Ce mémoire avait comme objectif général d'estimer la performance diagnostique de l'Échelle de Dépression Gériatrique auprès de personnes âgées francophones ayant des atteintes cognitives modérées à sévères. Plus spécifiquement, cette étude avait pour but de déterminer à partir de quel niveau d'atteintes cognitives l'Échelle de Dépression Gériatrique n'est plus valide, sachant que ce test est apte à identifier correctement la dépression lorsque les personnes âgées n'ont pas de troubles cognitifs mais qu'il perd de sa validité lorsque les individus ont des troubles cognitifs sévères. Cette étude se proposait également d'estimer les qualités métriques de l'EDG avec des personnes âgées qui présentent des atteintes cognitives à savoir la consistance interne à l'aide du coefficient alpha et de la corrélation moitié-moitié et la fidélité test-retest. L'EDG a faussement identifié 25% des participants ayant des atteintes cognitives comme étant déprimés contre 6.7% des participants n'ayant pas de troubles cognitifs. La consistance interne était de 0.37 et la corrélation moitié-moitié était de 0.39 pour l'ensemble des participants. Le coefficient de corrélation test-retest pour les 24 participants ayant des troubles cognitifs était de 0.59 après un délai de 2 semaines. Ces résultats inférieurs à ceux des autres études peuvent être expliqué par l'insuffisance des participants.

Le trouble cognitif léger amnésique (TCLa) chez les personnes âgées se définit comme un syndrome préclinique de la maladie d'Alzheimer. En plus de leurs déficits cognitifs, près de la moitié des personnes TCLa présente des symptômes dépressifs concomitants (TCLa/D+). L'association entre les symptômes dépressifs et cognitifs est peu connue chez les personnes TCLa. L'objectif général de ce mémoire doctoral est de vérifier si le profil cognitif, plus spécifiquement au niveau langagier, diffère entre les personnes TCLa et TCLa/D+. À cet effet, une tâche de production de mots (fluence verbale) est administrée à 19 TCLa, 17 TCLa/D+ et 35 personnes âgées contrôles. La tâche comprend une condition formelle (lettres T-N-P) et une condition sémantique (catégorie animaux). La performance dans ces deux conditions est mesurée de deux façons : (1) le nombre de mots nommés et (2) la valence émotionnelle (négative, positive ou neutre) des mots énoncées. Les résultats indiquent que comparativement au groupe contrôle, les participants du groupe TCLa et TCLa/D+ produisent moins de mots sous les deux conditions. Seuls les TCLa/D+ se distinguent significativement du groupe contrôle sous condition formelle alors que dans les deux conditions, les groupes TCLa et TCLa/D+ sont comparables entre eux. En ce qui concerne la valence émotionnelle, l'analyse des résultats révèle qu'aucun groupe ne se distingue quant à la valence des mots énoncés. Plus précisément, le facteur Valence indique que tous les groupes tendent à formuler plus de mots neutres que de positifs et plus de mots positifs que de négatifs. En somme, cette étude ne révèle aucune différence entre les groupes quant au biais émotionnel en fluence verbale. Néanmoins, d'autres études sont encore nécessaires afin de caractériser les profils cognitifs des personnes TCLa et les TCLa/D+. Une meilleure connaissance des caractéristiques du TCLa avec ou sans symptômes dépressifs permettra de mieux comprendre la diversité des symptômes dans la phase prodromique de la MA.

Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité d’une intervention comprenant de l’agitation verbale (AV) chez des personnes atteintes de démence et résidant en centre d’hébergement et de soins de longue durée. Un protocole AB à niveaux de bases multiples est appliqué auprès de deux participants. La fréquence et la durée de l’AV ont été mesurées par le décodage d’enregistrements sonores. Une diminution non significative de la durée et une participant, l’analyse des graphiques, des moyennes et des médianes montrent une réduction de l’AV qui ne s’avère pas statistiquement significative. Les résultats suggèrent q’une intervention visant à combler des besoins d’attentioq de confort et de stimulation sensorielle peut contribuer à réduite les comportements d’AV chez certaines personnes mais non chez d’autres.

