Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista

Trabajo de Investigación Requisito para Optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Se realizó un estudio observacional in vitro, con el objetivo de observar la interfase diente – restauración lograda al utilizar el adhesivo Single Bond Universal®, con grabado ácido previo y con la técnica de autograbado, determinando el grado de sellado obtenido con ambas técnicas. Se seleccionaron 5 terceros molares sin caries, con indicación de exodoncia, en los cuales se realizaron dos cavidades estandarizadas clase V, en el tercio medio de las caras vestibular y palatino/lingual. En la cavidad vestibular se realizó la técnica de grabado ácido total con H3PO4 al 37% en gel, para luego aplicar el adhesivo Single Bond Universal® en la totalidad de la preparación. En la cavidad lingual o palatina, se aplicó el adhesivo Single Bond Universal® en la totalidad de la preparación, utilizando su modalidad autograbante. Posteriormente, se realizaron las restauraciones con resina compuesta Filtek™ Z350 XT, utilizando una técnica incremental en tres pasos. Después de que fueron realizadas las restauraciones, estas fueron mantenidas en una estufa a 37º C con 100% de humedad relativa durante 48 hrs, simulando el medio bucal. Las muestras obtenidas fueron cortadas a través de la restauración y acondicionadas para poder ser observadas al microscopio electrónico de barrido. La cara seleccionada de cada corte fue observada al microscopio electrónico de barrido utilizando aumentos de 100X, 500X, 1000X y 2000X, fijando la observación en el mismo punto al ir aumentando la magnificación. Las imágenes obtenidas con el microscopio electrónico de barrido fueron observadas comparativamente entre sí, y así se realizó un análisis descriptivo de las características microestructurales, referentes a la formación de tags de resina y/o la presencia y magnitud de brechas en la interfase diente restauración. Se pudo observar que al utilizar el adhesivo Single Bond Universal®, tanto con la técnica de grabado ácido total como con la técnica de autograbado, se obtuvo una interfase sin presencia de brechas. En esmalte, se generó una menor penetración del adhesivo en la estructura cristalina con la técnica de autograbado. Mientras que en dentina, con la misma técnica, se genera una capa hibrida de menor espesor y tags de resina de menor longitud. Se realizó un estudio observacional in vitro, con el objetivo de observar la interfase diente – restauración lograda al utilizar el adhesivo Single Bond Universal®, con grabado ácido previo y con la técnica de autograbado, determinando el grado de sellado obtenido con ambas técnicas. Se seleccionaron 5 terceros molares sin caries, con indicación de exodoncia, en los cuales se realizaron dos cavidades estandarizadas clase V, en el tercio medio de las caras vestibular y palatino/lingual. En la cavidad vestibular se realizó la técnica de grabado ácido total con H3PO4 al 37% en gel, para luego aplicar el adhesivo Single Bond Universal® en la totalidad de la preparación. En la cavidad lingual o palatina, se aplicó el adhesivo Single Bond Universal® en la totalidad de la preparación, utilizando su modalidad autograbante. Posteriormente, se realizaron las restauraciones con resina compuesta Filtek™ Z350 XT, utilizando una técnica incremental en tres pasos. Después de que fueron realizadas las restauraciones, estas fueron mantenidas en una estufa a 37º C con 100% de humedad relativa durante 48 hrs, simulando el medio bucal. Las muestras obtenidas fueron cortadas a través de la restauración y acondicionadas para poder ser observadas al microscopio electrónico de barrido. La cara seleccionada de cada corte fue observada al microscopio electrónico de barrido utilizando aumentos de 100X, 500X, 1000X y 2000X, fijando la observación en el mismo punto al ir aumentando la magnificación. Las imágenes obtenidas con el microscopio electrónico de barrido fueron observadas comparativamente entre sí, y así se realizó un análisis descriptivo de las características microestructurales, referentes a la formación de tags de resina y/o la presencia y magnitud de brechas en la interfase diente restauración. Se pudo observar que al utilizar el adhesivo Single