Orientador: Luis Guillermo Bahamondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:36:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monteiro_IlzaMariaUrbano_D.pdf: 2534997 bytes, checksum: 6a563926b2bb7a1465d72658a6ee125d (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Este estudo clínico prospectivo teve como objetivo avaliar o desempenho clínico de um anticoncepcional injetável mensal contendo 5mg de cipionato de. estradiol e 25mg de acetato de medroxiprogesterona (Cyclofem). Foram acompanhadas 3.139 mulheres em quatro países, durante dois anos: Brasil, Chile, Colômbia e Peru. Determinaram-se as taxas de continuação e descontinuação com í 2 e 24 meses de uso, nos quatro países. Também foram - avaliadas as principais razões de descontinuação aos 12 e 24 meses. Estudaram-se alterações de peso em usuárias do Cyclofem durante o acompanhamento, assim como o retorno da fertilidade nas mulheres que descontinuaram o método por desejo de gravidez. Foram realizadas tabelas de vida para comparação das taxas brutas de descontinuação entre os quatro países e entre clínicas do mesmo país. As médias de variações de peso foram analisadas mediante o teste de .Snedecor. A eficácia do Cyclofem no estudo foi de 100% e as taxas de continuação nos quatro países aos 12 meses, com 1.789 anos/mulher, foram semelhantes, variando entre 42,6 e 53,4 por 100 mulheres/ano. Aos 24 meses, estas taxas variaram entre 24,3 e 41,0 mulheres/ano. As principais razões para a I descontinuação foram as causas médicas e as causas pessoais. Houve aumento de peso das usuárias do Cyclofem, sendo que a média variou de 2,9kg entre as que descontinuaram o método e 4,1 kg entre as que descontinuaram por alteração de peso. O retorno da fertilidade foi rápido (82,1% aos 12 meses). Concluímos que o Cyclofem mostrou-se um anticoncepcional seguro, que pode determinar aumento de peso e com rápido retorno da fertilidade após a interrupção do método / Abstract: The aim of this introductory trial was to evaluate the clinical performance of a monthly injectable contraceptive with 5mg estradiol cypionate + 25mg medroxyprogesterone acetate (MPA) (Cyclofem). A total of 3.139 women were followed in four countries: Brazil, Chile, Colombia and Peru with a total of 2364 women-years of experience without pregnancy attributed to the method. It were determined the rates of continuation and the reasons of discontinuation with 12 and 24 months. The overall 12-month life table discontinuation rates ranging from 46,6 in Brazil to 57,4 in Colombia. At 24-month, these rates ranging from 59,0 in Brazil to 75,7 in Colombia. The main reasons of discontinuation with 12 and 24 months, in the four countries, were medica I and personal reasons. We studied weight changes in Cyclofem users and the fertility return of those women that discontinued this method because of pregnancy desire. The group' that discontinued by overweight got more fat than the group that did not discontinue and group that discontinued by other reasons. The rate of pregnancy in discontinued by pregnancy desire was 82, 1 °Á> with 12 months. We concluded that Cyclofem is a safe contraceptive, that it can determine weight gain and a prompt fertility return after discontinuation / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Medicina

Orientador: Ilza Maria Urbano Monteiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T22:30:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Makuch_MariaValeriaBahamondes_M.pdf: 9936891 bytes, checksum: f5cea3f3dd8db3f9c34d0b9e9f0a4d3c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Introdução: A osteoporose é uma doença sistêmica que afeta principalmente as mulheres. Alguns dos fatores que aceleram a aparição desta doença são a idade e o uso, por longa data, de métodos anticoncepcionais com somente progestágenos. O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) é um método difundido para a contracepção e o tratamento de diversas patologias ginecológicas. Na literatura não foram identificados estudos longitudinais prospectivos, com usuárias de longa data deste método, que avaliem seus efeitos sobre a densidade mineral óssea (DMO). Objetivos: Avaliar a DMO em usuárias do SIU-LNG aos sete anos de uso e comparar com elas mesmas