Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, Programa de Pós-Graduação em Ciências do Comportamento, 2018. / O sono é essencial para saúde mental e física, sendo que suas alterações ou privações podem alterar vários aspectos comportamentais e cognitivos, interferindo na qualidade de vida. Nos últimos anos muito tem se observado em relação a diversidade de alternativas usadas para interferir no tempo de sono. O álcool, por exemplo, está relacionado a este cenário, uma vez que é consumido como alternativa para induzir o sono e, nos momentos de lazer, é usado para reduzir os níveis de ansiedade e estresse. No entanto, muitas são as evidências contraditórias a respeito dessa interação álcool x sono, sendo este o objeto de estudo deste trabalho. O objetivo desta pesquisa, portanto, foi investigar as alterações comportamentais e cognitivas decorrentes do consumo de etanol (EtOH) em ratos privados de sono. Para tal, foram utilizados 49 ratos Wistar, fêmeas, com cerca de 3 meses de idade, pesando em torno de 300 g, privados de sono por 24 h ou 48h, em um modelo de plataforma múltipla. Os ratos foram divididos aleatoriamente em 7 grupos (n=7 cada): Controle (C), Privação de sono (PS), EtOH administrado 24h (EtOH24h) ou 48h (EtOH48h) antes dos testes experimentais, Privação de Sono durante 24h (PS24h) ou 48h (PS48h), e EtOH + Privação de Sono durante 24h (EtOH+PS24h) ou 48h (EtOH+PS48h). O EtOH (1 g/kg) foi administrado por gavagem, tendo como controle a água de torneira. Os modelos experimentais utilizados foram campo aberto (locomoção), labirinto em cruz elevado (LCE - ansiedade) e esquiva inibitória do tipo “step down” (aprendizagem/memória de curta duração - MCD). Após essas avaliações, os animais foram anestesiados para a coleta de amostras sanguíneas por punção cardíaca para a dosagem bioquímica de cortisol. Em um contexto geral, observou-se que os animais privados de sono se apresentaram em uma condição de relaxamento, decorrente do cansaço físico que mascarou os resultados obtidos mostrando, desta maneira, resultados sugestivos de redução de níveis de ansiedade/estresse e aumento da aprendizagem. O EtOH, independente da dose e do tempo de administração, aumentou o percentual de entradas e o tempo de permanência nos braços abertos, sem alterar a atividade locomotora, mostrando especificidade da resposta ansiolítica, que contribuiu, até certo ponto, para a maior latência na plataforma da esquiva inibitória. Esta resposta, entretanto, não foi observada nos animais privados de sono, visto que EtOH prejudicou ainda mais a performance dos animais no teste da esquiva inibitória. Dessa maneira, conclui-se que, dependendo dos testes experimentais investigados, o modelo de plataforma múltipla constitui uma boa alternativa para se avaliar a PS comparada ao que acontece em humanos. O EtOH, por sua vez, afeta a performance dos sujeitos privados de sono, de uma maneira dependente do tempo da privação. / Sleep is essential for mental and physical health, and their issues or deprivations are protected by behavioral and cognitive behavior, interfering with quality of life. In recent years much has been seen in relation to a diversity of alternatives used to interfere in sleep time. Alcohol, for example, is related to this scenario as it is consumed as an alternative to induce sleep and, in leisure times, it is used to reduce levels of anxiety and stress. However, many contradictory variables refer to the exchange of alcohol x sleep, being this the object of study of this work. The objective of this research, therefore, was to investigate the behavioral and cognitive alterations on the consumption of ethanol (EtOH) in deprived rats of sleep. For this, 49 female Wistar rats, about 3 months old, weighing around 250 g, deprived of sleep for 24 hours or 48 hours, were used in a multiple platform model. The rats were randomly divided into 7 groups (n = 7 each): Control (C), Sleep Deprivation (SD), EtOH administered 24h (EtOH24h) or 48h (EtOH48h) before the experimental tests, Sleep Deprivation for 24h (SD24h) or 48h (SD48h), and EtOH + Sleep Deprivation for 24h (EtOH + SD24h) or 48h (EtOH + SD48h). EtOH (1 g/kg) was administered by gavage, having tap water as the control. The experimental models used in this research were open field (locomotion), elevated plus maze (EPM - anxiety) and “step down” inhibitory avoidance (learning/short term memory). After these evaluations, the animals were anesthetized to collect blood samples by cardiac puncture for the biochemical measurement of cortisol. In a general context, it was observed that sleep-deprived animals presented a relaxation condition due to physical fatigue, which masked the results obtained, thus showing suggestive results of reduction of anxiety/stress levels and increase of learning. EtOH, regardless of dose and time of administration, increased the percentage of open arms entries and time spent in those arms, without altering the locomotor activity, showing specificity of the anxiolytic response, which contributed, to some extent, to the higher latency in the platform of inhibitory avoidance. This response, however, was not observed in sleep deprived animals, since EtOH further impaired the performance of the animals in the inhibitory avoidance test. In this way, it is concluded that, depending on the experimental tests investigated, the multiple platform model is a good alternative to evaluate SD compared to what happens in humans. EtOH, in turn, affects the performance of sleep-deprived subjects, in a manner dependent on the time of deprivation.