O desenvolvimento de competências profissionais em processos de ensino-aprendizagem insere a simulação na perspectiva tecnológica realística de situações clínicas para atingir objetivos educacionais, visando segurança e qualidade. A ação competente operacionaliza saberes pela combinação de conhecimentos, habilidades e atitudes. A competência avaliação de risco para úlcera por pressão é privativa do enfermeiro, o agravo é indicador de qualidade e segurança do paciente. O objetivo do estudo foi avaliar o processo de ensino-aprendizagem ante a estratégia de simulação clínica, visando o desenvolvimento da competência profissional avaliação de risco para úlceras por pressão e seus respectivos conhecimentos, habilidades e atitudes. Fundamentou-se, teoricamente, o estudo, nos preceitos da andragogia, no modelo de Simulação da National League for Nursing/Jeffries, nas concepções de competências de Le Boterf e recomendações para prevenção de úlcera por pressão do NPUAP/ EPUAP. Trata-se de estudo descritivo com análise quanti e qualitativa, desenvolvido no Laboratório de Simulação da Universidade Federal do Piauí, em Teresina, com estudantes de enfermagem do último ano do curso. Constou de três etapas: construção e validação de conteúdo do instrumento para conhecimentos, habilidades e atitudes da competência, elaboração do plano de aula e sequência didática do cenário de simulação, aplicação de pré/pós-teste sobre o componente \"conhecimento\", aula expositiva, execução do cenário de simulação pelos estudantes, avaliação dos cenários pelo comitê de juízes e debriefing por grupo focal, após o cenário. Verificou-se confiabilidade do construto e do instrumento de medida da competência com concordância predominando de 80 a 100% de pertinência. O instrumento constou de 32 itens: conhecimento (14), habilidades (8) e atitudes (10), com escala de resposta de cinco pontos, de nada (1) a extremamente (5). Inicialmente o estudo contou com 35 estudantes. Desses, 29 (82,8%) participaram da simulação. Predominou o sexo feminino 22 (76%), faixa etária de 21 a 24 anos, 24 (82,7%) e procedentes de Universidades Públicas do Estado do Piauí (83%). Os resultados mostraram melhores níveis de combinação de saberes para o componente conhecimentos, após a aplicação das estratégias de ensino autorreferidos pelos estudantes. Na avaliação dos conhecimentos, habilidade e atitudes, durante o cenário, houve discordância entre os juízes: para o juiz 1 predominaram parâmetros negativos da escala (nada e muito pouco) e para o juiz 2 e 3 os positivos (bastante e extremamente). As comparações pelo teste de variância ANOVA mostraram diferenças significativas entre juiz 1 e 2 (p-valor = < 0,01) e juiz 1 e 3 (p-valor=<0,01) para todos os componentes. A análise dos dados obtidos, durante o debriefing, originou cinco categorias com suas respectivas unidades de registro temáticas pela análise de conteúdo de Bardin. Os resultados sugerem que a estratégia é capaz de resgatar o raciocínio operativo dos estudantes durante a ação, desenvolver pensamento crítico-reflexivo sobre a competência, identificar lacunas de aprendizagem, promover satisfação aos estudantes e melhorar a autoimagem profissional. Conclui-se que a estratégia possibilita o desenvolvimento da competência avaliação de risco para úlcera por pressão nas dimensões de saberes (conhecimento), fazeres (habilidades) e querer-agir, saber-agir e poder-agir (atitudes), explorados neste estudo. / The development of professional compentece in teaching-learning insert the simulation into a technological viewpoint of realistic clinical situations to achieve educational objective, seeking safety and quality. A competent action guides abilities by combining knowledge, skills and attitudes. A competence assessment of risk for pressure ulcer is private of nursing, the injury is an indicator of quality and patient safety. The aim of this study was to evaluate the teaching-learning strategy in the presence of clinical simulation, aiming at the development of professional competence assessment of risk for pressure ulcers and their knowledge, skills and attitudes. The study was theoretically based on precepts of andragogy, the simulation model of the National League for Nursing / Jeffries, conceptions of competence Le Boterf and recommendations for prevention of pressure ulcers of NPUAP / EPUAP. This is a descriptive study with qualitative and quantitative analysis, developed in the Simulation Laboratory of Federal University of Piauí, Teresina, with final-year nursing students. Consisted of three steps: construction and content validation instrument for knowledge, skills and attitudes of competence, preparation of lesson plan and instructional sequence of the simulation scenario, application of pre / post-test on a component \"knowledge\", lecture , execution of the simulation scenario by students, evaluation of scenarios by the committee of judges and \"debriefing\" by focus group after the scenario. Reliability of construct and instrument for measuring of competence agreement was verified, with predominating 80-100% of relevance. The instrument consisted of 32 items: knowledge (14) skills (8) and attitudes (10), with response scale of five points, nothing (1) to extremely (5). Initially, this study included 35 students. Of these, 29 (82.8%) participated in simulation. Participants were predominantly female 22 (76%), aged 21-24 years 24 (82.7%) and students of public universities of the State of Piauí (83%). The results showed higher levels of combination of abilities for knowledge component, after application of teaching strategies self-reported by students. In evaluation of knowledge, skill and attitudes during the scene, there was disagreement among judges, to judge 1, negative parameters of the scale were predominant (nothing and very little) and for judges 2 and 3 predominated positives parameters (quite and extremely). Comparisons by ANOVA test showed significant differences between judges 1 and 2 (p-value = <0.01) and judges 1 and 3 (p-value = <0.01) for all components. The data analysis obtained during the debriefing, originated five categories with their respective units registration by thematic content analysis of Bardin. The results suggest that this strategy is able to rescue of students, reasoning operating during the action, develop critical thinking and reflective about the competence, identify learning gaps, promote satisfaction to students and improve professional self-image. We conclude that the strategy enables the development of competency assessment for pressure ulcer risk in dimensions of knowledge (knowledge), activities (skills), act-want, act-learn and act-power (attitudes), explored in this study.