aos 10 anos de uso e com um grupo-controle de usuárias de método anticoncepcional não hormonal. Sujeitos e métodos: do total de 37 mulheres que realizaram DMO no antebraço aos sete anos de uso do SIU-LNG, foi avaliada a DMO novamente aos 10 anos de uso. Cada usuária foi pareada com uma usuária de DIU TCu380A, com o mesmo tempo de uso, por idade (± 1 ano), índice de massa corporal (IMC; kg/m2) (± 1), cor da pele e número de gravidezes (± 1). A DMO foi avaliada no antebraço não dominante no rádio distal (midshaft ulna) e no rádio ultradistal usando double X-ray absorptiometry. Os dados foram avaliados pelos testes t de Student pareado, Wilcoxon, Snedecor (ANOVA) e Índice de correlação múltipla. Resultados: A DMO das usuárias do SIU-LNG aos 10 anos de uso foi estatisticamente similar que aos sete anos e similar que os seus controles, usuárias de DIU TCu380A, mesmo quando pareadas por idade (± 1 ano), índice de massa corporal [IMC; kg/m2, (± 1)], cor da pele e número de gestações (± 1). A maior DMO das usuárias do SIU-LNG aos 10 anos foi significativamente associada ao maior IMC (kg/m2) e maior DMO aos sete anos de uso. Conclusão: As DMO dos antebraços distal e ultradistal foram similares entre as usuárias do SIU-LNG aos sete e 10 anos de uso, e também quando comparadas com um grupo de não usuárias deste contraceptivo / Abstract: Introduction: Osteoporosis is a systemic disease which mainly affects women. Some of the factors which provoke an acceleration of the initiation of this disease were age and use for a long-term of progestin-only contraceptive methods. The levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) is widely introduced method for contraception and for the treatment of several gynecological pathologies. On the literature we were unable to identify prospective studies with long-term users of this method which evaluated their effect upon bone mineral density (BMD). Objectives: To assess prospectively the BMD of users of the LNG-IUS at the 7th year of use and compare with the same women at the 10th year of use and with a control group of users of a non-hormonal contraceptive method. Materials and methods: A total of 37 women who performed a forearm BMD at the 7th year of use and again at the 10th year of use. Each woman was paired with a woman who had been using a copper IUD TCu380A for at least the same length of time, who never use an LNG-IUS matched by age (±1 year), body mass index (BMI; kg/m2) (±1), ethnicity, and number of pregnancies (±1). BMD was evaluated at the distal and the ultra-distal radius of the nondominant forearm using double X-ray absorptiometry. The data was evaluated trough t-Student test for paired samples, Wilcoxon, Snedecor (ANOVA) and multiple logistic regression. Results: The BMD of LNG-IUS users at the 10th year of use was statistically similar than themselves when use at the 7th year as well as similar as controls users of the TCu380A IUD even when paired by age (± 1 year), body mass index (BMI; Kg/m2, (± 1), race and number of pregnancies (± 1). Higher BMD of the LNG-IUS at the 10th year of use was significantly associated to a high BMI (Kg/m2) and higher BMD at the 7th year of use. Conclusions: Forearm BMD at distal and ultra-distal radius was similar among users of the LNG-IUS at the 7th and at the 10th year of use and was also similar when compared users with non-users of this contraceptive method / Mestrado / Tocoginecologia / Meste em Tocoginoclogia

Orientador : Aloisio J. Bedone / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T04:26:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maia_EdnaMarinaCappi_M.pdf: 1122354 bytes, checksum: 5d6baee8fd21eeb7d71226e3e81e727f (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A elevada ocorrência de gestações não planejadas, relatada na literatura, em contra posição ao grande avanço nas pesquisas de novos métodos anticoncepcionais, levou-nos, a estudar estas gestacões, com o intuito de avaliar a magnitude e as consequências da gravidez não planejada em nosso meio. Analisaram-se as informacões contidas no banco de dados da Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Campinas, selecionando-se dados referentes a 1341 prontuários de mulheres, as quais informavam terem engravidado