La capacité de juger ses propres actions se trouve être perturbée dans l'anorexie mentale (AM). Les patientes souffrant d’anorexie mentale surestime notamment le seuil de passabilité d’une ouverture (par rapport à un groupe témoin) lors d’une simulation ou d’un franchissement d’ouverture réelle. Ces données sont en accord avec les plaintes des patientes qui se sentent plus grosses qu’elles ne le sont en réalité. Le jugement des patientes est perturbé lorsqu’elles adoptent une perspective en première personne (j’effectue l’action), mais reste préservé lorsque la perspective est en troisième personne (je regarde un sujet effectuer l’action). Ces résultats suggèrent une atteinte spécifique du schéma corporel et non d’une perturbation globale des jugements perceptifs.Cette surestimation du schéma corporel dans l'AM pourrait être liée à l'existence d'un trouble de l'intégration multisensorielle, l’élaboration d’un schéma corporel harmonieux résultant de l'intégration des afférences visuelles, tactiles, proprioceptives et vestibulaires. Une corrélation existe entre la baisse des performances comportementales et l’intensité des troubles de l'alimentation, qu’il s’agisse de la recherche de minceur, des préoccupations corporelles et de l’insatisfaction générée. Les perturbations corporelles ainsi que les répercussions comportementales engendrées pourraient induire un renforcement des comportements alimentaires restrictifs.Les performances des patientes sont liées à la fois à leur perte de poids au cours des mois précédents et à leur poids avant la décompensation. Ce résultat pourrait appuyer l’hypothèse d’un défaut d’actualisation du schéma corporel, les modifications morphologiques engendrées par une perte de poids rapide et massive n’étant pas prises en compte par le système nerveux central. L'AM touche essentiellement les jeunes femmes entre 15 et 19 ans. De véritables bouleversements physiologiques et psychologiques se produisent lors de la puberté, ayant un impact sur le schéma corporel. Les variations de poids induites par les troubles du comportement alimentaire pourraient venir renforcer ces perturbations. L'étude des phénomènes neurologiques, tel que le syndrome du membre fantôme, pourraient faire la lumière sur ce point. En effet, de nombreuses personnes amputées continuent à ressentir la présence d'un membre fantôme après amputation. Beaucoup de modèles explicatifs ont émergé ces dernières années. L'un d'eux postule une certaine inadéquation entre la rétroaction sensorielle du fantôme et les régions corticales représentant le membre. Dans l’AM, un conflit similaire pourrait se produire entre un schéma corporel antérieur n’ayant pas pris en compte les variations pondérales et la rétroaction sensori-motrice. Ainsi, les patientes se trouveraient enfermés dans un corps plus gros. / The everyday human ability to make judgments about one’s own and other people’s body-scaled actions is disrupted in anorexia nervosa (AN). AN patients significantly overestimated their own passability (relative to a control group) in a simulated body-scaled action. These data were concordant with the patients' clinical complaints that they feel larger than they really are. Judgments in AN patients were significantly affected in the first-person-perspective condition (1PP) but not in the third-person-perspective condition (3PP; see Figure). These overall results suggest that the overestimation of the passability ratios in AN are likely to be caused by an overestimation of their own body schema. They are not symptomatic of a general impairment in perceptual judgments.This overestimation of the body schema in AN can be related to the existence of disturbance in multisensory integration in AN, since the body schema is the product of multisensory integration of visual, tactile, proprioceptive and vestibular inputs. A significant relationship exist between the behavioural performances and the severity of eating disorders by revealing a significant, positive correlation between the patient’s own body action on one hand and body concern, body dissatisfaction and drive for thinness on the other. This disruption causes restrictive eating behaviours to persist.The patients\\\\\\\' performances were related to their body weight loss over the previous months and to their pre-AN body weight. This finding provides a possible explanation for the disruption of body-scaled actions in anorexic people: the body schema modified by the rapid weight loss may not have been updated by the central nervous system. Anorexia nervosa mainly affects young women in the 15-19 age group. However, many of the neurological, morphological and psychological changes occur during puberty and they will have an impact on the body schema. Weight changes induced by eating disorders could reinforce these disturbances. The knowledge gained by studying neurological phenomena such as phantom limbs might shed light on this topic. In fact, many amputees continue to feel the presence of a phantom limb after amputation. Many explanatory models of phantom limb syndrome have emerged in recent years. One of these postulates a degree of mismatch between the sensory feedback from the phantom and the cortical regions representing the limb. In anorexic patients, there could be a conflict between the previous body schema (i.e. before the weight change) and the current sensorimotor feedback. Thus, patients would find themselves locked into a larger body.

