Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-07-28Bitstream added on 2014-06-13T20:31:21Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_oca_me_botfm.pdf: 592027 bytes, checksum: 64bb656e1e07bb63f132e5aca2ffecd3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A aids é uma doença causada pelo HIV, que compromete o sistema imune do organismo. O advento da terapia antirretroviral (TARV) altamente eficaz promoveu melhora substancial do prognóstico dessa doença e da qualidade de vida dos pacientes com HIV/AIDS. Durante seu tratamento prolongado notam-se algumas alterações hematológicas, como anemia e macrocitose, bem como carências de micronutrientes como a vitamina B12 e ácido fólico. O objetivo do presente trabalho é determinar a relação entre macrocitose e anemia e o uso de ARV ou a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico. Foram avaliados 110 pacientes HIV-positivos, comparando-se aqueles em uso de TARV com AZT (G1), em TARV sem AZT (G2) e sem o uso de TARV (G3). Os pacientes dos três grupos não apresentaram variações significativas quanto aos níveis de hemoglobina (p=0,584). Os pacientes do G1 apresentaram VCM aumentado quando comparados aos do G3 (p<0,05), bem como os do G2 em relação aos do G3 (p<0,001). As dosagens de vitamina B12 do G1 e G3 foram menores do que as encontradas pelo G2 (p=0,008). As dosagens do ácido fólico não apresentaram diferença estatística entre os grupos (p=0,956). Conclui-se que os indivíduos em uso de TARV apresentaram macrocitose, embora esta não pudesse ser relacionada ao tipo de TARV ou à deficiência de vitamina B12, como também a deficiência de ácido fólico não esteve relacionada ao uso de TARV nem à macrocitose / AIDS is a chronic disease characterized by HIV infection and results in immunodeficiency. HAART is an effective approach to this disease, substantially improving quality of life and prognostic factors. It has become frequent the occurrence of hematologic disorders such anemia and macrocytosis, as well as micronutrients deficiency with the outcome of the treatment. The objective of this study is to correlate macrocytosis, anemia and HAART collateral effects with B12 vitamin and folic acid deficiencies. 110 HIV positive patients were included and divided in 3 groups: HAART with AZT (Group 1), HAART without AZT (Group 2) and without any antiretroviral treatment (Group 3). All groups did not have difference related to hemoglobin level (p=0,584). G1 had higher VCM levels than G3 (p<0,05), as well as G2 than G3 (p<0,001). G1 and G3 Vitamin B12 levels were smaller than those from G2 (p=0,008). Folic acid measurements did not differ among groups (p=0,956). We conclude that patients in HAART treatment had macrocytosis, even though this could not be related to an specific drug among HAART treatment or vitamin B12 deficiency. However, folic acid deficiency was not related neither to HAART nor macrocytosis

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-10-14T19:43:58Z No. of bitstreams: 1 2007_JubertyAntonioSouza.PDF: 4441451 bytes, checksum: 84ec3cf6ba27b2b07355a0e843baea86 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-11-24T17:57:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_JubertyAntonioSouza.PDF: 4441451 bytes, checksum: 84ec3cf6ba27b2b07355a0e843baea86 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-24T17:57:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_JubertyAntonioSouza.PDF: 4441451 bytes, checksum: 84ec3cf6ba27b2b07355a0e843baea86 (MD5) Previous issue date: 2007 / O trabalho teve como objetivos verificar os traços de personalidade de pessoas com HIV/AIDS que apresentam ou não adesão ao tratamento, no Hospital Dia Professora Esterina Corsini do Núcleo do Hospital Universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Estudo do Tipo Caso-Controle, em que os casos em número de 18 foram as pessoas que não apresentavam adesão ao tratamento foram comparados aos controles em número de 48 representados pelas pessoas que apresentavam adesão ao tratamento. Todos os pacientes foram entrevistados sendo utilizado uma ficha de coleta de dados sócios demográficos e informações clínicas; o Teste EFN além do Teste de Figuras Complexas de Rey sendo os resultados comparados entre os dois grupos usando o x2 Qui Quadrado. Em relação aos dados sócios demográficos não houve diferença estatística, como também não houve diferenças estatísticas relacionadas aos resultados do Teste EFN e das Figuras Complexas de Rey, mas devido a natureza do fenômeno em estudo as diferenças se revestem de importância para a saúde pública. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work aimed to verify personality traits of people with HIV/AIDS that present or not adhesion to the treatment, in the Day Hospital Professora Esterina Corsini at Núcleo de Hospital Universitário of Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. It was a Case-Control study, where cases in number of 18, were people who did not present adhesion to the treatment, compared to controls in number of 48 represented by people who presented adhesion to the treatment. All patients were interviewed using a form to collect socio-demographic data, and clinical information; The Test EFN and the Rey Complex Figures Test had the results compared between the two groups using Qui Square test. According to the socio-demographic data, groups studied did not present any statistical difference. Also they did not present any statistical differences related to the results of Test EFN and the Rey Complex Figures, but according to the origin of the fenomenun studied, the results are important to the public health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Química, 2011. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-10-03T20:18:34Z No. of bitstreams: 1 2011_CarlosEduardodeMeloSalvador.pdf: 2899436 bytes, checksum: c55960ffbf36e6c5a421c9438d2c5e0a (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2011-10-18T11:14:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_CarlosEduardodeMeloSalvador.pdf: 2899436 bytes, checksum: c55960ffbf36e6c5a421c9438d2c5e0a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-18T11:14:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_CarlosEduardodeMeloSalvador.pdf: 2899436 bytes, checksum: c55960ffbf36e6c5a421c9438d2c5e0a (MD5) / Aproximadamente após 25 anos da implantação da terapia anti-retroviral, a pesquisa em HIV/SIDA encontra-se em uma encruzilhada marcada pelo surgimento de novos paradigmas, entre os quais se destacam o aparecimento de variantes resistentes a inibidores presentes no coquetel anti-retroviral; a permanência de reservatórios virais latentes; a presença de efeitos tóxicos colaterais causados pelo tratamento e o alto custo das drogas disponíveis no mercado. Diante deste quadro, a pesquisa de mecanismos básicos de patogêneses, assim como a identificação de novos alvos terapêuticos, volta a desempenhar um papel crucial no desenvolvimento de novas drogas anti-retro virais. A diminuição da expressão do receptor CD4 na superfície das células infectadas é um dos mais importantes eventos durante a infecção pelo HIV-1. A identificação de inibidores desta função de Nef é de grande valia no tratamento da infecção pelo HIV. Para atingir este objetivo, foram sintetizados, com base em cálculos teóricos de modelagem molecular, três compostos (I, 15 e 18) que se demonstraram relevantes para futuros testes farmacológicos como possíveis inibidores da degradação de CD4 pela Nef. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Approximately after 25 years of the implantation of the anti-retroviral therapy, the research in HIV, aids is at a crossroad marked for the sprouting of new paradigms: the emergence of variants resistant to protease inhibitors present in the anti-retroviral cocktail; the persistence of latent viral reservoirs, and the presence of collateral toxic effect caused by the treatment and the high cost of the available drugs in the market. Because of this situation, the research of basic mechanisms of pathogenesis and the identification of new therapeutic targets should play a crucial role in the development of new anti-retro viral drugs. Decrease in the expression of receiver CD4 on the surface of the infected cells is one of the most important events during the infection by HIV-1. The identification of inhibitors through function of Nef is very important to the treatment of HIV infection. To achieve this goal, three compounds (I, 15 and 18) were synthesized based on theoretical calculations of molecular modeling, which proved to be relevant for future pharmacological tests as potential inhibitors of the degradation of CD4 by Nef.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-25Bitstream added on 2014-06-13T20:02:00Z : No. of bitstreams: 1 gil_nlm_dr_botfm.pdf: 336399 bytes, checksum: eb6b6028092afa89e83fd18fa36b0e6a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O “HIV/aids - Quality of life” (HAT-Qol) é um instrumento específico multidimensional utilizado para mensurar a Qualidade de Vida de indivíduos infectados pelo HIV. É dividido em nove domínios, a saber, atividade geral, atividade sexual, preocupação com sigilo sobre a infecção, preocupação com a saúde, preocupação financeira, conscientização sobre o HIV, satisfação com a vida, questões relativas à medicação e confiança no médico. O presente estudo analisou a qualidade de vida de indivíduos com infecção pelo HIV ou aids atendidos no Programa de DST/Aids no município de Maringá (PR), relacionando com o uso ou não de terapia anti-retroviral (TARV) e as características sócio-demográficas, epidemiológicas e clínicas. A coleta de dados foi realizada, pela análise retrospectiva dos prontuários dos 1.200 pacientes cadastrados no Serviço e, a seguir, foi aplicado o instrumento HAT-Qol, no momento anterior à consulta médica ambulatorial de rotina. Preencheram os critérios de inclusão 169 pacientes com diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV, que foram divididos em dois grupos de estudo, G1 com 118 indivíduos em uso de TARV e G2 com 51 sem uso de TARV. Na análise dos resultados, quanto às características sócio-demográficas, observou-se que, não houve influência nas respostas, em nenhum Domínio, em relação a gênero, grau de escolaridade e opção sexual. Houve influência da faixa etária em relação ao Domínio que avalia a satisfação com a atividade sexual e do estado civil em relação ao Domínio que avalia a conscientização sobre o HIV, nos quais obtiveram menor índice nas respostas ou pior qualidade de vida, respectivamente, os homens de 50 a 69 anos e os pacientes sem parceiros fixos em relação aos casados ou amasiados. Observou-se, ainda, que o tempo de diagnóstico da doença exerceu... / The “HIV/aids – Quality of life” (HAT-Qol) is a specific multifunctional instrument used to measure the Quality of life of HIV infected people. It’s divided in nine domains that are, general activity, sexual activity, concern about the infection secrecy, concern about health, financial concern, awareness about HIV, satisfaction with life, issues about medications and belief in the doctor. The current study has analyzed the quality of life of HIV or aids infected individuals attended in the DST/Aids Program in Maringá city, Paraná state, in relation with the use or not of antiretroviral therapy (TARV) and the social-demographic, epidemiological and clinical characteristics. The data collect was performed, by the retrospective analysis of the 1200 prontuaries of patients registered in the Service and, then, the HAT-Qol instrument was applied right before the routine ambulatory medical consultation. 169 patients had fit the inclusion criteria of HIV infection diagnosis confirmed, which were divided in two groups of study, G1 with 118 individuals in use of TARV and G2 with 51 individuals not using TARV. In the analysis of the results, in respect of the social-demographic characteristics, it was observed that it didn’t influence the answers in any Domain, in respect of the gender, educational degree and sexual option. The age rate influenced the Domain which evaluates the satisfaction with the sexual activity and of the marital status in relation with the Domain that evaluates the awareness about HIV, in which they had the lowest response index or the worst quality of life, respectively, the men between 50 and 69 years-old and the patients who didn’t have regular partners compared with the ones who were married or concubine. It was observed yet that the time of the disease’s diagnosis influenced the Domains... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Lenice do Rosário de Souza / Banca: Lucilene Ruiz Resende Silva / Banca: Alcyone Artioli Machado / Resumo: A aids é uma doença causada pelo HIV, que compromete o sistema imune do organismo. O advento da terapia antirretroviral (TARV) altamente eficaz promoveu melhora substancial do prognóstico dessa doença e da qualidade de vida dos pacientes com HIV/AIDS. Durante seu tratamento prolongado notam-se algumas alterações hematológicas, como anemia e macrocitose, bem como carências de micronutrientes como a vitamina B12 e ácido fólico. O objetivo do presente trabalho é determinar a relação entre macrocitose e anemia e o uso de ARV ou a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico. Foram avaliados 110 pacientes HIV-positivos, comparando-se aqueles em uso de TARV com AZT (G1), em TARV sem AZT (G2) e sem o uso de TARV (G3). Os pacientes dos três grupos não apresentaram variações significativas quanto aos níveis de hemoglobina (p=0,584). Os pacientes do G1 apresentaram VCM aumentado quando comparados aos do G3 (p<0,05), bem como os do G2 em relação aos do G3 (p<0,001). As dosagens de vitamina B12 do G1 e G3 foram menores do que as encontradas pelo G2 (p=0,008). As dosagens do ácido fólico não apresentaram diferença estatística entre os grupos (p=0,956). Conclui-se que os indivíduos em uso de TARV apresentaram macrocitose, embora esta não pudesse ser relacionada ao tipo de TARV ou à deficiência de vitamina B12, como também a deficiência de ácido fólico não esteve relacionada ao uso de TARV nem à macrocitose / Abstract: AIDS is a chronic disease characterized by HIV infection and results in immunodeficiency. HAART is an effective approach to this disease, substantially improving quality of life and prognostic factors. It has become frequent the occurrence of hematologic disorders such anemia and macrocytosis, as well as micronutrients deficiency with the outcome of the treatment. The objective of this study is to correlate macrocytosis, anemia and HAART collateral effects with B12 vitamin and folic acid deficiencies. 110 HIV positive patients were included and divided in 3 groups: HAART with AZT (Group 1), HAART without AZT (Group 2) and without any antiretroviral treatment (Group 3). All groups did not have difference related to hemoglobin level (p=0,584). G1 had higher VCM levels than G3 (p<0,05), as well as G2 than G3 (p<0,001). G1 and G3 Vitamin B12 levels were smaller than those from G2 (p=0,008). Folic acid measurements did not differ among groups (p=0,956). We conclude that patients in HAART treatment had macrocytosis, even though this could not be related to an specific drug among HAART treatment or vitamin B12 deficiency. However, folic acid deficiency was not related neither to HAART nor macrocytosis / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Biológicas, Departamento de Biologia Celular, 2008. / Submitted by samara castro (sammy_roberta7@hotmail.com) on 2010-03-15T14:34:35Z No. of bitstreams: 1 2008_LuisaMoraesMadeira.pdf: 2638517 bytes, checksum: b53aabdfebbae7e32f27d2d1d35406cd (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2010-03-18T17:56:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_LuisaMoraesMadeira.pdf: 2638517 bytes, checksum: b53aabdfebbae7e32f27d2d1d35406cd (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-18T17:56:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_LuisaMoraesMadeira.pdf: 2638517 bytes, checksum: b53aabdfebbae7e32f27d2d1d35406cd (MD5) Previous issue date: 2008 / O Vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um vírus envelopado e as proteínas do seu envelope, em especial a gp120, controlam os eventos necessários para a sua entrada em células suscetíveis. A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é a manifestação clínica da infecção por HIV. Apesar dos esforços globais de combate à AIDS, o número de portadores de HIV no mundo continua crescendo. O contato heterossexual é a principal forma de transmissão e tem acarretado no aumento alarmante do número de mulheres infectadas. Os microbicidas são medicações antimicrobianas capazes de prevenir a transmissão do HIV quando aplicadas na vagina ou reto antes da relação sexual, e surgiram como uma ferramenta adicional de combate à AIDS direcionada às mulheres. Cyanovirin-N (CV-N) é uma proteína candidata à microbicida capaz de inativar várias linhagens do HIV se ligando irreversivelmente à gp120 viral. A produção de CV-N, assim como de qualquer microbicida, para ser economicamente viável e suprir a demanda mundial deve ser alcançada em níveis muito altos. Dessa forma, plantas geneticamente modificadas oferecem um sistema adequado para a produção de CV-N. Neste trabalho, plantas de soja transgênicas para a expressão de CV-N sob o controle do promotor da β-conglicinina α` foram produzidas e a análise das sementes R1 mostrou que CV-N está acumulando a 6% do total de proteínas solúveis da semente, um nível significativamente alto quando comparado a outros trabalhos semelhantes. Adicionalmente, foi testado o sistema de expressão transiente de CV-N e CV-N mutada (Asn30Gln/Pro51Gly) em folhas de Nicotiana benthamiana, com três diferentes tipos de endereçamento celular. Os resultados demonstraram que todas as construções produziram CV-N capaz de se ligar à gp120, com níveis de expressão de aproximadamente 0,1%, sendo assim bastante inferiores aos observados em soja. Este trabalho é um exemplo das vantagens de produção de proteínas recombinantes em sementes quando comparada a folhas. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Human immunodeficiency virus (HIV) is covered by an envelope from which proteins, specially the gp120, control its entering into susceptible cells. The HIV infection results in the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), and in spite of the global efforts against its pandemic, the number of people with HIV increases every year. Heterosexual intercourse is currently the main way of transmission, which implicates on the growing number of infected women. Topical microbicides are products that can be applied to the vagina or rectum prior to intercourse to prevent the sexual transmission of HIV, and emerged as an additional tool directed for women to prevent AIDS. Cyanovirin-N (CV-N) is a microbicide candidate that can inactivate a wide range of HIV strains by binding irreversibly to gp120. Production of CV-N, or any microbicide, needs to be at extremely high levels to supply the demand, and genetically modified plants offer a suitable system. Transgenic soybean plants to express CV-N in seeds under the control of β-conglicinin α`promoter were produced. Analyses of R1 seeds showed that CV-N is expressed at 6% of total soluble seed protein, which is considerable high when compared to other similar publications. Additionally, transient expression of CV-N and mutated CV-N (Asn30Gln/Pro51Gly) in Nicotiana benthamiana leaves was tested with three different sorting signals. All tested constructions produced CV-N capable of binding to gp120, although the expression levels were about 0,1%. This work illustrates the advantage of producing recombinant proteins in seeds rather than in leaves.

Tese (doutorado)-Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-06-10T16:35:24Z No. of bitstreams: 1 2007_LarissaPolejackBrambatti.pdf: 4572531 bytes, checksum: 0c9e81816cb52f38c6841d758e6a0012 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-10T16:37:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_LarissaPolejackBrambatti.pdf: 4572531 bytes, checksum: 0c9e81816cb52f38c6841d758e6a0012 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-10T16:37:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_LarissaPolejackBrambatti.pdf: 4572531 bytes, checksum: 0c9e81816cb52f38c6841d758e6a0012 (MD5) / Devido aos avanços nas pesquisas e possibilidades de tratamento, a aids tornou-se uma doença crônica que traz novos desafios para sua compreensão e enfrentamento. Temos assistido nos últimos anos a ampliação do acesso ao tratamento em países com recursos limitados e o conhecimento acerca dessa realidade é fundamental para o sucesso da estratégia de combate ao HIV/aids. O estudo foi desenvolvido em um contexto de expansão de acesso ao tratamento anti-retroviral em Moçambique e teve como objetivos principais: (1) descrever as expectativas dos pacientes com relação ao tratamento anti-retroviral no início, dois meses e quatro meses depois; (2) investigar a percepção da qualidade de vida antes do início do tratamento anti-retroviral e sua associação com variáveis sociodemográficas; (3) investigar o comportamento de adesão quatro meses após o início do TARV; e (4) identificar aspectos psicossociais facilitadores e dificultadores que interferem no comportamento de adesão, do ponto de vista dos pacientes assistidos. O delineamento incluiu técnicas e métodos quantitativos e qualitativos para a coleta e análise de dados. O estudo foi realizado no Hospital Militar de Maputo entre os meses de março e novembro de 2007 e desenvolveu-se em duas etapas: (a) aplicação de questionário de avaliação psicossocial, de adesão e da qualidade de vida no início do tratamento; (b) realização de grupos focais dois e quatro meses depois. A amostra foi sequencial e de conveniência. Participaram 65 pessoas em início de tratamento anti-retroviral, dos quais 35 homens, com idades entre 18 e 65 anos (M= 36,12; DP=10,47). Quanto ao nível de escolaridade, 40% possuíam o nível primário e 32,3% o nível secundário. Quanto à situação conjugal, 56,9% apresentavam união estável. Para a coleta de dados sobre qualidade de vida adotou-se a versão adaptada para a língua portuguesa do HATQol. A adesão foi acompanhada por meio dos registros da farmácia, auto-relato e Escala Visual Analógica sendo considerada satisfatória com base na frequência de retirada dos medicamentos na farmácia e informação de ingestão de comprimidos/cápsulas igual ou superior a 95% no período indicado. Os valores da contagem de células CD4+ foram registrados no início e após 5 meses de tratamento. Foram realizados seis grupos focais, sendo 40% (n=26) do total de participantes do estudo na primeira etapa do estudo e 15,4% (n=10) na segunda etapa. Os dados passaram por análises estatísticas descritivas das variáveis quantitativas e métodos inferenciais. O processo de análise qualitativa se deu por meio da técnica de Análise de Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados indicaram que, com relação à qualidade de vida, os domínios que alcançaram médias e medianas mais baixas (menores que 50) foram “preocupação financeira”, “preocupações com o sigilo”, “preocupações com a saúde” e “atividade sexual”. Ao final de 5 meses, 46,8% dos participantes apresentaram provável adesão satisfatória, 37,10% provável adesão insuficiente e 8,05% abandonaram o tratamento. A análise das variáveis sociodemográficas apontou associação significativa entre o padrão de adesão e situação conjugal, sendo que pessoas com união estável apresentaram maior proporção de casos com provável boa adesão, bem como escores mais elevados na avaliação da qualidade de vida. Quanto aos fatores que influenciam a adesão, os achados condizem com outros estudos realizados em locais com recursos limitados, que indicam que os fatores sócio-econômicos e culturais − estigma e dificuldade de revelação, dificuldades financeiras, falta de alimentação e aspectos relacionados com o tratamento tradicional − parecem ter maior influência na adesão do que os fatores relacionados com a doença ou o tratamento. Foram discutidos demais fatores identificados bem como propostas de intervenções e estudos futuros. Os resultados apontam para a necessidade de considerar questões culturais para o desenvolvimento de intervenções mais eficazes de promoção da adesão e maior envolvimento das pessoas vivendo com HIV/aids no processo de tratamento anti-retroviral. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Due to the many advances in studies and the availability of many possible treatments, AIDS has become a chronic illness. This brings new challenges in understanding and confronting AIDS. In the last few years, we have seen an expansion of access to treatment in countries with scarce resources; for this expansion to succeed, it is essential to understand the real situation that exists in these countries. This study was designed within a context of increased access of antiretroviral treatment (ART) in Mozambique. Study objectives were (1) to describe patient expectations regarding ART when beginning therapy, at two months and at four months after beginning therapy; (2) to study the perception of quality of life after beginning ART and any association that quality might have with select socio-demographic variables; (3) to examine adherence behavior four months after initiating ART; and (4) to identify psycho-social aspects that facilitate and hinder adherence, from the patient’s perspective. The study design included both quantitative and qualitative techniques and methods for data collection and analysis. The study took place in the Maputo Military Hospital between the months of March and November of 2007 and consisted of two phases: (a) application of a questionnaire to evaluate the psycho-social status, adherence level and self-assessment of quality of life of each study participant at the beginning of ART and (b) conducting focus groups with the study participants at two and four months later. The sample was a sequential sample of convenience. Sixty-five people beginning anti-retroviral treatment participated in the study, 35 of which were men, between 18 and 65 years of age (M= 36,12; DP=10,47). In terms of education, 40% completed primary schooling and 32.3% completed secondary schooling. More than half of the sample (56.9%) was in a stable relationship. A Portuguese version of the HATQol was adapted for collection of quality of life data. Adherence to treatment was followed with pharmacy records, patient self-reporting and Analog Visual Scale; satisfactory was based on the frequency medication was obtained at the pharmacy and information on pill/capsule-taking equal to or greater than 95% within the period indicated. CDC cell counts were measured at the beginning of the study and after five months of treatment. A total of six focus groups were held; 40% (n=26) of the study participants during the first study phase and 15.4% (n=10) in the second phase. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics. The qualitative analysis was conducted using the Analysis of Discourse of Collective Subjects (DSC) technique. Results indicated that, in relation to quality of life, the domains that attained the lowest medians and averages (less than 50) were “financial worries”, “worries about secrecy”, “worries about health”, and “sexual activity”. At the end of 4 months, 46.8% of the participants were found likely to have satisfactory adherence to treatment, 37.1% were likely to have unsatisfactory adherence and 8.05% had abandoned treatment. An analysis of socio-demographic variables found a significant association between pattern of adherence and conjugal status; people in a stable relationship represented a large portion of the cases of satisfactory adherence, as well as higher scores in their assessment of their quality of life. With regard to factors which influence adherence, these findings bear out those of other studies conducted in areas with limited resources, which indicate that socio-economic and cultural factors – stigma, difficulty in disclosure, financial problems, lack of food and aspects related to traditional healing – appear to have a larger influence on adherence than do factors related to the disease or to treatment. Other factors linked to adherence and future interventions and studies are also discussed. The results point out the necessity of considering cultural aspects in the design of effective ART adherence interventions, as well as a greater involvement of people living with HIV/AIDS in antiretroviral therapy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2006. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-09-08T13:27:06Z No. of bitstreams: 1 2006_Quintino do Medeiros Faustino.pdf: 756271 bytes, checksum: 3c66597db442373344a32d9da8af6810 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-09-08T13:27:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Quintino do Medeiros Faustino.pdf: 756271 bytes, checksum: 3c66597db442373344a32d9da8af6810 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-09-08T13:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Quintino do Medeiros Faustino.pdf: 756271 bytes, checksum: 3c66597db442373344a32d9da8af6810 (MD5) / A aids tem sido responsável por esforços concentrados de pesquisa e atenção em saúde. Tais iniciativas conseguiram grandes avanços nas possibilidades terapêuticas, que vieram acompanhadas de novas exigências para as pessoas soropositivas em tratamento, como a necessidade de níveis elevados de adesão, da ordem de 95% das doses prescritas. O presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar os efeitos de intervenção cognitivo-comportamental em grupo sobre o comportamento de adesão ao tratamento anti-retroviral de pessoas soropositivas, com dificuldades de adesão, em três momentos: antes da intervenção (linha de base I), ao término da realização do grupo (linha de base II) e três meses após a intervenção (linha de base III). Foram comparados o comportamento de adesão ao tratamento anti-retroviral e os resultados de variáveis psicológicas (estratégias de enfrentamento e expectativa de auto-eficácia para seguir prescrição anti-retroviral) e biológicas (CD4 e carga viral). A intervenção consistiu de cinco encontros, um por semana, com duração de duas horas cada. O comportamento de adesão foi avaliado pelo percentual de perda auto-relatada de doses dos medicamentos anti-retrovirais na última semana e/ou no último mês, considerado insatisfatório diante de perda superior a 5% das doses prescritas. Roteiros de entrevista e escalas padronizadas para a população brasileira foram usados na coleta de dados e na avaliação das linhas de base. Duas pessoas foram submetidas à intervenção (P1 e P2); e um participante (P3), que não aderiu ao grupo, funcionou como sujeito controle e foi entrevistado nas linhas de base I e III. Nas linhas de base II e III, P1 e P2 relataram níveis de adesão superiores a 95% das doses prescritas. Quanto às variáveis psicológicas, P1 apresentou, na terceira avaliação, aumento significativo nos escores de auto-eficácia (t=4,56; p<0,001) e do enfrentamento focalizado no problema (t=4,46; p<0,001), ao lado de níveis adequados das demais estratégias de enfrentamento. P2 também apresentou aumento significativo no escore de auto-eficácia (t=5,26; p<0,001), e do enfrentamento focalizado no problema (t=3,85; p=0,002). P3 manteve a conduta de não adesão e não apresentou mudança na medida de auto-eficácia na linha de base III; no entanto, observou-se aumento nos escores de todas as modalidades de enfrentamento. Para os indicadores de CD4 e carga viral, percebeu-se melhora nos indicadores de P1, um quadro grave de imunodeficiência para P2, sem melhora durante o estudo, e piora nos indicadores de P3. Os resultados encontrados indicam a possibilidade de aplicação satisfatória da intervenção em grupo, de base cognitivo-comportamental, e dos instrumentos utilizados no estudo, para o atendimento de pessoas HIV+ com dificuldades de adesão. O reduzido número de participantes, bem como o emprego do auto-relato como medida principal da adesão, levam à necessidade de parcimônia quanto às conclusões acerca da eficácia da intervenção e à generalização dos resultados desse trabalho. ___________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aids has been responsible for concentrated efforts of research and care in health. Such initiatives had obtained great advances in the therapeutical possibilities, which had come followed by new requirements for the soropositive people in treatment, as the need of high levels of adherence, that consists on 95% of the prescribed doses. The current study objectified to describe and evaluate, in group, the effects of cognitive-behavioral intervention on the behavior of adherence to the anti-retroviral treatment for soropositive people, with difficulties of adherence, at three moments: before the intervention (base line I), to the end of the realization of the group (base line II) and three months after the intervention (base line III). The behavior of adherence to the antiretroviral treatment and the results of the psychological (strategies of coping and expectation of self-efficacy to follow anti-retroviral prescription) and biological (CD4 and viral load) variables had been compared. The intervention consisted of five meetings, one per week, with two hours of duration each one. The adherence behavior was evaluated by the percentage of the selfrelated loss of doses of antiretroviral medicines in the last week and/or the last month, considered unsatisfactory ahead loss larger than 5% of the prescribed doses. Scripts of interview and standardized scales for Brazilian population had been used in the factgathering of data and in the evaluation of the base lines. Two people had been submitted to the intervention (P1 and P2); and one participant (P3), who didn’t adhere to the group, functioned as a control subject and he was interviewed in the base lines I and III. In the base lines II and III, P1 and P2 had told levels of adherence superior than 95% of the prescribed doses. About the psychological variables, P1 presented, in the third evaluation, significant increase in scores of self-efficacy (t=4,56; p<0,001) and of the coping focused on the problem (t=4,46; p<0,001), closed to adequate levels of the others strategies of coping. P2 also presented significant increase in his scores of self-efficacy (t=5,43; p<0,001), and of the coping focused on the problem (t=3,85; p-=0,002). P3 kept the behavior of no adherence and he didn’t present any changing in the measure of selfefficacy in the base line III; however, an increasing in the scores of all the coping modalities was observed. For the indicators of CD4 and viral load, it was perceived improvement in the indicators of P1, a serious picture of immunodeficiency for P2, without improvement during the study, and worsening in the indicators of P3. The found results indicate the possibility of satisfactory application of the intervention in group, of cognitive-behavioral base, and the instruments used in the study, for the care with people living with HIV/Aids. The reduced number of participants, as well as the use of the selfreport as main measure of adherence, leads to the need of parsimony related to the effectiveness of the intervention and the generalization of the results of this study.

Orientador: Carlos Magno Castelo Branco / Banca: Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida / Banca: Rosely Morales de Figueiredo / Resumo: Quase três décadas após o primeiro diagnóstico no Brasil, a aids demonstra tendência contínua de interiorização, com aumento da incidência em pequenos municípios. A implantação de Serviços de Atendimento Especializado (SAE's) foi marco importante para o sucesso das ações programáticas em cidades de pequeno porte. Curiosamente, a maior parte dos estudos epidemiológicos e de avaliação dos serviços tem sido realizada em grandes centros urbanos. Este trabalho teve por objetivo caracterizar o atendimento multiprofissional a pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) realizado no SAE de Três Lagoas (MS), uma cidade de aproximadamente 100.000 habitantes. A autora estava especialmente interessada em aspectos relacionados à adesão à Terapia Antirretroviral Potente e Combinada (TARV), condição essencial para redução de morbidade e mortalidade de PVHA. Dois estudos foram realizados. No primeiro (Estudo No.1), foram analisados prontuários e fichas de notificação de 356 pacientes admitidos entre 1984 e 2005, para avaliar características demográficas. Os dados foram analisados para dois períodos: 1984-1995, fase em que a TARV não era utilizada na prática clínica (pré-TARV); e 1996 e depois (pós-TARV), quando a introdução de novos medicamentos permitiu a utilização da TARV no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Realizou-se também análise de sobrevida, para avaliar o impacto da disponibilização da TARV e de outros fatores sobre o prognóstico dos pacientes. O Estudo No.2 teve delineamento quali-quantitativo, e baseou-se em entrevistas com 55 pacientes e sete profissionais da saúde de diversas categorias. Os resultados do Estudo No.1 demonstraram que dois terços dos pacientes foram admitidos no período pós-TARV. Nessa fase, aumentaram os casos no sexo feminino (22,0% para 36,2%, p=0,02) e em pessoas com escolaridade inferior a ensino fundamental completo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Nearly three decades after the first diagnosis in Brazil, AIDS demonstrates the continuing trend of internalization, with increasing incidence in small towns. Deployment of Specialized Care Services (SCS) was important to the success of Brazilian aids program in small cities. Interestingly, most epidemiological studies and evaluation of services have been conducted in large urban centers. This study aimed to characterize the multidisciplinary care for people living with HIV/AIDS (PLWHA) held at SCS in Três Lagoas (State of Mato Grosso do Sul, Brazil), a city of about 100,000 inhabitants. The author was especially interested in aspects related to adherence to Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), an essential condition for reducing morbidity and mortality among PLWHA. Two studies were conducted. In the first study (Study #1), the author analyzed medical records and notification forms for 356 patients admitted between 1984 and 2005 in order to assess demographic characteristics. Data were analyzed for two periods: 1984-1995, a phase in which HAART was not used in clinical practice (pre-HAART) and 1996 and later (post-HAART), when the introduction of new drugs has allowed the use of HAART in the Brazilian Public Health System. Survival analysis was applied to assess the impact of the availability of HAART and other factors on the prognosis of patients. Study #2 had a qualitative and quantitative design. The author interviewed 55 patients and seven health professionals from various categories. The results of Study #1 showed that two thirds of patients were admitted in the post-HAART period. At this stage, cases increased in females (22.0% to 36.2%, p=0.02) and among people with less than eight years of schooling (61.3% to 72.3%, p<0.001 ). The mortality risk was lower for patients admitted in the post-HAART (Hazard Ratio [HR] = 0.31, 95% Confidence Interval[CI] = 0.22 to 0.45,... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A presente dissertação aborda a adesão ao tratamento. Entendendo que tratamento não se restringe a prescrição e tomada de medicamentos, o Ambulatório de Medicina Integral do Hospital Universitário Pedro Ernesto (AMI/HUPE/UERJ) desenvolve um trabalho multidisciplinar com pacientes soropositivos. Durante o acompanhamento destes pacientes constatou-se a importância da criação de um espaço coletivo que permitisse a reflexão sobre o viver e conviver com HIV/AIDS. O Grupo COM VIDA começou as suas atividades em julho de 1996, contando com uma equipe multidisciplinar formada por médico, psicólogo e profissional do Serviço Social. Com a evolução do trabalho, a equipe foi lidando a cada dia mais e mais com as questões suscitadas pela terapia anti-retroviral. A adesão ao tratamento passou a ser um pilar no manejo do tratamento de pacientes com HIV/AIDS. A abordagem biopsicossocial do paciente constitui-se como facilitadora da adesão ao processo terapêutico. As variáveis que envolvem a intervenção terapêutica mencionada são consoantes ao processo de adoecimento humano que é complexo e dinâmico, na medida que pressupõe a capacidade de reagir para a pessoa que adoece tem um sentido e um significado. E tornando-se sujeito no processo de adoecimento e cuidado que o paciente desenvolve capacidade autônoma, o que contribui para alcançar os objetivos terapêuticos pactuados.