La presente investigación es de tipo cualitativa descriptiva y tuvo como objetivos identificar, describir y analizar la ética del cuidado del profesional de enfermería desde la perspectiva del familiar cuidador del paciente en estado crítico. El marco teórico estuvo sustentado en Guisán E. (1995), Maliandi R. (2006), Pastor L. (1997), Antón P. (2000), Raile A. (2008); el rigor científico estuvo sustentado por Ospino Rodríguez Jairo A. (2004). Así mismo se usaron los criterios éticos según Scgreccia (2012). El escenario se llevó a cabo en el servicio de unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Docente las Mercedes. Se utilizó como instrumento de recolección de datos, la entrevista semi-estructurada a profundidad con una saturación de 6 sujetos de investigación. Los criterios de inclusión fueron los familiares directos como esposo(a), hijos, hermanos y que vivan con él. Tener un tiempo mayor de 48 horas de hospitalizado el paciente en el servicio de unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Docente las Mercedes y ser mayor de 18 años; así mismo se incluyó la observación no participante. Se obtuvo 3 categorías: I. La ética del cuidado en el diálogo de presencia y la aplicación de virtudes. II. Revaloración de la ética del cuidado para humanizar los cuidados de enfermería hacia el familiar acompañante del paciente crítico. III. Actitudes necesarias que favorecen la ética del cuidado y la interrelación. Las consideraciones finales fueron, que el profesional de enfermería hace uso de la ética del cuidado donde desarrolla la comprensión del otro ser que necesita ser cuidado a base de principios y valores morales y a la vez desarrolla también la comunicación no verbal, como un gesto, una mirada tierna, entre otros. Pero en la actualidad no todos los profesionales de enfermería ponen en práctica dicha características cayendo así en formas de no cuidado. Es así que los familiares exigen un trato más humano y sensible, creando en el profesional de enfermería actitudes necesarias que no pueden quedar omisas ante el pedido de los familiares.

La presente investigación es de tipo cualitativa descriptiva y tuvo como objetivos identificar, describir y analizar la ética del cuidado del profesional de enfermería desde la perspectiva del familiar cuidador del paciente en estado crítico. El marco teórico estuvo sustentado en Guisán E. (1995), Maliandi R. (2006), Pastor L. (1997), Antón P. (2000), Raile A. (2008); el rigor científico estuvo sustentado por Ospino Rodríguez Jairo A. (2004). Así mismo se usaron los criterios éticos según Scgreccia (2012). El escenario se llevó a cabo en el servicio de unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Docente las Mercedes. Se utilizó como instrumento de recolección de datos, la entrevista semi-estructurada a profundidad con una saturación de 6 sujetos de investigación. Los criterios de inclusión fueron los familiares directos como esposo(a), hijos, hermanos y que vivan con él. Tener un tiempo mayor de 48 horas de hospitalizado el paciente en el servicio de unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Docente las Mercedes y ser mayor de 18 años; así mismo se incluyó la observación no participante. Se obtuvo 3 categorías: I. La ética del cuidado en el diálogo de presencia y la aplicación de virtudes. II. Revaloración de la ética del cuidado para humanizar los cuidados de enfermería hacia el familiar acompañante del paciente crítico. III. Actitudes necesarias que favorecen la ética del cuidado y la interrelación. Las consideraciones finales fueron, que el profesional de enfermería hace uso de la ética del cuidado donde desarrolla la comprensión del otro ser que necesita ser cuidado a base de principios y valores morales y a la vez desarrolla también la comunicación no verbal, como un gesto, una mirada tierna, entre otros. Pero en la actualidad no todos los profesionales de enfermería ponen en práctica dicha características cayendo así en formas de no cuidado. Es así que los familiares exigen un trato más humano y sensible, creando en el profesional de enfermería actitudes necesarias que no pueden quedar omisas ante el pedido de los familiares. / Tesis

