SOARES, José Aluízio da Silva. O seguimento de usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU) no serviço de planejamento familiar da Maternidade Escola Assis Chateaubriand - Universidade Federal do Ceará. 2007. 45 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T15:59:58Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_jassoares.pdf: 243763 bytes, checksum: 41c83017cbbf9c38ec5e8e6a81fb2a3f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T16:00:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_jassoares.pdf: 243763 bytes, checksum: 41c83017cbbf9c38ec5e8e6a81fb2a3f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T16:00:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_jassoares.pdf: 243763 bytes, checksum: 41c83017cbbf9c38ec5e8e6a81fb2a3f (MD5) Previous issue date: 2007 / Evidence based medicine reinforced quality of attention to patients, giving to professionals safe directions in their clinic decisions and helping on the elaboration of health service protocols. The IUD has been submitted to more than a century of research as a contraceptive method. The results show a high efficacy with few side-effects and its acceptance is still high among women who attend contraception health services. How is characterized the demand for IUD? Is the IUD an efficient method? These are the two relevant questions addressed in this essay, for which study group include those women registered in the Family Planning Service (FPS) of the Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. To perform this task, this work used a follow-up data set for this clientele, which not only allowed socio-demographic comparisons in two distinct periods of time (beginning and actual phases of the SFP), but also made possible the calculation of the Pearl Index. The empirical evidences showed a significant change in the profile of demand for anti-conceptive methods, and a great efficacy of the IUD, with a Pearl Index of only 0,02 / A Medicina Baseada em Evidências veio fortalecer a assistência ao paciente oferecendo maior segurança ao profissional de saúde na sua conduta clínica e na elaboração de protocolos nos serviços. O dispositivo intra-uterino (DIU), com mais de um século de experimentação como método contraceptivo, pela sua eficácia e com poucas contra-indicações, continua sendo bastante utilizado nas clínicas de assistência à mulher. Qual a sua eficácia e como é caracterizada a demanda por DIU, são perguntas relevantes que esta monografia procura responder, tendo como marco referencial o Serviço de Planejamento Familiar (SPF) da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. Para isto utilizou um banco de dados de acompanhamento das clientes do serviço desde 1980 até 2005, que permitiu não apenas, uma comparação temporal das características sócio-demográficas destas em dois períodos distintos (fases inicial e atual do SPF), mas também possibilitou a construção do Índice de Pearl. As evidências empíricas mostraram uma significativa mudança no perfil da demanda por métodos anticonceptivos e uma grande eficácia do DIU, com um Índice de Pearl de apenas 0,02

Orientador: Eliana Amaral / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T05:40:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magalhaes_Jarbas_D.pdf: 159085 bytes, checksum: 44f637a534929bf4e2e8c7c60f6ba75d (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

Orientador : Luis Guillermo Bahamondes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T17:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nascimento_JosianeAparecidaAndradedo_M.pdf: 211690 bytes, checksum: 4616f9409356792384598c8bb5f106f7 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do progestógeno Levonorgestrel (LNG) sobre a reação acrossomal dos espermatozóides in vitro. Quatro homens com fertilidade comprovada foram convidados a participar. Foi requerida a cada um deles a obtenção de amostras de sêmen, colhidas através de masturbação em intervalos de sete ou 14 dias. Após realização da análise de rotina do sêmen, os espermatozóides móveis foram separados do líquido seminal por duas centrifugações consecutivas com solução tampão de fosfato (PBS) e descarte do material sobrenadante e posterior acréscimo, sobre o pellet resultante, de meio Human Tubal Fluid (HTF) suplementado com 35mg/ml de albumina de soro bovino (BSA) segundo a técnica de swim-up. Após a migração dos espermatozóides para o meio de cultura no período de uma hora, os mesmos foram incubados durante 20 horas em estufa de cultura, com temperatura e concentração de CO2 controladas para a ocorrência da capacitação espermática. Após esta incubação, a amostra passou por nova análise de concentração, motilidade e vitalidade e foi dividida em sete alíquotas, as quais receberam respectivamente meio HTF, fluido folicular (FF), uma das quatro concentrações diferentes de LNG ou Etanol (o diluente do LNG). Após incubação dos tratamentos por 15 e 30 minutos, as amostras receberam alíquotas do corante supravital Hoescht 33258 (bis-Benzimide) e as lâminas foram confeccionadas para posterior coloração com fluoresceina isotiocianato conjugada com a lectina de Pisum sativum (FITC-PSA) e leitura da taxa de espermatozóides com reação acrossomal. A leitura da reação acrossomal foi realizada de tal forma que o leitor desconhecia qual dos tratamentos em questão estava sendo avaliado. Somente os espermatozóides vivos, segundo a coloração supravital do Hoescht, foram examinados em relação ao status acrossomal exibido após a exposição aos diferentes tratamentos. Os resultados de cada série de tubos com os diferentes meios agregados foram comparados através da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, seguida do teste não paramétrico de Wilcoxon para amostras pareadas. Os resultados mostraram, em primeiro lugar, que o LNG e o Etanol não produziram efeito tóxico sobre os espermatozóides, ao menos durante os 30 minutos analisados. Também que nas condições do estudo os espermatozóides capacitaram-se e responderam à indução com o FF. Quando os espermatozóides capacitados foram expostos por 30 minutos às concentrações de 0,64µM, 1,28µM, 2,56µM e 32µM de LNG houve um aumento estatisticamente significativo da taxa de reação acrossomal em relação ao HTF. Entretanto, os valores de indução obtidos pelo FF (controle positivo) resultaram sempre estatisticamente superiores quando comparados aos valores do progestógeno em todas as concentrações estudadas. Considerando que os espermatozóides perdem a capacidade de interagir com o oócito após sofrerem a reação acrossomal, o efeito do LNG poderia resultar em uma indução prematura desse processo nos espermatozóides capacitados, diminuindo assim o potencial fértil. Concluiu-se que talvez este efeito do LNG poderia ser um dos mecanismos de ação possíveis do sistema intra-uterino liberador do LNG, auxiliando assim a compreensão da alta eficácia contraceptiva deste método / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effect of levonorgestrel (LNG) on the occurrence of acrosome reaction (AR) on capacitated spermatozoa from fertile men. Twenty semen samples from four fertile men were evaluated. Spermatozoa were separated by swim-up, and were incubated for 20 hours under capacitating conditions. Capacitated spermatozoa were exposed to either four different concentrations of LNG (200, 400,800, 10.000 ng/ml), follicular fluid (20 % v/v), ethanol or human tubal fluid medium (HTF) as control. The rate of AR and the ratio of live/dead spermatozoa were assessed after 15 and 30 minutes of incubation at 37ºC and 5% CO2. The different treatments were compared with follicular fluid and HTF medium as controls. The rate of AR after 15 minutes of exposure was significantly higher with follicular fluid than all other treatments with the exception of LNG at 200 ng/ml. At 30 minutes of exposure, follicular fluid induces significantly higher rate of acrosome reaction than the other treatments. Nevertheless, the four LNG concentrations induce greater rate of AR than HTF and ethanol used as a control. High LNG concentration induces higher AR rate. In conclusion, the addition of LNG in vitro to capacitated human spermatozoa was able to increase the rate of acrosome-reacted spermatozoa respect to those incubated in control medium, although lower than induce by follicular fluid / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores : Carlos Alberto Petta, Liliana A. L. de Angelo Andrade / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T10:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MariliaOliveira_M.pdf: 1688729 bytes, checksum: 604646067e1233d6c5d96fd44554de56 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientador: Guita Grin Debert / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:24:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_CarlaCristinaLimade_D.pdf: 15731599 bytes, checksum: 927279d959722a3172df02e0e2373daf (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Este trabalho explora os significados da reprodução na experiência de casais pertencentes às classes populares na c dade d o Rio de Janeiro. As decisões de regular o nascimento de filhos, bem como a obtenção de meios para isso, não são referentes exclusivamente ao casal. As interferências de uma rede social muito ampla se fazem sentir no modo como suas histórias reprodutivas se desenrolam. No tocante à relação conjugal é dada ênfase às estratégias de poder - tais como manobras e negociações mais diretas - atualizadas por homens e mulheres para assegurarem seus interesses reprodutivos os quais, nem sempre, são coincidentes. Considera-se, como parte do ideário da "cultura ocidental", o fato das definições de "pai" e "mãe" darem-se com base na conexão firmada entre