- / -

- / -

Το Διαδίκτυο, γνωστό συνήθως και με την αγγλική άκλιτη ονομασία Internet, ανήκει στα μέσα μαζικής επικοινωνίας (ΜΜΕ). Ως μέσο έχει διπλή υπόσταση: υλική (που αποτελείται από τον συνδυασμό δικτύων βασισμένων σε λογισμικό και υλικό), και άϋλη (αυτό, δηλαδή, που "κάνει" / προσφέρει στην κοινωνία το Διαδίκτυο ως μέσο). Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να παρουσιαστούν τα κριτήρια με τα οποία μπορεί ν’ αξιολογηθεί η ποιότητα μιας ιστοσελίδας με περιεχόμενα Ακτινολογίας και Γενικής Ιατρικής και ο σχεδιασμός ενός πρότυπου ιστοτόπου που να παρέχει ακτινολογικές πληροφορίες στον Γενικό Ιατρό, έχοντας σαν βάση τον ιστότοπο της Εταιρείας Γενικής Ιατρικής. Το υλικό της ερευνητικής μελέτης αποτέλεσαν επτά (7) ιστότοποι που είναι σχετικοί με περιεχόμενο Γενικής Ιατρικής και Ακτινολογίας. Επελέγησαν με βάση την επισκεψιμότητά τους. Αξιολογήθηκαν με βάση πρώτον τα κριτήρια της ποιότητας ενός site σχετιζόμενο με ιατρικό περιεχόμενο, δεύτερον με τα τεχνικά κριτήρια και τρίτον με τα κριτήρια ποιότητας ενός ιστοτόπου από το Ίδρυμα Health on Net Fountation (HON). Επίσης αξιολογήθηκαν με βάση την επισκεψιμότητά τους παγκοσμίως – αλλά και στη χώρα τους. Παράλληλα παρατηρήθηκε η δημοτικότητά τους από τον αριθμό των sites που τα έχουν ως link. Επιπλέον καταμετρήθηκε το upstream link των υπό παρακολούθηση ιστοτόπων με κάποιες από τις παγκόσμιες μηχανές αναζήτησης. Αξιολογήθηκε επίσης το επίσημο site της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής (ΕΛΕΓΕΙΑ) για στοιχεία ακτινολογικής υφής στο συγκεκριμένο ερώτημα που υπήρξε και στα διεθνή sites, που ήταν η ύπαρξη ακτινογραφίας θώρακα σε λοίμωξη αναπνευστικού. Μόνο 3 ιστότοποι πληρούσαν τα 18 από τα 19 κριτήρια. Και τα 7 sites πληρούσαν τα τεχνικά κριτήρια και τα κριτήρια του HON. Βάση επισκεψιμότητάς και δημοτικότητάς τους, πρώτο βρέθηκε το site του British Medical Journal με δεύτερο της Αμερικανικής Ακαδημίας των Οικογενειακών Ιατρών. Το site της ΕΛΕΓΕΙΑ δεν παρείχε καμία πληροφορία ακτινολογικού περιεχομένου. Παρατηρείται θετικότατη εφαρμογή στα τεχνικά κριτήρια αξιολόγησης και ποιότητας καθώς και στα κριτήρια του HON. Μεγάλη είναι και η επισκεψιμότητα και η δημοτικότητα των υπό αξιολόγηση sites. Εύκολη και χρηστική η λειτουργικότητα τους με άμεση παρουσίαση στοιχείων – απαντήσεων. Το μόνο αρνητικό που παρουσιάστηκε στην πλειοψηφία των sites (έξι στα επτά) ήταν η αποχή παρουσίας εικόνας ως πληροφορίας. Οι προτάσεις για δημιουργία πρότυπου ιστοτόπου βασιζόμενες στο site της ΕΛΕΓΕΙΑΣ (αφού δεν παρείχε καμία πληροφορία) είναι η συνεργασία με τους Ακτινολόγους (Ελληνικής Εταιρείας Ακτινολογίας) για την συγγραφή θεμάτων κοινού ενδιαφέροντος. Παρουσίαση του συνόλου των ακτινολογικών εξετάσεων για κάθε πιθανό παθολογικό – χειρουργικό θέμα. Παράλληλα αναφορά στην σωστή χρήση των σκιαγραφικών, στην σωστή συνταγογράφησή τους, στην σωστή προετοιμασία (αν χρειαζόταν και πότε) του ασθενούς, σε πιθανά προβλήματα από την χρήση των σκιαγραφικών (π.