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Bibliographic identification: ULRICHOVÁ, Michaela. Kineziotherapy And Postural Changes At Very Young Patients With Anorexia Nervosa. Prague: Charles University. 2nd Faculty of Medicine. Department of Rehabilitation and Sports Medicine, 2017. 82 p. Supervisor doc. MUDr. Jiří Radvanský, CSc. Author's first name and surname: Michaela Ulrichová Title of the diploma thesis: Kineziotherapy And Postural Changes At Very Young Patients With Anorexia Nervosa Department: Department of physiotherapy Supervisor: Doc. MUDr. Jiří Radvanský CSc. The year of presentation: 2017 Abstract: There is a number of studies demonstrating the positive effects of supervised exercise therapy on patients with anorexia nervosa. Recent literature suggests that an appropriate physical activity may improve the quality of life during inpatient treatment, increase weekly weight gain, reduce eating pathology and lower relapse rates. The objective of this diploma thesis was to design an exercise program for hospitalised child patients with anorexia nervosa. A sample of 25 female patients was used to prove that this program has no adverse effect on the re-feeding program. The initial kineziological analysis of those patients showed significant patological postural changes which are much more frequent for patients with anorexia nervosa than for...

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Introduction : l'adolescence est une phase de remaniements intenses, et ce de manière inter ou intrapersonnelle, de l'image qu'on a de soi et de son corps, au fantasme de l'adulte que l'on espère devenir. L'adolescente cherche sa place, dans sa famille en tant que « plus une enfant mais pas encore une adulte », dans ses relations avec ses pairs, et avec l'Autre. Mais l'anorexie bloque ces processus de changement, en enfermant la jeune fille dans un corps qui n'est plus tout à fait enfant, mais surtout pas femme. La problématique de l'affect est centrale dans ces troubles. Quand certaines sont dans un trop-plein d'émotions non-régulables, d'autres sont dans le refus du ressenti. Mais est-ce propre à l'anorexie, l'état dépressif ou une résultante de cette période de crise qu'est l'adolescence ? Le concept récent d'intelligence et de compétence émotionnelle aborde et modélise toutes les capacités et les difficultés émotionnelles qu'une personne peut avoir, et permet de percevoir de manière plus globale les différentes facettes de la structure affective d'un individu. Objectifs : nous voulons isoler les difficultés émotionnelles chez ces patientes en les comparant à des adolescentes sans troubles du comportement alimentaire mais présentant une dépression, et à des adolescentes contrôles, afin d'établir quels types de profils émotionnels existent dans l'anorexie mentale à l'adolescence. Méthodologie : 40 patientes présentant une anorexie restrictive ou purgative sont rencontrées lors de leurs suivis en hospitalisation ou en consultations au sein de l'Institut Mutualiste Montsouris, ainsi que 18 adolescentes dépressives, et 39 adolescentes contrôles. Afin d'évaluer leurs compétences émotionnelles, les sujets ont répondu à une batterie de questionnaires ainsi qu'une expérience de Reconnaissance Emotionnelle Faciale. Les données ont été analysées par des outils statistiques de comparaison et de Classification Ascendante Hiérarchique. Résultats : on retrouve des problématiques de manque de confiance en soi et de failles narcissiques à l'adolescence, communes à tous les groupes, néanmoins les patientes présentant une anorexie ont davantage de difficulté ayant trait à l'identification des émotions, leur régulation - en trop ou pas assez- et trois profils émotionnels ressortent de nos analyses. Un premier présentant une forte labilité affective, chez qui l'Affect est subi sans possibilité de modulation et de régulation adaptée, un second dans l'hyper-contrôle affectif, et un troisième intermédiaire, dans lequel se juxtaposent des traits alexithymiques et une appétence reconnue mais crainte pour une vie affective. Conclusion : l'évaluation des compétences émotionnelles d'un patient, avant de décider de la nature de la prise en charge à proposer, nous semble importante à systématiser. De plus, dans les recherches portant sur l'anorexie mentale, la constitution des groupes devrait se faire en fonction du profil émotionnel présenté