A grande maioria dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva necessita de suporte ventilatório durante sua internação. Estes pacientes acabam sendo expostos a eventos deletérios, como a alteração do mecanismo muco-ciliar, e, dessa forma, ao acumulo de secreções brônquicas. Uma maneira de resolver ou ao menos amenizar estas alterações é a aplicação de manobras de higiene brônquica, por exemplo: a vibrocompressão, que visa o deslocamento da secreção brônquica e sua depuração. Nem todos os pacientes mecanicamente ventilados respondem bem a essa manobra, o que leva os profissionais utilizarem técnicas de hiperinsuflação dos pulmões. Dentre as hiperinsuflações destaca-se a alteração no modo ventilatório pressão suporte. Visando comparar estas duas técnicas de higiene brônquica quanto a retirada de secreção em pacientes em ventilação mecânica (VM): vibrocompressão (VB) x vibrocompressão associada ao acréscimo de 10 cm H2O na pressão suporte (VB+PSV). Foi realizado um ensaio clínico randomizado incluindo pacientes em VM >48 horas internados no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram alocados em dois grupos VB (G1) e VB + PSV(G2). Foram medidos os parâmetros hemodinâmicos e pulmonares e a quantidade de secreção aspirada (SEC) em dois momentos: 1. Aspiração isolada (ASP), 2. Associada a VB (G1) ou VB + PSV (G2), comparando-se durante estes momentos e entre os grupos, a variação desses parâmetros bem como a SEC. Durante este estudo foram incluídos 66 pacientes, 32 no G1 e 34 no G2. As características clínicas em ambos os grupos foram semelhantes. A SEC média aumentou de 1,3 ± 1,2 gramas (g) para 1,7 ± 1,6 g no G1 (p=0,102) e de 2,6 ± 3,0 g para 3,5 ± 3,8 g no G2 (p=0,018), a variação do volume corrente expirado (ΔVCE) e a variação da complacência dinâmica (ΔCdin) aumentaram em média no G2 de 16,2 ± 69,3 ml para 55,6 ± 69,2 ml, p=0,018, e de 0,01 ± 4,9 cm H2O para 2,8 ± 4,5 cm H2O, p=0,005, respectivamente. Tanto a VB quanto a VB + PSV demonstraram aumento da SEC comparados com a ASP, mas somente pós VB + PSV esse aumento foi significativo; além disso o ΔVCE e o ΔCdin aumentaram significativamente pós VB + PSV.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:04:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 / Objetivo: padronizar a técnica do exame de salivograma radionuclear para ser aplicada no Serviço de Medicina Nuclear da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina. Métodos: 12 pacientes de 14 a 42 anos de idade, de ambos sexos, portadores de deficiência mental de grau severo a profundo, com suspeita de aspiração pulmonar, foram submetidos ao exame em dois momentos usando estanho coloidal marcado com 99mTc. No primeiro momento, a dose foi 1 mCi, no volume de 1,0 ml e no segundo momento (24 horas após o primeiro), a dose foi 2,5 mCi em 10,0 ml. O equipamento usado foi a gama câmara Elscint Apex SPX4 de uma cabeça detectora. O protocolo de aquisição das imagens consistiu na obtenção de imagens dinâmicas de duas imagens por segundo no primeiro minuto, uma a cada 30 segundos por 10 minutos, cinco imagens por um minuto após 30 minutos e mais cinco por um minuto após 1 hora, o campo de visão incluiu desde a boca até o estômago. O radiotraçador foi colocado na boca dos pacientes, permitindo que se misturasse com as secreções orais. Os pacientes foram posicionados deitados com projeção em oblíqua anterior direita. A interpretação dos resultados foi realizada por dois observadores independentes e um terceiro na dúvida do resultado. O teste exato de Fisher foi empregado para comparação dos dois momentos do exame. Resultados: 16,7% dos pacientes apresentaram resultado presente para aspiração pulmonar no salivograma do primeiro momento, 41,7% no salivograma do segundo momento e 8,3% para ambos momentos; 50,0% apresentaram resultado ausente para aspiração pulmonar para os dois momentos do exame. Pelo teste exato de Fisher, pode-se comprovar estatisticamente que a relação entre os dois momentos do salivograma é não-significante. Conclusão: concluiu-se que, para o exame de salivograma radionuclear no serviço de Medicina Nuclear do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo, o fármaco utilizado é o