A úlcera por pressão (UP) representa um grande desafio para a saúde mundial e, devido ao grande impacto que ocasiona nos custos do tratamento e na vida dos indivíduos, tem surgido um grande interesse em estudos que avaliem sua ocorrência e a assistência prestada. Os objetivos do estudo foram: identificar os índices de prevalência pontual de UP em um hospital universitário de emergência e nos diferentes setores, caracterizar as UPs considerando a classificação em categorias e a localização, investigar a associação entre presença de UP e variáveis demográficas e clínicas, descrever o processo de cuidar na instituição, considerando o registro nos prontuários sobre avaliação do risco dos pacientes e a inspeção da pele na admissão, identificar as superfícies de suporte utilizadas. Trata-se de estudo transversal, descritivo e analítico, quantitativo, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados foi conduzida durante um único dia, em toda a instituição, nos setores de cuidado com pacientes adultos e idosos, com exceção dos setores de Psiquiatria e Queimados, totalizando 87 pacientes. A investigação da associação da ocorrência de UP com as variáveis demográficas e clínicas utilizou o Teste Qui-Quadrado, Teste Exato de Fisher e Teste U de Mann-Whitney e adotou como nível de significância ?=0,05. A maior parte (56,31%) dos pacientes tinha menos de 60 anos (média 54,01, DP 19,14), sexo masculino (54,02%), pele branca (77,01%). O número de diagnósticos médicos variou de um a 10 (mediana 2, média 2,34) e o número de medicamentos prescritos de dois a 22 (média 10,86, DP 4,28). A média do escore total na Escala de Braden foi 15,57 (DP 4,91), mediana 15. Somente 30 (34,48%) pacientes não estavam em risco para desenvolver UP. Trinta e quatro pacientes tiveram 84 úlceras, o número de UP por paciente variou de um a nove (média 5, DP 2,22). A prevalência pontual de UP na instituição foi de 40% e nos setores variou entre zero e 75%. A maior prevalência pontual foi em pacientes do CTI, seguida dos setores Semi-intensivos e Enfermarias. A maioria das UPs era na categoria/estágio II (42,86%), localizadas nas regiões dos calcâneos (28,57%) e sacral (22,61%). Não houve associação entre a ocorrência da UP e cor da pele, idade e quantidade de diagnósticos. A presença de UP estava associada à maior quantidade de medicamentos prescritos, maior tempo de internação antes da data da pesquisa e menores escores na Escala de Braden e nas suas subescalas. Em 4,6% dos prontuários dos pacientes havia registro da avaliação de risco para UP na admissão. Em 70% dos prontuários não foi encontrado o registro sobre as condições de integridade da pele. Em alguns setores havia camas especiais com colchões destinados à prevenção e tratamento de UP. Conclui-se que é necessário a adoção da cultura de segurança do paciente na instituição, de forma ampla, para contribuir com a qualidade da assistência prestada. O estudo é inédito no Brasil por investigar a prevalência, fatores de risco para UP e aspectos do processo de cuidar em hospital universitário de urgência / Pressure ulcers (PU) represent a major challenge for the world health and given the great impact it has on treatment costs and on the life of individuals there has been a growing interest in studies that assess its occurrence and the care provided. The objectives of this study were to identify the indices of point prevalence of PU at an emergency teaching hospital and in its different departments; characterize the PU considering the category classification and their location; investigate the association between the presence of PU and demographic and clinical variables; describe the care process at the institution considering medical records regarding the risk assessment of patients and their skin inspection at admission; and identify the support surfaces used. This cross-sectional, descriptive, analytical, quantitative study was approved by a Research Ethics Committee. Data were collected on a single day, in the entire institution, including the departments that provide care to adult and elderly patients, except for the departments of Psychiatry and Burns, totaling 87 patients. The association of the occurrence of PU with demographic and clinical variables was analyzed using the Chi-square test, Fisher\'s exact test, and Mann- Whitney U test, and significance was set at ?=0.05. Most patients (56.31%) were aged under 60 years (mean 54.01, SD 19.14), men (54.02%), and Caucasian (77.01%). The number of medical diagnoses varied from 1 to 10 (median 2, mean 2.34) and the number of medications prescribed varied between 2 and 22 (mean 10.86, SD 4.28). The mean of the total score in the Braden scale was 15.57 (SD 4.91), median 15. Only 30 patients (34.48%) were not at risk for developing PU. A total of 34 patients had 84 ulcers, and the number of PU per patient varied from 1 to 9 (mean 5, SD 2.22). The point prevalence of PU in the institution was 40% and in the departments it varied between 0 and 75%. The highest prevalence was found in ICU patients, followed by the semi-intensive and the medical-surgical departments. Most pressure ulcers were in category/stage II (42.86%), located in the calcaneal (28.57%) and sacral (22.61%) regions. There was no association between the occurrence of PU and skin color, age, and the number of diagnoses. The presence of PU was associated with a higher number of prescribed medications, longer hospital stay prior to the study and lower scores in the Braden scale and in its subscales. Only 4.6% of the medical records presented data on the PU risk assessment at admission, and 70% of the medical records did not present any data on the conditions of skin integrity. In some departments, there were special beds with specific mattresses for the prevention and treatment of PU. In conclusion, it is necessary to adopt a culture of patient safety in the institution in a comprehensive manner to contribute to the quality of the care provided. This is an original study in Brazil, as it investigates the prevalence, risk factors for PU, and aspects of the care process at an emergency teaching hospital

