Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo de este estudio comparativo, in Vitro, fue analizar el efecto sobre la morfología del esmalte de piezas dentarias adultas y la resistencia adhesiva de restauraciones de resinas compuestas con un sistema adhesivo convencional y un sistema adhesivo autograbante. Se recolectaron 33 dientes humanos libres de caries, terceros molares erupcionados recientemente extraídos. Fueron colocados en suero fisiológico con formalina al 2% y luego se desgastó la superficie vestibular del esmalte para lograr una superfice lisa y plana. Se dividieron en 2 grupos de 15 cuerpos y 1 grupo de 3 cuerpos para análisis al Microscopio Electrónico de Barrido. Un grupo de 15 cuerpos de pruebas se les aplicó el adhesivo Prime & Bond® NT (Dentsply), a otro grupo de 15 cuerpos de pruebas se les aplicó el adhesivo Xeno® III (Dentsply) siguiendo las indicaciones del fabricante. En seguida se adhirieron a las superficies tratadas con adhesivos, cilindros de resina compuesta TPH3 Restaurador Nano-hibrido (Dentsply) y se mantuvieron en una estufa de control ambiental heraeus a 36° C y a 100% de humedad hasta el día del prueba. Los cuerpos de prueba fueron testeados en la máquina de ensayos universal INSTRON Tecsis 3369 bajo fuerzas de cizallamiento aplicando una carga de 200kg y una velocidad de 0.2cm/min. Los resultados fueron sometidos a un análisis estadístico Student T-test los cuales deben obtener p < 0.05 para lograr diferencias significativas. Para el análisis en el MEB fueron necesarios 3 cuerpos de pruebas: Cuerpo 1, esmalte sano sin grabar. Cuerpo 2, esmalte grabado por ácido ortofosfórico al 37% sin aplicación de adhesivo. Cuerpo 3, esmalte grabado con el sistema adhesivo Xeno® III y lavado después de los 20 segundos. Fueron observados en el MEB a distintos aumentos, para evaluar el efecto morfológico logrado sobre la superficie adamantina. Los resultados obtenidos muestran que existen diferencias significativas (p=0.04) entre los dos sistemas adhesivos utilizados, donde P&B® NT alcanzó una resistencia promedio de 11.76MPa y fue superior a Xeno® III 9.72MPa. Se concluyó que P&B® NT (Dentsply) presentó mayores valores de resistencia adhesiva al compararlo con el sistema adhesivo autograbante. Al analizar la morfología del esmalte tratada con el sistema adhesivo autograbante Xeno® III (Dentsply) se obtiene una desmineralización parcial de éste. En cambio, el ácido ortofosfórico al 37% logra una desmineralización completa del esmalte.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” propuesto por la Cátedra de Biomateriales Dentales, para evaluar la microfiltración de restauraciones de resina compuesta realizadas con un adhesivo de quinta generación con presentación en blister sellado de monodósis, con su fecha de vencimiento vigente y con su fecha de vencimiento transcurrida hace ya dos años desde la fecha en que se realizó la etapa experimental. El adhesivo que se utilizó fue Solo Bond M Single Dose™ (Voco™) (presentación en blisters sellados con monodósis). Para ello se utilizaron 15 molares, libres de caries recientemente extraídos, a los que se les realizaron 2 cavidades clase V, en una de ellas se utilizó el adhesivo vigente y en la otra el adhesivo vencido para realizar las respectivas restauraciones de resina compuesta. La resina compuesta utilizada en ambos casos fue Grandio™ (Voco™). Concluidas las restauraciones se almacenaron en una estufa a 37°C +/- 1°C por 72 horas. Posteriormente se sometieron a termociclado y luego se midió el grado de microfiltración obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase diente restauración. Los resultados obtenidos fueron sometidos al t-test, para verificar si existían diferencias significativas entre ambos grupos de estudio. Se concluyó finalmente que no existen diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de infiltración marginal de las restauraciones de resina compuesta realizadas con el adhesivo con solvente acetónico en blisters sellados de monodósis Solo Bond M Single Dose™ (Voco™), ya sea con su fecha de vencimiento vigente o ya vencido hace dos años.