information via Internet sur les grossesses non désirées, la variance expliquée du modèle final est de 38 % pour les garçons et 37,9 % pour les filles. Chez les garçons, les principaux déterminants de l'intention de recherche d'information via Internet sur les grossesses non désirées sont l'attitude cognitive (RC = 4,6; IC95% : 1,70 - 12,21), le comportement passé (RC = 5,5; IC95% : 1,93 - 15,85) et la norme subjective (RC = 3,2; IC95% : 1,34 - 7,43). Pour les filles, c'est l'attitude cognitive (RC = 23,3; IC95% : 2,40 - 32,68) qui apparaît comme le déterminant principal de l'intention. Concernant l'intention de recherche d'information via Internet sur les ITSS, la variance expliquée du modèle final est de 40,17 % pour les garçons et 33,28 % pour les filles. Chez les garçons, les principaux déterminants de l'intention de recherche d'information sur les ITSS via Internet sont l'attitude cognitive (RC = 6,8; IC95% : 2,13 - 21,46), l'attitude affective (RC = 3,6; IC95% : 1,42 - 9,14) et le comportement passé (RC = 3,3; IC95% : 1,19 - 9,10). Pour les filles, seulement des tendances statistiques ont été observées dans le modèle de prédiction de l'intention de recherche d'information en ligne sur les ITSS. Au regard de ces résultats, les stratégies de communication en santé visant à renforcer la recherche d'information en SSR via Internet par les adolescent-e-s au Burkina Faso devraient être ajustées pour intégrer ces déterminants afin d'améliorer leur efficacité. Bien que les résultats de cette thèse soutiennent des actions possibles en communication, l'amélioration de la SSR des adolescents au Burkina Faso impliquera une approche globale et intégrée de santé publique. / This thesis investigates the determinants of online information seeking about sexual and reproductive health (SRH) among adolescents aged 15-19 years in Burkina Faso by focusing on two health issues: unwanted pregnancies and sexually transmitted and blood-borne infections (STBBIs). Theoretically, the study is built on an integrative framework. This model combines variables from the planned behaviour theory, the interpersonal behaviour theory and the risk information search and processing model. It is used to explain the intention to seek information on unwanted pregnancy and STBBIs via the online among these adolescents. The study began with an initial methodological phase that enabled us to (i) identify adolescents' modal salient beliefs (ii) evaluate the questionnaires' comprehensibility and (iii) check its psychometric qualities. The final questionnaires were created based on adjustments made during this first phase. The second phase, which is the main study, collected information on factors affecting adolescents' online information seeking on unwanted pregnancies and STBBIs. A total of 730 adolescents were surveyed, 363 completing the questionnaire on unwanted pregnancy and 367 completing the one on STBBIs. To identify the determinants of adolescents' intention to seek online information on unwanted pregnancies and STBBIs, several multivariate logistic analysis models were estimated, stratifying by sex and by the SRH issue (unwanted pregnancies and STBBIs). The results from these estimations suggest that the determinants of the intention to seek SRH information online differ by sex and by SRH issue. Regarding the intention to seek information on unwanted pregnancies online, the explained variance of the final model is 38% for boys and 37.90% for girls. For boys, the main determinants of intention to seek information about unwanted pregnancies online are cognitive attitude (OR = 4.6; CI95%: 1.70 - 12.21), past behaviour (OR = 5.5; CI95%: 1.93 - 15.85) and subjective norm (OR = 3.2; CI95%: 1.34 - 7.43). For girls, cognitive attitude (OR = 23.3; 95% CI: 2.40 - 32.68) appears to be the main determinant of intention. Regarding the intention to seek information on STBBIs online, the explained variance of the final model is 40.17% for boys and 33.28% for girls. For boys, the main determinants of the intention to seek information on STBBIs online were cognitive attitude (OR = 6.8; CI95%: 2.13 - 21.46), affective attitude (OR = 3.6; CI95%: 1.42 - 9.14) and past behaviour (OR = 3.3; CI95%: 1.19 - 9.10). For girls, only statistical relationships were observed in the predictive models of intention to seek information about STBBIs online. In light of these results, communication strategies in Burkina Faso aiming to enhance adolescents' online information seeking about SRH should be adjusted to incorporate these determinants. While the results of this thesis support possible actions in health communication, improving adolescent SRH in Burkina Faso will require a more comprehensive and global public health approach.