A enfermagem exerce o cuidado direto ao paciente e necessita de conhecimento científico relacionado à prevenção de lesão por pressão. As ações educativas para atualização do profissional são realizadas, muitas vezes, na forma de treinamentos. Evidencia-se a importância da avaliação do treinamento para compreender as variáveis que influenciam na transferência e no impacto. Objetivos: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre prevenção de lesão por pressão, verificar o suporte à transferência e o impacto do treinamento admissional no trabalho. Trata-se de um estudo correlacional, transversal, de caráter descritivo com análise quantitativa dos dados, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os sujeitos foram 203 profissionais de enfermagem (156 auxiliares/técnicos de enfermagem e 47 enfermeiros) que realizaram treinamento admissional em 2013 e 2014, alocados em unidades que fornecem assistência a pacientes adultos e idosos, pertencentes ao bloco A e bloco B de um hospital universitário do interior de São Paulo. A porcentagem média de acertos nos 33 itens sobre prevenção de lesão por pressão do teste de conhecimento foi de 79,1% para os auxiliares/técnicos de enfermagem e 85,4% para os enfermeiros. Apenas um profissional acertou 100% do teste. A porcentagem de acertos dos auxiliares/técnicos de enfermagem do bloco B diminuiu conforme maior o tempo de formação e a idade do profissional. O enfermeiro é o profissional mais procurado pelos demais membros da equipe para busca de informações sobre prevenção de lesão por pressão (p<0,05). A participação dos enfermeiros em atividades educativas oferecidas pelo hospital universitário está relacionada ao maior nível de conhecimento. Constatou-se impacto médio de 7,5 para o bloco A e 7,8 para o bloco B, em uma escala de 0 a 10. O suporte à transferência é considerado insatisfatório pelos enfermeiros, com média de 6,3 no bloco A e 5,9 no bloco B. Evidenciou-se forte relação entre suporte à transferência e impacto (p<0,001). Os resultados apontam a necessidade de atualização do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre prevenção de lesão por pressão, evidencia a importância do envolvimento e acompanhamento da supervisão, reflexão no cotidiano dos profissionais e corresponsabilidade para atingir o suporte à transferência e impacto do treinamento satisfatório / Nursing exercises direct care to the patient and needs to have scientific knowledge related to the prevention of pressure injury. The educational actions to update the professional are carried out often in the form of training. The importance of the evaluation of the training to understand the variables that influence the transference and the impact of it is evidenced. Objectives: to identify nursing professionals\' knowledge about pressure injury prevention, verify transfer support and impact of admission training at work. This is a correlational, descriptive cross-sectional study with quantitative data analysis, approved by the institution\'s ethics committee. The subjects were 203 nursing professionals (156 nursing assistants and 47 nurses) who undertook the admission training in 2013 and 2014, allocated in units that provide assistance to adult and elderly patients, belonging to block A and block B of a hospital University of the interior of São Paulo. The average percentage of correct answers in the 33 items on injury prevention by pressure from the knowledge test was 79.1% for nursing assistants / technicians and 85.4% for nurses. Only one professional hit 100% of the test. The percentage of correctness of nursing assistants / technicians in block B decreased as the training time and the age of the professional increased. The nurse is the professional most sought by other team members for information on prevention of pressure injury (p <0.05). The participation of nurses in educational activities offered by the university hospital is related to the highest level of knowledge. A mean impact of 7.5 for block A and 7.8 for block B was found on a scale of 0 to 10. Transfer support is considered unsatisfactory by nurses, with a mean of 6.3 in block A and 5.9 in block B. There was a strong relationship between transfer and impact support (p <0.001). The results point out the need to update nursing professionals\' knowledge about pressure injury prevention, evidence of the importance of supervision involvement and follow-up, reflection in the daily life of professionals and co-responsibility to achieve support to transfer of training and satisfactory training impact at work

Pacientes hospitalizados que têm risco para Úlcera por Pressão (UP) ou já apresentam o problema, após a saída do hospital, necessitam de cuidados domiciliares para manejo da situação. Atenção Domiciliar (AD), no âmbito do Sistema Único de Saúde, é uma modalidade de atenção à saúde em que um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, pode permitir a continuidade de cuidados. Este estudo é transversal, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Os objetivos foram: descrever o perfil sociodemográfico e de saúde de pacientes que tinham risco para UP e que receberam alta de um hospital de urgência; identificar o nível de risco para UP após a saída do hospital; identificar a prevalência de UP, as características da lesão e o contexto do cuidado domiciliar. A coleta de dados foi realizada no domicílio no segundo mês após a alta. Participaram da pesquisa 23 pacientes, idade média de 50,07 anos, cor branca, maior frequência do sexo feminino, procedentes de Ribeirão Preto. Maioria pensionista, casada, com renda familiar mensal de um a dois salários mínimos, morando com esposo e filhos. O problema de saúde mais frequente foi trauma de crânio, seguido por acidente vascular cerebral. Dentre os que necessitavam de algum cuidado no domicílio, os cuidadores principais eram esposos (45%). A média dos escores da Escala de Braden para 13 pacientes em risco para UP foi 15,46 enquanto para 10 sem risco foi 22. Dentre os pacientes em risco houve predomínio dos idosos (61,5%). A prevalência de UP foi 21,7%, e das oito UP, 50% localizavam-se na região sacral. Em relação ao contexto do cuidado no domicílio, dos 21 pacientes que receberam encaminhamentos após a alta, 18(78,3%) eram acompanhados nos serviços de saúde. Dezesseis pacientes (69,5%) referiram ter recebido orientações sobre a prevenção da UP durante a internação. No domicílio, nove pacientes recebiam AD com Visita Domiciliar (VD), e desses, seis tinham risco para UP e quatro apresentavam a lesão. Um paciente com UP e residente em outro município não recebia AD. Em 44,4% dos casos, as VD foram realizadas por enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médico. Quanto às medidas de prevenção, em todos os pacientes em risco era realizada mudança de decúbito, oito (61,5%) realizavam alívio da pressão quando sentados, quatro (30,8%) usavam almofada para sentar-se, sete (53,8%) faziam alívio da pressão dos calcâneos e três (23,1%) usavam lençol móvel para movimentação no leito. Dos oito pacientes em risco que não tiveram UP durante a internação, nenhum desenvolveu úlcera após a alta. Conclui-se que os escores da Escala de Braden permitem a detecção da vulnerabilidade dos pacientes para UP e apontam para a necessidade de AD para favorecer a continuidade do cuidado após a alta. Por outro lado, existe a necessidade de melhorar as orientações para o cuidado preventivo no ambiente hospitalar; e a criação de mecanismos de comunicação entre os serviços para facilitar a continuidade do cuidado e a segurança do paciente / Hospitalized patients at risk of developing pressure ulcers (PU) or who already present the problem need home care for managing the situation after hospital discharge. In the scope of the Brazilian Unified Health System, home care consists of a type of health care in which a set of actions for health promotion, prevention and treatment of diseases, and rehabilitation can allow for the continuation of care. This cross-sectional study, with a quantitative approach, was approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing. Its objectives were to describe the sociodemographic and health profile of patients who presented risk for developing PU and who had been discharged from an emergency hospital; to identify the level of risk for PU after hospital discharge; and to identify the prevalence of PÙ, the characteristics of the lesion and the home care context. Data were collected at the patients\' homes in the second month following discharge. Study participants were 23 patients, mean age of 50.07 years, Caucasian, mostly female, from Ribeirão Preto. Most participants were pensioners, married, with a monthly family income of one to two minimum wages, who lived with the spouse and children. The most frequent health problem was craniocerebral trauma, followed by stroke. Among those who needed home care, the main caregivers were the spouses (45%). The mean of the Braden scale scores for 13 patients at risk for PU was 15.46, whereas the mean for 10 patients without risk was 22. Among the patients at risk, most were older adults (61.5%). The prevalence for PU was 21.7%, and of the eight PU identified, 50% were in the sacral region. Regarding the home care context, of the 21 patients who had referrals after discharge, 18 (78.3%) were followed-up in health services. Sixteen patients (69.5%) reported receiving instructions for preventing PU during hospitalization. At home, nine patients received home care with home visits, and of these, six presented risk for PU and four already presented the lesion. A patient with PU and who lived in another city did not receive home care. In 44.4% of the cases, home visits were performed by nurses, nursing aides, and physicians. Regarding preventive measures, all patients at risk performed decubitus changes, eight (61.5%) relieved the pressure while sitting, four (30.8%) used a cushion to sit, seven (53.8%) relived calcaneal pressure, and three (23.1%) used a mobile sheet for moving on the bed. Of the eight patients at risk and who did not have PU during hospitalization, none developed pressured ulcer after discharge. In conclusion, the Braden scale scores allow for the detection of the vulnerability of patients to PU and point to the need for home care to favor the continuation of care after discharge. Nonetheless, it is necessary to improve the instructions for preventive care in the hospital environment, and to create communication mechanisms among the services to facilitate the continuation of care and patient safety

A úlcera por pressão (UP) representa um grande desafio para a saúde mundial e, devido ao grande impacto que ocasiona nos custos do tratamento e na vida dos indivíduos, tem surgido um grande interesse em estudos que avaliem sua ocorrência e a assistência prestada. Os objetivos do estudo foram: identificar os índices de prevalência pontual de UP em um hospital universitário de emergência e nos diferentes setores, caracterizar as UPs considerando a classificação em categorias e a localização, investigar a associação entre presença de UP e variáveis demográficas e clínicas, descrever o processo de cuidar na instituição, considerando o registro nos prontuários sobre avaliação do risco dos pacientes e a inspeção da pele na admissão, identificar as superfícies de suporte utilizadas. Trata-se de estudo transversal, descritivo e analítico, quantitativo, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A coleta de dados foi conduzida durante um único dia, em toda a instituição, nos setores de cuidado com pacientes adultos e idosos, com exceção dos setores de Psiquiatria e Queimados, totalizando 87 pacientes. A investigação da associação da ocorrência de UP com as variáveis demográficas e clínicas utilizou o Teste Qui-Quadrado, Teste Exato de Fisher e Teste U de Mann-Whitney e adotou como nível de significância ?=0,05. A maior parte (56,31%) dos pacientes tinha menos de 60 anos (média 54,01, DP 19,14), sexo masculino (54,02%), pele branca (77,01%). O número de diagnósticos médicos variou de um a 10 (mediana 2, média 2,34) e o número de medicamentos prescritos de dois a 22 (média 10,86, DP 4,28). A média do escore total na Escala de Braden foi 15,57 (DP 4,91), mediana 15. Somente 30 (34,48%) pacientes não estavam em risco para desenvolver UP. Trinta e quatro pacientes tiveram 84 úlceras, o número de UP por paciente variou de um a nove (média 5, DP 2,22). A prevalência pontual de UP na instituição foi de 40% e nos setores variou entre zero e 75%. A maior prevalência pontual foi em pacientes do CTI, seguida dos setores Semi-intensivos e Enfermarias. A maioria das UPs era na categoria/estágio II (42,86%), localizadas nas regiões dos calcâneos (28,57%) e sacral (22,61%). Não houve associação entre a ocorrência da UP e cor da pele, idade e quantidade de diagnósticos. A presença de UP estava associada à maior quantidade de medicamentos prescritos, maior tempo de internação antes da data da pesquisa e menores escores na Escala de Braden e nas suas subescalas. Em 4,6% dos prontuários dos pacientes havia registro da avaliação de risco para UP na admissão. Em 70% dos prontuários não foi encontrado o registro sobre as condições de integridade da pele. Em alguns setores havia camas especiais com colchões destinados à prevenção e tratamento de UP. Conclui-se que é necessário a adoção da