reprodução e laços de parentesco. As experiências aqui analisadas, tomadas na sua singularidade, trincam esta equação ao enunciar uma série de práticas que intervêm na construção desses relacionamentos. Nesse sentido, é ímpar a situação dos "enteados" na análise das significações sobre paternidade e maternidade. Do ponto de vista das práticas institucionais, são examinados discursos de participação masculina no plano dos debates internacionais e as estratégias locais acionadas por Programas e serviços. O modo muito variado pelo qual tais discursos chegam e se desenvolvem no plano local deixa ver as mediações necessárias para a conformação das práticas institucionais pelos agentes. Nos itinerários que percorrem para realizarem anticoncepção os casais da pesquisa equacionam os limites e as possibilidades apresentados pelos serviços - instituições de saúde e farmácias - buscando alternativas junto à rede de amigos, conhecidos e familiares. A pesquisa mostra que os casais traçam suas histórias reprodutivas na articulação com um amplo conjunto de relações sociais, travadas nas convivências familiar, conjugal, de vizinhança e de amizades, bem como mediante a interação destas pessoas junto à mídia, especialistas, religiosos e técnicos. Nesses cruzamentos, elas refletem, avaliam e definem, suas experiências de concepção/contracepção / Abstract: This work explores the meanings of reproduction on the experience of low c1ass couples from the city of Rio de Janeiro. The decisions of children birth control, as well as getting the means to do it, are not referring exclusively to the couple. The int erferences of a very wide social network are expressed in the way their reproductive stories are developed. In terms of a conjugal relationship it is emphasized the power strategies - so as maneuvering and more direct negotiations - updated by men and women in order to assure their reproductive interests in which, not always, are coincidents. Considering as part of the "west culture" ideas, the fact of "father" and "mother" definitions are based on the connection established between reproduction and terms of parenthood. The experiences analyzed here, taken in their singularity, crack that equation in announcing a serie of pratices that interfere in the construction of these relationships. On that sense, it is unique the situation of the stepsons in the analysis of fatherhood and motherhood meanings. From institutional practices point of view, speeches based on male participation are examined in the plan of intemational debates and the local strategies put in action by programs and services. The varied way in which those arguments come to be developed in a local plan show the necessary mediations to the conformation of the institutional practices by the agents. The path they use to provide contraception, the couples of the research equate the limits and possibilities showed by services - health institutions and drugstores - searching for altematives among their friends network, known people and relatives. The research shows that the couples draw their reproductive stories in the articulation with a wide whole of social relations, blocked in family environment, marital, neighborhood and friendship, so as through the interaction of those people in the media, specialists, religious and health technicians groups. In these crossing situations, they reflect, evaluate and define their experiences of conceptionlcontraception / Doutorado / Doutor em Antropologia Social

Orientador: Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T18:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_AdemilzaSiqueira_M.pdf: 336156 bytes, checksum: 2f7e49e3a25b2ec02b206c40307fe03e (MD5) Previous issue date: 1999 / Realizou-se o presente estudo com o objetivo de se avaliar o efeito da introdução da lactação e amenorréia como método anticoncepcional em um programa de orientação contraceptiva no período puerperal. Analisaram-se a duração do aleitamento materno total e exclusivo, e alguns indicadores de saúde das crianças até um ano de idade, comparativamente entre mulheres que receberam orientação tradicional (pré-intervenção) e as que participaram de um novo programa de orientação (pós-intervenção), que incluiu a lactação e amenorréia como método, como uma nova opção de anticoncepção. O estudo compreendeu uma análise secundária de dados obtidos de uma pesquisa operacional semiexperimental, com diferentes séries temporais, realizada em Recife, Pernambuco. Foram analisados os dados referentes a 698 mulheres que tiveram acompanhamento pré-natal e o parto no Instituto Materno Infantil de Pernambuco, divididas em dois grupos: Grupo A, que recebeu assistência antes e Grupo B, após a intervenção. Os procedimentos estatísticos utilizados foram comparações por grupos através do teste Qui-Quadrado para variáveis qualitativas, Qui-Quadrado para tendência para as variáveis categóricas ordenadas e o teste t de Student para as variáveis quantitativas. Em seguida realizou-se análise de sobrevivência para as variáveis aleitamento exclusivo e total e regressão logística de Cox para os eventos mórbidos e hospitalização das crianças. Observou-se que o Grupo B teve quase o dobro de adolescentes que o Grupo A. Não houve diferença entre os grupos em relação à escolaridade, estado marital, número de nascidos vivos, número de abortos, número de filhos vivos, meses de amamentação do filho anterior e tipo de parto. Quase 90% das mulheres dos dois grupos amamentaram o filho anterior. Ocorreram dois óbitos de crianças até 12 meses no Grupo A e nenhum no Grupo B. O grupo A teve 85,6% de episódios mórbidos até 12 meses e o B, 72,1% e, entre esses, predominaram as doenças infecciosas, diferença esta significativa. O número de internações foi mais que o dobro para as crianças do grupo A. O peso e a estatura das crianças aos 12 meses pós-parto foram significativamente maiores no Grupo B. As taxas acumuladas de aleitamento materno total foram significativamente maiores no Grupo B. Concluindo, a intervenção educacional aplicada é uma medida que pode ser multiplicada em outros serviços com o objetivo de se incluir a lactação e amenorréia como método, como opção anticoncepcional pós-parto, não só pela sua eficácia anticoncepcional, mas também pelos benefícios que ela promove à saúde das crianças, através do incentivo ao aleitamento materno / Abstract: Not informed / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-20 / The cultural comprehension of being in the female body, where take place the fertility regulation actions, leads the society to attribute exclusively to her the responsibility of gathering knowledge on contraceptive methods and of use them. This inequality in the social relations between men and women highlights specific social behaviors that are based on hegemonic templates that produce suffering, illness and death. In this context, the mobilization of social networks around people act as an overcome mechanism, when the woman can use family ties and supportive affective ties of friendly people to deal with problems concerning fetility regulation. This is an ethnonursing research based on the Leininger s Diversity and Universality of Cultural Care Theory and on the Social Networks Theory. Its goal was to investigate social networks used by women in the cultural care with fertility regulation. Data collection was get from women engaged in Family Planning Program of a singular Primary Health Care Service of Sobral, a town located in the Northeastern Region of Brazil, from March to November of 2005, and it was guided by the Leininger s observation-participation-reflection model. The interview was used as triangulation method, and its data was gathered from seven women, elected as key informants of our research to validate the analysis. Data analysis was made combining Leininger s and Social Networks theoretical frameworks, so that we could organize data to identify social support considering a spectrum of social dimensions and social factors concerning life style of people. The analytic themes allow to group data, highlighting the cultural care made by people. The main result of research we have was the comprehension that the professional knowledge is an important material/instrumental support, due the spectrum of variety of methods, techniques and procedures (surgical or not) that exists in Family Planning Program. Another evidence of that importance was the informational resources, and the human/emotional character of sophistication and safety of professional practices. The supportive actions of lay people in the subjects life world were also emphasized. The main recommendations were: to proceed an appropriate reorientation of health professional practices to develop them as informational support, as a form to enhance them in a humanistic perspective; to invest in an spectrum of a variety of oral contraceptive in the Primary Health Care Services, giving to women options of choice concerning that material support, the most demanded by users; to implement supportive women groups, where women will care with one another, offering emotional support in the fertility regulation field. Those recommendations demand an specific work of Health Education Professionals focusing the Personal Development and under the Holistic Paradigm of Health Care. / A compreensão cultural de ser no corpo da mulher que se dão as ações de regulação da fecundidade, leva a sociedade a atribuir unicamente a ela a responsabilidade de conhecer e usar métodos contraceptivos. Esta desigualdade nas relações sociais entre homens e mulheres traduz determinados comportamentos sociais que se baseiam em padrões hegemônicos produtores de sofrimento, adoecimento e morte. Neste contexto, a