La presente investigación cualitativa, con abordaje estudio de caso, buscó identificar, describir, analizar y comprender las experiencias de enfermeras, sobre consentimiento informado (CI) en el cuidado a personas hospitalizadas en servicios críticos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, de Chiclayo. Se sustentó en los aportes conceptuales de: Karol Wojtyla (1996), Hildegart Peplau (1952), Regina Waldow (1998), Nancy Páez Pinilla (2000) y el marco legal de leyes, dispositivos nacionales y supranacionales relacionados al ejercicio profesional de la enfermera(o) en el Perú. El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada, aplicada a 10 enfermeras de los servicios críticos: unidad de cuidados intensivos (UCI) y shock trauma-emergencia, delimitada por saturación y redundancia. Los datos obtenidos fueron tratados con el análisis temático de Burns (2005), obteniéndose tres categorías: (1) singularidades del CI en el cuidado de la persona en estado crítico, con sus respectivas subcategorías: (a) resaltando la primacía de la vida sobre la información, (b) reconociendo el CI como exigencia ética, y (c) contribución de la enfermera en el CI verbal y escrito; (2) esencialidad de la información en el CI para obtener colaboración en el cuidado; (3) demandando legalidad para el CI en enfermería, con sus respectivas subcategorías: (a) experimentando desprotección legal y protección recíproca y (b) avistando el CI escrito para enfermería. El estudio estuvo tutelado por los criterios científicos de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad (Castillo: 2003); y principios de la bioética personalista (E. Sgreccia 1996), ratificados en el Perú por el DS.N°011-2011-JUS. Se concluye con la presentación de la iniciativa legislativa: “Ley que regula el consentimiento informado de los profesionales de la salud”. / Tesis

El presente estudio cualitativo-descriptivo tuvo como objetivo describir y analizar las experiencias de las enfermeras en el cuidado inmediato al micro-prematuro en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo. La base teórica estuvo fundamentada en Watson (1991) para cuidado, Vásquez para la experiencias, Rider (1987) para fisiopatología y manejo del recién nacido; Boecio y Melendo (2004) para la personificación del nuevo ser. Los sujetos de investigación lo conformaron 7 enfermeras, determinadas por la técnica de saturación, que laboran en el servicio de neonatología a quienes se les realizó una entrevista semi-estructurada a profundidad. El procedimiento de la información obtenida se logró a través del análisis temático, durante el desarrollo de la investigación se cumplieron los principios éticos de E. Sgreccia (2009) y de rigor científico según Lincon y Guba (1994), surgiendo tres grandes categorías: El cuidado enfermero frente a la vulnerabilidad del microprematuro; asumiendo responsabilidad hasta la muerte, conciencia y esperanza llegando a la consideración final que las enfermeras del servicio de neonatología del H.N.A.A.A. cuando brindan cuidado inmediato al microprematuro aprecian su fragilidad, en primer lugar por ser considerado por la parte médica como un aborto, y que no se puede hacer nada por él, sin embargo la enfermera al verlo respirar se siente comprometida a proporcionarle lo mínimo que requiere un ser humano para vivir y el micro prematuro lo es, por tanto tiene derechos que la ley le confiere. / Tesis

El presente estudio cualitativo-descriptivo tuvo como objetivo describir y analizar las experiencias de las enfermeras en el cuidado inmediato al micro-prematuro en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo. La base teórica estuvo fundamentada en Watson (1991) para cuidado, Vásquez para la experiencias, Rider (1987) para fisiopatología y manejo del recién nacido; Boecio y Melendo (2004) para la personificación del nuevo ser. Los sujetos de investigación lo conformaron 7 enfermeras, determinadas por la técnica de saturación, que laboran en el servicio de neonatología a quienes se les realizó una entrevista semi-estructurada a profundidad. El procedimiento de la información obtenida se logró a través del análisis temático, durante el desarrollo de la investigación se cumplieron los principios éticos de E. Sgreccia (2009) y de rigor científico según Lincon y Guba (1994), surgiendo tres grandes categorías: El cuidado enfermero frente a la vulnerabilidad del microprematuro; asumiendo responsabilidad hasta la muerte, conciencia y esperanza llegando a la consideración final que las enfermeras del servicio de neonatología del H.N.A.A.A. cuando brindan cuidado inmediato al microprematuro aprecian su fragilidad, en primer lugar por ser considerado por la parte médica como un aborto, y que no se puede hacer nada por él, sin embargo la enfermera al verlo respirar se siente comprometida a proporcionarle lo mínimo que requiere un ser humano para vivir y el micro prematuro lo es, por tanto tiene derechos que la ley le confiere.