cultura de segurança do paciente na instituição, de forma ampla, para contribuir com a qualidade da assistência prestada. O estudo é inédito no Brasil por investigar a prevalência, fatores de risco para UP e aspectos do processo de cuidar em hospital universitário de urgência / Pressure ulcers (PU) represent a major challenge for the world health and given the great impact it has on treatment costs and on the life of individuals there has been a growing interest in studies that assess its occurrence and the care provided. The objectives of this study were to identify the indices of point prevalence of PU at an emergency teaching hospital and in its different departments; characterize the PU considering the category classification and their location; investigate the association between the presence of PU and demographic and clinical variables; describe the care process at the institution considering medical records regarding the risk assessment of patients and their skin inspection at admission; and identify the support surfaces used. This cross-sectional, descriptive, analytical, quantitative study was approved by a Research Ethics Committee. Data were collected on a single day, in the entire institution, including the departments that provide care to adult and elderly patients, except for the departments of Psychiatry and Burns, totaling 87 patients. The association of the occurrence of PU with demographic and clinical variables was analyzed using the Chi-square test, Fisher\'s exact test, and Mann- Whitney U test, and significance was set at ?=0.05. Most patients (56.31%) were aged under 60 years (mean 54.01, SD 19.14), men (54.02%), and Caucasian (77.01%). The number of medical diagnoses varied from 1 to 10 (median 2, mean 2.34) and the number of medications prescribed varied between 2 and 22 (mean 10.86, SD 4.28). The mean of the total score in the Braden scale was 15.57 (SD 4.91), median 15. Only 30 patients (34.48%) were not at risk for developing PU. A total of 34 patients had 84 ulcers, and the number of PU per patient varied from 1 to 9 (mean 5, SD 2.22). The point prevalence of PU in the institution was 40% and in the departments it varied between 0 and 75%. The highest prevalence was found in ICU patients, followed by the semi-intensive and the medical-surgical departments. Most pressure ulcers were in category/stage II (42.86%), located in the calcaneal (28.57%) and sacral (22.61%) regions. There was no association between the occurrence of PU and skin color, age, and the number of diagnoses. The presence of PU was associated with a higher number of prescribed medications, longer hospital stay prior to the study and lower scores in the Braden scale and in its subscales. Only 4.6% of the medical records presented data on the PU risk assessment at admission, and 70% of the medical records did not present any data on the conditions of skin integrity. In some departments, there were special beds with specific mattresses for the prevention and treatment of PU. In conclusion, it is necessary to adopt a culture of patient safety in the institution in a comprehensive manner to contribute to the quality of the care provided. This is an original study in Brazil, as it investigates the prevalence, risk factors for PU, and aspects of the care process at an emergency teaching hospital

As úlceras por pressão são definidas como lesões causadas pela constante pressão exercida sobre um determinado ponto do corpo, ocasionando comprometimento do aporte sangüíneo com diminuição ou interrupção da irrigação tissular, ocasionando oclusão de vasos e capilares, isquemia e morte celular. O objetivo principal deste trabalho foi verificar a resposta da cicatrização em úlceras por pressão, em clientes no atendimento domiciliar com a estimulação do ultra-som pulsado de baixa intensidade. A metodologia proposta foi a investigação de voluntários humanos não diabéticos, portadores de úlceras por pressão de qualquer grau, região, tamanho e profundidade em qualquer fase de cicatrização, sem processo infeccioso evidente, sem uso de medicação antiinflamatória. Todas as lesões receberam assistência de enfermagem obedecendo ao mesmo protocolo de curativos, para os portadores de 2 lesões apenas uma delas recebeu estimulação de ultra-som pulsado de baixa intensidade 30 mW/\'CM POT.2\', freqüência 1.5 Mhz em sessões de 20 minutos, três vezes por semana, durante seis meses, perfazendo um ciclo de aproximadamente 72 aplicações, ou menos sessões quando a alta aconteceu antes do prazo. Os resultados foram acompanhados através de quatro instrumentos: análise comparativa descritiva, análise histológica, análise morfométrica e análise fotográfica . A pesquisa foi observacional descritiva, sendo realizada uma análise estatística, através de dados extraídos dos prontuários e mensurações das áreas das lesões. O estudo histológico revelou melhora na vascularização, demonstrou angiogênese e processo inflamatório local. / The pressure ulcers are areas of injured skin and tissue caused by constant pressure on certain areas of the body, compromising the irrigation of tissue and also, causing the occlusion of vases and capillaries, ischemia and cellular death. The main objective of this work was the evaluation the wound healing process in pressure ulcers, during homecare service, with stimulation of low intensity ultrasound combined with papain. The methodology evaluation was applied in human volunteers without diabetic, with wounds in any ranges, region, size and depth. These wounds were in any phase and without any evident infectious process, without use of any antiinflammatory drugs. During all the execution of the work the injuries were treated according to the same protocol . Patients with only one wound received ultrasound stimulation in sessions of twenty minutes, three times per week, during six months, constituting a healing cycle of approximately 72 applications. Early treatment closing caused a reduction of sessions number. Considering patients with two injuries only one of the received the ultrasonic stimulation. The results had been followed through four studies: descriptive comparative analysis, histological analysis, morphometric analysis and photographic analysis. The results obtained were submitted to statistical analysis, by analyzing data extracted from clinical records and measurements of injury areas. The histological study disclosed improvement in the vascularization, it demonstrated angiogenesis and local inflammatory process.

