Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HilderjaneCS_DISSERT.pdf: 2963070 bytes, checksum: bff0803d876ff74c7299b7dc49baf353 (MD5) Previous issue date: 2013-12-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / O The aim of this study was to characterize the occurrence of trauma in the elderly population served by the mobile pre-hospital service, in Natal, Rio Grande do Norte. This is a descriptive, transversal and quantitative approach and whose population consisted of 2,080 trauma victims. The sample, of systematic random type, consisted of 400 elderly people, aged from 60 years old, assisted by the Office of Mobile Emergency in Natal / RN, between January 2011 and December 2012. Data collection began after consent and assent of the institution of a Research Ethics Committee under No. 309 505. It was proceeded to documentary retrospective analysis of records of this service through a form of self-development, validated by expert judges considered reliable (α> 0.75) and valid (CVI = 0.97) in their clarity and relevance. Data were tabulated by the Statistical Package for Social Sciences, version 20.0. The results show that older victims have an average age of 74.19 years old, with a prevalence of female involvement by chronic diseases, especially hypertension, average usage of 2.2 routine medications with vital signs within normal limits. The trauma prevailed during the daytime, in the residence of the victims, north of the city and on weekends. Among the mechanisms of trauma were falls, traffic accidents and physical aggression, whose most common type was brain-cerebral trauma and the main consequences were suture wounds and closed fractures. Basic Support Units were as more driven to pre-hospital care (87.8%) and the main destination place consisted of a referral hospital for emergency of the state (57.5%). Among the most commonly performed procedures by nursing staff immobilization with rigid board and neck collar and the peripheral venipuncture, and the main component used for volume replacement to saline were highlighted. There was a significant relationship between the deaths and the mechanism of injury, mechanism of injury and procedures, except medication administration procedures carried out, except immobilization and unit for service. It is highlighted the prevalence of trauma in the elderly, poor follow-up Pre-Hospital Trauma Life Support protocol and the paucity of records and nursing procedures performed. There is need for a protocol of care specific to elderly trauma victims and education strategies for the prevention of such events / O objetivo deste estudo foi caracterizar a ocorr?ncia de traumas na popula??o idosa atendida pelo servi?o pr?-hospitalar m?vel, no munic?pio de Natal, Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo descritivo, de delineamento transversal e abordagem quantitativa, cuja popula??o foi constitu?da por 2.080 v?timas de trauma. A amostra, do tipo aleat?ria sistem?tica, consistiu em 400 pessoas idosas, com idade a partir de 60 anos, assistidas pelo Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia de Natal/RN, entre janeiro de 2011 a dezembro de 2012. A coleta de dados teve in?cio ap?s consentimento da institui??o e parecer favor?vel de um Comit? de ?tica em Pesquisa sob o n? 309.505. Procedeu-se ? an?lise documental retrospectiva das fichas de atendimento do servi?o atrav?s de um formul?rio de elabora??o pr?pria, validado por ju?zes especialistas, considerado como confi?vel (α>0,75) e v?lido (IVC=0,97) em sua clareza e relev?ncia. Os dados foram tabulados pelo software Statistical Package for Social Science, vers?o 20.0. Os resultados obtidos evidenciam que as v?timas idosas possuem idade m?dia de 74,19 anos, com preval?ncia do sexo feminino, acometimento por doen?as cr?nicas, especialmente a hipertens?o arterial, uso m?dio de 2,2 medicamentos rotineiros, com sinais vitais dentro dos padr?es de normalidade. Os traumas prevaleceram no per?odo diurno, na resid?ncia das v?timas, zona norte da cidade e nos fins de semana. Entre os mecanismos de trauma destacaram-se as quedas, os acidentes de tr?nsito e as agress?es f?sicas, cujo tipo de trauma mais comum foi o cranioencef?lico e principais consequ?ncias os ferimentos passivos de sutura e as fraturas fechadas. As Unidades de Suporte B?sico estiveram como as mais acionadas para o atendimento pr?-hospitalar (87,8%) e o principal local de destino consistiu no hospital de refer?ncia em urg?ncia do Estado (57,5%). Entre os procedimentos mais realizados pela equipe de enfermagem destacaram-se a imobiliza??o com prancha r?gida e colar cervical, bem como a pun??o venosa perif?rica, e principal componente utilizado para reposi??o vol?mica a solu??o fisiol?gica. Houve rela??o significativa entre os ?bitos e o mecanismo de trauma; mecanismo de trauma e procedimentos realizados, exceto administra??o de medicamentos; procedimentos realizados, exceto de imobiliza??o, e unidade destinada ao atendimento. Ressalta-se a preval?ncia do trauma na popula??o idosa, o seguimento deficiente do protocolo Pre-Hospital Trauma Life Support e a incipi?ncia dos registros de procedimentos de enfermagem realizados. H? necessidade de um protocolo de atendimento ao trauma espec?fico ?s v?timas idosas e estrat?gias de educa??o para a preven??o de eventos desta natureza