Bond Universal®, tanto con la técnica de grabado ácido total como con la técnica de autograbado, se obtuvo una interfase sin presencia de brechas. En esmalte, se generó una menor penetración del adhesivo en la estructura cristalina con la técnica de autograbado. Mientras que en dentina, con la misma técnica, se genera una capa hibrida de menor espesor y tags de resina de menor longitud. Se realizó un estudio observacional in vitro, con el objetivo de observar la interfase diente – restauración lograda al utilizar el adhesivo Single Bond Universal®, con grabado ácido previo y con la técnica de autograbado, determinando el grado de sellado obtenido con ambas técnicas. Se seleccionaron 5 terceros molares sin caries, con indicación de exodoncia, en los cuales se realizaron dos cavidades estandarizadas clase V, en el tercio medio de las caras vestibular y palatino/lingual. En la cavidad vestibular se realizó la técnica de grabado ácido total con H3PO4 al 37% en gel, para luego aplicar el adhesivo Single Bond Universal® en la totalidad de la preparación. En la cavidad lingual o palatina, se aplicó el adhesivo Single Bond Universal® en la totalidad de la preparación, utilizando su modalidad autograbante. Posteriormente, se realizaron las restauraciones con resina compuesta Filtek™ Z350 XT, utilizando una técnica incremental en tres pasos. Después de que fueron realizadas las restauraciones, estas fueron mantenidas en una estufa a 37º C con 100% de humedad relativa durante 48 hrs, simulando el medio bucal. Las muestras obtenidas fueron cortadas a través de la restauración y acondicionadas para poder ser observadas al microscopio electrónico de barrido. La cara seleccionada de cada corte fue observada al microscopio electrónico de barrido utilizando aumentos de 100X, 500X, 1000X y 2000X, fijando la observación en el mismo punto al ir aumentando la magnificación. Las imágenes obtenidas con el microscopio electrónico de barrido fueron observadas comparativamente entre sí, y así se realizó un análisis descriptivo de las características microestructurales, referentes a la formación de tags de resina y/o la presencia y magnitud de brechas en la interfase diente restauración. Se pudo observar que al utilizar el adhesivo Single Bond Universal®, tanto con la técnica de grabado ácido total como con la técnica de autograbado, se obtuvo una interfase sin presencia de brechas. En esmalte, se generó una menor penetración del adhesivo en la estructura cristalina con la técnica de autograbado. Mientras que en dentina, con la misma técnica, se genera una capa hibrida de menor espesor y tags de resina de menor longitud.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Dentro de las patologías bucodentales, una de las enfermedades con mayor prevalencia en nuestro país es la caries dental, enfermedad multifactorial que ataca a los tejidos duros del diente. Si la caries no se detecta a tiempo provoca un deterioro irreversible de los tejidos dentarios, siendo necesario eliminarlos lo que inevitablemente dejará una cavitación, la cual se debe reparar para permitir recuperar la morfología, función y estética, preservando así la salud y equilibrio del ecosistema bucal. Para cumplir este propósito es necesario recurrir a elementos que permiten su restauración artificialmente.1 Existe una amplia variedad de materiales usados en la odontología restauradora, incluyendo materiales de restauración directa e indirecta.2 Las restauraciones indirectas se prefieren a las restauraciones directas cuando se restauran grandes pérdidas de tejidos dentario debido a que poseen mejor resistencia a la abrasión, aumentada resistencia a la fractura y en el caso de los materiales poliméricos reforzados, mayor control de la contracción por polimerización 3 y además,gracias a que se trabajan fuera de la cavidad bucal, se puede obtener una mejor anatomía, contornos y puntos de contactos.2, 4