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción Los cementos de resina compuesta dual ocupan un lugar muy importante en la cementación de restauraciones indirectas. Y dentro de éstos, los cementos de resina compuesta autoadhesivos cobran cada vez mayor importancia. Su principal característica es que resumen al mínimo los pasos clínicos para la cementación definitiva de dichas restauraciones. Sin embargo, aún se cuestiona si éstos son realmente superiores a los cementos de resina compuesta con sistemas adhesivos de grabado y enjuague previo, en cuanto a los estándares de resistencia adhesiva. Es por esto que el presente estudio evaluó dos tipos de cementos de resina compuesta, uno convencional y otro autoadhesivo, analizando comparativamente el grado de resistencia adhesiva, luego de ser sometidos a cargas de tipo cizalla. Materiales Y Métodos Se confeccionaron 30 cuerpos de prueba conformados por superficies dentarias alisadas provistas de esmalte y dentina, a los cuales se les realizaró la cementación de una restauración de resina compuesta indirecta, utilizando Relyx ARC y RelyX U100 según las indicaciones del fabricante. Los cuerpos de prueba confeccionados se guardaron en la estufa a 37º y 100% de humedad hasta el día de su testeo en la máquina para ensayos universales Instron, bajo una carga constante de cizallamiento de 100 KgF y a una velocidad de cabezal de 1 mm por minuto. Resultados La resistencia adhesiva al cizallamiento del grupo de incrustaciones de resina compuesta cementadas con el cemento de resina dual autoadhesivo RelyX U100 fue de 14,9 Mpa, muy parecido al valor promedio del cemento de resina dual RelyX ARC, que fue de 15,6 Mpa. Al aplicar el Test T student se determinó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiónes Se rechaza la hipótesis planteada que sostenía que existían diferencias significativas en el grado de adhesión frente a las fuerzas de cizalla entre ambos cementos estudiados. Los valores promedio indican que ambos cementos son igualmente eficientes en su adhesión a la dentina. Sin embargo se sugiere realizar estudios complementarios entre ambos cementos, como analizar la variable de microfiltración, resistencia a la tracción, adhesión en esmalte, etc.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio in-vitro se comparó la profundidad de polimerización de una resina compuesta fluida al ser foto polimerizada a través de cuerpos de resina indirecta de 3mm y 4mm mediante una lámpara LED y una lámpara halógena convencional. Para esto se fueron conformados 4 grupos experimentales Un primer grupo compuesto por 15 muestras de resina compuesta fluida WAVE lv (SDI) color A3 polimerizados en un formador metálico a través de 3mm. de resina indirecta Art-Glass (Heraeus Kulzer, Germany, color A3) con una lámpara LED (Radii-Cal SDI, Australia) por 40 segundos. Un segundo grupo de 15 muestras de resina fluida polimerizada a través de 3mm de resina indirecta por 40 segundos con una lámpara halógena convencional de cuarzo tungsteno (Elipar™ 2500 3m ESPE, St. Paul, U.S.A.). Un tercer grupo de 15 muestras de resina compuesta fluida polimerizadas en un formador metálico a través de 4mm. de resina indirecta con una lámpara LED por 40 segundos. Un cuarto grupo de 15 muestras de resina compuesta fluida polimerizadas en un formador metálico a través de 4mm. de resina indirecta con una lámpara halógena convencional de cuarzo tungsteno por 40 segundos. Y dos grupos control uno consistente en 8 muestras de resina fluida polimerizadas en un formador metálico directamente con una lámpara LED por 40 segundos y 8 muestras de resina fluida polimerizadas en un formador metálico directamente con una lámpara halógena convencional de cuarzo tungsteno por 40 segundos. Las 76 muestras una vez polimerizadas fueron retiradas del formador metalico y se les retiró la resina sin polimerizar una espátula plástica. Fueron entonces medidas con un micrómetro con una sensibilidad de 0.01mm. los valores obtenidos fueron divididos en 2 de acuerdo a la norma ISO:4049:2009., y tabulados. Se realizó el análisis estadístico y los datos fueron comparados mediante un test ANOVA con corrección de Bonferroni que arrojó diferencias significativas para todos los grupos en estudio salvo los grupos control. Se concluyó entonces que al aumentar el espesor de la resina indirecta interpuesta disminuye el valor de profundidad de polimerización obtenido. Además se concluyó que es posible lograr una mayor profundidad de polimerización de la resina compuesta fluida mediante la unidad LED respecto a la unidad halógena convencional al interponer cuerpos de resina indirecta de 3 y 4 mm y que esta diferencia es estadísticamente significativa (p<0,05) Además la profundidad de polimerización para ambos grupos polimerizados a través de cuerpos de resina indirecta de 4mm fue insuficiente según la norma ISO:4049:2009 por lo que podría ser necesario aumentar el tiempo de polimerización para obtener una profundidad de curado adecuada con estructuras de resina indirecta de espesores mayores a 3mm