χ. αλλεργία), στις εν δυνάμει παρενέργειες στον ασθενή και στο περιβάλλον του κλπ. Η ανακοίνωση νέων τεχνολογιών και μεθόδων απεικόνισης. Δημιουργία e-learning (συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση) για ειδικευόμενους και ειδικευμένους Γενικούς Ιατρούς. Επίσης δημιουργία link με παροχή πληροφοριών με θεωρία και εικόνες, ημερομηνία τελευταίας ενημέρωσης, δημιουργία μηχανής αναζήτησης, χωρίς log in, καταμέτρηση επισκεπτών του link ημερησίως και ετήσια. Ένα τέτοιο link θα βελτίωνε την καθημέρα πράξη των Γενικών / Οικογενειακών Ιατρών. / The Internet, commonly known with the English name Internet, belongs to the media. As an instrument has a dual personality: the material (which consists of a combination of network-based software and hardware) and intangible (that is, to "do" / offers society the Internet as a medium). The purpose of this study is to present the criteria which can be evaluated by the quality of a website with content Radiology and General Medicine and design a standard website. The research material consisted of seven (7) sites that are relevant to content Radiology and General Medicine. Selected based on their trafficing. Evaluated on the basis of firstly quality criteria for a site related to medical content, secondly the technical criteria and thirdly, the quality criteria of the website of the Health on Net Fountation (HON). Also evaluated based on their traffic worldwide - and at home. Occurred while the popularity of the number of sites who have them as a link. Moreover surveyed upstream link of the monitored sites with some of the world's search engines. Also evaluated the official site of the Greek Society of General Medicine (ELEGEIA) for X-ray texture data on this question has been, and international sites, as was the presence of chest radiography in a respiratory infection. Only three (out of 18 met the 19 criteria) from 7 sites did not meet in full the 19 quality criteria. And 7 sites met the technical criteria and criteria of HON. Base traffic and popularity, first found the site of the British Medical Journal in second the American Academy of Family Physicians. The site's ELEGEIA provided no information radiological nature. There is a very positive implementation of the technical evaluation criteria and quality criteria and the HON’s criteria. Great is the traffic and the popularity of the evaluated sites. Simple and utilitarian functionality with immediate display of data - responses. The only negative that occurred in most sites (six out of seven) was present abstinence as the image information. Proposals to create a standard site in the site of ELEGEIA (having provided no information) is a collaboration with radiologists (Greek Society of Radiology) for writing topics of common interest. Presentation of all radiological examinations every possible pathological - surgical issue. Also reference to the proper use of contrast substances, the right prescription, the proper preparation (if needed and when) the patient to possible problems with the use of contrast substances (eg allergy), the potential side effects to the patient and the environment etc. The announcement of new imaging technologies and methods. Create e-learning (continuing medical education) for junior and qualified general practitioners. Also creation a link with information theory and images, date of last update, creation of a search engine, free log in, counting visitors to link daily and annual. Such a link would improve the daily lives of General practice / Family Physicians.