Resumo: A prevenção de úlcera por pressão (UP) constitui uma das prioridades na busca da qualidade na assistência à saúde e a segurança do paciente no contexto do cuidado hospitalar. Trata-se de um estudo metodológico que teve por objetivos propor um protocolo de prevenção de úlcera por pressão (UP) para pacientes clínicos hospitalizados, com base na literatura científica; realizar a validação semântica por expertises e a análise empírica por enfermeiros assistenciais; e apresentar o protocolo de prevenção de UP para pacientes clínicos no contexto hospitalar. O estudo foi realizado em duas etapas, a primeira com Revisão Integrativa (RI) e a segunda de validação semântica e de análise empírica. Na etapa da RI sobre as recomendações para elaboração de protocolos para UP, foi realizado busca nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde) e Medline (Index Medicus Eletrônico da National Library of Medicine), com a pergunta: \"Quais as recomendações da literatura científica para a elaboração de protocolo para prevenção de UP?\", obtivemos uma amostra final com 21 artigos científicos, que foram categorizados em dois temas: \"Protocolos\", que recomenda especificidades sociodemográficas e clínicas com adoção de instrumento e escalas para dimensionar as lesões de pele e UP, além de intervenções de enfermagem; e \"Estratégias de implementação do protocolo\" que valoriza liderança dos enfermeiros, apoio da gestão, educação permanente, previsão e provisão de recursos humanos e materiais como fundamentais para a implantação. Estes, subsidiaram a proposição do protocolo de UP para pacientes clínicos hospitalizados com os elementos constituintes Diagnóstico Situacional e Caracterização da Clientela, Definição das opções terapêuticas, Implementação do protocolo e Implantação do protocolo. Na segunda etapa foi realizada a validação semântica pelos enfermeiros expertises e a análise empírica pelos enfermeiros assistências, por meio de um questionário on-line (CEP/EERP-USP 1.564.471), sendo que não houve necessidade de modificações no conteúdo ou apresentação do protocolo, segundo os critérios estabelecidos previamente. O produto final deste estudo é a \"Cartilha de implementação estratégica do protocolo\", para subsidiar a sua implementação na prática clínica, focalizando etapas para assegurar a sua operacionalização. Acreditamos que este protocolo poderá contribuir efetivamente na prevenção de UP para a melhoria da assistência aos pacientes clínicos hospitalizados, oferecendo segurança e cuidado integral / Abstract: The prevention of pressure ulcers (PU) is one of the priorities in the search for quality in health care and patient safety in the context of hospital care. This is a methodological study that aimed to propose a pressure ulcer prevention protocol (PU) for hospitalized clinical patients, based on the scientific literature; to accomplish a semantic validation by experts and an empirical analysis by health care nurses; and to introduce the PU prevention protocol for clinical patients in the hospital context. The study was held in two steps: the first with Integrative Review (IR) and the second with semantic validation and empirical analysis. In the step of IR about the recommendations for the elaboration of protocols for PU, we conducted a search in the LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences) and Medline (Electronic Index Medicus of the National Library of Medicine) databases, with the question: \"What are the recommendations of the scientific literature for the elaboration of PU prevention protocols?\", through which we obtained a final sample of 21 scientific papers, which were categorized into two themes: \"Protocols\", which recommends sociodemographic and clinical specificities with adoption of an instrument and scales to measure the skin lesions and PU, besides nursing interventions; and \"Strategies for implementing the protocol\", which appreciates leadership of nurses, management support, continuing education, prediction and provision of human and material resources as essential elements for the deployment. These topics subsidized the proposition of the PU protocol for hospitalized clinical patients with the constituent elements: Situational Diagnosis and Characterization of Customers, Definition of therapeutic options, Protocol implementation and Protocol deployment. In the second step, a semantic validation was accomplished by expert nurses and an empirical analysis by health care nurses, through an online questionnaire (CEP/EERP-USP 1,564,471), and there was no need for changes in the protocol content or introduction, according to previously established criteria. The final product of this study is the \"Booklet on strategic implementation of the protocol\", in order to subsidize its implementation in clinical practice, highlighting the steps to ensure its operationalization. We believe that this protocol may effectively contribute in the PU prevention for the improvement of the care of hospitalized clinical patients, offering safety and comprehensive care