xxiii, 171 p. / La presente investigación cualitativa, con abordaje estudio de caso, buscó identificar, describir, analizar y comprender las experiencias de enfermeras, sobre consentimiento informado (CI) en el cuidado a personas hospitalizadas en servicios críticos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, de Chiclayo. Se sustentó en los aportes conceptuales de: Karol Wojtyla (1996), Hildegart Peplau (1952), Regina Waldow (1998), Nancy Páez Pinilla (2000) y el marco legal de leyes, dispositivos nacionales y supranacionales relacionados al ejercicio profesional de la enfermera(o) en el Perú. El instrumento de recolección de datos fue la entrevista semiestructurada, aplicada a 10 enfermeras de los servicios críticos: unidad de cuidados intensivos (UCI) y shock trauma-emergencia, delimitada por saturación y redundancia. Los datos obtenidos fueron tratados con el análisis temático de Burns (2005), obteniéndose tres categorías: (1) singularidades del CI en el cuidado de la persona en estado crítico, con sus respectivas subcategorías: (a) resaltando la primacía de la vida sobre la información, (b) reconociendo el CI como exigencia ética, y (c) contribución de la enfermera en el CI verbal y escrito; (2) esencialidad de la información en el CI para obtener colaboración en el cuidado; (3) demandando legalidad para el CI en enfermería, con sus respectivas subcategorías: (a) experimentando desprotección legal y protección recíproca y (b) avistando el CI escrito para enfermería. El estudio estuvo tutelado por los criterios científicos de credibilidad, auditabilidad y transferibilidad (Castillo: 2003); y principios de la bioética personalista (E. Sgreccia 1996), ratificados en el Perú por el DS.N°011-2011-JUS. Se concluye con la presentación de la iniciativa legislativa: “Ley que regula el consentimiento informado de los profesionales de la salud”.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2006. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-12T18:40:33Z No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-01T15:53:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-01T15:53:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) Previous issue date: 2006 / Questões envolvendo problemas morais,dilemas morais e sofrimento moral estão presentes no cotidiano do trabalho da enfermagem, pois ao cuidar do paciente, diferentes decisões precisam ser tomadas. Quando as trabalhadoras de enfermagem se sentem impossibilitadas, por constrangimentos institucionais ou por outros, de agir conforme sua tomada de decisão, podem apresentar sofrimento moral. Para compreender como as trabalhadoras de enfermagem vivenciam problemas, dilemas e sofrimento moral no cotidiano de seu trabalho, realizamos uma etnoenfermagem, proposta por Leininger, mediante observações e entrevistas com uma equipe de enfermagem, de uma Unidade da Clinica Médica, pertencente a um Hospital Universitário localizado no extremo sul do Rio Grande do Sul. A partir da análise dos dados, foi possível construir duas grandes categorias: a) o cuidado fragilizado da equipe de enfermagem como fonte de sofrimento moral: uma questão de organização do trabalho, em que enfocamos a insuficiência de recursos materiais e humanos; o pouco controle das medicações, gerando, falta e sobra dos mesmos; o não reconhecimento do respaldo institucional para o exercício da autonomia da enfermeira; b) o cuidado fragilizado do paciente como fonte de sofrimento moral: uma questão de humanização do trabalho, focalizando a falta de humanização do cuidado, bem como, conflitos entre a equipe de enfermagem e os médicos residentes. Foram referidos, pelas trabalhadoras, sentimentos como raiva, indignação, culpa, tristeza, falta de esperança, frustração, impotência frente a problemas relacionados à (des)organização do trabalho na UCM. Tais sentimentos denotam o sofrimento moral, que, provavelmente, compromete o exercício autônomo e ético de cada membro desta equipe, podendo comprometer o cuidado dos pacientes. O sofrimento moral oriundo do enfrentamento, ou não, de situações dilemáticas ou de conflitos morais, ainda é pouco discutido e reconhecido no trabalho da enfermagem. O foco dos estudos está, geralmente, no sofrimento relacionado à (des)organização do trabalho, possivelmente, sem valorizar suficientemente a dimensão moral do trabalho da enfermagem e do modo como este trabalho está organizado, bem como suas implicações morais neste contexto. Os resultados desta pesquisa apontam para a necessidade do desenvolvimento de estratégias institucionais de apoio e respaldo à equipe da enfermagem, quanto ao reconhecimento e enfrentamento dos problemas, dilemas e sofrimento moral, associados às questões organizacionais, considerando-se o cuidado destas trabalhadoras e o cuidado dos pacientes que buscam e confiam nas instituições hospitalares. / Issues concerning moral problems, dilemmas, and moral distress are part of the routine in nursing work since several decisions must be taken when caring for a patient. When workers in nursing feel that they cannot act according to their beliefs due to institutional or other kinds of constraints, they may go through moral distress. In order to understand how workers in nursing face moral problems, dilemmas, and moral distress in their everyday