- / -

Παρά τον μεγάλο όγκο της βιβλιογραφίας σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιμετώπισης των ασταθών καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας με κλειστή ανάταξη και ελάχιστα επεμβατική οστεοσύνθεση υπάρχουν ακόμα σημαντικά αναπάντητα ερωτήματα. Πιό συγκεκριμένα, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία γιά τον ρυθμό αποκατάστασης των κλινικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια της μετατραυματικής περιόδου, γιά το τελικό αποτέλεσμα όπως εκφράζεται από τους ασθενείς με τη χρήση κλιμάκων αυτο-αξιολόγησης, καθώς και γιά τον βαθμό επίδρασης συγκεκριμένων ακτινολογικών παραμέτρων στο τελικό λειτουργικό αποτέλεσμα. Επίσης, δεν έχει διερευνηθεί ο συσχετισμός μεταξύ της ακτινολογικής παραμέτρου της παλαμιαίας γωνίας του περιφερικού άκρου της κερκίδας και των φορτίων που αναπτύσσονται στην φυσιολογική κερκιδοκαρπική άρθρωση. Η εργασία αυτή αποτελεί μία προοπτική μελέτη ασταθών καταγμάτων του περιφερικού άκρου της κερκίδας που αντιμετωπίστηκαν με κλειστή ανάταξη και ελάχιστα επεμβατική (διαδερμική) οστεοσύνθεση. Έγινε ανάλυση ακτινολογικών και κλινικών παραμέτρων καθώς και χρησιμοποίηση κλίμακας αυτο-αξιολόγησης της δυσλειτουργίας της πηχεοκαρπικής άρθρωσης γιά συνολικό διάστημα ενός έτους μετά τον τραυματισμό. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο ‘τυπικός’ ρυθμός μετατραυματικής αποκατάστασης αντιστοιχεί σε ταχεία κλινική βελτίωση κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών ακολουθούμενη από ήπιου βαθμού δυσλειτουργία. Ωστόσο σημαντική δυσλειτουργία παραμένει σε 10% των ασθενών ένα έτος μετά τον τραυματισμό. Επίσης, τα αποτελέσματα δείχνουν σημαντικές διαφορές στο βαθμό κατά τον οποίο ο περιορισμός συγκεκριμένων αντικειμενικών κλινικών παραμέτρων αντανακλά το επίπεδο δυσλειτουργίας της πηχεοκαρπικής άρθρωσης. Ακτινολογικά, η μόνιμη απώλεια της παλαμιαίας γωνίας, η κερκιδική βράχυνση και η παρουσία ανωμαλίας της αρθρικής επιφάνειας της πηχεοκαρπικής με αρθρικό ‘βήμα’ τουλάχιστον ενός χιλιοστού σχετίζονται με επιμένοντα συμπτώματα πόνου και δυσλειτουργίας, ενώ δεν υπάρχει εμφανής συσχέτιση μεταξύ του τύπου του κατάγματος και του τελικού λειτουργικού αποτελέσματος. Επιπλέον, ανάλυση δυνάμεων της φυσιολογικής πηχεοκαρπικής άρθρωσης έδειξε φορτίσεις που μπορεί να φθάνουν έως 4,2 φορές το ανυψούμενο βάρος, αντίστροφο συσχετισμό μεταξύ της παλαμιαίας γωνίας του περιφερικού άκρου της κερκίδας και του μέγιστου φορτίου στην κερκιδοκαρπική άρθρωση καθώς και μη σημαντική διαφορά μεταξύ της γωνίας διεύθυνσης του μέγιστου φορτίου της κερκιδοκαρπικής και της παλαμιαίας γωνίας του περιφερικού άκρου της κερκίδας. / Despite the large volume of published literature on the results of management of unstable fractures of the distal radius using closed reduction and minimally invasive fixation there are still significant unanswered questions. More specifically, there is no sufficient evidence about the rate of recovery of the clinical parameters over the post-traumatic period, the final outcome as expressed by the patients using self-assessment scores and the degree that specific radiographic parameters influence the final functional outcome. Furthermore, the correlation between the radiographic parameter of volar tilt of the distal radius and the normal loads in the radiocarpal joint has not been investigated. The present thesis is a prospective study of unstable fractures of the distal radius managed with closed reduction and minimally invasive (percutaneous) fixation. Analysis of radiographic and clinical parameters as well as of patient-rated wrist dysfunction score for one year following injury was carried out. The results showed that a ‘typical’ rate of post-traumatic recovery corresponds to an initial rapid clinical improvement for the first three months followed by mild wrist dysfunction. However, significant dysfunction persists in 10% of patients one year following injury. Furthermore, the results showed significant differences in the degree to which the restriction of specific objective clinical parameters reflected the level of wrist dysfunction. Regarding the radiographic parameters, permanent loss of palmar tilt of the distal radius, radial shortening and the presence of articular incongruency with an articular ‘step off’ of at least 1 mm correlate with persisting pain and dysfunction while there is no obvious correlation between the fracture type and the final functional outcome. Moreover, force analysis in the normal wrist showed loads as high as 4.2 times the lifted weight, a reverse relationship between the angle of palmar tilt of the distal radius and the maximum radiocarpal load as well as a nonsignificant difference between the angle of the maximum radiocarpal force and the angle of palmar tilt of the distal radius.