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2007. / Submitted by Luana Patrícia de Oliveira Porto (luana_porto_23@hotmail.com) on 2009-09-03T16:32:56Z No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO_ MARIA ALICE TOLEDO.pdf: 2340166 bytes, checksum: 1517bca8e2bc475924f22697d2c61ec8 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-08T15:31:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO_ MARIA ALICE TOLEDO.pdf: 2340166 bytes, checksum: 1517bca8e2bc475924f22697d2c61ec8 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-08T15:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE DOUTORADO_ MARIA ALICE TOLEDO.pdf: 2340166 bytes, checksum: 1517bca8e2bc475924f22697d2c61ec8 (MD5) Previous issue date: 2007 / A doença de Alzheimer (DA) é a causa de demência neurodegenerativa mais comum em idosos. Os estudos na procura para bases neurológicas na doença de Alzheimer focaram-se ao longo dos anos, principalmente, na neurotransmissão central, especialmente no sistema colinérgico. As manifestações clínicas de declínio cognitivo das atividades funcionais e do transtorno de comportamento estão associadas ao comprometimento do sistema colinérgico, desde os estágios mais precoces da doença. Como a acetilcolina é o principal neurotransmissor do ramo parassimpático do sistema nervoso autonômico, bem como da neurotransmissão simpática pré-ganglionar, é possível que o sistema nervoso autonômico esteja alterado na DA. O presente estudo tem como objetivo avaliar e comparar a função autonômica cardíaca, usando a variabilidade da freqüência cardíaca, nos domínios do tempo e da freqüência, em registros de curta duração (5 minutos), em duas posições funcionais (supina e ortostática), em 22 pacientes com DA, que preenchiam os critérios diagnósticos de doença de alzheimer pelo DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais, quarta edição) e DA “provável”, pelo “National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke” and the “Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association” (NINCDS/ADRDA), encaminhados pelo serviço de geriatria do Hospital Universitário de Brasília e 24 idosos sadios da comunidade, todos com escolaridade mínima de quatro anos. Realizamos, também, a correlação da função autonômica e o estado mental avaliado por meio de três testes de avaliação cognitiva (CAMCOG, CDR e Mini Exame do Estado Mental), nos pacientes com de DA. Os 24 voluntários saudáveis não apresentavam alterações cognitivas nos testes utilizados (CAMCOG; Stroop Test; Digit Span; Digit Symbol; Teste de Controle Mental; Trail Making parte A e B e Auditory Verbal Learning Test), nem evidência clínica ou eletrocardiográfica de qualquer doença, e não estavam em uso de qualquer medicação. Não puderam participar do estudo, os idosos com DA que apresentaram pontuação maior que 4 na escala de Hachinski, alteração no exame de imagem (tomografia ou ressonância magnética)ou estavam em uso de qualquer medicação, bem como os que apresentavam alguma evidência clínica de outra doença que não a DA. A idade variou entre 60 e 89 anos (média 79,6 ± 1,4) no grupo com DA e entre 60 e 91 anos (média 68,6 ± 1,6) no grupo de idosos sadios. O tempo de evolução da demência variou de 2-15 anos, sendo que seis pacientes tinham demência leve (CDR = 1), cinco pacientes com demência moderada (CDR = 2) e onze com demência severa (CDR = 3). A pontuação, no CAMCOG, variou de 0-74 (média 24,14 ± 25,99) e no MEEM de 0-20 (média 6,77 ± 6,86). Todos os pacientes podiam andar sozinhos ou com mínima assistência. As análises temporais e espectrais da variabilidade da freqüência cardíaca evidenciaram depressão absoluta e relativa da atividade parassimpática, bem como aumento absoluto e relativo da atividade simpática, independentes da diferença de idade, nos pacientes com DA, na posição supina. Também observamos, no grupo de DA, correlação significativa e positiva entre os índices temporais e espectrais, que traduzem atividade parassimpática e a função cognitiva, nos três testes de avaliação cognitiva utilizados. Esses dados sugerem uma disfunção autonômica cardíaca em pacientes com doença de Alzheimer, correlacionada à função cognitiva. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Alzheimer’s disease (AD) is the most common cause of neurodegenerative dementia among elderly people. Along the years, studies searching for the neurological basis for the Alzheimer’s disease were particularly aimed at the central neurotransmission, especially in relation to the cholinergic system. The clinical manifestations of cognitive and functional activities decline and behavior disorders are associated with the compromising of the cholinergic system since the earliest stages of the disease. Since acetylcholine is the main neurotransmitter in the parasympathetic branch of the autonomic nervous system (ANS) and in the preganglionar sympathetic neurotransmission, it is possible that the autonomic nervous system is altered in the AD. The objective of the present study is to evaluate and compare the heart autonomic function using the heart rate variability in the time and frequency domains in short-term records (5 minutes) in two functional positions (supine and orthostatic) in 22 patients with AD, who fulfilled the diagnostic criteria for the Alzheimer’s disease by the DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) and “probable” AD by the “National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke” and the “Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association” (NINCDS/ADRDA) and were led to the geriatrics service of the Brasilia University Hospital, and 24 healthy old-aged fellows from the community, all with 4-years minimum educational level. The correlation between autonomic cardiac function and mental status was also performed by means of three cognitive evaluation tests (CAMCOG, CDR and Mini Mental Status Exam) in patients with AD. The 24 healthy volunteers did not present cognitive alterations in the tests performed (CAMCOG; Stroop Test; Digit Span; Digit Symbol ; Mental control test; Trail Making part A and B and Auditory Verbal Learning Test ) or clinical or electrocardiographic evidence of any disease, and were making use of no medication at all. AD patients presenting score above 4 in the Hachinski scale; alterations in the image exam (computed tomography or magnetic ressonance) or those making use of any medication, as well as those presenting any clinical evidence of other disease else than AD were excluded from the study. Their ages ranged from 60 to 89 years (mean 79.6 ± 1.4) in the group with AD and from 60 to 91 years (mean 68.6 ± 1.6) in the group of healthy volunteers. The dementia evolution time ranged from 2-15 years, and six patients presented light dementia (CDR = 1), five presented moderate dementia (CDR = 2) and eleven presented severe dementia (CDR = 3). The CAMCOG score ranged from 0 to 74 (mean 24.14 ± 25.99) and the MEEM from 5 to 18 (mean 6,77 ± 6,86). All patients were able to walk without any help or with minimum help. The temporal and spectral analysis of the heart variability evidenced absolute and relative depression of the parasympathetic activity as well as an increase on the absolute and relative sympathetic activity, regardless the age differences among the groups. Significant and positive correlation between temporal and spectral indexes that express parasympathetic activity and cognitive function was also observed in the AD group in the three cognitive evaluation tests employed. These data suggest an autonomic dysfunction in patients with Alzheimer’s disease, characterized by mild to moderate absolute and relative parasympathetic depression and relative sympathetic exacerbation, with sympathovagal imbalance towards the sympathetic dominance, which was correlated with the cognitive function.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-08-09T20:18:47Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danielly Bandeira Lopes - 2012.pdf: 1745388 bytes, checksum: a72368b4ae4637fc530aad20797968ed (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-10T11:16:24Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danielly Bandeira Lopes - 2012.pdf: 1745388 bytes, checksum: a72368b4ae4637fc530aad20797968ed (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-10T11:16:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danielly Bandeira Lopes - 2012.pdf: 1745388 bytes, checksum: a72368b4ae4637fc530aad20797968ed (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2012-03-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / This study was to estimate the prevalence of cognitive and functional elderly residents of the isolated community, remaining Quilombo, located in the northeastern state of Goias, called Kalunga. Cross-sectional study with noninvasive methods, based on primary data of cognitive and functional elderly aged above 60 years of quilombo Kalunga, the northeastern state of Goiás were collected and analyzed data to identify (age, sex), socio-demographic factors (education, place), cultural and previous morbidities (hypertension, diabetes) participants through semi-structured questionnaire. Data on cognitive and functional assessment were obtained by applying the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Questionnaire of Daily Living (QAVD), respectively. A total of 65 elderly patients were evaluated. . Most were male (52.3%), married (58.5%), illiterate (93.8%) and mean age of 71.58 years, ranging between 60 and 93 years. The prevalence of individuals with cognitive and functional change was 