work, we have carried out an experiment in ethnonursing - proposed by Leininger - by doing observations and interviewing a nursing team at the Unit of Medical Clinic (UMC)in a university hospital in the very south of Rio Grande do Sul, Brazil. After the data analysis, two large categories were constructed: a) fragile care given by the nursing team leading to moral distress: a matter of work organization, in which we emphasize the lack of material and human resources; the lack of medication control, leading to both medication shortage and surplus; the lack of institutional support so that nurses can exert autonomy; b) fragile care given to the patient as a source of moral distress: a matter of work humanization, which focuses on the lack of humanization regarding care, conflicts among members of the nursing team and between this team and the residents. The workers reported feelings such as anger, indignation, guilt, sadness, lack of hope, frustration, and impotence towards problems concerning the work (dis)organization at the UMC. Such feelings denote the moral distress that is likely to interfere in the autonomous and ethical work carried out by each member of the team and may harm the care given to the patients. Moral distress that arises from facing, or not, dilemmas or moral conflicts is still little discussed and recognized in nursing work. Studies usually focus on the moral distress regarding the work (dis)organization, possibly without giving enough value to the moral dimension of nursing work and to how this work is organized, besides its moral implications for nursing care. The findings of this research point out the need to develop institutional strategies to support and assist the nursing team so that moral problems, dilemmas, and moral distress regarding organizational matters can be recognized and faced. Thus, workers and patients who look for and trust in these institutions may be taken care of. / Cuestiones acerca de problemas morales, dilemas morales y sufrimiento moral están presentes en el cotidiano del trabajo de la enfermería, pues al cuidar de un paciente, diferentes decisiones necesitan ser tomadas. Cuando las trabajadoras de la enfermería se sienten imposibilitadas, por constreñimientos institucionales o por otros, a actuar de acuerdo con su tomada de decisión, pueden presentar sufrimiento moral. Para comprender como estas trabajadoras viven los problemas, los dilemas o los sufrimientos morales en el cotidiano de su trabajo, realizamos una etnoenfermería, propuesta por Leininger, mediante observaciones y entrevistas con un grupo de enfermería, de una Unidad de la Clínica Médica, pertenecente a un Hospital Universitário, localizado en el extremo sur del Rio Grande del Sur. A partir del análisis de los datos, fue posible construir dos grandes categorías: a) el cuidado debilitado del grupo de enfermería como fuente de sufrimiento moral: una cuestión de organización de trabajo, en que planteamos la escasez de recursos materiales y humanos; el mínimo control de las medicaciones, generando falta y sobra de las mismas; la inexistencia de apoyo institucional para el ejercicio de la autonomía de la enfermera; b) el cuidado debilitado del paciente como fuente de sufrimiento moral: una cuestión de humanización del trabajo, enfatizando la falta de humanización del cuidado, así como conflictos entre el grupo de enfermería y con los médicos residentes. Fueron referidos, por las trabajadoras, sentimientos de rabia, indignación, culpa, tristeza, falta de esperanza, frustración, impotencia frente los problemas relacionados a la (des)organización del trabajo en la UCM. Tales sentimientos denotan el sufrimiento moral, que, probablemente, compromete el ejercicio autónomo y ético de cada componente de este equipo podendo comprometer el cuidado de los pacientes. El sufrimiento moral, proveniente del enfrentemiento, o no,de situaciones dilemáticas o de conflictos morales, todavía es poco discutido y reconocido en el trabajo de la enfermería. El eje de los estudios está, generalmente, en el sufrimiento relacionado a la (des)organización del trabajo, posiblemente, sin valorar suficientemente la dimensión moral del trabajo de la enfermería y el modo como este está organizado, como también sus implicaciones morales en este contexto. Los resultados de esta pesquisa señalan la necesidad del desarrollo de estrategias institucionales de apoyo y respaldo al grupo de la enfermería, cuanto al reconocimiento y enfrentamiento de los problemas, dilemas y sufrimiento morales, asociados a las cuestiones organizacionales, sobretodo llevando en cuenta el cuidado de estas trabajadoras y el cuidado de los pacientes que buscan y confian en las instituciones hospitalares.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2009. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-12-07T15:33:59Z No. of bitstreams: 1 edisonbarlem.pdf: 743400 bytes, checksum: 8289e9935255a132c777f0364512f350 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-09T23:30:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 edisonbarlem.pdf: 743400 bytes, checksum: 8289e9935255a132c777f0364512f350 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-09T23:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 edisonbarlem.pdf: 743400 bytes, checksum: 8289e9935255a132c777f0364512f350 (MD5) Previous issue date: 2009 / Com objetivo de analisar a percepção das enfermeiras frente ao Sofrimento Moral vivenciado no cotidiano da profissão, relacionando a sua frequência e intensidade, realizou-se uma pesquisa do tipo survey, de caráter exploratório-descritivo, com 124 enfermeiras de quatro hospitais do sul do Brasil. A coleta dos dados ocorreu mediante utilização de um questionário auto-aplicável, denominado Moral Distress Scale (MDS), sendo composto por 38 questões fechadas relacionadas à situações que acontecem no cotidiano da enfermagem, com o acréscimo de questões de caracterização dos sujeitos. Este questionário utilizava uma escala Likert de sete pontos. Ao final do instrumento, uma questão relacionada à vivência do Sofrimento Moral foi inserida, proporcionando verificar, de um modo geral, se a percepção das situações vivenciadas no trabalho provoca Sofrimento Moral nas enfermeiras, relacionando também à frequência e à intensidade. Durante a análise, foram identificados e validados quatro constructos relacionados à percepção do Sofrimento Moral vivenciado, definidos como: negação do papel da enfermeira como advogada do paciente, relacionado ao potencial não utilizado pela enfermagem para reivindicar os direitos dos pacientes; falta de competência na equipe de trabalho, relacionado à ausência de habilidade ou competência técnica que deveria existir ao executar uma ação específica de cada categoria profissional; desrespeito à autonomia do paciente, evidenciando o desrespeito ao auto-governo, à liberdade, privacidade, escolha individual e liberdade de vontade do paciente; obstinação terapêutica, relativo ao tratamento que não mais beneficia o paciente em condições críticas, sendo considerado fútil, inútil. A falta de competência na equipe de trabalho foi o constructo que mais influenciou na percepção de sofrimento (4,55), seguido pela negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30) que apresentou um nível intermediário de sofrimento. Obstinação terapêutica e desrespeito à autonomia do paciente apresentaram-se como os constructos que menos influenciam na percepção de sofrimento, respectivamente (3,60) e (3,57), com diferença pouco significativa entre ambos. Foi verificada a importância da realização de reuniões de trabalho como um elemento possivelmente relacionado ao Sofrimento Moral, sendo identificada a maior frequência de ocorrência de reuniões com menor intensidade de percepção de sofrimento. Os resultados da pesquisa apontam a necessidade e a importância de realizar outros estudos sobre a ética, problemas morais e, em especial, Sofrimento Moral na enfermagem e na saúde, de modo a contribuir para a transformação da realidade, mediante o enfrentamento de situações do ambiente de trabalho, reconhecidas como aceitáveis, apesar de se caracterizarem como moralmente inadequadas por atentarem contra os direitos das pessoas, usuários e trabalhadores. / Intending to analyse the perception of nurses toward the Moral Distress experienced in the daily routine of their profession, relating its frequency and intensity, an exploratory descriptive survey research was conducted with 124 nurses of four hospitals in southern Brazil. The collection of data happened by use of a selfapplicable questionnaire, called Moral Distress Scale (MDS), which is composed by 38 closed questions related to situations that happen in the daily routine of nursing, with additional questions on characterization of the subjects. This questionnaire used a Likert scale of seven points. At the end of the instrument, a question related to the experience of the Moral Distress was inserted, providing a chance to verify, in a general way, if the perception of experienced situations in the work causes Moral Distress in nurses, also relating to frequency and intensity. During the analysis, four constructs related to the perception of the experienced Moral Distress were identified and validated, defined as: denial of the nurse's role as patient's lawyer, related to the potential not used by the nursing to claim for the patients' rights; lack of competence in the work team, related to the absence of ability or technical competence that should exist when executing a specific action of each professional category; disrespect to patient's autonomy, emphasising the disrespect to the patient's self-determination, freedom, privacy, individual choice and freedom of will; therapeutic obstinacy, related to the treatment that no more benefits the patient in critical conditions, and therefore considered futile, useless. The lack of competence in the work team was the construct that most influenced in the distress perception (4.55), followed by the denial of the nurse's role as patient's lawyer (4.30) that presented an intermediate level of distress. Therapeutic obstinacy and disrespect to patient's autonomy came as the constructs that least influence in the distress perception, respectively (3.60) and (3.57), with a little significant difference between both. The importance of the accomplishment of work meetings was verified as an element possibly related to the Moral Distress, being identified the largest frequency of occurrence of meetings with smaller intensity of distress perception. The results of the