Resumo: A prevenção de úlcera por pressão (UP) constitui uma das prioridades na busca da qualidade na assistência à saúde e a segurança do paciente no contexto do cuidado hospitalar. Trata-se de um estudo metodológico que teve por objetivos propor um protocolo de prevenção de úlcera por pressão (UP) para pacientes clínicos hospitalizados, com base na literatura científica; realizar a validação semântica por expertises e a análise empírica por enfermeiros assistenciais; e apresentar o protocolo de prevenção de UP para pacientes clínicos no contexto hospitalar. O estudo foi realizado em duas etapas, a primeira com Revisão Integrativa (RI) e a segunda de validação semântica e de análise empírica. Na etapa da RI sobre as recomendações para elaboração de protocolos para UP, foi realizado busca nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde) e Medline (Index Medicus Eletrônico da National Library of Medicine), com a pergunta: \"Quais as recomendações da literatura científica para a elaboração de protocolo para prevenção de UP?\", obtivemos uma amostra final com 21 artigos científicos, que foram categorizados em dois temas: \"Protocolos\", que recomenda especificidades sociodemográficas e clínicas com adoção de instrumento e escalas para dimensionar as lesões de pele e UP, além de intervenções de enfermagem; e \"Estratégias de implementação do protocolo\" que valoriza liderança dos enfermeiros, apoio da gestão, educação permanente, previsão e provisão de recursos humanos e materiais como fundamentais para a implantação. Estes, subsidiaram a proposição do protocolo de UP para pacientes clínicos hospitalizados com os elementos constituintes Diagnóstico Situacional e Caracterização da Clientela, Definição das opções terapêuticas, Implementação do protocolo e Implantação do protocolo. Na segunda etapa foi realizada a validação semântica pelos enfermeiros expertises e a análise empírica pelos enfermeiros assistências, por meio de um questionário on-line (CEP/EERP-USP 1.564.471), sendo que não houve necessidade de modificações no conteúdo ou apresentação do protocolo, segundo os critérios estabelecidos previamente. O produto final deste estudo é a \"Cartilha de implementação estratégica do protocolo\", para subsidiar a sua implementação na prática clínica, focalizando etapas para assegurar a sua operacionalização. Acreditamos que este protocolo poderá contribuir efetivamente na prevenção de UP para a melhoria da assistência aos pacientes clínicos hospitalizados, oferecendo segurança e cuidado integral / Abstract: The prevention of pressure ulcers (PU) is one of the priorities in the search for quality in health care and patient safety in the context of hospital care. This is a methodological study that aimed to propose a pressure ulcer prevention protocol (PU) for hospitalized clinical patients, based on the scientific literature; to accomplish a semantic validation by experts and an empirical analysis by health care nurses; and to introduce the PU prevention protocol for clinical patients in the hospital context. The study was held in two steps: the first with Integrative Review (IR) and the second with semantic validation and empirical analysis. In the step of IR about the recommendations for the elaboration of protocols for PU, we conducted a search in the LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences) and Medline (Electronic Index Medicus of the National Library of Medicine) databases, with the question: \"What are the recommendations of the scientific literature for the elaboration of PU prevention protocols?\", through which we obtained a final sample of 21 scientific papers, which were categorized into two themes: \"Protocols\", which recommends sociodemographic and clinical specificities with adoption of an instrument and scales to measure the skin lesions and PU, besides nursing interventions; and \"Strategies for implementing the protocol\", which appreciates leadership of nurses, management support, continuing education, prediction and provision of human and material resources as essential elements for the deployment. These topics subsidized the proposition of the PU protocol for hospitalized clinical patients with the constituent elements: Situational Diagnosis and Characterization of Customers, Definition of therapeutic options, Protocol implementation and Protocol deployment. In the second step, a semantic validation was accomplished by expert nurses and an empirical analysis by health care nurses, through an online questionnaire (CEP/EERP-USP 1,564,471), and there was no need for changes in the protocol content or introduction, according to previously established criteria. The final product of this study is the \"Booklet on strategic implementation of the protocol\", in order to subsidize its implementation in clinical practice, highlighting the steps to ensure its operationalization. We believe that this protocol may effectively contribute in the PU prevention for the improvement of the care of hospitalized clinical patients, offering safety and comprehensive care

As úlceras por pressão são definidas como lesões causadas pela constante pressão exercida sobre um determinado ponto do corpo, ocasionando comprometimento do aporte sangüíneo com diminuição ou interrupção da irrigação tissular, ocasionando oclusão de vasos e capilares, isquemia e morte celular. O objetivo principal deste trabalho foi verificar a resposta da cicatrização em úlceras por pressão, em clientes no atendimento domiciliar com a estimulação do ultra-som pulsado de baixa intensidade. A metodologia proposta foi a investigação de voluntários humanos não diabéticos, portadores de úlceras por pressão de qualquer grau, região, tamanho e profundidade em qualquer fase de cicatrização, sem processo infeccioso evidente, sem uso de medicação antiinflamatória. Todas as lesões receberam assistência de enfermagem obedecendo ao mesmo protocolo de curativos, para os portadores de 2 lesões apenas uma delas recebeu estimulação de ultra-som pulsado de baixa intensidade 30 mW/\'CM POT.2\', freqüência 1.5 Mhz em sessões de 20 minutos, três vezes por semana, durante seis meses, perfazendo um ciclo de aproximadamente 72 aplicações, ou menos sessões quando a alta aconteceu antes do prazo. Os resultados foram acompanhados através de quatro instrumentos: análise comparativa descritiva, análise histológica, análise morfométrica e análise fotográfica . A pesquisa foi observacional descritiva, sendo