durante o uso de algum método anticoncepcional. Foram estudadas variáveis de identificação, gestacionais e perinatais. Os resultados foram então comparados com o grupo controle contituído por 1341 mulheres que referiam ter interrompido o uso de algum método contraceptivo, com a intenção de engravidar. Após a análise dos resultados, mediante o teste de Qui-Quadrado e Regressão Logística, concluiu-se que a gestação não planejada ocorre mais frequentemente em mulheres que vivem sem companheiro, com faixa etária superior a 25 anos, escolaridade inferior a quatro anos e têm uma ou mais gestações anteriores. O hábito de fumar e o comparecimento inadequado ao pré-natal foram mais observados neste grupo de mulheres. / Abstract: The high ocurrence of unintended pregnancies mentioned in the medicalliterature in contrast to the great improvement in the new contraceptives researches induced to a retrospective study of this pregnancies whith the purpose of evaluating the extent and consequences of an unintended pregnancy in our milieu. One thousand, three hundred and forty-one records of women using any methods of birth control who became pregnant were extracted from the data bank of the Faculdade de Medicina da Universidade de Campinas Obstetric Clinic. Identification, pregnancy and ante-natal variables were studied and the results were compared to a control group constitued by 1341 records of women who reported having interruped the contraceptive methods in use because they intended to become pregnant. It was concluded, applying the Qui-square test and Logistic Regression, that unintended ptegnancies occoured more frequently in women without a consort, being older than 25, with less than four years of schooling, having been pregnant once or more, higher incidence of inadequate pre-natal, and the smoke habitt was observed in the unintended pregnancy group when compared to the planned pregnancy group smokers. No significant differences related to the gestation, deliveries and newboms variables were found among these two studied groups. / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador: Abraham Juan Antonio Diaz Moraguez / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:49:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa-Paiva_Lucia_M.pdf: 2566047 bytes, checksum: b02ceea4bd738964982906333a8f9f3b (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Realizou-se de um estudo clínico descritivo, com as mulheres que utilizaram o acetato de medroxiprogesterona (AMP) injetável como anticoncepcional, admitidas no Ambulatório de Planejamento Familiar do Departamento de Tocoginecologia da UNICAMP no período de setembro de 1976 à setembro de 1990. Numa primeira etapa, estudou-se a performance do AMP como anticoncepcional e os efeitos sobre o peso corporal, pressão arterial e características do ciclo menstrual, em 1401 usuárias. Numa segunda etapa, avaliou-se as características do endométrio em sub-grupo constituído por 148 usuárias que foram submetidas à biopsia endometrial. Os resultados mostraram que o AMP foi um método aceitável e de alta eficácia anticoncepcional. Observou-se um aumento estatisticamente significativo do peso corporal relacionado ao tempo de uso e ao peso inicial da usuária. Sobre a pressão arterial, os efeitos foram mínimos mas clinicamente favoráveis. A maioria das usuárias apresentou alterações do ciclo menstrual, sendo a amenorréia a alteração mais freqüente. O endométrio revelou diferentes graus de atrofia na maioria das biópsias realizadas. Os resultados demonstram que, com a orientação e seleção adequada das usuárias, o AMP pode ser mais uma opção anticoncepcional disponível para muitas mulheres. / Abstract: A descriptive clinical study was carried out with women enrolled at the Family Planning Clinic, Obstetrics and Gynecology Department, UNICAMP, who chose contracetion through use of medroxiprogesterone acetate (MPA). The study was developed from September, 1976 through September, 1990. In the first phase, the efficacy of MPA was analyzed in 1401 women, as well as its effects on body weight, blood pressure and menstrual cycle characteristics. In a second phase, the characteristics of the endometrium were studied in a sub-group of 148 users who underwent endometrium biopsy. The results showed that MPA was an acceptable and highly effective contraceptive. A statistically significant increase in body weight was observed, related to time of use and initial weight. Regarding blood pressure, effects were minimal but clinically favorable. Most of the users presented alterations of the menstrual cycle; amenorrhea was the most frequent. Different degrees of endometrial atrophy were found in most of the biopsies. These results showed that with apropriate selection and orientation of users, MPA can be one more contraceptive option available to many women. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Cento e oitenta e seis puérperas foram estudadas com o objetivo de verificar: a) os conhecimentos de saúde que possuem com relação ao seu autocuidado e ao cuidado do recém-nascido; b) outros fatores que intervêm nos conhecimentos das puérperas (idade, escolaridade, ocupação, paridade , experiência no cuidado com o recém-nascido, assistência e orientação pré-natal; c) fonte geradora destes conhecimentos. A coleta dos dados foi feita através de entrevista com as puérperas, 12 a 24 horas antes da alta hospitalar. Constatou-se que das 4 . 836 respostas dadas, 3.574 (73,90%) f oram classificadas como corretas. No que s e refere à idade da puérpera, verificou-se que a faixa etária acima dos 20 anos obteve mais altos percentuais de conceitos corretos completos. Verificou-se ainda que, quanto maior o grau de instrução e a situação sócio-econômica , t anto mais elevado o percentual de respostas corretas. Paciente s com mais de três filhos tiveram percentual mais alto de conceitos parcial mente corretos. A realização do atendimento pré-natal foi fator importante para a melhoria do conhecimento das pacientes, sendo que as que o iniciaram no primeiro trimestre de gestação foram as que obtiveram percentuais mais expressivos de conceitos corretos completos. O nível de conhecimento das puérperas só se modificou positivamente naquelas com mais de onze consultas. As pacientes, em sua maioria, 132 (7 1 , 00%) , relataram não •haver recebido informações na gestação sobre o puerpério, e 141 (75 , 80%) não as receberam sobre o recém-nascido. Entre as fontes geradoras dos conhecimentos apresentados , a área da saúde foi mencionada 578 (33,60%) vezes, sendo que a maior frequência correspondeu ao pessoal e meios de comunicação não ligados à área da saúde, 759 (44,10%). / A hundred and eighty six puerperal women were studied en arder to verify: a) the health knowledge the puerperal women have in relation to their own care and the newborn's care; b) other factors that intervenem the puerperal women's knowledge (like age, schooling, occupation, parity, care experience with newborns , pre natal assistance and orientation ) ; c) sources of knowledge acquisition. The process of data collection was based on interviews with the puerperal women 12 to 24 hours before they were leaving the hospital. It was found that from a total of 4836 answers, 3574 (73.90%) \vere classified as correct . In terms of the factor age it was found that the age groups above twenty years old had greater percentual of correct and complete concepts than the groups below that age bracket. It was found that the greater the number of years of schooling and the better the sacio economic situation, the higher was the percentual of correct answers . Patients with more than three children had the greatest percentual of answers classified as parcially correct. Attending a pre natal program was an important factor affecting the level of knowledge . Patients that have attended such a program from the firts trimester of pregnancy had the hi ghest percentual of answers classified as correct complete . of knowledge was modified in a positive direct i on only The level for the patients that have attended more than eleven appointments . A majority of patients 13 2 (71%) reported not receiving information, during their pregnancies, about the puerperium and 141 (75 . 80%) have not received information about the newborn. Among the sources of knowledge acquisition, the health are a was cited 578 times (33 . 60%) but the highest frequency was related to people and the communications systems not linked to the health field.