Le vieillissement de la population est présent dans toutes les sociétés avancées. Comme l'avancement en âge augmente les risques de perte d'aptitude à gérer sa personne et ses biens, cela soulève la question de l'évaluation de l'inaptitude. L'aptitude mentale étant plus difficile à cerner que l'autonomie physique, elle représente un défi plus grand sur le plan de l'évaluation. Comme l'inaptitude à gérer sa personne et ses biens peut entraîner la privation de l'exercice de droits civils, il importe de mieux comprendre la démarche d'évaluation effectuée par l'intervenant social et plus précisément, ce qui guide son jugement professionnel dans l'évaluation de l'inaptitude de la personne âgée. Dans la problématique de ce mémoire, les contextes juridique, institutionnel et professionnel sont exposés, afin d'obtenir une vue d'ensemble sur l'évaluation psychosociale de l'inaptitude. Aussi, des précisions sont apportées sur les concepts d'inaptitude et de critère. L'évaluation psychosociale courante est abordée, car des similitudes sont observées avec l'évaluation de l'inaptitude. Ensuite, le jugement professionnel est examiné sous différents angles. Puis, une synthèse des informations contenues dans le cadre conceptuel est exposée, pour dégager des familles de critères pouvant guider le jugement de l'intervenant social. Une approche méthodologique inductive, qualitative et exploratoire est employée pour répondre à la question de recherche : quels sont les critères qui guident l'intervenant social dans l'évaluation de l'inaptitude de la personne âgée? Dans la section traitant des résultats et de l'analyse, les catégories et les critères guidant l'intervenant social dans son jugement professionnel sont exposés, de même que les composantes de son processus de collecte de données, d'analyse et de décision. Cette recherche dévoile que la préoccupation centrale de l'intervenant social est le besoin de protection. À partir des résultats, une discussion est présentée sur le rôle de l'intervenant social. Finalement, il est souhaité que ce mémoire puisse fournir des repères pour les études à venir sur l'évaluation de l'inaptitude, notamment sur la conception de l'inaptitude et du besoin de protection, la perception de l'intervenant social quant à son rôle et son évaluation, sa pratique dans le secteur privé et pour le Curateur public, ainsi que sur les effets des parcours pour une demande d'évaluation.

Dans notre société, de plus en plus vieillissante, nous constatons que malgré la politique gouvernementale du chez soi le premier choix, plusieurs aînés doivent quitter leur domicile initial pour aller vivre dans une ressource d'hébergement afin d'y recevoir l'aide et l'assistance nécessaires. Cette recherche a pour objectif d'explorer le processus décisionnel qui conduit ces aînés à aller vivre en résidence ou en centre d'hébergement. Ce mémoire de maîtrise s'inscrit dans le cadre d'une recherche qualitative menée à l'École de travail social par Michèle Charpentier, dans laquelle nous étions assistante de recherche. Avec l'autorisation de la chercheure principale, il fut permis d'utiliser le matériel de la recherche afin d'explorer l'objet de notre étude. Pour nos analyses, nous avons retenu les entrevues de huit résidents âgés entre 74 et 93 ans que nous avons personellement rencontrés à deux reprises, pour un total de seize entrevues. Le cadre théorique de cette recherche s'inspire de la théorie du constructivisme puisque ce qu'il importe de faire ressortir est le point de vue des personnes aînées, en lien avec leurs perceptions et leurs expériences de vie. Les résultats de la recherche révèlent que le point de vue des personnes ayant dû se reloger est teinté par les expériences personnelles de chacune, de même que par les circonstances ayant amené ce relogement, lesquelles sont principalement: 1) une détérioration de leur maladie; 2) des proches aidants en difficulté ou inexistants; 3) une hospitalisation subite; et 4) une précarité financière. L'analyse des résultats démontre tout d'abord que le processus décisionel est complexe et qu'il diffère d'une personne à l'autre, en regard de son histoire de vie, mais également en fonctions de multiples facteurs externes. De plus, il ressort que les situations de crise et plusieurs enjeux, tant organisationels que personnels, sont parfois inhérents au fait de devoir se reloger. Par ailleurs, le rôle minime joué par les travailleurs sociaux est également mis en évidence et interrogé. De façon à améliorer les interventions auprès des aînés et de leurs familles, quelques interrogations et recommandations sont soulevées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Personnes âgées, Relogement/placement, Processus de décision, Perspective constructiviste.