9.2% (n = 6), and the functional change (18.5%) was more prevalent than cognitive (12.3%). The prevalence rate of cognitive and functional changes detected in this study was low compared to other studies conducted in Brazil, but were similar to studies in other populations. / Este trabalho propôs estimar a prevalência de alterações cognitivas e funcionais em idosos residentes em comunidade isolada, remanescente de quilombo, localizada no nordeste do estado de Goiás, denominada Kalunga. Realizado estudo transversal, com métodos não invasivos, baseado em dados primários, das alterações cognitivas e funcionais de idosos, com idade igual ou maior que 60 anos, da comunidade quilombola Kalunga, do nordeste do estado de Goiás. Foram coletados e analisados dados de identificação (idade, gênero), sócio-demográficos (escolaridade, procedência), culturais e de morbidades prévias (hipertensão arterial, diabetes) dos participantes por meio de questionário semi-estruturado. Os dados de avaliação cognitiva e funcional foram obtidos por meio da aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e do Questionário de Atividades de Vida Diária (QAVD), respectivamente. No total foram avaliados 65 idosos. . A maioria era do gênero masculino (52,3%), casada (58,5%), analfabeta (93,8%) e com idade média de 71,58 anos, variando entre 60 e 93 anos. A prevalência de indivíduos com alteração cognitiva e funcional foi de 9,2% (n=6), sendo que a alteração funcional (18,5%) foi mais prevalente que a cognitiva (12,3%). A taxa de prevalência de alteração cognitiva e funcional detectada neste trabalho foi baixa em relação a outros estudos realizados no Brasil, mas equivalente a estudos realizados em outras populações.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-11-17T10:19:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Danielly Bandeira Lopes - 2015.pdf: 2774897 bytes, checksum: c12573466129a0392a45ef3426425b0e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-11-17T10:20:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Danielly Bandeira Lopes - 2015.pdf: 2774897 bytes, checksum: c12573466129a0392a45ef3426425b0e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-17T10:20:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Danielly Bandeira Lopes - 2015.pdf: 2774897 bytes, checksum: c12573466129a0392a45ef3426425b0e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Population aging is a global phenomenon that will continue to reach all regions of the world. The main changes that can be followed by the aging are with respect to cognitive and functional aspects. This study aimed to estimate the incidence of cognitive and functional changes in the elderly living in isolated community, reminiscent of quilombo, located in the northeastern of Goias state, called Kalunga. We conducted a longitudinal study with noninvasive methods, based on primary data of cognitive and functional changes of the elderly who participated in prevalence study in 2011. Were collected and analyzed identification data (age, gender), socio-demographic factors (education, place), cultural and prior morbidities (hypertension, diabetes) participants through semi-structured questionnaire. The cognitive and functional data were obtained by applying the Mini Mental State Examination (MMSE) and the Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ), respectively. In total were reassessed 43 elderly. Most were male (51.2%), married (69.8%), illiterate (90.7%) with a mean age of 74.2 years, hypertension (53.5%) and smoker (48.8%). The incidence of individuals with cognitive and functional change was 4% year, similar in comparison to other studies on cognitive disorders and dementia. Only low levels of schooling and the presence of diabetes mellitus presented a significant association with the individuals' cognitive and functional profile. However, there was a significant decline in cognition and functionality of these assessed in 2011 and reassessed in 2014. / O envelhecimento populacional é um fenômeno global que continuará a atingir todas as regiões do mundo. As principais alterações que podem vir acompanhadas do envelhecimento são com relação aos aspectos cognitivos e funcionais. Este trabalho propôs estimar a incidência de alterações cognitivas e funcionais em idosos residentes em comunidade isolada, remanescente de quilombo, localizada no nordeste do estado de Goiás, denominada Kalunga. Foi realizado um estudo longitudinal, com métodos não invasivos, baseado em dados primários, das alterações cognitivas e funcionais de idosos que participaram de estudo de prevalência em 2011. Foram coletados e analisados dados de identificação (idade, gênero), sociodemográficos (escolaridade, procedência), culturais e de morbidades prévias (hipertensão arterial, diabetes) dos participantes por meio de questionário semiestruturado. Os dados de avaliação cognitiva e funcional foram obtidos por meio da aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e do Questionário de Atividades de Vida Diária (QAVD) de PFEFFER, respectivamente. No total foram reavaliados 43 idosos. A maioria era do gênero masculino (51,2%), casada (69,8%), analfabeta (90,7%), com idade média de 74,2 anos, hipertensa (53,5%) e tabagista (48,8%). A incidência de indivíduos com alteração cognitiva e funcional foi de 4% ao ano, semelhante em comparação a outros estudos sobre distúrbios cognitivos e demência. Apenas baixa escolaridade e presença de diabetes mellitus apresentaram associação significativa com o perfil cognitivo e funcional dos indivíduos. Entretanto, houve um declínio geral e significativo na cognição e funcionalidade dos mesmos avaliados no primeiro (2011) e segundo momentos (2014).

