Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-09-04T12:26:43Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-09-04T13:23:27Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2018-09-04T13:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-07-11 / INTRODUÇÃO: As quedas representam um dos principais agravos à saúde dos idosos com graves desfechos adversos como fraturas, redução da capacidade funcional e óbito o que gera altos custos socioeconômicos. Em sua maioria, as quedas são passíveis de prevenção o que suscita investigações sobre o tema. OBJETIVOS: Estimar a prevalência de quedas e fatores associados em idosos brasileiros. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise reportada conforme o checklist PRISMA. O protocolo dessa revisão foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) system (CRD42018092326). As bases de dados selecionadas foram Scielo, Pubmed, Lilacs, Web of Science, Scopus e PsicInfo sem restrição de data ou idioma. Foram utilizados os seguintes descritores em inglês: Idoso, Quedas, Brasil, Epidemiologia, Prevalência, Incidência e suas variações conforme os manuais de busca. Foram incluídos estudos com idosos da comunidade, sem restrição de gênero e com amostra superior a 300 participantes. Foram excluídos estudos realizados especificamente com idosos com diagnóstico de doenças crônicas e incapacitantes que predispõem a quedas. O instrumento The Prevalence Critical Appraisal Instrument foi utilizado para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Quanto a análise estatística, a prevalência de quedas foi calculada por meio do modelo de efeito aleatório, o gráfico do funil foi utilizado para verificar a presença de viés de publicação e os testes de Begg–Mazumdar e Egger para quantificar os resultados do gráfico. Os fatores associados a quedas foram examinados por meio de análise sensitiva. RESULTADOS: Foram incluídos na revisão 36 estudos totalizando 54.421 idosos. A prevalência agrupada de quedas foi de 26,2% (95% IC 23,2-29,4%). Dentre os fatores associados observamos que mulheres estão mais susceptíveis a quedas, o avançar da idade representa um fator de risco, o período de seguimento não influenciou os achados e a região centro-oeste apresenta os percentuais mais elevados. CONCLUSÃO: Os achados confirmam a necessidade de estratégias de prevenção de quedas e o manejo clínico das repercussões adversas / INTRODUCTION: Falls represent one of the major health problems of the elderly with serious adverse outcomes such as fractures, reduction of functional capacity and death, which generates high socioeconomic costs. For the most part, falls are preventable, which raises investigations into the issue. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of falls and associated factors in Brazilian elderly. METHODOLOGY: This is a systematic review with meta-analysis reported according to the PRISMA checklist. The protocol for this review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) system (CRD42018092326). The databases selected were Scielo, Pubmed, Lilacs, Web of Science, Scopus and PsicInfo with no date or language restrictions. The following descriptors were used: elderly, falls, Brazil, epidemiology, prevalence, incidence and their variations, in accordance with search manuals. Studies on community-based elderly, with no restrictions on sex and more than 300 participants, were included. Exclusion criteria were studies conducted specifically with seniors diagnosed with chronic disabling diseases that predispose them to falls. The Prevalence Critical Appraisal Instrument was applied to assess the methodological quality of the studies. Regarding the statistical analysis, the prevalence analysis of falls was calculated using the random effect model. A funnel plot was used to check for publication bias and the Begg–Mazumdar and Egger tests to quantify the results. Factors associated with falls were examined using sensitive analysis. RESULTS: Thirty-six studies involving 54,421 seniors were included. The prevalence of falls was 26.2% (95% CI 23.2-29.4%). With respect to associated factors, women are more susceptible to falls, advancing age is a risk factor, the follow-up period did not influence the findings and the Center-West region exhibited the highest percentages. CONCLUSION: The findings confirm the need for fall prevention strategies and the clinical management of the adverse repercussions

Introdução: A adoção e a implementação de medidas de prevenção de quedas de paciente no ambiente hospitalar são indissociáveis dos atributos qualidade e segurança nos serviços de saúde, pressupondo uma abordagem sistêmica, na qual o êxito depende do compromisso e da responsabilidade da organização, dos profissionais, dos pacientes e de seus acompanhantes. Objetivos: Compreender a vivência dos pacientes acometidos pelo evento queda e dos enfermeiros acerca do processo de implementação de medidas preventivas e do monitoramento do evento queda de paciente em um hospital privado do Município de São Paulo. Caminho Metodológico: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo na modalidade estudo de caso. O cenário foi o Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Os participantes corresponderam a dez pacientes e 11 enfermeiras. A coleta de dados foi realizada no período entre maio de 2014 e março de 2015, empregando-se a entrevista semiestruturada gravada para os pacientes acometidos pelo evento queda, que foi transformada em narrativas, e as do grupo focal, para as enfermeiras. As narrativas oriundas das entrevistas e o material produzido nas três sessões do grupo focal foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo duas categorias e três subcategorias. Achados: As categorias foram: a singularidade do evento queda: da expressão do fato à manifestação de sentimentos; o olhar do paciente e familiar para os recursos institucionais: elementos da estrutura, processo e resultado; a vulnerabilidade e os determinantes no evento queda; a implementação de medidas para a prevenção de queda à luz da tríade Donabediana e o modo de ser: reflexões atitudinais acerca da interface enfermeiro-paciente. Para a análise interpretativa dos achados foram adotados os referenciais de qualidade em saúde, segurança do paciente e de autoeficácia, preconizado por Bandura. Considerações Finais: Esta investigação propiciou compreender a percepção dos pacientes e enfermeiros frente ao evento queda, interpretar e revisitar os processos assistenciais e gerenciais na prevenção e monitoramento das quedas. Por conseguinte, permitiu elaborar propostas, visando a aprimorar os componentes de estrutura, processo e resultado para dirimir as quedas, bem como reconstruir o material instrucional e aprimorar os protocolos e planos de ação, com vistas a qualificar o cuidado na Instituição. / Introduction: The spiritual aspect is very important and is becoming increasingly necessary in the practice of health care. S Introduction: The adoption and the implementation of measures to prevent patients fall