Ce mémoire porte sur la transmission intergénérationnelle de l'engagement entre des femmes aînées (65 ans et +) et engagées et leurs descendants (âgés de plus de 16 ans) des deux générations suivantes, au Québec. Le but poursuivi était d'explorer le phénomène de transmission intergénérationnelle et de comprendre comment se transmet l'engagement entre les générations. Il s'agissait de comparer les différents sens, formes et pratiques d'engagement des aînées à ceux de leurs descendants et de dégager les facteurs explicatifs des ressemblances et différences. Un double constat socio-historique orientait principalement notre questionnement de départ: les phénomènes de transmission intergénérationnelle et d'engagement sont actuellement en pleine mutation. À la lumière de ces constats et par l'entremise de la perspective théorique de l'interactionnisme et du constructivisme de la socialisation à l'engagement, nous avons émis deux scénarios d'héritiers possible: les descendants ne s'identifiant pas à l'aînée et à son engagement ont rejeté l'héritage de celle-ci, les descendants s'identifiant à l'aînée ont personnalisé leur héritage en expérimentant de nouvelles formes d'engagement. Neuf entrevues qualitatives semi-dirigées ont été réalisées auprès de descendants de deux aînées. Dans un cheminement de théorisation ancrée, nous avons analysé différentes dimensions de la transmission intergénérationnelle de l'engagement. Nous avons démontré que la transmission intergénérationnelle est un processus bilatéral où prennent place un acteur-transmetteur (aînée) et un acteur récepteur (descendant) de la transmission. Nous avons vu que l'engagement pouvait se transmettre par l'entremise de modèles, de valeurs et d'initiation/intégration à des espaces d'engagement. Que la transmission intergénérationnelle pouvait être accompagnée ou non d'une intention et qu'elle pouvait se perpétrer d'une manière directe et/ou à la chaîne. Nous avons compris l'influence de la dynamique familiale comprenant le rôle de l'aînée dans la famille, le type d'éducation promulguée et la présence d'autres agents-transmetteurs. Nous avons relativisé l'influence de l'aînée par les autres socialisations reçues par les descendants et par les différentes conjonctures temporelles. Nous avons finalement compris que la transmission intergénérationnelle de l'engagement est un processus qui s'inscrit dans un système complexe d'interactions comprenant différentes dimensions récursives (société, famille, socialisation secondaire et temporalité) et divers facteurs qui s'insèrent dans une écologie de la transmission. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Transmission intergénérationnelle, Engagement, Socialisation, Famille, Femme aînée, Théorie ancrée.

Le vieillissement de la population montérégienne est un phénomène important dont les impacts se font déjà sentir sur le réseau public d'hébergement des personnes âgées en perte d'autonomie de cette région. Pour faire face à ce défi, le réseau de la santé et des services sociaux de la Montérégie a développé des ressources d'hébergement avec le réseau d'hébergement au privé pour mieux répondre aux besoins sans cesse grandissants et urgents de cette clientèle. Situées entre les centres d'hébergement de longue durée et les ressources de type familial, les ressources intermédiaires sont nées de ce partenariat pour répondre aux besoins des personnes nécessitant un soutien quotidien sans exiger les soins de niveau institutionnel. La clientèle qui y réside est majoritairement féminine. En tant que travailleuse sociale et chercheure, nous avons pris connaissance de plusieurs atteintes au niveau du pouvoir décisionnel des femmes âgées en ressource intermédiaire et du manque de connaissance de ce phénomène dans la littérature. En effet, les ressources intermédiaires étant une alternative d'hébergement relativement récente, peu d'écrits ou de recherches spécifiques à ces ressources ont vu le jour. Pour réaliser ce projet d'étude, nous avons choisi une méthodologie qualitative car nous voulions mettre au centre de notre analyse les perceptions et perspectives des femmes âgées hébergées en ressources intermédiaires elles-mêmes. Notre échantillon est constitué de huit femmes âgées résidant dans sept ressources intermédiaires réparties sur le territoire de la Montérégie. Les données ont été recueillies à travers des entrevues semi-structurées. Les résultats mettent en lumière certains facteurs qui influencent le pouvoir décisionnel de ces femmes, soit leur trajectoire de vie, le contexte organisationnel des ressources intermédiaires ainsi que la présence de l'âgisme. Toutefois, d'autres pistes d'analyse ont émergé de cette recherche afin de comprendre le rapport des femmes hébergées au pouvoir décisionnel dont la théorie de la transcendance. Ensemble, les résultats nous éclairent sur le pouvoir décisionnel de ces femmes et nous permettront de cheminer, nous l'espérons, vers des pratiques novatrices en travail social au sein de ce milieu de vie substitut. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Pouvoir décisionnel, Personnes âgées, Âgisme, Institutionnalisation, Contexte organisationnel.