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Para este estudio se utilizaron cuatro coronas de molares sanos que fueron seccionados en ocho segmentos cada una. Cuatro segmentos fueron tratados para una vista en superficie y cuatro para una vista del borde cavosuperficial, en estos últimos se realizó un bisel. Se tomaron dos segmentos de cada corona, uno para una vista en superficie y otra para una vista del borde cavosuperficial y se trataron con con ácido ortofosfórico al 37% durante 30 segundos. El mismo procedimiento se realizó para cada sistema adhesivo, AdheSE, Xeno III y Go. Se observaron las muestras al microscopio electrónico de barrido y se determinó que existen diferencias en el patrón de grabado que se obtiene con los sistemas adhesivos autograbantes comparados con la técnica convencional. Todos los sistemas adhesivos autograbantes estudiados no fueron capaces de lograr grabado en esmalte aprismático. Los patrones degrabado sobre esmalte mostrados por sistemas adhesivos autograbantes fueron bastante heterogéneos. El aumento de los tiempos de grabado podrín mejorar las caracteristicas del patrón de grabado que presentan estos sistemas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El propósito de este estudio fue validar un método para medir rendimiento masticatorio en pacientes dentados completos, utilizando como base la metodología de A. Nakasima, K. Higashi y M. Ichinose (1989) y adaptándola a las condiciones de nuestro país. El material de prueba consistió en un granulado especial fabricado con materiales biocompatibles incluyendo un colorante, que se colocó en cápsulas de doble envoltura de látex. Producto de la masticación, el material de prueba se fractura y libera el pigmento dentro de la cápsula en forma proporcional a la energía utilizada. El rendimiento masticatorio fue calculado en función de la concentración del colorante liberado en una solución acuosa, mediante un análisis espectrofomométrico y expresado en términos de porcentaje. La muestra incluyó 16 individuos dentados completos con una oclusión estable. Se verificó la utilidad, objetividad y validez de contenido mediante métodos no empíricos. Para determinar la validez de constructo se solicitó a los individuos masticar el material de prueba con 10, 15, 20, 25, 30 y 35 golpes masticatorios. El análisis de regresión demostró una correlación significativa (p=0.000, F=790,37) y un alto grado de correlación (r=0.997). Se concluye que el test colorimétrico es un método válido para medir rendimiento masticatorio, estableciéndose un modelo lineal de alta correlación entre el número de golpes masticatorios y rendimiento masticatorio.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Los adhesivos de grabado y lavado y de autograbado son uno de los principales biomateriales utilizados por la profesión odontológica para la restauración de los tejidos dentarios perdidos. Numerosos estudios analizan la calidad de la interacción entre estos biomateriales con la superficie dentaria usando MEB. Esta técnica en conjunto con procedimientos morfológicos de mejor resolución han logrado determinar que los fundamentos estructurales de la odontología adhesiva son: la formación de una zona híbrida y de Tags de resina. El presente estudio fue diseñado para probar la hipótesis que existe diferencia en la organización estructural de la interacción entre los adhesivos de grabado y lavado y los adhesivos de autograbado con la superficie dentaria. Para tal efecto se utilizaron ocho terceros molares extraídos por indicación quirúrgica sobre los cuales se realizaron procedimientos adhesivos utilizándose un adhesivo de grabado y lavado (Single Bond) y un adhesivo de autograbado (XENO lll). Las muestras fueron procesadas para microscopía electrónica de barrido. Consecutivamente las muestras fueron recuperadas y procesadas para microscopía de transiluminación. Los resultados demostraron que para ambos adhesivos utilizados, la formación de una zona híbrida y de Tags de resina son el elemento estructural más importante. Sin embargo, se advirtió que el acondicionamiento de las superficies dentarias con ácido ortofosfórico al 37% produjo en el esmalte dental un patrón de grabado intraprismático y una disolución total de la dentina intratubular en los túbulos dentinarios. El adhesivo de autograbado produjo leves modificaciones de la superficie del esmalte dental y una disolución parcial de la dentina intratubular en el interior de los túbulos dentinarios. La MEB permitió obsen/ar la formación de un hiato submicrométrico en el adhesivo de autograbado y Tags de resina de longitud indefinida. Al comparar los mismos especímenes procesados para microscopía de transiluminación se detectó la ausencia del hiato submicrométrico y Tags de resina cuya longitud excedió los 150|.