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-11-27T13:05:54Z No. of bitstreams: 1 RodrigoAssisNevesDantas_TESE.pdf: 1930783 bytes, checksum: 7195db174516d6073a6a2885c7c5208b (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-11-27T14:37:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RodrigoAssisNevesDantas_TESE.pdf: 1930783 bytes, checksum: 7195db174516d6073a6a2885c7c5208b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T14:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RodrigoAssisNevesDantas_TESE.pdf: 1930783 bytes, checksum: 7195db174516d6073a6a2885c7c5208b (MD5) Previous issue date: 2014-08-14 / O objetivo dessa investiga??o foi avaliar a qualidade da assist?ncia prestada pelo Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia do estado do Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN), na vis?o dos profissionais de sa?de. Trata-se de estudo descritivo, avaliativo com delineamento longitudinal e abordagem quantitativa, desenvolvido em quatro etapas: constru??o de perfil dos atendimentos do SAMU 192 RN; revis?o integrativa para levantamento dos indicadores de avalia??o da qualidade da assist?ncia em servi?os pr?-hospitalares m?veis de urg?ncia; constru??o e valida??o de conte?do do instrumento e defini??o dos indicadores de estrutura e processo; e aplica??o do instrumento aos profissionais de sa?de para avalia??o da qualidade da assist?ncia. A popula??oe amostra foram compostas por todos os profissionais do SAMU 192 RN, atuantes no per?odo do estudo. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e dezembro/2012. Participaram do estudo: 11 enfermeiros, 24 m?dicos, 56 t?cnicos de enfermagem e 88 condutores, totalizando 179 profissionais. O estudo foi aprovado (Parecer n? 437/2010 e CAAE: 0025.0.294.051-10) pelo Comit? de ?tica em Pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados foram analisados por meio de estat?stica descritiva e inferencial, nesta foram utilizados os programas Microsoft-Excel XP e SPSS 20.0, com uso do ?ndice Kappa (K) e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), considerando K ?0,61 e IVC>0,80. Al?m disso, foi considerando n?vel de signific?ncia estat?stica de ?-valor < 0,05. Entre os 179 profissionais, 100,0% tinham menos de 5 anos de tempo de servi?o, 55,9% tinham menos de 5 anos de experi?ncia na ?rea de urg?ncia, 88,3% referiram trabalhar na institui??o porque gosta, 55,3% possuiam outro v?nculo de trabalho, 54,3% com jornada semanal de 30 a 40 horas, 98,9% participaram de treinamento, 83,2% valorizam o treinamento em servi?o, 87,2% t?m boa frequ?ncia de participa??o no treinamento e 96,6% sentem necessidade de realizar mais treinamentos. Com rela??o ? categoriza??o dos itens em indicadores de estrutura ou de processo, os ju?zes determinaram para estrutura: estado de conserva??o das ambul?ncias; estrutura f?sica geral do servi?o; conforto dentro da ambul?ncia; disponibilidade de recursos materiais; seguran?a para o usu?rio dentro da ambul?ncia; seguran?a para o profissional; educa??o permanente; seguran?a demonstrada pela equipe profissional; remunera??o do profissional e a satisfa??o profissional. E para processo: acesso ao servi?o; acolhimento; humaniza??o; atendimento realizado; tempo resposta; privacidade ao usu?rio; orienta??es sobre o atendimento; relacionamento entre o profissional e usu?rio; oportunidade do usu?rio realizar reclama??es e articula??o multiprofissional. O instrumento quando submetido ? valida??o de conte?do constatou-se que as contribui??es dos ju?zes permitiram melhorar/otimizar o instrumento de avalia??o da qualidade da assist?ncia pr?-hospitalar m?vel de urg?ncia, uma vez que os ?ndices Kappa e IVC foram considerados bons e ?timos e o conte?do foi validado. Na avalia??o da qualidade da assist?ncia, constatou-se que a qualidade da assist?ncia prestada pelo SAMU 192 RN est? prejudicada nas dimens?es estrutura, com rela??o ? estrutura f?sica, seguran?a dos pontos de apoio descentralizados, o conforto e o estado de conserva??o das ambul?ncias. J? com rela??o aos indicadores de processo, os profissionais avaliaram todos positivamente. A avalia??o da qualidade da assist?ncia contribui para a busca de solu??es dos problemas detectados, permite novas perspectivas e colabora para a consolida??o do servi?o.