mobilização dos suportes disponibilizados pela rede interpessoal atua como mecanismo de superação, quando a mulher pode lançar mão dos laços familiares e de pessoas conhecidas para resolução de problemas ligados à regulação da fecundidade. Estudo em etno-enfermagem, que se apóia nos referenciais da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural (TDUCC) e Teoria das redes sociais. Teve o objetivo de investigar os suportes sociais utilizados por mulheres no cuidado cultural com a regulação da fecundidade. A coleta de dados foi realizada junto às mulheres assistidas pelo Programa de Planejamento Familiar de um PSF do município de Sobral-Ceará-Brasil, durante os meses de março a novembro de 2005, e segue o modelo de Observação-Participação-Reflexão preconizado pela TDUCC. A entrevista foi utilizada como forma de complementar os dados obtidos por meio da observação participante, tendo atuado como informantes-chave sete mulheres. Os dados foram analisados à luz dos referenciais eleitos, o que permitiu uma organização dos dados de maneira que os suportes foram sendo identificados considerando as várias dimensões sociais, ou fatores sociais e de estilo de vida da pessoa. Os temas de análise permitiram o agrupamento dos dados, levando em conta o cuidado cultural realizado. Como resultado evidenciou-se que a tecnologia presente hoje na questão da regulação da fecundidade configura importante suporte material/instrumental, pela variedade em termos de métodos, técnicas e procedimentos (cirúrgicos ou não cirúrgicos) que permite disponibilizar. Evidenciou-se também a tecnologia pelo número de informações e de recursos informacionais que faz surgir, e pelo suporte emocional/humano atribuído à sofisticação e segurança das práticas profissionais, como também das ações de pessoas comuns no seu cotidiano de regular a concepção de filhos. As recomendações apontadas foram principalmente: atuar nos recursos humanos do PSF estudado, de maneira a potencializar sua função como suporte informacional, e como forma de repercutir na melhoria do atendimento aos usuários; investir em uma maior variedade de contraceptivos orais na unidade de saúde, dando às mulheres opções quanto a esse suporte material que se revelou o mais cogitado; implantar a cultura dos grupos de ajuda, que configurem grupos de mulheres atuando umas para as outras como suporte emocional no campo da regulação da fecundidade.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T00:21:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:14:20Z : No. of bitstreams: 1 161750.pdf: 6267122 bytes, checksum: 16de736900d35bd0b7ca115c8bd3c5e7 (MD5) / O presente trabalho trata da análise de alguns aspectos do Planejamento Familiar voltados para a contracepção. A questão é analisada, a partir do discurso da Igreja (católica), do Estado e das Feministas buscando perceber o posicionamento da Enfermagem por meio dos seus trabalhos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn). O material de análise compreende o período de 1960 a 1997 e esta revista foi escolhida porque é considerada porta voz da Enfermagem, no contexto brasileiro. No discurso da Igreja o Planejamento Familiar viabiliza-se somente e exclusivamente pelo método natural, com base na argumentação de que os contraceptivos vão contra a natureza e, por conseguinte, contra a doutrina cristã e, ainda, não estão de acordo com as normas da moral. O Estado, no contexto internacional, defende posições natalistas e por isto mesmo adota estímulos, como salário família, auxilio fecundidade, auxílio maternidade. No entanto, o controle da fecundidade, para a maioria das mulheres, torna-se viável através das atividades desenvolvidas por várias instituições não governamentais, nacionais e internacionais, com parcerias dos governos estaduais ou municipais, desvelando, assim, as contradições sobre a questão. As Feministas, por sua vez, combatem os princípios estabelecidos pela Igreja (católica) e reivindicam, do Estado, o cumprimento das leis, que preconizam o direito sobre o Planejamento Familiar, e denunciam questões relativas ao não atendimento adequado à saúde das mulheres. Os registros encontrados no período de 1960 a 1997 nos dão conta de que, na década de 60, predominou o discurso da Igreja, sendo que na década de 70 emerge também o discurso do Estado, continuando, contudo, o da Igreja. Na década de 80, os discursos (três) fazem-se presente nos artigos publicados na REBEn. Na última década analisada, não foi identificado o discurso da Igreja, o do Estado consolida-se e mantém-se o das Feministas. Estes resultados sugerem que a Enfermagem por meio da produção científica, de algum modo, reconhece o Planejamento Familiar como pauta de discussão. A metodologia utilizada possibilitou, identificar nos trabalhos publicados na REBEn, quais os compromissos da Enfermagem em relação ao Planejamento Familiar, enquanto