Resumé<p><p>Dans le présent travail de recherche, nous présentons un cadre d’analyse, de planification et de mise en œuvre d’une recherche-action portant sur l’apport de l’éducation sexuelle participative comme démarche de la communication stratégique, et ses effets sur le public d’adolescents en milieu scolaire. Le but ultime étant de proposer une meilleure alternative à l’amélioration de la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses non désirées chez les adolescents scolarisés de 15-19 ans à Kinshasa, RDC.<p>Les principaux objectifs fixés à la présente recherche étaient :i) d’évaluer l’ampleur de la situation épidémiologique et sociale liée à la santé de reproduction y compris la prévention du VIH/SIDA chez les jeunes adolescents (15-19 ans) ;ii) d’identifier les besoins ainsi que les préoccupations spécifiques des adolescents et jeunes notamment en terme de vie sexuelle et affective ;iii) de projeter les axes de communication stratégiques susceptibles d’influencer positivement les comportements en vue d’améliorer la prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces des adolescents et jeunes en milieu urbain ;iv) de construire sur base des observations et analyses précédentes, une approche de communication stratégique fondée sur l’éducation sexuelle participative; iv) et mesurer au point de vue cognitif et comportemental, l’écart attribuable à l’éducation sexuelle sur l’amélioration des connaissances, des attitudes et des pratiques favorables à la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces chez les adolescents de 15-19 ans en milieu urbain de la RDC.<p>Réalisée dans une perspective de la promotion de la santé, son cadre théorique chemine avec celui de l’évidence des liens entre les IST/VIH/SIDA et la santé sexuelle et de reproduction. La combinaison du modèle d’analyse PRECEDE avec l’outil de planification PROCESSUS-P, a servi de fil conducteur de ce travail.<p>Cette étude confronte également la théorie de la communication avec les modèles de changement de comportement. En effet, les messages sur la sexualité émis par un émetteur, permettent à l’individu qui les reçoit, de se persuader à amorcer le changement de comportement qui passe par différents étapes. Mais au delà de la volonté individuelle, les relations de sexualité se vivent dans une interaction sociale dont il faudra tenir compte. <p>La construction de cette recherche a fait appel aux disciplines des sciences sociales, comportementales, de l’éducation, et de l’épidémiologie.<p>Nous avons combiné quatre approches différentes pour cerner nos hypothèses de recherche :i) la revue documentaire, ii) l’approche socio-anthropologique (qualitative) par des focus groups, entretiens semi dirigés, observations directes, iii) l’approche socio-épidémiologique (quantitative) par des enquêtes transversales et iv) l’approche opérationnelle par l’introduction d’une approche innovante utilisant le téléphone et la radio comme moyen pour identifier et orienter des messages à diffuser en milieu scolaire sur la prévention des IST/VIH/SIDA et les grossesses précoces.<p>Ce travail propose deux formats de résultats :les articles publiés ou en cours de l’être et les résultats complémentaires synthétisés dans différents tableaux. <p>Les articles abordent successivement :i) le profil de risque et de vulnérabilité lié au VIH/SIDA et à la santé des adolescents ;ii) la perception des adolescents en matière de santé sexuelle et reproductive ;iii) l’ analyse de l’intégration de l’éducation sexuelle dans les médias ;iv) l’utilisation du téléphone portable et de la radio pour identifier les préoccupations sexuelles des adolescents, v) les déterminants associés à la pratique de la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces et vi) les effets cognitifs et comportementaux de l’éducation sexuelle participative sur la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces en milieu scolaire de Kinshasa.<p>Les données synthétisées dans différents tableaux rendent compte de l’analyse de la réponse nationale sur la santé de la reproduction des adolescents et des différents aspects du cadre théorique d’analyse et de planification d’une communication stratégique pour la prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces.<p>L’ensemble des résultats de cette recherche peut se résumer en dix points importants ci-après :<p>1.\ / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished