O abscesso de pulmão continua sendo hoje, em plena era dos antibióticos, um importante problema médico. O presente trabalho se propõe mostrar aspectos diagnósticos e terapêuticos da doença em uma série de pacientes coletada nos últimos 34 anos em um hospital universitário especializado em doenças pulmonares. No período de 1968 a 2002 foram reunidos e estudados 241 casos de abscesso pulmonar de aspiração - 199 em homens e 42 em mulheres, com média de idade de 41,3 anos. Em 69,0% dos pacientes esteve presente a ingestão de álcool e em 64,0% o hábito tabágico. Tosse, expectoração, febre e comprometimento do estado geral foram os achados clínicos mais freqüentes, encontrados na quase totalidade dos casos; 62,5% tinham dor torácica e 30,0% hipocratismo digital. Verificaram-se dentes em mau estado de conservação em 81,7 % dos pacientes, episódio de perda de consciência em 78,0% e presença de odor fétido em 66,0%. Em 85,5% das vezes as lesões localizaram-se em segmento posterior de lobo superior ou segmento superior de lobo inferior, 97,1% delas unilaterais, ocorrendo com igual freqüência tanto no pulmão direito como no esquerdo. A maioria das lesões (66,0%) mediram entre 4,0 e 8,0 cm de diâmetro. Em 25 pacientes (10,4%) houve a associação de empiema pleural. Flora mista, indicativa da presença de germes anaeróbios, foi identificada em secreções broncopulmonares ou pleurais em 172 pacientes (71,4 %). Estreptococos e Gram negativos aeróbios foram também algumas vezes encontrados. Todos os pacientes foram inicialmente tratados com antibióticos (penicilina em 78,0% das vezes) e submetidos a sessões de drenagem postural. Em 51 (21,2%) acabou sendo necessário algum procedimento cirúrgico (24 drenagens de empiema, 21 ressecções pulmonares e 6 pneumostomias). Cura foi obtida em 231 pacientes (95,8%) e 10 (4,2%) foram ao óbito, estes em geral com grandes abscessos, três dos quais também com empiema. / Lung abscess is today – even after the advent of the antibiotics – an important medical problem. The aim of this work is to present diagnostic and therapeutic aspects of the subject in a group de patients studied in the last 34 years in a university hospital for pulmonary diseases. Between the years of 1968 and 2002 there were studied 241 patients with primary (anaerobic) lung abscess – 199 males, 42 females with a mean age of 41.3 yr. Alcohol abuse was reported by 69,0 % of the individuals and smoking by 64.0 % of them. Cough, expectoration, fever and poor clinical condition were present in almost all patients; thoracic pain in 62.5 % and clubbing in 30.0 %. Dental caries were seen in 81.7 %, episode of conscience loss were detected in 78.8% and foul smell in 66.0 %. The pulmonary lesions were situated in posterior segment of upper lobes or superior segment of lower lobes in 85.5 % of the cases – 96.6 % unilateral, occurring with same frequency at right or left side. Most of the lesions (66.0 %) had diameter between 4.0 and 8.0 cm. In 25 patients (10.4%) there were also pleural empyema. Mixed bacterial flora, indicative of anaerobes, were identified in pulmonary or pleural secretions in 172 patients (71.4%). Aerobic streptococci and Gram negative microorganisms were also sometimes seen in sputum of these individuals. Every patient received both antibiotics (penicillin in 78.0 % of the times) and postural drainage as first or sole treatment. In 51 (21.2 %) of them was also need to perform some surgical procedure: drainage of empyema in 24, pulmonary resection in 21 and pneumostomy in 6. Cure was obtained in 231 patients (95.8 %) and 10 (4.1%) died (they had large lesions, three of them with a complicating empyema).

O abscesso de pulmão continua sendo hoje, em plena era dos antibióticos, um importante problema médico. O presente trabalho se propõe mostrar aspectos diagnósticos e terapêuticos da doença em uma série de pacientes coletada nos últimos 34 anos em um hospital universitário especializado em doenças pulmonares. No período de 1968 a 2002 foram reunidos e estudados 241 casos de abscesso pulmonar de aspiração - 199 em homens e 42 em mulheres, com média de idade de 41,3 anos. Em 69,0% dos pacientes esteve presente a ingestão de álcool e em 64,0% o hábito tabágico. Tosse, expectoração, febre e comprometimento do estado geral foram os achados clínicos mais freqüentes, encontrados na quase totalidade dos casos; 62,5% tinham dor torácica e 30,0% hipocratismo digital. Verificaram-se dentes em mau estado de conservação em 81,7 % dos pacientes, episódio de perda de consciência em 78,0% e presença de odor fétido em 66,0%. Em 85,5% das vezes as lesões localizaram-se em segmento posterior de lobo superior ou segmento superior de lobo inferior, 97,1% delas unilaterais, ocorrendo com igual freqüência tanto no pulmão direito como no esquerdo. A maioria das lesões (66,0%) mediram entre 4,0 e 8,0 cm de diâmetro. Em 25 pacientes (10,4%) houve a associação de empiema pleural. Flora mista, indicativa da presença de germes anaeróbios, foi identificada em secreções broncopulmonares ou pleurais em 172 pacientes (71,4 %). Estreptococos e Gram negativos aeróbios foram também algumas vezes encontrados. Todos os pacientes foram inicialmente tratados com antibióticos (penicilina em 78,0% das vezes) e submetidos a sessões de drenagem postural. Em 51 (21,2%) acabou sendo necessário algum procedimento cirúrgico (24 drenagens de empiema, 21 ressecções pulmonares e 6 pneumostomias). Cura foi obtida em 231 pacientes (95,8%) e 10 (4,2%) foram ao óbito, estes em geral com grandes abscessos, três dos quais também com empiema. / Lung abscess is today – even after the advent of the antibiotics – an important medical problem. The aim of this work is to present diagnostic and therapeutic aspects of the subject in a group de patients studied in the last 34 years in a university hospital for pulmonary diseases. Between the years of 1968 and 2002 there were studied 241 patients with primary (anaerobic) lung abscess – 199 males, 42 females with a mean age of 41.3 yr. Alcohol abuse was reported by 69,0 % of the individuals and smoking by 64.0 % of them. Cough, expectoration, fever and poor clinical condition were present in almost all patients; thoracic pain in 62.5 % and clubbing in 30.0 %. Dental caries were seen in 81.7 %, episode of conscience loss were detected in 78.8% and foul smell in 66.0 %. The pulmonary lesions were situated in posterior segment of upper lobes or superior segment of lower lobes in 85.5 % of the cases – 96.6 % unilateral, occurring with same frequency at right or left side. Most of the lesions (66.0 %) had diameter between 4.0 and 8.0 cm. In 25 patients (10.4%) there were also pleural empyema. Mixed bacterial flora, indicative of anaerobes, were identified in pulmonary or pleural secretions in 172 patients (71.4%). Aerobic streptococci and Gram negative microorganisms were also sometimes seen in sputum of these individuals. Every patient received both antibiotics (penicillin in 78.0 % of the times) and postural drainage as first or sole treatment. In 51 (21.2 %) of them was also need to perform some surgical procedure: drainage of empyema in 24, pulmonary resection in 21 and pneumostomy in 6. Cure was obtained in 231 patients (95.8 %) and 10 (4.1%) died (they had large lesions, three of them with a complicating empyema).

O abscesso de pulmão continua sendo hoje, em plena era dos antibióticos, um importante problema médico. O presente trabalho se propõe mostrar aspectos diagnósticos e terapêuticos da doença em uma série de pacientes coletada nos últimos 34 anos em um hospital universitário especializado em doenças pulmonares. No período de 1968 a 2002 foram reunidos e estudados 241 casos de abscesso pulmonar de aspiração - 199 em homens e 42 em mulheres, com média de idade de 41,3 anos. Em 69,0% dos pacientes esteve presente a ingestão de álcool e em 64,0% o hábito tabágico. Tosse, expectoração, febre e comprometimento do estado geral foram os achados clínicos mais freqüentes, encontrados na quase totalidade dos casos; 62,5% tinham dor torácica e 30,0% hipocratismo digital. Verificaram-se dentes em mau estado de conservação em 81,7 % dos pacientes, episódio de perda de consciência em 78,0% e presença de odor fétido em 66,0%. Em 85,5% das vezes as lesões localizaram-se em segmento posterior de lobo superior ou segmento superior de lobo inferior, 97,1% delas unilaterais, ocorrendo com igual freqüência tanto no pulmão direito como no esquerdo. A maioria das lesões (66,0%) mediram entre 4,0 e 8,0 cm de diâmetro. Em 25 pacientes (10,4%) houve a associação de empiema pleural. Flora mista, indicativa da presença de germes anaeróbios, foi identificada em secreções broncopulmonares ou pleurais em 172 pacientes (71,4 %). Estreptococos e Gram negativos aeróbios foram também algumas vezes encontrados. Todos os pacientes foram inicialmente tratados com antibióticos (penicilina em 78,0% das vezes) e submetidos a sessões de drenagem postural. Em 51 (21,2%) acabou sendo necessário algum procedimento cirúrgico (24 drenagens de empiema, 21 ressecções pulmonares e 6 pneumostomias). Cura foi obtida em 231 pacientes (95,8%) e 10 (4,2%) foram ao óbito, estes em geral com grandes abscessos, três dos quais também com empiema. / Lung abscess is today – even after the advent of the antibiotics – an important medical problem. The aim of this work is to present diagnostic and therapeutic aspects of the subject in a group de patients studied in the last 34 years in a university hospital for pulmonary diseases. Between the years of 1968 and 2002 there were studied 241 patients with primary (anaerobic) lung abscess – 199 males, 42 females with a mean age of 41.3 yr. Alcohol abuse was reported by 69,0 % of the individuals and smoking by 64.0 % of them. Cough, expectoration, fever and poor clinical condition were present in almost all patients; thoracic pain in 62.5 % and clubbing in 30.0 %. Dental caries were seen in 81.7 %, episode of conscience loss were detected in 78.8% and foul smell in 66.0 %. The pulmonary lesions were situated in posterior segment of upper lobes or superior segment of lower lobes in 85.5 % of the cases – 96.6 % unilateral, occurring with same frequency at right or left side. Most of the lesions (66.0 %) had diameter between 4.0 and 8.0 cm. In 25 patients (10.4%) there were also pleural empyema. Mixed bacterial flora, indicative of anaerobes, were identified in pulmonary or pleural secretions in 172 patients (71.4%). Aerobic streptococci and Gram negative microorganisms were also sometimes seen in sputum of these individuals. Every patient received both antibiotics (penicillin in 78.0 % of the times) and postural drainage as first or sole treatment. In 51 (21.2 %) of them was also need to perform some surgical procedure: drainage of empyema in 24, pulmonary resection in 21 and pneumostomy in 6. Cure was obtained in 231 patients (95.8 %) and 10 (4.1%) died (they had large lesions, three of them with a complicating empyema).

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-01-18T15:37:52Z No. of bitstreams: 1 2011_LucianaPaganiniPiazzolla.pdf: 438389 bytes, checksum: 60fdad4688e531d8f404fd879cd77f5e (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2012-01-18T20:02:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LucianaPaganiniPiazzolla.pdf: 438389 bytes, checksum: 60fdad4688e531d8f404fd879cd77f5e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-18T20:02:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LucianaPaganiniPiazzolla.pdf: 438389 bytes, checksum: 60fdad4688e531d8f404fd879cd77f5e (MD5) / As úlceras vasculares são grande causa de isolamento social, depressão e redução das atividades de vida diária e instrumentais. Uma opção terapêutica para pacientes com úlcera vascular é a carboxiterapia. Trabalhos científicos comprovam melhora da cicatrização e menor custo, porém são poucos os estudos que exploram tal técnica. O objetivo desta pesquisa é estudar o efeito da carboxiterapia na redução do diâmetro e área das úlceras vasculares e intensidade da dor. Foi estudada uma série de 32 pacientes com 39 úlceras por meio de aplicações semanais de injeções subcutâneas de gás carbônico, nas bordas da úlcera. As úlceras foram fotografadas antes e após o tratamento. A aferição da área e diâmetros das úlceras foi analisada por software, o AutoCAD®. As variáveis foram: redução da área; maior e menor diâmetro; intensidade da dor antes e após procedimento; análise do método segundo variáveis sociodemográficas e características de saúde. Foram 17 homens e 15 mulheres e 72% apresentavam idade acima de 60 anos. A hipertensão arterial sistêmica ocorreu em 68% e 87% dos pacientes apresentavam insuficiência venosa. Houve redução da área e dos diâmetros das úlceras (p<0,05). A dor intensa estava presente em 48% dos casos, e após o procedimento, caiu para 15%. A cicatrização completa ocorreu em 38% dos pacientes. O tecido fibroso das úlceras vasculares reduziu de 71% para 20%. A carboxiterapia mostrou-se eficaz, reduzindo a área da ferida, melhorando a cicatrização e diminuindo a intensidade da dor. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Vascular ulcers are a major cause of social isolation, depression and reduction in the ability to perform instrumental activities of daily living. Carbon dioxide (CO2) therapy may be an alternative in the treatment of these ulcers. Studies evaluating CO2 therapy in vascular ulcers have demonstrated improved healing associated with low treatment costs, but such reports are rare in the literature. This study aimed to evaluate the efficacy of CO2 therapy in reducing ulcer size and pain intensity in the treatment of vascular ulcers. The study included a series of 32 patients with 39 ulcers. Treatment consisted of weekly subcutaneous injections of CO2 into the wound edge. Ulcers were photographed before and after treatment. Measurements of ulcer area and diameter were analyzed using AutoCAD. The following variables were analyzed: area reduction, minor and major diameters, pain intensity before and after the procedure, and analysis of treatment outcome according to sociodemographic variables and health characteristics. Of 32 patients analyzed (17 men and 15 women), 72% were older than 60 years, 68% were hypertensive, and 87% had venous insufficiency. Ulcer area and diameters decreased significantly (p < 0.05), and the percentage of patients with severe pain dropped from 48 to 15% after the procedure. Complete ulcer healing was achieved in 38% of patients, and fibrous tissue was reduced from 71 to 20%. CO2 therapy was effective in the treatment of vascular ulcers, improving healing and reducing ulcer size and pain intensity.

Orientador: Mário De Beni Arrigoni / Resumo: Os objetivos do presente estudo foram avaliar os efeitos da inclusão de níveis crescentes de grãos úmidos de destilaria de baixa gordura em dietas com milho moído no consumo, comportamento ingestivo e saúde ruminal de bovinos mestiços F1 Angus-Nelore em confinamento. Foram utilizados 100 bovinos, machos, com peso inicial médio de 370 kg, delineados em blocos casualizados, divididos em quatro tratamentos 0; 15; 30 e 45% de inclusão de grãos de milho úmidos de destilaria da matéria seca dietética. A duração deste estudo foi de 130 dias, sendo 6 dias de pré adaptação, seguida de 22 dias de adaptação dividido em quatro períodos: 7 dias com uma dieta contendo 59% de concentrado, seguida de três períodos de 5 dias com níveis crescentes de concentrado (68, 75 e 81%) e 102 dias de terminação com dieta contendo 88,70% de concentrado. Para a análise estatística dos dados, foram utilizados contrastes linear, quadrático e 0*WDG, considerando significativos valores de P ≤0,05 e tendências P ≤0,10. A Ingestão de matéria seca (IMS) tendeu a ser quadrática (P = 0,09) e foi maior para os animais alimentados com WDG (P = 0,03). A incidência de rumenites tendeu a ser quadrática e maior nos animais alimentados com WDG (P = 0,08). A espessura de queratina decresceu linearmente e foi menor nos animais alimentados com WDG (P <,0001). A severidade de abscessos hepáticos aumentou linearmente (P = 0,04) e tendeu a ser maior (P = 0,08) nos animais alimentados com WDG. O excesso de bases no fluido extra... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

O presente estudo se baseou em levantamentos retrospectivos e prospectivos obtidos de bovinos abatidos no Frigorífico Bertin, em Lins-SP. No primeiro levantamento consultaram-se os registros do Serviço de Inspeção Federal de ocorrência de alterações hepáticas em 1.568.821 bovinos (85% machos e 15% fêmeas), proveniente de seis Estados (SP, MS, PR, GO, MT e MG) durante os anos de 2002 a 2006. Consideraram-se os animais abatidos no último trimestre de cada ano como terminados em confinamento, sendo os demais criados continuamente em regime extensivo. Os abscessos hepáticos (1,60%) foram a segunda mais freqüente alteração hepática após a teleangectasia (1,67%). A freqüência desses abscessos foi maior em bovinos confinados (2,54%) que nos criados extensivamente (1,28%) e em fêmeas (1,85%) que em machos (1,56%). O confinamento aumenta o fator de risco (FR) de surgimento de abscessos hepáticos na ordem de 2,01 vezes. Maior freqüência de abscessos foi registrada em bovinos oriundos do Paraná, em ambos os sistemas de terminação. No levantamento prospectivo foram acompanhados o abate de 1.617 bovinos nos meses de dezembro de 2007 (n=858) e outubro de 2008 (n=759). Os abscessos hepáticos foram registrados de acordo com a freqüência, tamanho, número e localização dos mesmos em 1.617 animais; a mucosa ruminal foi avaliada (n=1.397) quanto à presença de ruminite, sua classificação e área afetada; e os pulmões (n=759) examinados para a detecção de hepatização pulmonar nas diferentes regiões, lóbos e lóbulos pulmonares, assim como grau de acometimento nos lóbulos. Foram detectados abscessos hepáticos, ruminites e pulmões hepatizados em 3,29%, 11,88% e 8,30% dos animais, respectivamente. Os abscessos estiveram igualmente distribuídos em todas as quatro regiões hepáticas, e na maioria dos casos (78,26%) os mesmos eram de pequeno tamanho (< 2,5cm) e número (até dois/órgão). Foram encontrados quatro tipos de ruminites, sendo a mais freqüente a retração cicatricial (54,22%), seguido de retalhos aderentes (24,10%), vilosidades aderidas (13,25%) e ruminite erosiva (8,43%). Em 32,53% desses casos à área afetada do rúmen ultrapassava os 300cm2. Animais com ruminite apresentavam um altíssimo risco (FR=12,67x) de manifestar abscessos hepáticos e hepatização pulmonar (FR=5,8x), com destaque para a ruminite erosiva. A hepatização pulmonar foi mais freqüente na região ventral (71,4%) que dorsal (28,6%), nos lóbulos esquerdos (59,79%) que direitos (40,21%) e na maioria dos casos acometia apenas um lóbulo (53,97%) não atingindo a hepatização mais do que 50% deste (66,6%). Abscessos hepáticos ocorreram com maior freqüência quando concomitantemente um único lóbulo pulmonar era acometido (FR=3,0x) e este se apresentava com menos de 50% de seu parênquima hepatizado (FR=11,61x). / A retrospective and prospective survey was carried out in cattle slaughtered in a private abattoir in the State of Sao Paulo, Brazil. The first survey was based on the reports done by the Federal Inspection Service of the liver condemnations among 1,568,821 cattle (85% steers; 15% cows and heifers) from six different Brazilian states during 2002 and 2006. Feedlot cattle were mostly slaughtered in the last trimester of each year, while the cattle bred extensively were in the remaining months. The abscesses (1.60%) were the second highest cause of liver condemnation after telangiectasis (1.67%). The frequency of liver abscesses were higher in feedlot cattle (2.54%) than those bred extensively (1.28%), female (1.85%) than male (1.56%). Feedlot increased the outcome (odds ratio OD= 2.01x) of liver abscess. The highest frequency of liver abscess was detected in feedlot and extensively bred cattle from the Parana state. The prospective survey was carried out following the slaughtering of 1,617 cattle during the months of December 2007 (n=858) and October 2008 (n=759). The abscesses frequency, size, number and location in the liver were recorded in all animals; the rumen mucosa (n=1,397) was examined for the presence, type and size of ruminitis; the lungs (n=759) were also examined for detection of consolidation, evaluating the affected region, number of lobes and lesion score. The following frequencies were seen: liver abscess (3.29%), ruminitis (11.88%) and lung consolidation (8.30%). The abscesses were equally distributed in all hepatic regions; most abscesses (78.2%) were small (< 2.5cm) and present in low number (1-2/liver). Four different types of ruminitis were seen: scars (54.22%), adherent contents (21.10%), clumped villi (13.25%) and erosive ruminitis (8.43%). In many cases (32.53%) the ruminitis spread to an area larger than 300cm2. Cattle with ruminitis had a very high risk of contracting liver abscesses (OD=12.67x) and lung consolidation (OR= 5.8x), principally with erosive ruminitis. Lung consolidation was mostly seen in the ventral (71.4%) than dorsal areas (28.6%), in the left (59.79%) than right lobes (40.21%); in most cases a single lobe was affected (53.97%) and less than 50% of the lobe was consolidated (66.6%). Liver abscesses were commonly seen in cattle with a single lobe (OD=3.0x) and less than 50% of this lobe consolidated (OR=11.61x).

A presente tese teve como objetivos analisar o padrão de resistência a antimicrobianos de bactérias isoladas de infecções endodônticas agudas por meio de uma revisão sistemática e meta-análise (capítulo 1); identificar e determinar a diversidade genotípica, a sensibilidade bacteriana e os fatores de virulência de anaeróbios facultativos isolados em casos de abscesso apical agudo (capítulo 2); e realizar, por meio de uma proposta de informativo, a difusão de informações geradas com orientações sobre o uso de agentes antibióticos em infecções endodônticas agudas para dentistas e pacientes (capítulo 3). A revisão sistemática foi realizada por meio de pesquisa em base de dados na internet e na literatura cinza até maio de 2015. As normas do PRISMA foram seguidas. Estudos clínicos em humanos que avaliaram o perfil de resistência a antimicrobianos de isolados de infecções endodônticas agudas primárias por meio de métodos laboratoriais foram incluídos. O efeito randômico da Meta-análise foi empregado, e o desfecho foi descrito reunindo as taxas de resistência para cada antibiótico testado. Os dados de sete estudos foram extraídos. A taxa de resistência para 15 diferentes agentes antibióticos foram avaliadas, variando entre 3,5% a 40%. Baixas taxas de resistência foram observadas para amoxicilina + clavulanato e amoxicilina, e altas taxas foram observadas para tetraciclina. No capítulo 2, amostras de canais radiculares foram coletadas de sete dentes com diagnóstico de abscesso apical agudo. Bactérias anaeróbias facultativas foram identificadas com o auxílio de métodos fenotípicos e MALDI-TOF MS. A sensibilidade antimicrobiana das cepas isoladas foi determinada para benzilpenicilina, eritromicina e clindamicina por meio da difusão em disco. Bactérias anaeróbias facultativas foram isoladas de 3 dentes. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, e Actinomyces viscosus foram identificados. Streptococcus spp. e S. aureus foram sensíveis à benzilpenicilina. E. faecalis (24 cepas) isolados de um mesmo paciente tiveram a sensibilidade antimicrobiana determinada por meio da concentração inibitória mínima para benzilpenicilina, amoxicilina e amoxicilina + clavulanato utilizando-se o E-test. A diversidade genotípica e a presença de fatores de virulência (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) nas cepas de E. faecalis foi analisada por meio do PFGE e PCR, respectivamente. A expressão da gelatinase e da hemolisina foi testada, e a produção de biofilme quantificada. E. faecalis foram sensíveis aos antibióticos beta-lactâmicos. O mesmo perfil cromossonal de DNA foi revelado para cepas de E. faecalis isoladas. Os genes gelE, ace e efaA foram detectados em 18 cepas. A expressão da gelatinase e a produção de biofilme foram observadas. Cepas de E. faecalis tiveram o mesmo perfil de DNA cromossomal, porém parecem apresentar diferentes perfis de virulência. No capítulo 3 foram apresentadas duas propostas de textos informativos. A primeira com o objetivo de orientar o dentista sobre o uso correto dos antibióticos sistêmicos em endodontia. A segunda visa informar os pacientes sobre a utilização dos antibióticos e esclarecer possíveis dúvidas. / The present thesis aimed to analyze the antimicrobial resistance profile of bacteria isolated from acute endodontic infections through a systematic review and meta-analysis (Chapter 1); to identify and determine the genotypic diversity, antimicrobial susceptibility and virulence factors of isolated facultative anaerobes in isolates from acute apical abscess (Chapter 2); and to provide information for dentist and patients generated from guidelines on the use of antibiotic agents in acute endodontic infections (Chapter 3). The electronic databases and the gray literature were searched up to May 2015 for systematic review. PRISMA guidelines were followed. The clinical studies in of humans that have evaluated the antimicrobial resistance of the isolates of primary acute endodontic infections through laboratorial methods were included. A random effect meta-analysis was employed, and the outcome was described as being the pooled resistance rates for each antimicrobial agent. The data from 7 studies were extracted. The resistance rates for 15 different antimicrobial agents were evaluated, ranging from 3.5% to 40.0%. Lower resistance rates were observed for amoxicillin+clavulanate and amoxicillin, and higher resistant rates were detected for tetracycline. In Chapter 2, root canal samples were collected from seven teeth. Facultative anaerobic bacteria were identified by phenotypic methods and MALDI-TOF MS. Antimicrobial susceptibility of strains was determined to benzylpenicillin, erythromycin and clindamycin by disk-diffusion. Facultative anaerobic bacteria were isolated from 3 teeth. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, and Actinomyces viscosus were found. Streptococcus spp. and S. aureus were susceptible to benzylpenicillin. E. faecalis strains (n=24) isolated from the same patients had their susceptibility determined by minimum inhibitory concentration of benzylpenicillin, amoxicillin and amoxicillin + clavulanate using the E-test. The genotypic diversity and virulence factors (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) were analyzed in E. faecalis strains by PFGE and PCR, respectively. Phenotypic expression of gelatinase and cytolysin were tested. Biofilm production was quantified. All the E. faecalis strains were susceptible to β-lactam antibiotics. The same chromosomal DNA fragmentation profile was revealed to E. faecalis strains isolated. The gelE, ace and efaA genes were detected in 18 E. faecalis strains. Gelatinase expression and biofilm production were observed. E. faecalis strains had the same chromosomal DNA profile, but showed virulence profiles different. In Chapter 3, two sugestion for information texts were presented. The first aims to guide dentists on the proper use of systemic antibiotics in endodontics. The second aims to inform patients about the use of antibiotics and clarify possible doubts.

A presente tese teve como objetivos analisar o padrão de resistência a antimicrobianos de bactérias isoladas de infecções endodônticas agudas por meio de uma revisão sistemática e meta-análise (capítulo 1); identificar e determinar a diversidade genotípica, a sensibilidade bacteriana e os fatores de virulência de anaeróbios facultativos isolados em casos de abscesso apical agudo (capítulo 2); e realizar, por meio de uma proposta de informativo, a difusão de informações geradas com orientações sobre o uso de agentes antibióticos em infecções endodônticas agudas para dentistas e pacientes (capítulo 3). A revisão sistemática foi realizada por meio de pesquisa em base de dados na internet e na literatura cinza até maio de 2015. As normas do PRISMA foram seguidas. Estudos clínicos em humanos que avaliaram o perfil de resistência a antimicrobianos de isolados de infecções endodônticas agudas primárias por meio de métodos laboratoriais foram incluídos. O efeito randômico da Meta-análise foi empregado, e o desfecho foi descrito reunindo as taxas de resistência para cada antibiótico testado. Os dados de sete estudos foram extraídos. A taxa de resistência para 15 diferentes agentes antibióticos foram avaliadas, variando entre 3,5% a 40%. Baixas taxas de resistência foram observadas para amoxicilina + clavulanato e amoxicilina, e altas taxas foram observadas para tetraciclina. No capítulo 2, amostras de canais radiculares foram coletadas de sete dentes com diagnóstico de abscesso apical agudo. Bactérias anaeróbias facultativas foram identificadas com o auxílio de métodos fenotípicos e MALDI-TOF MS. A sensibilidade antimicrobiana das cepas isoladas foi determinada para benzilpenicilina, eritromicina e clindamicina por meio da difusão em disco. Bactérias anaeróbias facultativas foram isoladas de 3 dentes. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, e Actinomyces viscosus foram identificados. Streptococcus spp. e S. aureus foram sensíveis à benzilpenicilina. E. faecalis (24 cepas) isolados de um mesmo paciente tiveram a sensibilidade antimicrobiana determinada por meio da concentração inibitória mínima para benzilpenicilina, amoxicilina e amoxicilina + clavulanato utilizando-se o E-test. A diversidade genotípica e a presença de fatores de virulência (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) nas cepas de E. faecalis foi analisada por meio do PFGE e PCR, respectivamente. A expressão da gelatinase e da hemolisina foi testada, e a produção de biofilme quantificada. E. faecalis foram sensíveis aos antibióticos beta-lactâmicos. O mesmo perfil cromossonal de DNA foi revelado para cepas de E. faecalis isoladas. Os genes gelE, ace e efaA foram detectados em 18 cepas. A expressão da gelatinase e a produção de biofilme foram observadas. Cepas de E. faecalis tiveram o mesmo perfil de DNA cromossomal, porém parecem apresentar diferentes perfis de virulência. No capítulo 3 foram apresentadas duas propostas de textos informativos. A primeira com o objetivo de orientar o dentista sobre o uso correto dos antibióticos sistêmicos em endodontia. A segunda visa informar os pacientes sobre a utilização dos antibióticos e esclarecer possíveis dúvidas. / The present thesis aimed to analyze the antimicrobial resistance profile of bacteria isolated from acute endodontic infections through a systematic review and meta-analysis (Chapter 1); to identify and determine the genotypic diversity, antimicrobial susceptibility and virulence factors of isolated facultative anaerobes in isolates from acute apical abscess (Chapter 2); and to provide information for dentist and patients generated from guidelines on the use of antibiotic agents in acute endodontic infections (Chapter 3). The electronic databases and the gray literature were searched up to May 2015 for systematic review. PRISMA guidelines were followed. The clinical studies in of humans that have evaluated the antimicrobial resistance of the isolates of primary acute endodontic infections through laboratorial methods were included. A random effect meta-analysis was employed, and the outcome was described as being the pooled resistance rates for each antimicrobial agent. The data from 7 studies were extracted. The resistance rates for 15 different antimicrobial agents were evaluated, ranging from 3.5% to 40.0%. Lower resistance rates were observed for amoxicillin+clavulanate and amoxicillin, and higher resistant rates were detected for tetracycline. In Chapter 2, root canal samples were collected from seven teeth. Facultative anaerobic bacteria were identified by phenotypic methods and MALDI-TOF MS. Antimicrobial susceptibility of strains was determined to benzylpenicillin, erythromycin and clindamycin by disk-diffusion. Facultative anaerobic bacteria were isolated from 3 teeth. Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, and Actinomyces viscosus were found. Streptococcus spp. and S. aureus were susceptible to benzylpenicillin. E. faecalis strains (n=24) isolated from the same patients had their susceptibility determined by minimum inhibitory concentration of benzylpenicillin, amoxicillin and amoxicillin + clavulanate using the E-test. The genotypic diversity and virulence factors (ace, asa, gelE, efaA, cylA, esp) were analyzed in E. faecalis strains by PFGE and PCR, respectively. Phenotypic expression of gelatinase and cytolysin were tested. Biofilm production was quantified. All the E. faecalis strains were susceptible to β-lactam antibiotics. The same chromosomal DNA fragmentation profile was revealed to E. faecalis strains isolated. The gelE, ace and efaA genes were detected in 18 E. faecalis strains. Gelatinase expression and biofilm production were observed. E. faecalis strains had the same chromosomal DNA profile, but showed virulence profiles different. In Chapter 3, two sugestion for information texts were presented. The first aims to guide dentists on the proper use of systemic antibiotics in endodontics. The second aims to inform patients about the use of antibiotics and clarify possible doubts.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-19Bitstream added on 2014-06-13T19:03:46Z : No. of bitstreams: 1 millen_dd_dr_botfmvz.pdf: 1326502 bytes, checksum: 08bc5e39d90b72a1b5690395dfc8a16e (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O objetivo deste estudo foi estudar os efeitos da suplementação do preparado de anticorpos policlonais (PAP) ou monensina sódica (MON) sobre o desempenho, características de carcaça, perfil metabólico sanguíneo, flutuação da ingestão de matéria seca (IMS) e incidências de rumenites e abscessos de fígado. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado em arranjo fatorial 2 × 2, com seis repetições por tratamento, nos quais 48 bovinos machos inteiros de cada grupo genético (GG) avaliado [Brangus (BR) ou Nelore (NE)] foram alimentados com dietas contendo MON ou PAP fornecidos diariamente nas doses de 30 e 300 mg/kg de MS, respectivamente. Os animais passaram por três fases durante o estudo: adaptação (ADAP), crescimento, e terminação. As dietas fornecidas nestes períodos continham 55, 70 e 85% de concentrado, respectivamente. Não foi observado (P > 0,05) efeito principal dos aditivos alimentares (AA) sobre a maioria das características de desempenho, com exceção à IMS em quilos e em porcentagem do peso vivo, onde bovinos recebendo MON apresentaram (P < 0,05) menores IMS. Foi observado (P < 0,01) efeito principal dos AA e dos GG sobre as concentrações de bicarbonato, total de CO2 e excesso de base no fluído extra-celular, onde bovinos recebendo PAP, e aqueles da raça BR, apresentaram maiores concentrações desses metabólitos no sangue. Animais que receberam PAP e aqueles da raça BR, apresentaram maiores (P < 0,01) valores de pH na fase de ADAP que animais suplementados com MON (7,427 vs. 7,400) e animais NE, respectivamente. Bovinos BR apresentaram (P < 0,01) maior ganho de peso diário que bovinos NE em ambas as fases, contudo conversão alimentar similar (P > 0,05). Por outro lado, bovinos NE mostraram maior (P < 0,05) incidência de lesões ruminais. Assim sendo, a suplementação de PAP pode ser uma eventual alternativa... / This study, conducted at the São Paulo State University feedlot, Botucatu Campus, Brazil, was designed to test monensin (MON) and a polyclonal antibody preparation (PAP) against rumen bacteria on feedlot performance of Brangus (BR) and Nellore (NE) cattle. The experiment was designed as a 2 × 2 factorial arrangement using repeated measures over time, replicated 6 times (4 bullocks/pen), in which 48 8-mo-old bullocks of each of two breeds (BD) evaluated were fed diets containing either MON at 30 mg•kg-1 or PAP at 300mg•kg-1 of dry matter (DM). Measures over time were taken according to the phase and level of concentrate fed during the study: 55, 70 and 85%. Phases were named adaptation (AD), growing (GR), and final (FN), respectively. No significant (P > 0.05) feed additives (FA) main effect was observed for any of the feedlot performance variables, with the exception (P < 0.05) of DM intake expressed in kg (PAP= 7.60; MON=7.24) and in % of body weight (PAP= 2.11; MON=2.03). Feeding MON led to greater (P < 0.05) subcutaneous fat deposition throughout the study, and decreased (P < 0.05) the final rib eye area (RBA). As a result a reduced (P < 0.05) RBA deposition, mainly in GR phase, it was observed when feeding MON was compared to feeding PAP. A significant (P < 0.01) FA and BD main effects were found for bicarbonate, total CO2, and base excess in extracellular fluid, where bullocks receiving PAP, and those BR cattle, presented greater concentrations of these metabolites in the blood. Likewise, BR cattle and bullocks receiving PAP had (P < 0.01) higher blood pH in the AD phase than NE cattle and bullocks fed MON (7.427 vs. 7.400), respectively. BR had greater (P < 0.01) average daily gain in GR and FN phases, but similar (P > 0.05) feed conversion was observed. On the other hand, NE bullocks presented greater (P < 0.05) incidence of rumenites. Thus, feeding PAP may... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-26Bitstream added on 2014-06-13T21:05:28Z : No. of bitstreams: 1 lupatini_gc_dr_botfmvz.pdf: 341308 bytes, checksum: df486ae1605629080494d4b067f0a6e2 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O experimento foi conduzido na UNESP – Campus de Botucatu, Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia. O delineamento experimental foi em blocos ao acaso num arranjo fatorial com três cultivares de Brachiaria brizantha (Marandu, Xaraés e BRS Piatã) e duas alturas de resíduo (15 e 25 cm), no total de seis tratamentos com quatro repetições (parcelas de 20 m2). O período de avaliação foi de um ano (01/12/2007 a 10/12/2008), com a realização de oito cortes, sendo três na primavera, três no verão, um no outono e um no inverno. A produção de massa seca (MS) da Xaraés foi maior no verão e na primavera em relação à Marandu. No somatório do ano a produtividade de MS da Xaraés foi 27,07% superior à Marandu, alcançando valor elevado (20.023 kg/ha), o que demonstra o potencial de utilização deste genótipo, principalmente em sistemas de produção de bovinos de corte mais intensivos. A produção de MS da Piatã nas estações do ano foi semelhante à Marandu, totalizando 17.572 e 15.757 kg/ha, respectivamente. Os dados de produção indicam que a Piatã apresentou a melhor distribuição da forragem produzida ao longo do ano. A produção de forragem das cultivares foi maior na altura do resíduo de 15 cm no verão e inverno, e não diferiu nas alturas de manejo no outono e primavera, demonstrando exigências diferentes de manejo do capim ao longo do ano. Os resultados obtidos confirmam a recomendação e a importância da cultivar Piatã como alternativa de utilização e diversificação das pastagens nos sistemas produtivos. / The experiment was conducted in the School of Veterinary Medicine and Animal Science of UNESP - Botucatu Campus. The experimental design was a complete randomized blocks in a factorial arrangement with three cultivars of Brachiaria brizantha (Marandu, Xaraés and BRS Piatã) and two stubble heights (15 and 25 cm), in the total six treatments with four replications (20 m² plots). The evaluation period was of one year (12/01/2007 to 12/10/2008) with eight cuts: three in the spring, three in the summer, one in the fall and one in the winter. The production of dry matter (DM) of Xaraés in summer and spring were higher than Marandu with a total of 27.07% higher DM than Marandu. The total DM production was 20,023 kg/ha, demonstrating the potential of use of the Xaraés cultivar, especially in more intensive systems of beef cattle production. DM production of Piatã in the seasons was similar to Marandu, totalizing 17,572 and 15,757 kg/ha, respectively. The production data indicate that Piatã cultivar had the best distribution of forage produced during the year. The forage production of cultivars was higher in the stubble height of 15 cm in summer and winter, and did not differ for two heights of management in the fall and spring, showing different requirements of grass management during the year. The results confirm the recommendation and the importance of Piatã cultivar as an alternative of use and diversification of pastures in the production systems.