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El objetivo de este estudio fue determinar sí existen diferencias en la resistencia adhesiva de postes de fibra de vidrio cementados con un cemento de resina compuesta autoadhesivo y un cemento de resina compuesta con técnica adhesiva convencional. Materiales y Métodos: Se utilizaron 42 dientes humanos unirradiculares, a los cuales se les realizó tratamiento de endodoncia y posterior desobturación parcial, dejando al menos 4mm de gutapercha para el sellado apical. Luego las muestras fueron separadas en dos grupos para la cementación de postes de fibra de vidrio mediante dos técnicas adhesivas. Grupo 1: Cemento RelyX ARC + Adper Single Bond 2. Grupo 2: Cemento RelyX U100. Transcurrida una semana, cada muestra fue cortada en discos de 2 mm de ancho para ser sometidos al Push – out Test, para medir la resistencia adhesiva de cada cemento. Los valores obtenidos fueron tabulados y sometidos a análisis estadísticos de Shapiro-Wilk y Test Student. ( = 0,05) Resultados: El análisis de los resultados obtenidos en este estudio, mediante el Test T, indica que no existen diferencias estadísticamente significativas en los valores de resistencia adhesiva entre el grupo Relyx ARC y el grupo RelyX U100. Conclusiones: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la resistencia adhesiva de postes de fibra de vidrio cementados con RelyX ARC y RelyX U100, lo cual permite concluir que el uso de RelyX U100 combina una buena resistencia adhesiva y una técnica más sencilla en comparación a los cementos de resina compuesta convencionales.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio se evaluó el grado de adhesión obtenido en restauraciones indirectas de resina compuesta cementadas con, el sistema 3MTm RelyXTm ARC Cemento de Resina Adhesivo. Frente a la polimerización y no polimerización previa del sistema adhesivo 3MTm Single Bond, para la cementación con el sistema 3MTm RelyXTm ARC Cemento de Resina Adhesivo. El grupo A (sin polimerización previa) muestra un valor promedio de resistencia adhesiva a la fuerza de cizallamiento de 8,87 Mpa mientras que el grupo B (con polimerización previa), muestra un valor de 12,18 Mpa. Esto se podría deber a que el adhesivo polimerizado, se encuentra pegado a la dentina porque la capa híbrida ya está estabilizada, al colocar el cemento este se va a copolimerizar a la capa adhesiva formando la articulación final. En cambio, si el adhesivo no está polimerizado, la capa híbrida no está estabilizada, y al entrar el cemento con la restauración, puede arrastrar el adhesivo hacia otras zonas, dejando zonas con y sin hibridar correctamente. Además, otro factor es la capacidad de la luz de llegar en profundidad al fotoactivar el adhesivo, ya que éste requiere de luz para ser activado e iniciar la polimerización, Por otro lado el cemento es de activación dual, por lo que se puede polimerizar aunque no le llegue la luz. Por ello, si la luz no llega o aporta la suficiente energía en el sitio del adhesivo y, éste no se polimeriza correctamente, incidiría en el resultado del valor de adhesión obtenido.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Distintos autores han sugerido el grabado selectivo de esmalte, previo a la aplicación de cementos de composite autoadhesivos, para potenciar el rendimiento adhesivo de las restauraciones indirectas (26, 40, 47, 83, 92). Sin embargo, la medida se considera controversial y la evidencia que demuestre su efectividad es limitada, especialmente para los cementos más nuevos. El propósito del presente estudio in vitro fue determinar sí el grabado selectivo de esmalte con ácido ortofosfórico al 37%, previo a la adhesión con RelyX U200, sucesor del U100, puede reducir la infiltración marginal en incrustaciones de resina compuesta, tomando como grupo control al cemento de resina convencional, RelyX ARC. Se reunieron para este motivo, treinta molares humanos sanos y se tallaron, en cada uno de ellos, dos cavidades clases V de Black. Mediante la técnica directa/indirecta, se fabricaron las incrustaciones correspondientes, las que posteriormente se cementaron de acuerdo a las siguientes modalidades: Grupo A: cementación con RelyX ARC con grabado total. Grupo B: grabado selectivo de esmalte y cementación con RelyX U200. Grupo C: cementación