Cento e oitenta e seis puérperas foram estudadas com o objetivo de verificar: a) os conhecimentos de saúde que possuem com relação ao seu autocuidado e ao cuidado do recém-nascido; b) outros fatores que intervêm nos conhecimentos das puérperas (idade, escolaridade, ocupação, paridade , experiência no cuidado com o recém-nascido, assistência e orientação pré-natal; c) fonte geradora destes conhecimentos. A coleta dos dados foi feita através de entrevista com as puérperas, 12 a 24 horas antes da alta hospitalar. Constatou-se que das 4 . 836 respostas dadas, 3.574 (73,90%) f oram classificadas como corretas. No que s e refere à idade da puérpera, verificou-se que a faixa etária acima dos 20 anos obteve mais altos percentuais de conceitos corretos completos. Verificou-se ainda que, quanto maior o grau de instrução e a situação sócio-econômica , t anto mais elevado o percentual de respostas corretas. Paciente s com mais de três filhos tiveram percentual mais alto de conceitos parcial mente corretos. A realização do atendimento pré-natal foi fator importante para a melhoria do conhecimento das pacientes, sendo que as que o iniciaram no primeiro trimestre de gestação foram as que obtiveram percentuais mais expressivos de conceitos corretos completos. O nível de conhecimento das puérperas só se modificou positivamente naquelas com mais de onze consultas. As pacientes, em sua maioria, 132 (7 1 , 00%) , relataram não •haver recebido informações na gestação sobre o puerpério, e 141 (75 , 80%) não as receberam sobre o recém-nascido. Entre as fontes geradoras dos conhecimentos apresentados , a área da saúde foi mencionada 578 (33,60%) vezes, sendo que a maior frequência correspondeu ao pessoal e meios de comunicação não ligados à área da saúde, 759 (44,10%). / A hundred and eighty six puerperal women were studied en arder to verify: a) the health knowledge the puerperal women have in relation to their own care and the newborn's care; b) other factors that intervenem the puerperal women's knowledge (like age, schooling, occupation, parity, care experience with newborns , pre natal assistance and orientation ) ; c) sources of knowledge acquisition. The process of data collection was based on interviews with the puerperal women 12 to 24 hours before they were leaving the hospital. It was found that from a total of 4836 answers, 3574 (73.90%) \vere classified as correct . In terms of the factor age it was found that the age groups above twenty years old had greater percentual of correct and complete concepts than the groups below that age bracket. It was found that the greater the number of years of schooling and the better the sacio economic situation, the higher was the percentual of correct answers . Patients with more than three children had the greatest percentual of answers classified as parcially correct. Attending a pre natal program was an important factor affecting the level of knowledge . Patients that have attended such a program from the firts trimester of pregnancy had the hi ghest percentual of answers classified as correct complete . of knowledge was modified in a positive direct i on only The level for the patients that have attended more than eleven appointments . A majority of patients 13 2 (71%) reported not receiving information, during their pregnancies, about the puerperium and 141 (75 . 80%) have not received information about the newborn. Among the sources of knowledge acquisition, the health are a was cited 578 times (33 . 60%) but the highest frequency was related to people and the communications systems not linked to the health field.

Cento e oitenta e seis puérperas foram estudadas com o objetivo de verificar: a) os conhecimentos de saúde que possuem com relação ao seu autocuidado e ao cuidado do recém-nascido; b) outros fatores que intervêm nos conhecimentos das puérperas (idade, escolaridade, ocupação, paridade , experiência no cuidado com o recém-nascido, assistência e orientação pré-natal; c) fonte geradora destes conhecimentos. A coleta dos dados foi feita através de entrevista com as puérperas, 12 a 24 horas antes da alta hospitalar. Constatou-se que das 4 . 836 respostas dadas, 3.574 (73,90%) f oram classificadas como corretas. No que s e refere à idade da puérpera, verificou-se que a faixa etária acima dos 20 anos obteve mais altos percentuais de conceitos corretos completos. Verificou-se ainda que, quanto maior o grau de instrução e a situação sócio-econômica , t anto mais elevado o percentual de respostas corretas. Paciente s com mais de três filhos tiveram percentual mais alto de conceitos parcial mente corretos. A realização do atendimento pré-natal foi fator importante para a melhoria do conhecimento das pacientes, sendo que as que o iniciaram no primeiro trimestre de gestação foram as que obtiveram percentuais mais expressivos de conceitos corretos completos. O nível de conhecimento das puérperas só se modificou positivamente naquelas com mais de onze consultas. As pacientes, em sua maioria, 132 (7 1 , 00%) , relataram não •haver recebido informações na gestação sobre o puerpério, e 