plutôt que par l'opposition anorexie restrictive vs. anorexie purgative. / Introduction: Adolescence is a period of intense reorganization, in and out, intrapersonally and interpersonally, of our self-image and of our body, and to the fantasy of the adult that we hope to become. The teenage girl looks for her place: in her family, as " more than a child but no yet an adult ", in her relations with his(her) peers, and with the 'special Other'. But Anorexia Nervosa blocks these processes of change by locking the girl into a body which is not completely one of a healthy child, but especially not one of a woman and a potential mother. The problematic of the Affect is central to these disorders. While some are experiencing one too many feelings that they cannot regulate, others are in denial or refusal of an affective experience. But is it specific to Anorexia Nervosa, the depressive state in which some of the patients are in, or is it a result of this period of crisis that is adolescence? Furthermore, the recent concept of emotional intelligence and ability model approaches all the capacities and the emotional difficulties which can be met in an individual, and allows one to perceive and collect in a more global way the various facets of the emotional structure of an individual. Objectives: We aim to isolate the emotional difficulties in place in these patients by comparing them with both teenagers without eating disorders but presenting with depression, as well as with healthy teenagers, to establish which types of emotional profiles exist in anorexia nervosa in adolescence. Methodology: 40 patients presenting a restrictive anorexia or binge and purge type are met during their hospitalization or in consultations within the Mutualist Institute Montsouris, as well as 18 depressive teenagers, and 39 teenagers without any psychiatric disorder. To assess their emotional abilities, subjects were asked to undergo a series of questionnaires as well as an experience of Facial Emotional Recognition. The data was analysed by statistical tools of comparison and Ascendant Hierarchical Clustering. Results: We found problems of lack of self-confidence and narcissistic wounds in adolescents, common to all the groups, nevertheless the patients presenting with anorexia nervosa had more difficulties with the identification of emotions, their regulation - over or under regulated, and three emotional profiles stood out from our analyses. The first one presented a strong emotional lability, for which the Affect is endured without any possibility of modulation or adapted regulation, the second presented an emotional hyper-control, and the third, which is more intermediate, presented juxtaposed alexithymia traits and a recognized and ambivalent desire for an emotional life. Conclusion: Assessing a patient's emotional competencies before deciding on a therapeutic course should become a standard procedure. And researchers should divide anorexic populations in their protocols depending on their emotional profile rather than their anorexic sub-type (restrictive or binge/purge).

This diploma thesis deals with the issue of mental anorexia (AN), clinical and laboratory manifestations of the disease. The theoretical part is focused on summarizing the existing knowledge about the diagnosis, complications and treatment of AN. Attention is paid to the effects of the disease on individual organ systems and clinical and laboratory consequences. The practical part deals with the evaluation of laboratory parameters and clinical symptoms of patients monitored at the Department of Pediatrics and Inherited Metabolic Disorders, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Hospital in Prague. The performed clinical examinations include anthropometric measurements, bioimpedance, measurement of resting energy consumption by indirect calorimetry, measurement of skin algae with a caliper and comparison of the results of methods for determining the proportion of adipose tissue using a caliper and bioimpedances. All patients underwent EKG and cardiological examination, blood pressure measurement, heart rate. The laboratory examination was focused on the determination of serum protein levels, lipidogram, electrolyte levels, triiodothyronine and vitamin D. The aim of the practical part of the work was to find out what are the most common clinical manifestations and laboratory...