research point the need and importance of accomplishing other studies on the ethics, moral problems and, especially, Moral Distress in nursing and health, in order to contribute for the transformation of reality, by means of coping with situations of the work atmosphere, recognized as acceptable, in spite of being characterized as morally inadequate for they attempt against the rights of people, users, and workers. / Con el fin de examinar la percepción de las enfermeras frente al Sufrimiento Moral en la vida cotidiana de la profesión, relacionando a su frecuencia e intensidad, se ha realizado una investigación del tipo survey, de representación exploratoriodescriptivo, con 124 enfermeras de cuatro hospitales en el sur de Brasil. La recopilación de datos se llevó a cabo utilizando un cuestionario auto administrado, llamado Moral Distress Scale (MDS), compuesto de 38 preguntas cerradas relacionadas a situaciones vividas por la enfermería en su cotidiano, con adición de cuestiones de caracterización de los sujetos. Este cuestionario utilizó una escala Likert de siete puntos. Al final del instrumento, una cuestión relacionada con la experiencia del Sufrimiento Moral, fue añadida, propiciando examinar, de un modo general, si la percepción de las situaciones vividas en el trabajo causa Sufrimiento Moral en las enfermeras, relacionando también su frecuencia e intensidad. Durante el análisis, fueron identificados y validados cuatro constructos relacionados a la percepción del Sufrimiento Moral vivido, que fueron definidos como: negación del papel de la enfermera como defensora del paciente, relacionados con el potencial no utilizado por la enfermería para reclamar los derechos de los pacientes; la falta de experiencia en el equipo de trabajo, relacionado con la falta de habilidad o competencia técnica que debe existir para llevar a cabo una acción específica de cada categoría profesional; desprecio de la autonomía del paciente, poniendo de relieve el desacato al auto- gobierno, la libertad, la privacidad, la elección individual y la libre voluntad del paciente; obstinación terapéutica, relativo al tratamiento que no más beneficia el paciente en condiciones críticas, siendo considerado insignificante, improductivo. La falta de competencia en el equipo de trabajo fue el constructo que más influyó en la percepción del sufrimiento (4,55), seguido por la negación del papel de la enfermera como defensora del paciente (4,30) que presentó un nivel intermedio de sufrimiento. Obstinación terapéutica y el desprecio de la autonomía del paciente se presentó como los constructos que menos influyen en la percepción del sufrimiento, respectivamente (3,60) y (3,57), con pocas diferencia significativas entre ellos. Se ha verificado la importancia de las reuniones de trabajo como un elemento relacionado al Sufrimiento Moral, siendo identificada una mayor frecuencia de ocurrencia de reuniones con menor intensidad de la percepción del sufrimiento. Los resultados de la investigación indican la necesidad y la importancia de llevar a cabo nuevos estudios sobre la ética, problemas morales y, sobre todo, Sufrimiento Moral en la enfermería y en la salud, de modo a ayudar a la transformación de la realidad, a través del enfrentamiento de situaciones en el ambiente de trabajo, reconocidas como aceptables, a pesar de ser caracterizada como moralmente inadecuada por violar los derechos de las personas, los usuarios y los trabajadores.

Submitted by Raquel Vergara Gondran (raquelvergara38@yahoo.com.br) on 2016-03-09T01:33:20Z No. of bitstreams: 1 graziele.pdf: 3259956 bytes, checksum: dd1365f05046fefb2cfbf6ae7f982696 (MD5) / Approved for entry into archive by Lilian M. Silva (lilianmadeirasilva@hotmail.com) on 2016-03-10T23:20:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziele.pdf: 3259956 bytes, checksum: dd1365f05046fefb2cfbf6ae7f982696 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-10T23:20:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 graziele.pdf: 3259956 bytes, checksum: dd1365f05046fefb2cfbf6ae7f982696 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trabalhadores de enfermagem vivenciam problemas morais em seus cotidianos profissionais, o que lhes provoca sofrimento moral, o qual pode estar associado ao desenvolvimento da síndrome de burnout, visto apresentarem manifestações emocionais e físicas semelhantes. Assim, o presente estudo apresentou como objetivo geral “identificar relações entre sofrimento moral e burnout nas vivências profissionais dos trabalhadores de enfermagem”; e como objetivos específicos: identificar a freqüência e intensidade de sofrimento moral vivenciada por trabalhadores de enfermagem; avaliar a ocorrência da síndrome de burnout em trabalhadores de enfermagem; e, identificar as dimensões do burnout mais significativamente associadas ao sofrimento moral. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa, realizado em três instituições hospitalares (H1, H2 e H3) do sul do Rio Grande do Sul, localizadas em dois distintos municípios (M1 e M2). Os sujeitos do estudo foram enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem atuantes nessas instituições. Os dados foram colhidos, de outubro de 2010 a julho de 2011, mediante questionário para caracterização dos sujeitos, uma adaptação do Moral Distress Scale e o instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI). Para análise dos dados, utilizou-se de estatística descritiva; análise de variância (ANOVA); análise bivariada com utilização da correlação de Pearson; e, análise multivariada, através de regressão múltipla. A validação dos dados ocorreu através da análise fatorial e alfa de Cronbach. Para o sofrimento moral foram validados quatro constructos denominados Falta de competência na equipe de trabalho, Desrespeito a autonomia do paciente, Condições de trabalho insuficientes e Obstinação terapêutica. Para o burnout foram validadas as três dimensões que o caracterizam, exaustão emocional, realização profissional e despersonalização. A partir da análise dos dados foram construídos três artigos para apresentação dos resultados. O primeiro artigo “Enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem: quem vivencia maior sofrimento moral?” demonstrou que enfermeiros e auxiliares de enfermagem possuem médias mais elevadas de percepção de sofrimento moral comparados aos técnicos de enfermagem, sendo a percepção de sofrimento moral influenciada, principalmente, por questões organizacionais e formas de comunicação. O segundo artigo “Burnout em trabalhadores de enfermagem do sul do Rio Grande Do Sul” demonstrou que esses trabalhadores de enfermagem apresentaram níveis de baixo a moderado nas dimensões de exaustão emocional e despersonalização e, de moderado a alto em realização profissional, fatores que são influenciados também por características dos trabalhadores e seus ambientes de trabalho. Por fim, no terceiro artigo “Sofrimento moral e síndrome de burnout: existem relações entre esses fenômenos na enfermagem?”, verificou-se a existência de uma correlação baixa entre sofrimento moral e burnout, além de uma possível correlação positiva entre obstinação terapêutica e burnout, e uma correlação negativa entre realização profissional e sofrimento moral. Parece evidente a necessidade de implementação de ações de melhoria das condições de trabalho e da comunicação nos ambientes de atuação da enfermagem, favorecendo os enfrentamentos, as tomadas de decisão, o exercícioda autonomia, e, principalmente, a qualidade do cuidado de enfermagem e saúde/satisfação de seus trabalhadores para que possam expressar seus valores e saberes, em defesa dos valores profissionais e dos direitos dos pacientes. / Nursing staff are confronted with moral issues in their day-to-day profession, which cause them moral distress and can be associated with the development of burnout syndrome, given the presence of similar emotional and physical manifestations. Thus, this study reveals the general objective of “identifying the relation between moral distress and burnout in nursing staff’s day-to-day working experiences”, and the specific objectives of: identifying the frequency and severity of moral distress experienced by nursing staff; assessing the occurrence of burnout syndrome more significantly associated with moral distress. This is a descriptive research study of quantitative approach that was conducted in three Hospitals (H1, H2 and H3) of the southern region of Rio Grande do Sul, located in two separate cities (M1 and M2). The research subjects were nurses, technicians and auxiliary nurses working at these Hospitals. The data was gathered between October 2010 and July 2011, through a character survey incorporating the Moral Distress Scale and the Maslach Burnout Inventory (MBI), as instrument. For the data analysis, were used descriptive statistics, analysis of variance (ANOVA); bivariate analysis using the Pearson correlation coefficient; and multivariate analysis, through multiple regression. Data validation was done using factor analysis and Cronbach’s alpha. For moral distress, four constructs were identified and validated: lack of competence when working as a team; disregard for patient’s autonomy, insufficient working conditions and therapeutic obstinacy. With regards to Burnout Syndrome, the three dimensions that characterise it are: emotional exhaustion, job satisfaction and depersonalisation. There have been three articles elaborated based on the data analysis, for reporting of results. The first article “Nurses, nursing technicians and auxiliary staff: who experiences greater moral distress?” showed that nurses and auxiliary nurses have a greater perception of moral distress when compared to nursing technicians, this being influenced, mainly by organisational issues and methods of communication. The second article “Burnout within nursing staff of the southern region of Rio Grande do Sul” showed that the nursing staff presented lower to moderate dimensions of emotional exhaustion and depersonalisation, however moderate to high dimensions of job satisfaction, these factors also being influenced by the staff’s working conditions. Finally, article three “Moral distress and burnout syndrome: is there a relation between these phenomena in nursing?” it was found that there is a low correlation between moral distress and burnout, in addition to a possible positive one between therapeutic obstinacy and burnout, and a negative correlation between job satisfaction and moral distress. This highlights the need to improve the working conditions and communication within the nursing environment, thus encouraging confrontation, decision making, the right to exercise one’s autonomy, and especially, the quality of nursing care and health/satisfaction of staff in order that they may express their values and knowledge in defence of the patient’s rights. / Personal de enfermería tiene problemas morales en su día a día profesional, lo que les causa angustia moral, que puede estar asociada con el desarrollo del síndrome de burnout, ya que presentan manifestaciones físicas y emocionales similares. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo general,“identificar relaciones entre angustia moral y burnout en las experiencias profesionales del personal de enfermería”; y como objetivos específicos: identificar la frecuencia y la intensidad de la angustia moral sufrida por el personal de enfermería; evaluar la incidencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería, así como identificar las dimensiones de burnout más significativamente asociadas con la angustia moral. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cuantitativo, realizado en tres hospitales (H1, H2 y H3) del sur de Rio Grande do Sul, ubicados en dos municipalidades diferentes (M1 y M2). Los sujetos del estudio fueron enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería que trabajan en estas instituciones. Los datos fueron recogidos desde octubre del 2010 a julio del 2011, a través de un cuestionario para caracterizar a los sujetos,una adaptación del Moral Distress Scale y el instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI). Para el análisis de datos se utilizó la estadística descriptiva, análisis de variación (ANOVA), análisis bivariado utilizando la correlación de Pearson y el análisis multivariado mediante regresión múltiple. La validación de datos se produjo a través de análisis factorial y alfa de Cronbach. Para la angustia moral se validaron cuatro construcciones llamadasFalta de competencia en el equipo de trabajo, Falta de respeto a la autonomía del paciente, Condiciones de trabajo inadecuadas y Obstinación terapéutica. Para el burnout se han validado tres dimensiones que lo caracterizan, agotamiento emocional, satisfacción laboral y despersonalización. A partir del análisis de los datos se construyeron tres artículos que reportan los resultados. El primer artículo “Enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería: ¿quién sufre mayor angustia moral?” demostró que enfermeros y auxiliares de enfermería tienen el promedio más alto de dificultad de percepción de angustia moral frente a los técnicos de enfermería, siendo la percepción de angustia moral, influenciada principalmente por cuestiones de organización y formas de comunicación. El segundo artículo “Burnout en personal de enfermería del sur de Rio Grande Do Sul” ha demostrado que este personal de enfermería presentó niveles de bajo a moderado en las dimensiones de agotamiento emocional y despersonalización y, de moderado a alto en satisfacción laboral, factores que también son influenciados por características de los trabajadores y su entorno de trabajo. Finalmente, en el tercer artículo “Angustia moral y síndrome de burnout: ¿existen relaciones entre esos fenómenos en la enfermería?” se constató que existe una baja correlación entre la angustia moral y burnout, además de una posible correlación positiva entre la obstinación terapéutica y burnout, y una correlación negativa entre la satisfacción laboral y la angustia moral. Parece evidente la necesidad de implementar acciones para mejorar las condiciones de trabajo y de comunicación en el entorno de actuación de la enfermería, favoreciendo los enfrentamientos, la toma de decisiones, el ejercicio de la autonomía, y sobre todo la calidad de los cuidados de enfermería y la salud/satisfacción de sus empleados para que puedan expresar sus valores y conocimientos en la defensa de los valores profesionales y de los derechos de los pacientes.

La presente investigación cualitativa tuvo como objetivos describir y analizar cómo es la enseñanza de la ética y bioética cómo eje transversal. El marco conceptual estuvo respaldado por León Correa Francisco Javier, Pastor García Luis Miguel, Polaino Lorente Aquilino y Tomás Gloria María y Garrido. Los sujetos de investigación lo conformaron 5 profesoras y 7 alumnas de enfermería, muestra obtenida por saturación, y con consentimiento informado. El escenario de estudio lo constituyó la escuela de enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada a profundidad, los datos obtenidos fueron procesados por análisis de contenido; en el proceso de la investigación se consideraron los criterios éticos y de rigor científico; surgiendo las siguientes categorías: develando la ética y bioética como eje transversal en las asignaturas, como segunda categoría: falencias de la ética y bioética como eje transversal, con las subcategorías: necesidad de formación del profesor en ética y bioética; escasa uniformidad de los equipos de profesores y como última categoría: mejoras en la didáctica y metodología de la ética y bioética. Obteniendo como consideraciones finales que la ética y bioética requiere ser abordada desde la sumilla, competencias, temática y ser evaluada, para ello, los profesores requieren formación continua y actualizada.