estanho coloidal marcado com 99mTc na dose de 1 mCi, no volume de 1,0 ml (primeiro momento do exame realizado). / Purpose: Make a pattern for the radionuclide salivagram (RS) tecnique to introduce in the Nuclear Medical Service of the Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina Methods: 12 patients from 14 to 42 years old, from both sex, which has mental deficiency from severe to profound levels being suspicious of pulmonary aspiration , were subjected to the exam at two instances using sulfur colloid 99mTc. At the first time the dose was 1mCi, with a 1,0 volume and at the second time (24hours after the first one), the dose was 2,5mCi in 10,0 ml. The equipment that was used was the gama camara Elscint Apex SPX4 of a detecting head. The protocol of the captured images consisted in the dinamic images of 2 images per second in the first minute, one every 30 seconds for 10 minutes, 5 images per minute after 30 minutes and 5 more images for a minute after one hour. The visual field is from the mouth to the stomach. The radiotracer was put at the patients mouth, allowing it to be mixed with the oral secretions. The patients were laid down with projections in the upper right position. The interpretation from the results were made by two independents observers and one other observer in case there were any doubts. It was used an exact Fischer test for comparison of both instances of the exam. Results: 16,7% of the patients showed positive results for the pulmonary aspiration at the RS at the first moment, 41,7% at the second moment and 8,3% on both moments; 50 % did not show any results for the pulmonary aspiration on both moments of the exam. By the exact Fisher test, we may conclude that statistically the relation between both moments of the RS isn't significant. Conclusion: we concluded that the pattern of radionuclide salivagram exam in the Nuclear Medical Department of Diagnostics by Images of the Universidade Federal de São Paulo is the first moment of the exam. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A grande maioria dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva necessita de suporte ventilatório durante sua internação. Estes pacientes acabam sendo expostos a eventos deletérios, como a alteração do mecanismo muco-ciliar, e, dessa forma, ao acumulo de secreções brônquicas. Uma maneira de resolver ou ao menos amenizar estas alterações é a aplicação de manobras de higiene brônquica, por exemplo: a vibrocompressão, que visa o deslocamento da secreção brônquica e sua depuração. Nem todos os pacientes mecanicamente ventilados respondem bem a essa manobra, o que leva os profissionais utilizarem técnicas de hiperinsuflação dos pulmões. Dentre as hiperinsuflações destaca-se a alteração no modo ventilatório pressão suporte. Visando comparar estas duas técnicas de higiene brônquica quanto a retirada de secreção em pacientes em ventilação mecânica (VM): vibrocompressão (VB) x vibrocompressão associada ao acréscimo de 10 cm H2O na pressão suporte (VB+PSV). Foi realizado um ensaio clínico randomizado incluindo pacientes em VM >48 horas internados no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram alocados em dois grupos VB (G1) e VB + PSV(G2). Foram medidos os parâmetros hemodinâmicos e pulmonares e a quantidade de secreção aspirada (SEC) em dois momentos: 1. Aspiração isolada (ASP), 2. Associada a VB (G1) ou VB + PSV (G2), comparando-se durante estes momentos e entre os grupos, a variação desses parâmetros bem como a SEC. Durante este estudo foram incluídos 66 pacientes, 32 no G1 e 34 no G2. As características clínicas em ambos os grupos foram semelhantes. A SEC média aumentou de 1,3 ± 1,2 gramas (g) para 1,7 ± 1,6 g no G1 (p=0,102) e de 2,6 ± 3,0 g para 3,5 ± 3,8 g no G2 (p=0,018), a variação do volume corrente expirado (ΔVCE) e a variação da complacência dinâmica (ΔCdin) aumentaram em média no G2 de 16,2 ± 69,3 ml para 55,6 ± 69,2 ml, p=0,018, e de 0,01 ± 4,9 cm H2O para 2,8 ± 4,5 cm H2O, p=0,005, respectivamente. Tanto a VB quanto a VB + PSV demonstraram aumento da SEC comparados com a ASP, mas somente pós VB + PSV esse aumento foi significativo; além disso o ΔVCE e o ΔCdin aumentaram significativamente pós VB + PSV.