L’anorexie est un trouble de santé mentale complexe touchant principalement les adolescentes et les jeunes femmes. Ce trouble est considéré comme la troisième maladie chronique la plus fréquente chez les 15-19 ans. La prévalence plus élevée chez les adolescentes s’avère particulièrement préoccupante, considérant l’importance des conséquences physiques, psychologiques et financières qui découlent de cette maladie. L’hétérogénéité des caractéristiques des adolescentes présentant une anorexie mentale ressort depuis plusieurs années dans la littérature, notamment sur le plan affectif et comportemental (Hodge, Meilleur, Taddeo & Frappier, 2019; Lavender et al., 2013; Westen & HarndenFischer, 2001; Wildes et al., 2011). L’hétérogénéité se reflète également dans les trajectoires de rétablissement de la maladie qui fluctuent de manière importante selon l’individu touché (American Psychiatric Association, 2013). L’étude des trajectoires de rétablissement ainsi que leur caractérisation constituent un intérêt récent partagé parmi la communauté scientifique, afin de mieux comprendre les particularités des trajectoires, ajuster les soins offerts et favoriser un meilleur pronostic (Berona, Richmond & Rienecke, 2018; EspelHuynh et al., 2020 ; Lebow et al., 2019). À ce jour, le poids constitue la variable de prédilection sur laquelle reposent les trajectoires de rétablissement (Berona, Richmond & Rienecke, 2018; Lebow et al., 2019; Makhzoumi et al., 2017; Wade et al., 2020). Or, l’évolution du poids ne permet pas de brosser un portrait complet de l’évolution de la maladie qui se définit par différents autres symptômes. Ainsi, c’est dans ce contexte que la présente étude s’intéresse à documenter et caractériser les trajectoires de rétablissement chez les adolescentes atteintes d’anorexie mentale selon trois marqueurs de rémission : le poids, la restriction alimentaire et l’exercice physique excessif. Trois trajectoires de rétablissement distinctes ont été trouvées à partir de la modélisation semi-paramétrique basée sur l’approche des trajectoires par groupe chez un échantillon de 126 adolescentes. Le premier groupe est caractérisé par un indice de masse corporelle initialement faible et une réponse rapide à l’intervention sur les trois marqueurs de rémission. Le deuxième groupe se comporte de manière similaire qu’au premier groupe, à l’exception d’un indice de masse corporelle plus élevé en début d’intervention. Le troisième groupe est caractérisé par un indice de masse corporelle initialement modéré et une absence de réponse à l’intervention. En ce qui a trait aux prédicteurs des trajectoires, seul le type de traitement (hospitalisation vs traitement à l’externe) diffère significativement entre les trois groupes. En effet, les groupes ne se distinguent pas sur l’ensemble des variables sociodémographiques et psychologiques mesurées. Ainsi, il s’avère pertinent d’étudier d’autres types de variables pour les études futures, tels que les variables familiales et celles liées à l’intervention. Dans leur ensemble, les résultats démontrent l’hétérogénéité des trajectoires de rétablissement chez les adolescentes atteintes d’anorexie mentale. En plus, l’intégration de plusieurs marqueurs de rémission a permis d’établir un portrait plus complet de l’évolution des symptômes de l’anorexie mentale.

Cette recherche quantitative descriptive porte sur les attitudes et les perceptions d'étudiants universitaires à l'égard de l'anorexie. Pour réaliser cette étude, 1000 étudiants universitaires ont répondu à un questionnaire en ligne. Les résultats indiquent d'une part que la perception de l'anorexie au sein de la population sondée s'avère somme toute assez positive. D'autre part, les personnes atteintes d'anorexie ainsi que leurs parents peuvent être la cible d'attitudes et de perceptions stigmatisantes de la part d'une certaine proportion des répondants. Dans un troisième temps, les résultats laissent paraître certaines attitudes et perceptions pouvant contribuer à banaliser l'anorexie. Enfin, compte tenu des dangers réels que représente cette maladie et des conséquences négatives de la stigmatisation, cette étude apporte des connaissances pouvant contribuer à mettre en place des campagnes de sensibilisation et d'information plus efficaces et plus ciblées et à améliorer les interventions destinées à cette clientèle ainsi qu'à leurs proches.