141 (75 , 80%) não as receberam sobre o recém-nascido. Entre as fontes geradoras dos conhecimentos apresentados , a área da saúde foi mencionada 578 (33,60%) vezes, sendo que a maior frequência correspondeu ao pessoal e meios de comunicação não ligados à área da saúde, 759 (44,10%). / A hundred and eighty six puerperal women were studied en arder to verify: a) the health knowledge the puerperal women have in relation to their own care and the newborn's care; b) other factors that intervenem the puerperal women's knowledge (like age, schooling, occupation, parity, care experience with newborns , pre natal assistance and orientation ) ; c) sources of knowledge acquisition. The process of data collection was based on interviews with the puerperal women 12 to 24 hours before they were leaving the hospital. It was found that from a total of 4836 answers, 3574 (73.90%) \vere classified as correct . In terms of the factor age it was found that the age groups above twenty years old had greater percentual of correct and complete concepts than the groups below that age bracket. It was found that the greater the number of years of schooling and the better the sacio economic situation, the higher was the percentual of correct answers . Patients with more than three children had the greatest percentual of answers classified as parcially correct. Attending a pre natal program was an important factor affecting the level of knowledge . Patients that have attended such a program from the firts trimester of pregnancy had the hi ghest percentual of answers classified as correct complete . of knowledge was modified in a positive direct i on only The level for the patients that have attended more than eleven appointments . A majority of patients 13 2 (71%) reported not receiving information, during their pregnancies, about the puerperium and 141 (75 . 80%) have not received information about the newborn. Among the sources of knowledge acquisition, the health are a was cited 578 times (33 . 60%) but the highest frequency was related to people and the communications systems not linked to the health field.

Aumento no risco de tromboembolismo venoso têm sido descrito em usuárias de anticoncepcionais hormonais combinados orais de terceira geração. Como a disfunção endotelial é reconhecida como o primeiro passo para o desenvolvimento da doença cardiovascular e de trombose, nosso objetivo foi analisar a função endotelial venosa em mulheres saudáveis em uso do anticoncepcional hormonal combinado oral contendo 15 ug etinilestradiol associados a 60 ug gestodeno. Avaliou-se a função endotelial venosa em 21 mulheres saudáveis pela técnica da complacência venosa da veia do dorso da mão, em estudo prospectivo caso-controle. Em 12 delas estudou-se a função endotelial venosa no momento basal e ao final do 4º mês do uso do anticoncepcional (grupo-caso). Em outras nove, usuárias de dispositivo intra-uterino T de cobre (grupo-controle), a função endotelial venosa foi avaliada no mesmo intervalo. Construíram-se curvas doses-resposta para acetilcolina e nitroprussiato de sódio após a pré-constrição da veia com fenilefrina. No grupo de usuárias de anticoncepcional hormonal houve diminuição da venodilatação máxima em resposta à acetilcolina e ao nitroprussiato de sódio, porém, essa mudança não foi estatisticamente significante (p > 0,05). No grupo-controle não se detectaram mudanças significantes na venodilatação máxima entre o momento basal e o 4° mês. Assim, nosso estudo não mostrou mudanças significantes na função endotelial venosa em mulheres saudáveis em uso de anticoncepcional hormonal combinado oral em relação às não usuárias, avaliadas pela técnica da complacência venosa de uma veia do dorso da mão. / An increase in the incidence of venous thromboembolic events has been reported among users of third generation oral contraceptives. As endothelial dysfunction is recognized as an initial step in the development of cardiovascular disease and venous thromboembolism, our goal was to evaluate the effect of an oral contraceptive (15 ug ethinyl estradiol/ 60 ug gestodene) on the venous endothelial function of healthy women. Twenty one women were evaluated by the dorsal hand vein technique. In twelve women venous endothelial function was studied at baseline and after 4 months of oral contraceptives use. Nine users of intrauterine device (control group) had their venous endothelial function evaluated twice, in a similar time interval. After preconstriction of the vein with phenylephrine, dose-response curves for acetylcholine and sodium nitroprusside were constructed. In the oral contraceptive group, the maximum venodilation response to acetylcholine and sodium nitroprusside decreased after a four months but this change was not statistically significant (p > 0,05). In the control group no significant changes were detected in maximum venodilation responses in a 4-month study interval. Therefore in our study, the use of oral contraceptives was not associated with significant changes in venous endothelial function accessed by the dorsal hand vein technique.