in hospital are inseparable from quality and safety dimensions in health care services, assuming a systemic approach in which success depends on the commitment and on the responsibility of the organization, of the professionals, of patients and their escorts. Objectives: Understand the experience of patients affected by fall events and nurses about the process of implementation of preventive measures and the monitoring of the event of fall at a private hospital in the city of São Paulo. Methodology: Qualitative, exploratory, descriptive study, a case study. The scenario was Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Participants corresponded to ten patients and 11 nurses. Data collection was made from May 2014 to March 2015, by applying semi structured interview recorded to patients affected by fall event, which was converted into narratives, and the focus group for the nurses. The narratives from the interviews and the material produced in the three sessions of the focus group were submitted to Bardin content analysis, emerging two categories and three subcategories. Findings: The categories were, the singularity of fall event: from the fact itself to the manifestation of feeling; the perception of the patient and family regarding the institutional resources: elements of structure, process and outcome; the vulnerability and major factors in the fall event; the implementation of measures to prevent fall according to the Donabedian triad and the way of being: attitudinal reflections on the nurse-patient interaction. For an interpretative analysis of findings, guidelines of health care quality, patient safety and self-efficacy as called for Bandura were adopted. Final comments: this research made possible the understanding of patients and nurses perception regarding the event of fall, the interpretation and revisit of health care and management processes in the prevention and monitoring of falls. Consequently, it allowed the creation of proposals in order to better the components of structure, process and result to reduce falls and also to rebuild the instructional material and improve the protocols and plans of education with the aim of qualifying care in the institution.

Introdução: A adoção e a implementação de medidas de prevenção de quedas de paciente no ambiente hospitalar são indissociáveis dos atributos qualidade e segurança nos serviços de saúde, pressupondo uma abordagem sistêmica, na qual o êxito depende do compromisso e da responsabilidade da organização, dos profissionais, dos pacientes e de seus acompanhantes. Objetivos: Compreender a vivência dos pacientes acometidos pelo evento queda e dos enfermeiros acerca do processo de implementação de medidas preventivas e do monitoramento do evento queda de paciente em um hospital privado do Município de São Paulo. Caminho Metodológico: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo na modalidade estudo de caso. O cenário foi o Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Os participantes corresponderam a dez pacientes e 11 enfermeiras. A coleta de dados foi realizada no período entre maio de 2014 e março de 2015, empregando-se a entrevista semiestruturada gravada para os pacientes acometidos pelo evento queda, que foi transformada em narrativas, e as do grupo focal, para as enfermeiras. As narrativas oriundas das entrevistas e o material produzido nas três sessões do grupo focal foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo duas categorias e três subcategorias. Achados: As categorias foram: a singularidade do evento queda: da expressão do fato à manifestação de sentimentos; o olhar do paciente e familiar para os recursos institucionais: elementos da estrutura, processo e resultado; a vulnerabilidade e os determinantes no evento queda; a implementação de medidas para a prevenção de queda à luz da tríade Donabediana e o modo de ser: reflexões atitudinais acerca da interface enfermeiro-paciente. Para a análise interpretativa dos achados foram adotados os referenciais de qualidade em saúde, segurança do paciente e de autoeficácia, preconizado por Bandura. Considerações Finais: Esta investigação propiciou compreender a percepção dos pacientes e enfermeiros frente ao evento queda, interpretar e revisitar os processos assistenciais e gerenciais na prevenção e monitoramento das quedas. Por conseguinte, permitiu elaborar propostas, visando a aprimorar os componentes de estrutura, processo e resultado para dirimir as quedas, bem como reconstruir o material instrucional e aprimorar os protocolos e planos de ação, com vistas a qualificar o cuidado na Instituição. / Introduction: The spiritual aspect is very important and is becoming increasingly necessary in the practice of health care. S Introduction: The adoption and the implementation of measures to prevent patients fall in hospital are inseparable from quality and safety dimensions in health care services, assuming a systemic approach in which success depends on the commitment and on the responsibility of the organization, of the professionals, of patients and their escorts. Objectives: Understand the experience of patients affected by fall events and nurses about the process of implementation of preventive measures and the monitoring of the event of fall at a private hospital in the city of São Paulo. Methodology: Qualitative, exploratory, descriptive study, a case study. The scenario was Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Participants corresponded to ten patients and 11 nurses. Data collection was made from May 2014 to March 2015, by applying semi structured interview recorded to patients affected by fall event, which was converted into narratives, and the focus group for the nurses. The narratives from the interviews and the material produced in the three sessions of the focus group were submitted to Bardin content analysis, emerging two categories and three subcategories. Findings: The categories were, the singularity of fall event: from the fact itself to the manifestation of feeling; the perception of the patient and family regarding the institutional resources: elements of structure, process and outcome; the vulnerability and major factors in the fall event; the implementation of measures to prevent fall according to the Donabedian triad and the way of being: attitudinal reflections on the nurse-patient interaction. For an interpretative analysis of findings, guidelines of health care quality, patient safety and self-efficacy as called for Bandura were adopted. Final comments: this research made possible the understanding of patients and nurses perception regarding the event of fall, the interpretation and revisit of health care and management processes in the prevention and monitoring of falls. Consequently, it allowed the creation of proposals in order to better the components of structure, process and result to reduce falls and also to rebuild the instructional material and improve the protocols and plans of education with the aim of qualifying care in the institution.