con RelyX U200, según las instrucciones del fabricante. Las muestras fueron sometidas a termociclado y se observaron sus cortes transversales bajo microscopio óptico estereoscópico, tomando como infiltración marginal a la penetración del colorante en la interfase diente-restauración, representado en porcentajes respecto a la distancia entre el borde cavo-superficial y la pared axial. La infiltración marginal registró valores de media de 4,3295, 1,9015 y 57,9595 para los grupos A, B y C, respectivamente, todos con diferencias estadísticamente significativas entre sí (p<0,05). Bajo las limitaciones propias de un estudio in vitro, se concluye que la microfiltración en el sistema autoadhesivo es mayor que en el cemento convencional. Aun así, el grabado selectivo de esmalte es capaz de reducir significativamente la brecha entre ellos, pudiendo incluso superar al sistema de grabado total. Sin embargo, los resultados obtenidos en el presente trabajo no pueden ser, directamente, extrapolados a condiciones clínicas, in vivo, sin antes corroborarse por medio de ensayos clínicos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Las restauraciones indirectas de resina compuesta se indican en situaciones clínicas en las que existe una pérdida importante de estructura coronaria de la pieza dentaria. Éstas requieren de un proceso de cementado para poder fijarse al diente. Para esto se utilizan los cementos de resina compuesta, los cuales se crearon con el propósito de mejorar algunas de las propiedades que presentaban hasta entonces los cementos, como la estabilidad del color, adhesión a diferentes sustratos, resistencia a la abrasión, espesor de película delgado, tiempo de trabajo y radiopacidad. Los cambios generados en la odontología adhesiva con la introducción de los sistemas adhesivos de autograbado, se han orientado a simplificar los pasos operatorios, disminuyendo etapas en la técnica y a mejorar la adhesión en dentina. Pero su uso es aún controversial, ya que en la actualidad, la técnica convencional con grabado ácido total continúa siendo el gold standard de adhesión para muchos autores. En virtud de lo anterior, se realizó un estudio comparativo in vitro propuesto por la cátedra de Biomateriales Odontológicos, para evaluar la microfiltración marginal en restauraciones indirectas de resina compuesta con márgenes en esmalte y en cemento/dentina utilizando sistemas adhesivos de autograbado para su cementación. Para ello se utilizaron 30 molares humanos recientemente extraídos, sanos, a los que se le efectuaron 2 preparaciones cavitarias, una en esmalte y otra en el límite amelocementario (en vestibular y palatino/lingual). Estas fueron obturadas con restauraciones indirectas, efectuadas en cada cavidad con aislante para acrílico. Luego, para la cementación, se utilizó adhesivo de autograbado y cemento de resina. Una vez cementadas las restauraciones fueron sometidas a un proceso de termociclado. Más tarde, se midió el grado de microfiltración obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase dienterestauración en los márgenes. Los resultados obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y análisis inferencial, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. En todos los test realizados se utilizó un nivel de significancia de α=0.05. Finalmente se concluye que la diferencia de microfiltración marginal entre ambos segmentos del diente es estadísticamente significativa, siendo mayor en esmalte que en cemento/dentina.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En el presente trabajo se realizó un análisis comparativo “In Vitro” de la filtración marginal, resistencia al desgaste y fuerza adhesiva de dos resinas compuestas de nanotecnología. Para ello se realizó la recolección de una muestra de 35 piezas dentales humanas recientemente extraídas las cuales fueron conservadas en una solución de suero fisiológico con formalina al 2% hasta el momento de su utilización. Para medir la filtración marginal se usaron 20 molares sanos, recientemente extraídos, los cuales fueron restaurados con resina compuesta Z350 (3M/ESPE) en vestibular y con resina compuesta Gradia Direct (GC) en palatino/lingual. Con el fin de visualizar el grado de filtración marginal, los molares en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución acuosa de azul de metileno al 1% durante 100 ciclos. Posteriormente se efectuaron cortes transversales pasando por las dos restauraciones, con el propósito de poder observar y medir el grado de filtración del colorante en la interfase diente- restauración con el microscopio óptico. Los resultados obtenidos (en porcentajes) de los grupos de prueba, se sometieron a un análisis estadístico, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. Para medir la resistencia al desgaste de las 2 resinas compuestas de nanotecnología Z350 (3M/ESPE) y Gradia Direct (GC), se confeccionaron 40 cuerpos de prueba, 20 para cada material restaurador, las que luego de ser pesadas fueron sometidas al desgaste abrasivo por un tiempo de 10 segundos para registrar los respectivos pesos finales. Se determinó el porcentaje de pérdida de peso promedio para cada grupo de resinas compuestas y los resultados fueron analizado con el test t student para establecer diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Finalmente se concluyó que la resina compuesta Z350 presentó la menor pérdida de peso estadísticamente significativa, por lo tanto es la que presenta la mayor resistencia al desgaste. Para medir la fuerza adhesiva se recolectaron 15 piezas dentarias humanas sanas, las que fueron seccionadas por la mitad longitudinalmente. 69 A ellas se les procedió a adherir cilindros de resina compuesta sobre una superficie constituida tanto por esmalte como dentina, para lo cual se realizó la técnica de grabado ácido total y la aplicación del sistema adhesivo según indicaciones del fabricante, las muestras fueron realizadas alternadamente para Z350 y Gradia Direct con el fin de que presentaran similar tiempo de fabricación, luego sobre la superficie opuesta fue construido un cilindro de resina compuesta sobre el cual se efectuó la confección de un manguito de acrílico de autopolimerización con el fin de poder posicionar las muestras en una máquina para ensayos universales Tinius Olsen, las muestras fueron almacenadas en una estufa a 37 ºC. y 100% de humedad hasta el día en que fueron sometidas a carga. Los cuerpos de prueba fueron sometidos a una fuerza de cizallamiento con una carga de 200 kilogramos y una velocidad de 0.2 centímetros por minuto hasta el momento del desprendimiento del cilindro de resina compuesta. Los resultados fueron tabulados y convertidos de Kgr/fuerza a Megapascales y comparados entre si por medio del t-test de student, obteniéndose diferencias significativas entre las dos resinas compuestas de nanorelleno, a favor de la resina compuesta Gradia Direct.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El Agregado Trióxido Mineral (MTA) y el Biodentine® (BD®), materiales usados como tope apical o sellado de perforaciones, quedan en contacto con el cemento sellador endodóntico, al cual deben adherirse adecuadamente. Previo a su uso, se ocupan irrigantes como el Ácido Etilendiaminotetracético (EDTA), quelante que podría aumentar la adhesión del cemento sellador endodóntico al sustrato (MTA o BD®). Objetivo: Determinar in vitro si el EDTA aumenta la resistencia adhesiva del cemento sellador endodóntico Topseal® al MTA y BD®. Material y Método: Estudio experimental in vitro; surcos (n=40) fueron tallados en acrílico y rellenados con: Grupo 1: ProRoot® MTA; Grupo 2: BD®. La mitad de ellos fueron expuestos a EDTA por un minuto y lavados con suero. La otra mitad no se expusieron a EDTA. Luego, fueron cubiertos por Topseal®. El test de scratch permitió evaluar la resistencia adhesiva de la película de Topseal® al MTA y al BD® y el modo de falla adhesiva fue visualizado con microscopio óptico y microscopio electrónico de barrido. Resultados: El grupo BD® - Topseal® sin el uso de EDTA obtuvo la mayor resistencia adhesiva; seguido del grupo MTA-EDTA-Topseal®; luego el grupo MTA-Topseal® y finalmente el grupo BD®-EDTA-Topseal®. El grupo BD®Topseal® mostró una mayor resistencia adhesiva que el grupo MTA-Topseal®, sin el uso del EDTA (p< 0,05). El EDTA provocó una disminución, estadísticamente significativa, en la resistencia adhesiva del Topseal® al BD®, en cambio, no produjo tales diferencias en la resistencia adhesiva del Topseal® al MTA. El grupo MTA-Topseal® mostró una falla de tipo adhesiva. Al usar EDTA también se observaron fallas cohesivas. El BD® mostró falla cohesiva en ambos grupos de estudio. Conclusión: El BD® muestra mayor resistencia adhesiva al Topseal® que el ProRoot® MTA. El EDTA al 17% no afecta la resistencia adhesiva del Topseal® al ProRoot® MTA mejorando su adhesión. El EDTA al 17% disminuye la resistencia adhesiva del Topseal® al BD®. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 01/016.