A grande maioria dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva necessita de suporte ventilatório durante sua internação. Estes pacientes acabam sendo expostos a eventos deletérios, como a alteração do mecanismo muco-ciliar, e, dessa forma, ao acumulo de secreções brônquicas. Uma maneira de resolver ou ao menos amenizar estas alterações é a aplicação de manobras de higiene brônquica, por exemplo: a vibrocompressão, que visa o deslocamento da secreção brônquica e sua depuração. Nem todos os pacientes mecanicamente ventilados respondem bem a essa manobra, o que leva os profissionais utilizarem técnicas de hiperinsuflação dos pulmões. Dentre as hiperinsuflações destaca-se a alteração no modo ventilatório pressão suporte. Visando comparar estas duas técnicas de higiene brônquica quanto a retirada de secreção em pacientes em ventilação mecânica (VM): vibrocompressão (VB) x vibrocompressão associada ao acréscimo de 10 cm H2O na pressão suporte (VB+PSV). Foi realizado um ensaio clínico randomizado incluindo pacientes em VM >48 horas internados no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram alocados em dois grupos VB (G1) e VB + PSV(G2). Foram medidos os parâmetros hemodinâmicos e pulmonares e a quantidade de secreção aspirada (SEC) em dois momentos: 1. Aspiração isolada (ASP), 2. Associada a VB (G1) ou VB + PSV (G2), comparando-se durante estes momentos e entre os grupos, a variação desses parâmetros bem como a SEC. Durante este estudo foram incluídos 66 pacientes, 32 no G1 e 34 no G2. As características clínicas em ambos os grupos foram semelhantes. A SEC média aumentou de 1,3 ± 1,2 gramas (g) para 1,7 ± 1,6 g no G1 (p=0,102) e de 2,6 ± 3,0 g para 3,5 ± 3,8 g no G2 (p=0,018), a variação do volume corrente expirado (ΔVCE) e a variação da complacência dinâmica (ΔCdin) aumentaram em média no G2 de 16,2 ± 69,3 ml para 55,6 ± 69,2 ml, p=0,018, e de 0,01 ± 4,9 cm H2O para 2,8 ± 4,5 cm H2O, p=0,005, respectivamente. Tanto a VB quanto a VB + PSV demonstraram aumento da SEC comparados com a ASP, mas somente pós VB + PSV esse aumento foi significativo; além disso o ΔVCE e o ΔCdin aumentaram significativamente pós VB + PSV.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-13Bitstream added on 2014-06-13T18:39:03Z : No. of bitstreams: 1 padilha_lc_me_jabo.pdf: 434491 bytes, checksum: 2a50d470304fd06e3ea6f8741e8c34d9 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O sucesso da produção in vitro de embriões requer a utilização de uma técnica de recuperação eficiente de oócitos, e os melhores resultados têm sido obtidos pela aspiração laparoscópica. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos de sucessivas sessões de aspirações foliculares na quantidade, qualidade e capacidade de maturação in vitro de oócitos obtidos de ovelhas submetidas à estimulação hormonal prévia (80 mg FSH + 300 UI eCG). Foram selecionadas seis ovelhas (n=6) da raça Santa Inês, as quais foram submetidas a nove sessões de aspiração folicular por vídeolaparoscopia com intervalo de sete dias, totalizando 56 aspirações. Ao final do período de cultivo de 24 horas, os oócitos foram corados e classificados quanto ao estádio de maturação nuclear e citoplasmática. A taxa de recuperação foi de 61,4±2%, observando-se ausência de variação entre as sessões (p>0,05), e a média de oócitos recuperados por fêmeas de 6,4±2 por semana, com um total de 249 oócitos recuperados, sendo a média de 42±4 oócitos por fêmea no total das apirações. Não houve diferença significativa entre a classificação da maturação nuclear (p=0,937), mas sim entre a maturação citoplasmática (p<0,0001), entretanto não foi observado variação estatística entre as semanas quanto a maturação nuclear (p=0,908) e a maturação citoplasmática (p=0,792). Concluímos que após nove sessões consecutivas de aspiração folicular o número e a qualidade dos oócitos recuperados permaneceram constantes assim como as taxas obtidas de maturação nuclear e citoplasmática, demonstrando a viabilidade desta técnica para repetidas aspirações foliculares em uma mesma doadora / The success of in vitro production requires an effective collection technique as well as an efficient oocyte recovery. In addition, the best results have been applied for using laparoscopic aspiration. The aim of the present study was to evaluate if successive follicle aspiration sessions may interfere on quantity, quality and in vitro