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-05-02T11:34:23Z No. of bitstreams: 1 DissMLA.pdf: 1498492 bytes, checksum: a86fb09f8bdcd3334a09629eea1dc03d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-03T11:45:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMLA.pdf: 1498492 bytes, checksum: a86fb09f8bdcd3334a09629eea1dc03d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-05-04T13:18:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMLA.pdf: 1498492 bytes, checksum: a86fb09f8bdcd3334a09629eea1dc03d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-04T13:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMLA.pdf: 1498492 bytes, checksum: a86fb09f8bdcd3334a09629eea1dc03d (MD5) Previous issue date: 2016-02-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / There is a wide divergence of results in the literature on the clinical relevance and the etiology of memory complaints (MC). Currently QM is being studied as pre-clinical symptom of Alzheimer's disease before a possible CCL setting. Our hypothesis is that MC may be associated with lower performance on cognitive tests or a low self-rated health. Objective. To investigate the relationship among MC in elderly patients with objective cognitive impairment and self-rated health. Method. This was a cross-sectional, correlational and quantitative study. The instruments used were the Memory Complaint Scale (MCS) - forms A and B, Addenbrooke’s Cognitive Examination – Revised (CEA-R), Mini-Mental State Examination (MMSE), Clock Drawing Test (CDT), Medical Outcomes Study 8-item Short-Form Heath Survey, Geriatric Depression Scale and a sociodemographic questionnaire. Results. Participated in this study 83 subjects, divided between the two forms of MCS evaluation scale. Sociodemographic groups were very similar, with no significant differences with MC. According to MCS-A, there was a significant association only with the CDT. MCS-B was associated with ACE-R and its domains memory, fluency and visual spatial orientation?. A ROC curve was drawn from the results of MCS-B in relation to the ACE-R and MMSE, demonstrating the high specificity of the instrument. Conclusion. In this study it was not found robust results with MC reported by the elderly and changes in cognitive screening tests. However, when the informant reported the complaint, the analysis with cognitive performance levels were more consolidated. This results highligh the need to include and empower perception of someone who knows enough the elderly to assess the MC globally. / Introdução. Existe uma grande divergência de resultados na literatura quanto à relevância clínica e à etiologia da queixa de memória (QM). Atualmente a QM vem sendo estudada como sintoma pré-clínico da doença de Alzheimer, antes de se instalar um possível quadro de CCL. A hipótese deste estudo é que a QM pode estar associada a um desempenho inferior nos testes cognitivos ou a uma baixa autopercepção de saúde. Objetivo. Investigar a relação da QM em idosos com alterações cognitivas objetivas e autopercepção da saúde. Método. Tratou-se de um estudo transversal, correlacional e de caráter quantitativo. Os instrumentos aplicados foram a Escala de Queixa de Memória – formas A e B, Exame Cognitivo de Addenbrooke – Revisado, Mini-Exame do Estado Mental, Teste do Desenho do Relógio, Medical Outcomes Study 8-item Short-Form Heath Survey, Escala de Depressão Geriátrica e um questionário sociodemográfico. Resultados. Participaram da pesquisa 83 sujeitos, divididos entre as formas de avaliação da EQM para as análises. Com relação às variáveis sociodemográficas os grupos foram muito semelhantes, não havendo diferenças significativas com a QM. De acordo com a EQM-A, houve associação significativa apenas com o TDR. A EQM-B apresentou associação com a ACE-R total e os domínios memória, fluência e visual espacial. Foi elaborada uma curva ROC a partir dos resultados da EQM-B em relação à ACE-R e ao MEEM, demonstrando alta especificidade do instrumento. Conclusão. Neste estudo não foram encontrados resultados tão robustos com a QM relatada pelo idoso e alterações nos testes de rastreio cognitivo. Contudo, quando o informante relatou a queixa, as análises com os níveis de desempenho cognitivo mostraram-se mais consolidadas, evidenciando a necessidade da inclusão e valorização da percepção de alguém que conheça suficientemente o idoso para avaliar a QM de forma global.