realizada uma análise estatística, através de dados extraídos dos prontuários e mensurações das áreas das lesões. O estudo histológico revelou melhora na vascularização, demonstrou angiogênese e processo inflamatório local. / The pressure ulcers are areas of injured skin and tissue caused by constant pressure on certain areas of the body, compromising the irrigation of tissue and also, causing the occlusion of vases and capillaries, ischemia and cellular death. The main objective of this work was the evaluation the wound healing process in pressure ulcers, during homecare service, with stimulation of low intensity ultrasound combined with papain. The methodology evaluation was applied in human volunteers without diabetic, with wounds in any ranges, region, size and depth. These wounds were in any phase and without any evident infectious process, without use of any antiinflammatory drugs. During all the execution of the work the injuries were treated according to the same protocol . Patients with only one wound received ultrasound stimulation in sessions of twenty minutes, three times per week, during six months, constituting a healing cycle of approximately 72 applications. Early treatment closing caused a reduction of sessions number. Considering patients with two injuries only one of the received the ultrasonic stimulation. The results had been followed through four studies: descriptive comparative analysis, histological analysis, morphometric analysis and photographic analysis. The results obtained were submitted to statistical analysis, by analyzing data extracted from clinical records and measurements of injury areas. The histological study disclosed improvement in the vascularization, it demonstrated angiogenesis and local inflammatory process.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / INTRODUÇÃO: A úlcera por pressão (UP) é tema importante na área da saúde, por sua complexidade, que pode ser agravada por infecções que aumentam o tempo de internação e os custos do tratamento. A Escala de Braden foi adaptada para o uso pediátrico por Curley et al em 2004, utilizando os fatores de risco específicos em desenvolver UP em crianças. Esta Escala foi denominada Escala de Braden Q. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi traduzir para a língua portuguesa, adaptar ao contexto cultural brasileiro e testar as propriedades de medidas, reprodutibilidade e validade, da Escala de Braden Q. MÉTODOS: O questionário foi traduzido e adaptado de acordo com metodologia aceita internacionalmente. Foi realizada tradução e tradução reversa do instrumento, intercaladas de revisões feitas por comitê multisciplinar. Na fase de adaptação cultural, três grupos de dez enfermeiras avaliaram a Escala de Braden Q até ter entendimento integral da Escala. Na validação da reprodutividade, outras duas enfermeiras aplicaram a Escala de Braden Q em crianças internadas na UTI em tempos diferentes, sendo que a primeira enfermeira avaliou em segundo momento. Na análise estatística, para testar a consistência interna da escala, foi calculado o Alpha de Crombach e, para testar a reprodutividade, o teste intraclasse e a correlação de Spearman. xiii Resumo RESULTADOS: No processo de tradução e retrotradução, não houve diferença nas escalas feitas pelos diferentes tradutores. Na adaptação cultural realizada pelas 30 enfermeiras, todos os itens da escala foram considerados relevantes, a consistência interna testada pelo Alpha de Crombach foi de 0,936 e a correlação intraclasse da reprodutividade intra-observador foi de 0,995 e da reprodutividade inter-observador foi de 0,998, ambas apontadas como excelentes quanto à reprodutividade. CONCLUSÃO: A Escala de Braden Q foi traduzida e adaptada com sucesso, demonstrando ser válida e reprodutível. / INTRODUCTION: Pressure ulcer is an important theme in the area of health due to its complexity, which can be aggravated by infections that increase hospitalization time and treatment costs. The Braden Scale was adapted for pediatric use by Curley et al in 2004, using the specific risk factors in developing pressure ulcers in children. This scale was called Braden Q Scale. OBJECTIVES: To translate into Portuguese, adapt to the Brazilian cultural context and test the properties of the Braden Q Scale’s measurements (reproducibility and validity). METHODS: The questionnaire was translated and adapted according to an internationally accepted methodology. The instrument was translated and translated in reverse, intercalated with reviews made by a multidisciplinary committee. In the cultural adaptation phase, three groups of ten nurses assessed the Braden Q Scale until they had full understanding of the Scale. In the reproducibility assessment, two other nurses applied the Braden Q Scale in children admitted in the ICU at different times, being that the first nurse assessed it later. After undergoing a consensus, the Braden Q Scale was reviewed by a Portuguese lecturer. In the statistical analysis, to test the scale’s internal consistency, the Cronbach’s Alpha was calculated, and the intraclass test to test the reproducibility. RESULTS: In the translation and back-translation process, there was no difference in the scales made by the different translators. In the cultural adaptation made by the 30 nurses, all the scale's items were considered to be relevant, the Internal Consistency tested by Cronbach's Alpha was 0.936 and the intraclass correlation of the intraobserver reproducibility was 0.995 and of the inter-observer reproducibility was 0.998, both referred to as excellent with regard to reproducibility. CONCLUSION: The Braden Q Scale was translated and adapted successfully, proving that it is valid and reproducible / BV UNIFESP: Teses e dissertações