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsabelKFC_DISSERT.pdf: 2842147 bytes, checksum: 5940c197670eef58d4b127c85880497a (MD5) Previous issue date: 2011-12-02 / Exploratory, descriptive and quantitative study with prospective data, performed in the Mobile Emergency Care Service in the metropolitan region of Natal/RN, in order to identify the knowledge of the multidisciplinary team about the rules of standard precautions and worker safety, to identify occupational hazards peculiar to the activities of this service; characterize work-related accidents (WRA) and know the procedures adopted after each WRA. The population consisted of 162 professionals and data were collected between the months of November and December 2010. As for personal and professional characteristics, of the 162 professional, 12,96% were physicians; 6,79%, nurses; 33,95%, nursing technicians, 46,29%, conductors; 74,70% were male; 43,21% were between 31 and 40 years old; 69,33% lived in Natal/RN, 50,00% had completed high school; 58,64% were married; 69,75% had children, 46,91% were between 1 and 4 years of training; 61,73% had improvement courses; 59,25% had 3 to 4 years of service; 54,32%, with 1-4 years experience in emergency; 44,44% received 1-2 minimum wages; 78,40% received insalubrity premium; 67,28% worked in Basic Support Unit (BSU); 83,95% had journey on SAMU Metropolitano of 31-40 hours per week; 52,47% had other employments. As for knowledge of rules of standard precautions, safety and occupational hazards, 99,38% knew what it was WRA; 62,96% gave incomplete answers; 74,07% knew the rules of prevent WRA; 46,67% acquired this knowledge in lectures; 53,09% knew Personal Protective Equipment (PPE); 71,60% gave incorrect answers about the importance of standard precautions; 45,06% never received an educational intervention on this issue; 89,51% said that educational interventions in the prevention of WRA are very important; 90,12% pointed out this as a very important issue in the workplace; 27,00% suggested guidance on the topic in the workplace; regarding the physical hazards, 34,57% considered noise as the most important; about chemical hazards, 78,40% chose the gases and smoke; for biological hazards, 48,77% reported contact with the blood; for mechanical hazards, 80,86% said that were transport accidents; about ergonomic risks, 40,12% say it is the tension/stress in the care of critically ill, psychiatric and aggressive patients; and there was an average of 4,5 to the feeling of safety in the workplace. Regarding the data on the WRAs occurred, 31,48% experienced at least one accident event; 72,55% did not notify it; 60,98% answered that there was no routine for notification; 56,86% were performing patient transportation; 49,02% were hurt in the Basic Support Unit/Rescue Unit (BSU/RH); 60,78% occurred during the day; 96,08% of professionals were in normal work schedule (24 hours on duty); 31,37% had contusion; 58.82% had damage to members/pelvic girdle; 43,14% had traffic accidents. About the evolution of the WRA, 62,75% did not have to take time away from work; 76,47% had no sequelae; 88,24% did not require rehabilitation; no professional had a change of occupation. And by means of univariate logistic regression, showed that the nurses and male sex were risk factors for the occurrence of WRA. We conclude that there were gaps in the knowledge of staff regarding WRA, emphasizing the need for continuing education in biosafety in the service. / Estudo explorat?rio, descritivo, quantitativo e dados prospectivos, realizado no Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia da Regi?o Metropolitana de Natal/RN, com vistas a identificar o conhecimento da equipe multiprofissional acerca das normas de precau??es padr?o e seguran?a do trabalhador; identificar os riscos ocupacionais peculiares ?s atividades desenvolvidas nesse servi?o; caracterizar os acidentes de trabalho (AT) e conhecer os procedimentos adotados ap?s cada AT. A popula??o constou de 162 profissionais e os dados foram coletados entre os meses de novembro e dezembro de 2010. Quanto ? caracteriza??o pessoal e profissional, dos 162 profissionais, 12,96% eram m?dicos; 6,79%, enfermeiros; 33,95%, t?cnicos de enfermagem; 46,29%, condutores; 74,70% do sexo masculino; 43,21% tinham entre 31 e 