Aumento no risco de tromboembolismo venoso têm sido descrito em usuárias de anticoncepcionais hormonais combinados orais de terceira geração. Como a disfunção endotelial é reconhecida como o primeiro passo para o desenvolvimento da doença cardiovascular e de trombose, nosso objetivo foi analisar a função endotelial venosa em mulheres saudáveis em uso do anticoncepcional hormonal combinado oral contendo 15 ug etinilestradiol associados a 60 ug gestodeno. Avaliou-se a função endotelial venosa em 21 mulheres saudáveis pela técnica da complacência venosa da veia do dorso da mão, em estudo prospectivo caso-controle. Em 12 delas estudou-se a função endotelial venosa no momento basal e ao final do 4º mês do uso do anticoncepcional (grupo-caso). Em outras nove, usuárias de dispositivo intra-uterino T de cobre (grupo-controle), a função endotelial venosa foi avaliada no mesmo intervalo. Construíram-se curvas doses-resposta para acetilcolina e nitroprussiato de sódio após a pré-constrição da veia com fenilefrina. No grupo de usuárias de anticoncepcional hormonal houve diminuição da venodilatação máxima em resposta à acetilcolina e ao nitroprussiato de sódio, porém, essa mudança não foi estatisticamente significante (p > 0,05). No grupo-controle não se detectaram mudanças significantes na venodilatação máxima entre o momento basal e o 4° mês. Assim, nosso estudo não mostrou mudanças significantes na função endotelial venosa em mulheres saudáveis em uso de anticoncepcional hormonal combinado oral em relação às não usuárias, avaliadas pela técnica da complacência venosa de uma veia do dorso da mão. / An increase in the incidence of venous thromboembolic events has been reported among users of third generation oral contraceptives. As endothelial dysfunction is recognized as an initial step in the development of cardiovascular disease and venous thromboembolism, our goal was to evaluate the effect of an oral contraceptive (15 ug ethinyl estradiol/ 60 ug gestodene) on the venous endothelial function of healthy women. Twenty one women were evaluated by the dorsal hand vein technique. In twelve women venous endothelial function was studied at baseline and after 4 months of oral contraceptives use. Nine users of intrauterine device (control group) had their venous endothelial function evaluated twice, in a similar time interval. After preconstriction of the vein with phenylephrine, dose-response curves for acetylcholine and sodium nitroprusside were constructed. In the oral contraceptive group, the maximum venodilation response to acetylcholine and sodium nitroprusside decreased after a four months but this change was not statistically significant (p > 0,05). In the control group no significant changes were detected in maximum venodilation responses in a 4-month study interval. Therefore in our study, the use of oral contraceptives was not associated with significant changes in venous endothelial function accessed by the dorsal hand vein technique.