maturation of oocytes recovery from ewes submitted to hormonal stimulation. Santa Ines ewes (n=6) were submitted to a total of nine sessions (one session per week) of follicle aspiration performed by videolaparoscopy. The oocytes from each session were classified in according to quality and to in vitro maturation capacity. Nuclear and citoplasmatic maturation were assessed. The recovery rate was 61,39±19,97%, with no variation among the sessions (p>0,05) and the mean of recovered oocytes per ewe was 6,36±2,0 per week. There was no significant difference among nuclear maturation classification (p=0,937), but there was significant difference among citoplasmatic maturation (p<0,0001). There was no statistical variation among weeks to nuclear maturation (p=0,908), neither to citoplasmatic maturation (p=0,792). We could conclude that after nine consecutive sessions of follicle aspiration the number and quality of the recovery oocytes were constant, as well as nuclear and citoplasmatic maturation rates. Therefore, laparoscopic recovery of oocytes is a viable technique for repeated follicle aspiration in the same donor

Dissertation presentée pour obtenir le grade de Docteur ès Sciences Techniques, à l'École Polytechnique Federale de Lausanne, sous la direction M. le Prof. P. Suter

A técnica de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-som (TUGA) foi utilizada pela primeira vez em reprodução assistida de eqüinos em 1992 e desde então vem sendo aperfeiçoada. Com o crescente interesse nos procedimentos de transferência de oócitos (TO), transferência de gametas intrafallopiana (GIFT) e mais recentemente na transferência nuclear (TN), a recuperação de oócitos de boa qualidade tornou-se um passo fundamental do processo. Diversas técnicas e equipamentos podem ser empregados com esta finalidade. Os experimentos foram conduzidos com o objetivo de avaliar a taxa de recuperação de oócitos de folículos pré-ovulatórios de cinco protocolos de punções. Dois níveis de pressão negativa: Baixa (B) (150 – 200 mmHg) e Alta (A) (250 – 300 mmHg) e três modelos de agulha: curta 14 G (C14); curta 18 G (C18) e longa 18 G (L18) foram testados. Cinqüenta e quatro folículos de 48 éguas foram aspirados. Estes animais foram distribuídos completamente ao acaso em cinco grupos experimentais (G) GI: (B-C14) (n=22); GII: (B-L18) (n=3); GIII: (B-L18) (n=18); GIV: (A-C18) (n=5); GV: (A-L18) (n=6). Vinte e duas éguas receberam 2500 UI de hCG, 14 tiveram seus folículos aspirados e 2 oócitos foram recuperados (14,3%) Dos 54 folículos aspirados, 4 oócitos foram recuperados (7,41%): GI (n=1), GIII (n=1) e GIV (n=2). Três destes oócitos foram transferidos para o oviduto de éguas receptoras através das técnicas de GIFT (n=2) e TO (n=1). Não foi observado desenvolvimento embrionário nas receptoras nos 14, 15 e 16 dias pós-transferência.

A técnica de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-som (TUGA) foi utilizada pela primeira vez em reprodução assistida de eqüinos em 1992 e desde então vem sendo aperfeiçoada. Com o crescente interesse nos procedimentos de transferência de oócitos (TO), transferência de gametas intrafallopiana (GIFT) e mais recentemente na transferência nuclear (TN), a recuperação de oócitos de boa qualidade tornou-se um passo fundamental do processo. Diversas técnicas e equipamentos podem ser empregados com esta finalidade. Os experimentos foram conduzidos com o objetivo de avaliar a taxa de recuperação de oócitos de folículos pré-ovulatórios de cinco protocolos de punções. Dois níveis de pressão negativa: Baixa (B) (150 – 200 mmHg) e Alta (A) (250 – 300 mmHg) e três modelos de agulha: curta 14 G (C14); curta 18 G (C18) e longa 18 G (L18) foram testados. Cinqüenta e quatro folículos de 48 éguas foram aspirados. Estes animais foram distribuídos completamente ao acaso em cinco grupos experimentais (G) GI: (B-C14) (n=22); GII: (B-L18) (n=3); GIII: (B-L18) (n=18); GIV: (A-C18) (n=5); GV: (A-L18) (n=6). Vinte e duas éguas receberam 2500 UI de hCG, 14 tiveram seus folículos aspirados e 2 oócitos foram recuperados (14,3%) Dos 54 folículos aspirados, 4 oócitos foram recuperados (7,41%): GI (n=1), GIII (n=1) e GIV (n=2). Três destes oócitos foram transferidos para o oviduto de éguas receptoras através das técnicas de GIFT (n=2) e TO (n=1). Não foi observado desenvolvimento embrionário nas receptoras nos 14, 15 e 16 dias pós-transferência.