40 anos; 69,33% residiam em Natal/RN; 50,00% possu?am o ensino m?dio completo; 58,64% casados; 69,75% tinham filhos; 46,91% tinham entre 1 e 4 anos de forma??o; 61,73% possu?am cursos de atualiza??o; 59,25% estavam com 3 a 4 anos de servi?o; 54,32%, com 1 a 4 anos de experi?ncia na urg?ncia; 44,44% recebiam de 1 a 2 sal?rios; 78,40% recebiam insalubridade; 67,28% atuavam na USB; 83,95% tinham jornada no SAMU Metropolitano de 31 a 40 horas semanais; 52,47% possu?am outro v?nculo empregat?cio. Quanto ao conhecimento sobre normas de precau??es padr?o, seguran?a e riscos ocupacionais, 99,38% sabiam o que era AT; 62,96% deram respostas incompletas; 74,07% conheciam as normas de AT; 46,67% adquiriram esse conhecimento em palestras; 53,09% conheciam os EPIs; 71,60% deram respostas incorretas sobre a import?ncia das PPs; 45,06% nunca receberam interven??o educativa sobre essa tem?tica; 89,51% disseram serem muito importante as interven??es educativas na preven??o de ATs; 90,12%, apontaram como muito importante este tema no ambiente de trabalho; 27,00% sugeriram a orienta??o sobre o tema no pr?prio local de trabalho; dentre os riscos f?sicos, 34,57% consideraram os ru?dos como o mais importante; dos riscos qu?micos, 78,40% referiram os gases e fuma?a; dos riscos biol?gicos, 48,77% citaram o contato com o sangue; dos riscos mec?nicos, 80,86% disseram que eram os acidentes de transporte; dos riscos ergon?micos, 40,12% afirmaram ser a tens?o/estresse no atendimento aos pacientes graves, psiqui?tricos e agressivos; e houve uma m?dia de 4,5 para o sentimento de seguran?a no ambiente de trabalho. Em rela??o aos dados sobre os ATs ocorridos, 31,48% sofreram pelo menos um evento acident?rio; 72,55% n?o notificaram; 60,98% responderam que n?o existia rotina para notifica??o; 56,86% estavam realizando o transporte de pacientes; 49,02% se acidentaram na USB/UR; 60,78% aconteceram durante o dia; 96,08% dos profissionais estavam em escala de trabalho normal (plant?o 24hs); 31,37% sofreram contus?o; 58,82% les?es nos membros/cintura p?lvica; 43,14% foram acidentes de transporte. Quanto ? evolu??o do AT, 62,75% n?o precisaram de afastamento do trabalho; 76,47% n?o tiveram sequelas; 88,24% n?o precisaram de reabilita??o; nenhum profissional precisou mudar de ocupa??o. E, por meio da regress?o log?stica univariada, evidenciou-se que os enfermeiros e o sexo masculino eram fatores de risco para a ocorr?ncia de AT. Conclu?mos que havia lacunas no conhecimento da equipe no que concerne aos AT, enfatizando-se a necessidade da educa??o permanente em biosseguran?a no servi?o.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GrayceLTC_DISSERT.pdf: 1835806 bytes, checksum: f4f84109098e5cafa4fd9ac77f73ad99 (MD5) Previous issue date: 2013-02-07 / The attention with safety of the patients is important in the quality of the nursing and health care. In the pre-hospital care, such care is essential on site with the purpose of avoiding possible consequences to the individual, ensuring a fast and appropriate care, with improvement of the morbidity and reduction of the mortality. This medical attention is equally associated with the significant risks of adverse events and serious mistakes, which can be reduced with the awareness of the professionals, organization and quality management. It is a descriptive, transversal research, of quantitative approach, with the objective of identifying the risks for the safety of the patient during the mobile pre-hospital care under the view of the nurses, in a city of the Brazilian Northeast. The sample was formed by 23 nurses. The inclusion criteria: to have at least two years of experience and accept to participate on the research. The data collection was done in two steps, first photo collection, through the adapted method of photographic analysis, and the second with the application of questionnaire, divide in two parts: socio-professional data and digital photo punctuation instrument of the patient s safety. The majority of the nurses had an average working time in the mobile pre-hospital care of six years and six months, in the age group of 38 to 53 years old (69,56%) and with Lato sensu specialization (73,91%), being (29,41%) emergency and (29,41%) in intensive care. The (74%) have the Advance Cardiac Life Support (ACLS) and (100%) have the Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS); (91, 30%) know the thematic safety of the patient. On the pictures it was observed a bigger variability of the categories (risks) where 44% of variance emerged on the first picture of the research. The pictures 4 and 9 with the average below 5 were classified as very