Objetivos: Avaliar o comportamento da pressão arterial sistólica (P AS) e diastólica (P AD) em mulheres hipertensas usuárias de anticoncepcionais. Delineamento: Estudo observacional, analítico, de delineamento transversal, prospectivamente planejado. Métodos: Foram estudados 171 pacientes, entre 18 e 50 anos, que consultaram no Ambulatório de Hipertensão do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra compreendeu 66 usuárias atuais de anticoncepcionais orais, 26 usarias de outros métodos de contracepção e 79 pacientes que nunca realizaram qualquer forma de contracepção. Todas as pacientes foram submetidas a avaliação inicial de rotina do ambulatório e os dados foram coletados através de questionário padronizado. A pressão arterial foi aferida de acordo com normas técnicas e classificada segundo a média de 6 determinações. Pacientes usuárias de anticoncepcionais orais foram comparadas a usuárias de outros métodos e a pacientes sem contracepção e, em algumas análises, a não-usuárias de anticoncepcionais orais (outros métodos e sem contracepção). Os desfechos principais foram a PAS e a PAD nos diferentes grupos de comparação e a prevalência de hipertensão (P AS ~ 140 e P AD ~ 90 mmHg) entre usuárias e não-usuárias. Resultados: A amostra constituiu-se predominantemente de mulheres brancas, obesas e hipertensas leves com diagnóstico de hipertensão há aproximadamente 6 anos. A média de idade foi de 41 (± 6,9) anos, sendo significativamente menor nas usuárias de anticoncepcional oral. APAD foi maior nas usuárias de anticoncepcional oral em comparação aos outros grupos (P = 0, 016). Em relação à duração de uso do anticoncepcional oral, observou-se que usuárias há mais de 8 anos apresentavam níveis pressóricos significativamente maiores, mesmo após ajuste para idade. Houve tendência para menor controle da pressão arterial (P AS < 140 e P AD < 90 mmHg) nas usuárias de anticoncepcionais orais (P para tendência= 0,046) e uma maior proporção de hipertensas moderado-grave (estágio 2 e 3 do JNC VI) nesse grupo, diferenças que não decorriam de menor freqüência de uso de anti-hipertensivos. Observou-se associação independente de idade, índice de massa corporal e uso de anti-hipertensivos entre a P AD e uso de anticoncepcionais orais e tendência para associação com a P AS. Na regressão logística, controlando-se para os mesmos vieses potenciais, verificou-se associação independente e significativa do uso de anticoncepcionais orais com hipertensão arterial sistêmica. Conclusões: O uso de anticoncepcionais orais em mulheres hipertensas associa-se com aumento da pressão arterial diastólica e tendência a menor controle da pressão arterial. A associação entre uso de anticoncepcionais orais e a probabilidade de não ter a pressão arterial normalizada independe de idade, peso e tratamento com anti-hipertensivos. / Objectives: To assess the association between systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP) and use of of oral contraceptives (OCP) in hypertensive women referred for evaluation and treatment of hypertension. Design: A prospectively planned cross-sectional study. Methods: W e studied 171 women, between 18 and 50 years, who were referred to the hypertensive outpatient clinic of the Clinicai Pharmacology Division of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The sample was composed by 66 current users of oral contraceptives, 26 users o f other contraceptive methods (TIJD, condom, comportamental methods) and 79 women who had never done any kind of contraception. Ali patients were submitted to a routine evaluation and data was collected in a standard protocol. Blood pressure was determined according to standard recommendations and the average of six blood pressure readings was used to establish the usual blood pressure of these patients. Current users o f OCP were compared with users o f other methods and with patients without any kind of contraception; in some analysis, the former was compared with non-users ( other methods plus no contraception).The main outcome measures were systolic and diastolic blood pressures among the different groups and the prevalence o f uncontrolled hypertension (SBP > 140 mmHg and DBP > 90 mmHg). Results: The sample was constituted predominantly by middle-aged (mean 41; ±6,9), overweight white women, with mild hypertension for approximately 6 years. Age was significantly lower in current users of OCP. Diastolic blood pressure was higher in OCP users than the observed in other groups (P = 0,016). In terms of duration of OCP use, we observed that users of OCP for more than 8 years had age adjusted higher blood pressure leveis when compared with women with lower length of use. There was trend for poor blood pressure control (P for trend = 0.046) and a higher proportion of moderate-severe hypertension among OCP users. These results were independent of use of antihypertensive drugs by patients from the comparison groups. The association between DBP (anda trend for SBP) with current use of OCP was not biased by age, body mass index and use of antihypertensive drugs. In a logistic regression model, controlling for the same confounding factors, we found that current use of OCP was independently and significantly associated with the prevalence of uncontrolled hypertension. Conclusions: Hypertensive women using OCP have a significant increase in diastolic blood pressure and a trend for poor blood pressure control. The association between current use of OCP and uncontrolled blood pressure was indepedent of age, weight and antihypertensive drug treatment.