Inspiré d'une recherche portant sur l'engagement social des femmes aînées menée par Michèle Charpentier en collaboration avec Anne Quéniart et Nancy Guberman (2004-2007), et à laquelle nous avons contribué à titre d'assistante de recherche, ce mémoire étudie plus particulièrement la perception de ces militantes à propos de la place et du rôle des femmes dans la société. Nous avons favorisé une méthodologie qualitative inspirée de la théorisation ancrée. Ainsi, parmi les 20 militantes interrogées dans la recherche initiale au moyen d'entrevues individuelles semi-structurées, nous en avons retenu neuf pour développer ce sujet encore peu documenté. Elles sont âgées entre 65 et 77 ans et sont respectivement engagées dans le mouvement des femmes, dans la défense des droits sociaux ainsi que dans le mouvement des aînés (trois militantes dans chacune des catégories), dont les statuts socio-économiques et les niveaux de scolarité sont variés et parmi lesquelles certaines vivent en couple alors que d'autres sont veuves ou célibataires. Ce mémoire dont le cadre d'analyse est féministe présente un portrait général des Québécoises de 65 ans et plus et évoque l'évolution des femmes quant à l'espace qu'elles occupent dans notre société. Cette progression est illustrée par les grands courants que le féminisme a connu depuis le début du 20ième siècle. Témoins et actrices de cette histoire, les femmes avec qui nous nous sommes entretenue nous ont fait part de leurs préoccupations et de leurs souhaits au sujet de la place des femmes et ce, tant au Québec qu'ailleurs dans le monde. C'est à travers les thèmes de l'éducation, du travail, de la famille, du pouvoir et de l'avancement en âge que nous avons recueilli l'essentiel de leurs réflexions qui se sont avérées riches, diversifiées et parfois fort étonnantes. En effet, ces femmes pour qui le rôle de mère et de grand-mère est fondamental, ont pour la plupart soin de leurs proches de manière régulière ou quotidienne. Elles ont été des pionnières dans plusieurs domaines et sont encore aujourd'hui avant-gardistes et audacieuses tant dans leur parcours de vie que dans celui de leur engagement social. Par leurs réflexions et par les actions qu'elles mènent chacune à leur manière, nous avons pu constater qu'elles sont en plusieurs points semblables à leurs cadettes, surtout les plus jeunes, avec qui elles ont beaucoup en commun. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Femmes, Féminisme, Aînées, Militantisme, Engagement social.

L'identité dans un contexte d'immigration est un thème constituant un enjeu au centre des préoccupations récentes en sociologie de l'immigration au début du XXIe siècle. Notre recherche de nature exploratoire porte sur les options identitaires des aînés d'origine libanaise. Le thème de recherche est motivé par trois éléments: le débat sur l'identité en contexte migratoire, notre curiosité de connaître davantage la structuration de l'identité des Libanais au Québec et finalement les options identitaires des aînés d'origine libanaise de Montréal. Notre hypothèse de départ propose que la reconstruction identitaire chez les aînés d'origine libanaise en contexte migratoire et le choix des options identitaires se font à partir de l'expérience vécue dans le pays d'origine et de l'expérience vécue dans la société d'accueil. L'approche utilisée pour vérifier cette hypothèse s'inscrit dans une démarche d'analyse de récits portant sur le vécu des répondants en terre d'origine et en terre d'accueil. Le corpus d'analyse de cette recherche est donc constitué du récit de 37 personnes aînées d'origine libanaise de Montréal de différentes périodes d'immigration, de différentes allégeances confessionnelles, de différentes classes sociales, hommes et femmes. Toutes les personnes rencontrées vivaient d'une manière autonome au moment de l'entrevue. Notre analyse du corpus démontre que l'identité des personnes rencontrées s'est structurée à l'origine à partir de plusieurs options identitaires, locale, confessionnelle, professionnelle, de classe sociale et nationale. L'expérience de départ est marquée par un pluralisme identitaire construit en opposition (à d'autres groupes confessionnels, étrangers) ou en conformité et allégeance (endogroupe confessionnel, classe sociale populaire, étrangers). Fait étrange, contrairement à plusieurs auteurs (sociologues, historiens) qui affirmaient la présence d'un pôle identitaire arabe, les répondants nous ont confirmé le contraire. L'identité arabe ne figurait pas parmi les options identitaires des répondants avant leur migration. Également, l'identité confessionnelle ne présentait pas un atout particulier et considérable parmi les options identitaires. Une certaine hiérarchisation existait, mais celle portant la marque confessionnelle n'est pas exhibée d'une façon absolue. Nos résultats sur l'expérience de la société d'accueil confirment la présence d'un changement et une reconstruction identitaire chez les aînés d'origine libanaise, et ce, selon deux mouvements: un mouvement de répulsion lié à un passé traumatique et aux différentes divisions de la communauté libanaise de Montréal et un mouvement de séduction influencé par une reconnaissance de leur individualité par la société d'accueil et ses institutions. De nouvelles formes identitaires ont émergé au contact avec la nouvelle réalité. La recherche affirme la complexité de la composition et de la recomposition identitaire des aînés d'origine libanaise; que les aînés choisissent diverses options identitaires influencées par leur nouvel environnement social et qu'un certain détachement identitaire de la société d'origine se dessine dû à des conjonctures particulières. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Options identitaires, Aînés, Liban, Migration, Ethnicité.