|m. de profundidad. Las obsen/aciones realizadas permiten sugerir que una valoración más certera de la interacción entre biomateriales con la superficie del diente debería utilizar además de la MEB técnicas complementarias que permitan cuantificar la profundidad real de la zona híbrida y los Tags de resina tanto en esmalte como en dentina.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo in vitro con el fin de evaluar y comparar la microfiltración marginal entre restauraciones de resina compuesta realizadas con sistema adhesivo convencional (Single Bond 3M) y otras realizadas con un sistema adhesivo de autograbado (Adper Prompt 3M). Para ello se usaron 16 molares sanos recientemente extraídos a los cuales se realizó dos cavidades clase V estandarizadas ubicadas en el tercio medio de las caras vestibulares y lingual- palatino. Posteriormente se obturaron las cavidades vestibulares utilizando la misma resina compuesta(Filtek Z100 3M) aplicando distintos sistemas adhesivos siguiendo las indicaciones del fabricante. En las cavidades vestibulares se utilizó el sistema adhesivo convencional y en las cavidades linguales opalatinas el sistema adhesivo autograbante. Realizadas las restauraciones las muestras se conservaron durante una semana a 37°C y 100%de humedad, luego de lo cual los especímenes en estudio fueron sometidos a un proceso de termociclado en una solución de azul de metileno al 1% durante 80 ciclos. Posteriormente se efectuaron cortes transversales pasando por las dos restauraciones con el propósito de poder observar y medir el grado de microñltración del colorante en la interfase dienterestauración con el microscopio óptico. Los resultados obtenidos de los grupos de prueba se sometieron a un análisis estadístico encontrandose diferencias estadísticamente significativas a favor de las restauraciones en que se uso el sistema adhesivo convencional por sobre las restauraciones en que se utilizó el sistema adhesivo autograbante.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción En la actualidad las técnicas de adhesión han tenido una rápida evolución. Con el fin de facilitar el trabajo profesional y obtener resultados más predecibles han surgido nuevos tipos de sistemas adhesivos denominados universales. Éstos señalan poder ser utilizados con o sin grabado ácido previo, obteniendo el mismo resultado clínico, es decir, una buena adhesión tanto a esmalte como a dentina. Uno de ellos es el Sistema Adhesivo Peak®Universal Bond (Ultradent), pero dado que se trata de un sistema de muy reciente aparición y sin evidencia científica que respalde su real performance clínica, se desarrolló el presente estudio. Materiales y Método Se utilizaron 5 terceros molares sin caries recientemente extraídos, a los cuales se les confeccionaron dos preparaciones cavitarias clase V, una por vestibular y otra por palatino/lingual, con dimensiones estandarizadas, las cuales fueron obturadas con resina compuesta, utilizando el Sistema Adhesivo Peak®Universal Bond para ambos protocolos según lo indicado por el fabricante. En todas las preparaciones palatino/linguales se utilizó la técnica de grabado ácido total, mientras que en las vestibulares, se restauró mediante el procedimiento de autograbado. Luego de restauradas las piezas dentarias fueron cortadas mediante un disco diamantado, y posteriormente preparadas para ser observadas al Microscopio Electrónico de Barrido (MEB) a 100X, 500X, y 2000X. 2 Resultados Las observaciones realizadas de la interface diente-restauración a nivel cavo superficial, de pared lateral y piso cavitario, mostraron una buena unión de la resina compuesta tanto a esmalte como a dentina. No se observaron brechas entre las estructuras en ninguna de las restauraciones observadas. Conclusión El estudio realizado demuestra que este nuevo sistema adhesivo, es capaz de generar una buena adaptación entre resina compuesta y estructura dentaria, sea sobre esmalte o dentina, utilizando tanto la técnica de grabado ácido como la de autograbado.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Actualmente las resinas compuestas son el material de mayor uso para restauraciones directas en Chile. Surgen en el año 1962 y desde entonces han evolucionado vertiginosamente (Bader, 1996). Sin embargo, al no poseer adhesión específica a las estructuras dentarias, el clínico debe recurrir a un procedimiento de acondicionamiento de las superficies para fijarlas a los tejidos dentarios (Ehaideb y Mohamed, 2001). El mayor defecto desde el punto de vista clínico de este biomaterial restaurador es que no logra una interface cero con el diente, debido a fenómenos de contracción que sufre al polimerizar, lo que en la práctica, se traduce en un sellado marginal defectuoso, que trae como consecuencia el fenómeno de la microfiltración marginal (Barrancos P, 2006). La técnica de grabado ácido, como parte de la técnica de hibridación, ha venido a llenar una significativa necesidad en la operatoria dental, pues permite adherir el material restaurador, y así devolver al diente su integridad morfoestructural, sin la mayor destrucción de tejido que implicaría la preparación de una cavidad clásica para que el material pudiese retenerse con éxito (Abate P y Bertacchini S, 2007). El presente estudio buscó dilucidar los posibles beneficios, puntualmente la disminución en el grado de microfiltración marginal, que pudiesen obtenerse modificando la clásica técnica de grabado ácido, por un procedimiento de grabado ácido en dos tiempos operatorios independientes y consecutivos. Para tal efecto, se realizaron 60 cavidades de clase V en las caras palatinas/linguales y vestibulares de 30 terceros molares sanos recientemente extraídos. Las caras vestibulares fueron obturadas con resina compuesta utilizando la técnica de hibridación convencional, mientras que las caras palatinas/linguales fueron obturadas utilizando la técnica propuesta de grabado ácido en dos tiempos operatorios. Los especímenes restaurados fueron sometidos al proceso de termociclado y posteriormente fue medido y comparado el grado de filtración marginal generado en ambas restauraciones de cada pieza dentaria. La filtración marginal promedio obtenida en las restauraciones elaboradas con grabado ácido convencional fue de 15,38%, mientras que aquellas realizadas con grabado ácido en dos tiempos operatorio fue de 3,0%. El presente estudio concluyó que existen diferencias estadísticamente significativas en relación al grado de microfiltración marginal en restauraciones realizadas con la técnica de grabado ácido convencional y la técnica de grabado ácido en dos tiempos operatorios.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo invitro, para evaluar el grado de infiltración marginal en restauraciones indirectas de resina compuesta realizadas con y sin técnica de grabado ácido previo, cementadas con cemento de resina autoadhesivo seT. Para ello se utilizaron 30 molares sanos, a los que se le realizaron dos cavidades clase V, en las cuales un grupo de cavidades fue sometido a grabado ácido previo a la cementación de restauraciones indirectas de resina compuesta con cemento seT (cara palatina/lingual de los 30 molares), y el otro grupo las restauraciones fueron cementadas sin grabado ácido previo (cara vestibular de los mismos 30 molares). Ya cementadas las restauraciones, los molares fueron sometidos a un proceso de termociclado con la utilización de azul de metileno como método de tinción. Luego se midió el grado de infiltración marginal obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración de la tinción en la interfase diente-restauración. 76 Los datos de las variables en estudio fueron sometidos a las pruebas de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Los dos grupos estudiados fueron comparados entre sí mediante la prueba paramétrica de t-student para dos poblaciones independientes, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Finalmente, se concluyó que aunque ambos grupos estudiados no lograron eliminar totalmente la microfiltración, sí existen diferencias altamente significativas (p<0,005) entre ambos grupos. Las restauraciones indirectas cementadas con el cemento seT con grabado ácido previo de la superficie presentaron un menor porcentaje de infiltración marginal, comparadas con las restauraciones cementadas sin realizar grabado ácido previo.