insecure, while pictures 7 and 3 with an average above 7, very secure. On the results of risks observed for the patient s safety in the mobile pre-hospital care five categories emerged: organization and packaging of the equipment and materials, routines and specificities in the mobile pre-hospital care, risks on the management of medications, for traumas and infections. Starting from the analysis of these risks, it was proposed ten steps for the safety in the mobile pre-hospital care: 1- Identify the patient; 2- Safety related to prevention of infection; 3- Safety in the management of medications; 4- Safety and standardization of the packaging of equipment and materials; 5- Attention to the specificities of the mobile pre-hospital care; 6- Incentive and value the participation of the patient and family; 7- Promote the communication with the central of regulation; 8- Prevention of traumas and falls; 9- Protect the skin from additional injuries; 10- Understand the benefit of all the equipment in the ambulance. The multiple risks and their emerged combinations on the research indicate a variety of actions to be developed and stimulated, like the use of steps for the patient s safety in the mobile pre-hospital care which contributes with the aid and management of risks, reduction of mistakes, disabilities and death / A aten??o com a seguran?a dos pacientes ? importante na qualidade da assist?ncia de enfermagem e dos cuidados de sa?de. No atendimento pr?-hospitalar, estes cuidados s?o essenciais no local do evento, com prop?sito de minimizar poss?veis consequ?ncias ao indiv?duo, garantindo um atendimento precoce e adequado, com melhoria da morbidade e diminui??o da mortalidade. Estes atendimentos igualmente associam-se a riscos significativos de eventos adversos e erros graves, que podem ser diminu?dos com a conscientiza??o dos profissionais, organiza??o e qualidade da gest?o. Trata-se de estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, com o objetivo de identificar os riscos para a seguran?a do paciente no atendimento pr?-hospitalar m?vel sob a ?tica dos enfermeiros, em uma cidade do Nordeste Brasileiro. A amostra da pesquisa foi formada por 23 enfermeiros. Os crit?rios de inclus?o foram: ter no m?nimo dois anos de experi?ncia e aceitarem participar da pesquisa. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: primeiramente coleta de fotos atrav?s do m?todo adaptado de an?lise fotogr?fica, e a segunda com a aplica??o de question?rio, dividido em duas partes: dados s?cio-profissionais e instrumento de pontua??o de fotografia digital sobre a seguran?a do paciente. Encontrou-se a predomin?ncia de enfermeiros com tempo m?dio de trabalho no atendimento pr?-hospitalar m?vel de seis anos e seis meses, na faixa et?ria de 38 a 53 anos (69,56%) e com especializa??o Lato sensu (73,91%), sendo (29,41%) em urg?ncia e emerg?ncia e (29,41%) em terapia intensiva. Possuem o Advanced Cardicologic Life Support (ACLS) (74%) e o Pre Hospital Trauma Life Support (PHTLS) (100%); conhecem a tem?tica seguran?a do paciente (91,30%). Nas fotos observou-se uma maior variabilidade de categorias (riscos) onde 44% de vari?ncia emergiu na foto 01 do estudo. As fotografias 4 e 9, com m?dias abaixo de 5, foram classificadas como muito inseguras, enquanto que as fotos 7 e 3 com m?dias acima de 7, muito seguras. Dos resultados de riscos observados para a seguran?a do paciente no atendimento pr?-hospitalar m?vel emergiram cinco categorias: organiza??o e acondicionamento de equipamentos e materiais, rotinas e especificidades no atendimento pr?-hospitalar m?vel, riscos para a administra??o de medicamentos, para traumas e para infec??o. Partindo da an?lise desses riscos foram propostos dez passos para a seguran?a do paciente no atendimento pr?-hospitalar m?vel: 1- Identificar o paciente; 2- Seguran?a relacionada ? preven??o de infec??o; 3- Seguran?a na administra??o de medicamentos; 4- Seguran?a e padroniza??o do acondicionamento de equipamentos e materiais; 5- Aten??o para as especificidades do atendimento pr?-hospitalar m?vel; 6- Incentivar e valorizar a participa??o do paciente e fam?lia; 7- Promover a comunica??o com a central de regula??o; 8- Preven??o de traumas e quedas; 9- Proteger a pele de les?es adicionais; 10- Compreender o benef?cio de todos os equipamentos da ambul?ncia. Os m?ltiplos riscos e suas combina??es emergidas no estudo indicam a multifatoriedade de a??es a serem desenvolvidas e estimuladas, como a utiliza??o de passos para a seguran?a do paciente no atendimento pr?-hospitalar m?vel que contribui como subs?dio no gerenciamento de riscos, diminui??o de erros, incapacidades e morte