necessidade do ser humano nas suas relações com o Estado e a Sociedade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. / Made available in DSpace on 2012-10-18T01:26:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T16:06:43Z : No. of bitstreams: 1 174056.pdf: 1781898 bytes, checksum: ef5d4c86ebc617ff63d89658d8f96d4b (MD5) / Neste trabalho propõe-se estudar a gravidez na adolescência, por meio dos relatos da vivência desse período, realizadas por dois casais, na faixa etária compreendida entre 14 e 19 anos. Utilizando o método do estudo de caso, vale-se de entrevistas semi-estruturadas, aplicadas a esses dois casais, a seus pais e a dois profissionais da saúde. Investiga se a educação sexual recebida na família e na escola promove a apropriação do conceito de contracepção. Nesse sentido, as reflexões valorizam a participação masculina e feminina na concepção, privilegiando a relação do casal como espaço de investigação dos significados da prevenção. Em relação à faixa etária investigada, busca compreendê-la num dado contexto sociocultural e por isso relativizada em cada cultura e em cada segmento de uma mesma cultura. Por essa ótica, este estudo considera a gravidez na adolescência uma construção coletiva e parte do pressuposto de que os adolescentes se constituem nas relações sociais estabelecidas em um momento histórico, fazendo parte de uma rede de relações intergeracionais. Dada a complexidade do tema e do próprio fenômeno da adolescência, a pesquisa buscou reunir a perspectiva de várias ciências, entendendo só assim ser possível dimensionar alguns aspectos dessa complexidade. Dessa forma, busca apoio da Psicologia, da Antropologia, da Educação e da Saúde. As reflexões decorrentes desta análise permitiram verificar que a gravidez na adolescência é, na atualidade, um fenômeno que protagoniza as contradições sociais e familiares do momento ao qual está conectado, sendo o adolescente um dos agentes, entre tantos outros, dessa construção que é cultural e histórica. Constata ainda que, embora haja um esboço de mudança no que diz respeito à educação sexual dos filhos, ainda prevalece o estilo tradicional que se reduz à mera advertência e "alerta" para os riscos que preocupam os pais. Assim sendo, permite-se observar que não se trata de uma educação sexual propriamente dita. A inclusão dos pais dos adolescentes no estudo, embora difícil, contribuiu para iluminar algumas questões de gênero que perpassam pela relação dos casais e apontam para novos modos de cuidar dos filhos.

Introdução: A ligadura tubária (LT) representa, atualmente, um dos métodos contraceptivos mais utilizados no Brasil e no mundo. Uma parcela não negligenciável das pacientes submetidas a essa cirurgia, entretanto, queixam-­‐se de sintomas surgidos após a sua realização, principalmente relacionados a mudanças no ciclo menstrual. Estas alterações podem estar relacionadas a alterações na reserva ovariana, cuja avaliação objetiva e eficaz constituía, até alguns anos atrás, tarefa difícil, devido à falta de testes confiáveis. Este estudo avalia a utilização do hormônio Anti-­‐Mülleriano (HAM), como marcador da reserva ovariana nas pacientes com LT. Objetivos: Avaliar se existe associação independente entre LT e diminuição de reserva ovariana, antes e um ano após a cirurgia, através da dosagem do HAM e, secundariamente, da contagem de folículos antrais (CFA) à ultrassonografia transvaginal. Métodos: Foi realizada uma coorte prospectiva de 80 pacientes férteis consecutivas submetidas à LT entre maio de 2008 e fevereiro de 2009, as quais foram submetidas a coleta de sangue, para dosagem de HAM, e a uma ultrassonografia transvaginal, para a CFA, antes (exames basais) e um ano após a cirurgia. Para a comparação desses resultados, foi utilizado o teste T de Student. Possíveis fatores de confusão (uso de contraceptivos hormonais, tabagismo, técnica cirúrgica, idade e índice de massa corporal) foram avaliados através de regressão linear simples e múltipla. Resultados: Não houve alteração significativa nos valores de HAM (média = 1,79ng/ml ± 1,61 e 2,05ng/m ± 2,16 antes e após LT, respectivamente) e da CFA (média = 9,7 ± 5,9 e 11,1 ± 5,8 antes e após LT, respectivamente) um ano após a LT. As análises, tanto uni, quanto multivariada, dos possíveis fatores de confusão demonstrou associação significativa entre a variação de HAM e o uso de contraceptivos hormonais, sendo que houve aumento desse hormônio em pacientes que usavam tal método antes da LT. Conclusões: Os resultados desta coorte de 12 meses sugerem que a LT não está associada com alterações significativas da reserva ovariana. O uso de contraceptivos hormonais poderia provocar discreta diminuição do HAM, o qual demonstrou aumento após sua suspensão, entretanto tal conclusão deve ser interpretada com restrições, e estudos de seguimento mais longo devem ser considerados.