Les profils de comportement alimentaire ou de consommation de nutriments sont des stratégies prometteuses pour étudier le lien entre nutrition et fonctions cognitives chez les personnes âgées, car ils permettent de prendre en compte la complexité des apports alimentaires. Des profils dits « sains », définis a priori pour évaluer l’adhérence à une alimentation spécifique, ou construits a posteriori à partir des données observées, ont été associés à de meilleures fonctions cognitives. Jusqu’à présent, aucune étude n’avait estimé l’association longitudinale entre profils a posteriori et déclin cognitif. L’objectif principal de cette thèse en cotutelle entre l’Université Bordeaux Segalen et l’Université Laval était d’investiguer l’association entre des profils de nutriments a posteriori et le déclin cognitif par une analyse longitudinale dans deux cohortes de personnes âgées en France et au Canada. Parmi les participants français de l’étude Trois-Cités (3C) et ceux de l’étude longitudinale québécoise NuAge, respectivement 1388 et 1454 sujets avaient des mesures répétées de cognition et des données nutritionnelles à l’inclusion. Une méthode similaire d’analyse en composantes principales a été utilisée, permettant d’identifier trois profils de nutriments dans chaque cohorte. La qualité de l’alimentation et les caractéristiques du mode de vie et socioéconomiques associées à chaque profil de nutriments ont été décrites dans une première étude. Ensuite, des analyses longitudinales ont été menées pour estimer l’association entre la fonction cognitive, son déclin et les profils de nutriments identifiés. Dans les deux cohortes, un premier profil a été observé associé à une meilleure qualité nutritionnelle en opposition à un second profil de moins bonne qualité nutritionnelle. Dans l’étude 3C, le profil « sain » était associé à de meilleures fonctions cognitives à l’inclusion alors que le profil « occidental » était associé à de moins bonnes fonctions cognitives. Aucune association entre profils de nutriments et déclin cognitif dans le temps n’a été observée dans les deux cohortes. Le niveau de preuve concernant des profils de consommation d’aliments ou de nutriments chez l’aîné n’est pas suffisant pour le développement de politiques publiques nutritionnelles de prévention du déclin cognitif. Mots-clés : épidémiologie, vieillissement, nutrition, déclin cognitif / Dietary or nutrient patterns may be promising strategies to investigate the association between nutrition and cognitive function in older persons, because they capture the complexity of food intake. Both a priori defined, measuring adherence to specific diets, and a posteriori data driven dietary patterns have been reported to be associated with better cognitive function in older persons. To date, no study has investigated the link between a posteriori derived nutrient patterns and cognitive decline. The main objective of this thesis, co-directed between University Bordeaux Segalen and University Laval, was to assess the relationship of nutrient patterns with cognitive impairment and decline in two cohorts of older persons from France and Canada in a longitudinal analysis. Among the subjects from the Three-City (3C, France) study and Quebec Longitudinal Study NuAge (Quebec, Canada), respectively 1,388 and 1,454 had nutritional data at baseline and repeated measures of global cognitive function over 5 years. A similar principal component analysis was used in the two samples to derive nutrient patterns and allow the identification of three nutrient patterns in each study. The diet quality, lifestyle and socio-economic characteristics associated with each nutrient pattern were described in a first study. Then, longitudinal analyses were performed in both cohorts to estimate the association between nutrient patterns and cognitive function or decline. In both cohorts, we observed an opposition in diet quality between the first two nutrient patterns. In 3C, the healthy nutrient pattern was associated with better cognitive function at baseline, whereas the western nutrient pattern was associated with cognitive impairment at baseline. No association between any of the nutrient patterns and cognitive decline was reported in both cohorts. To date, the evidence concerning dietary or nutrient patterns and cognitive function in older persons does not yet allow the development of nutritional policies and programs to prevent cognitive decline. Key-words: epidemiology, aging, nutrition, cognitive decline