Orientador: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Coorientador: Aracélle Elisane Alves / Banca: Eliandra Antônia Pires Buttler / Banca: Marcelo Marcondes Seneda / Resumo: O sucesso da produção in vitro de embriões requer a utilização de uma técnica de recuperação eficiente de oócitos, e os melhores resultados têm sido obtidos pela aspiração laparoscópica. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos de sucessivas sessões de aspirações foliculares na quantidade, qualidade e capacidade de maturação in vitro de oócitos obtidos de ovelhas submetidas à estimulação hormonal prévia (80 mg FSH + 300 UI eCG). Foram selecionadas seis ovelhas (n=6) da raça Santa Inês, as quais foram submetidas a nove sessões de aspiração folicular por vídeolaparoscopia com intervalo de sete dias, totalizando 56 aspirações. Ao final do período de cultivo de 24 horas, os oócitos foram corados e classificados quanto ao estádio de maturação nuclear e citoplasmática. A taxa de recuperação foi de 61,4±2%, observando-se ausência de variação entre as sessões (p>0,05), e a média de oócitos recuperados por fêmeas de 6,4±2 por semana, com um total de 249 oócitos recuperados, sendo a média de 42±4 oócitos por fêmea no total das apirações. Não houve diferença significativa entre a classificação da maturação nuclear (p=0,937), mas sim entre a maturação citoplasmática (p<0,0001), entretanto não foi observado variação estatística entre as semanas quanto a maturação nuclear (p=0,908) e a maturação citoplasmática (p=0,792). Concluímos que após nove sessões consecutivas de aspiração folicular o número e a qualidade dos oócitos recuperados permaneceram constantes assim como as taxas obtidas de maturação nuclear e citoplasmática, demonstrando a viabilidade desta técnica para repetidas aspirações foliculares em uma mesma doadora / Abstract: The success of in vitro production requires an effective collection technique as well as an efficient oocyte recovery. In addition, the best results have been applied for using laparoscopic aspiration. The aim of the present study was to evaluate if successive follicle aspiration sessions may interfere on quantity, quality and in vitro maturation of oocytes recovery from ewes submitted to hormonal stimulation. Santa Ines ewes (n=6) were submitted to a total of nine sessions (one session per week) of follicle aspiration performed by videolaparoscopy. The oocytes from each session were classified in according to quality and to in vitro maturation capacity. Nuclear and citoplasmatic maturation were assessed. The recovery rate was 61,39±19,97%, with no variation among the sessions (p>0,05) and the mean of recovered oocytes per ewe was 6,36±2,0 per week. There was no significant difference among nuclear maturation classification (p=0,937), but there was significant difference among citoplasmatic maturation (p<0,0001). There was no statistical variation among weeks to nuclear maturation (p=0,908), neither to citoplasmatic maturation (p=0,792). We could conclude that after nine consecutive sessions of follicle aspiration the number and quality of the recovery oocytes were constant, as well as nuclear and citoplasmatic maturation rates. Therefore, laparoscopic recovery of oocytes is a viable technique for repeated follicle aspiration in the same donor / Mestre

A técnica de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-som (TUGA) foi utilizada pela primeira vez em reprodução assistida de eqüinos em 1992 e desde então vem sendo aperfeiçoada. Com o crescente interesse nos procedimentos de transferência de oócitos (TO), transferência de gametas intrafallopiana (GIFT) e mais recentemente na transferência nuclear (TN), a recuperação de oócitos de boa qualidade tornou-se um passo fundamental do processo. Diversas técnicas e equipamentos podem ser empregados com esta finalidade. Os experimentos foram conduzidos com o objetivo de avaliar a taxa de recuperação de oócitos de folículos pré-ovulatórios de cinco protocolos de punções. Dois níveis de pressão negativa: Baixa (B) (150 – 200 mmHg) e Alta (A) (250 – 300 mmHg) e três modelos de agulha: curta 14 G (C14); curta 18 G (C18) e longa 18 G (L18) foram testados. Cinqüenta e quatro folículos de 48 éguas foram aspirados. Estes animais foram distribuídos completamente ao acaso em cinco grupos experimentais (G) GI: (B-C14) (n=22); GII: (B-L18) (n=3); GIII: (B-L18) (n=18); GIV: (A-C18) (n=5); GV: (A-L18) (n=6). Vinte e duas éguas receberam 2500 UI de hCG, 14 tiveram seus folículos aspirados e 2 oócitos foram recuperados (14,3%) Dos 54 folículos aspirados, 4 oócitos foram recuperados (7,41%): GI (n=1), GIII (n=1) e GIV (n=2). Três destes oócitos foram transferidos para o oviduto de éguas receptoras através das técnicas de GIFT (n=2) e TO (n=1). Não foi observado desenvolvimento embrionário nas receptoras nos 14, 15 e 16 dias pós-transferência.