A sepse é considerada uma doença complexa e frequentemente associada à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas[1]. A sua apresentação clínica é muito heterogênea, com muitos sinais e sintomas que podem nos levar a outros diagnósticos de origem não infecciosa[2]. Muitos casos são reconhecidos tardiamente e os pacientes são frequentemente tratados de forma heterogênea e errônea, principalmente quando tratados fora do ambiente da UTI. Devido às altas taxas de mortalidade e dos custos hospitalares principalmente em pacientes com diagnóstico de sepse grave e choque séptico, foi elaborado um guia para diagnóstico e tratamento em 2004 e atualizado em 2008, denominado “Surviving Sepsis Campaign (SSC) Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock”[3, 4]. O objetivo desse guia era reduzir a mortalidade em 25% em cinco anos. Os seus idealizadores orientavam a formulação de protocolos ou pacotes clínicos baseados nas suas recomendações[3-5]. O presente estudo visa responder se o emprego de medidas assistenciais pré-definidas contidas no pacote da abordagem da sepse grave e choque séptico podem acarretar em uma melhora no tratamento e consequentemente nos custos e no prognóstico desse grupo de pacientes.

A sepse é considerada uma doença complexa e frequentemente associada à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas[1]. A sua apresentação clínica é muito heterogênea, com muitos sinais e sintomas que podem nos levar a outros diagnósticos de origem não infecciosa[2]. Muitos casos são reconhecidos tardiamente e os pacientes são frequentemente tratados de forma heterogênea e errônea, principalmente quando tratados fora do ambiente da UTI. Devido às altas taxas de mortalidade e dos custos hospitalares principalmente em pacientes com diagnóstico de sepse grave e choque séptico, foi elaborado um guia para diagnóstico e tratamento em 2004 e atualizado em 2008, denominado “Surviving Sepsis Campaign (SSC) Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock”[3, 4]. O objetivo desse guia era reduzir a mortalidade em 25% em cinco anos. Os seus idealizadores orientavam a formulação de protocolos ou pacotes clínicos baseados nas suas recomendações[3-5]. O presente estudo visa responder se o emprego de medidas assistenciais pré-definidas contidas no pacote da abordagem da sepse grave e choque séptico podem acarretar em uma melhora no tratamento e consequentemente nos custos e no prognóstico desse grupo de pacientes.

A sepse é considerada uma doença complexa e frequentemente associada à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas[1]. A sua apresentação clínica é muito heterogênea, com muitos sinais e sintomas que podem nos levar a outros diagnósticos de origem não infecciosa[2]. Muitos casos são reconhecidos tardiamente e os pacientes são frequentemente tratados de forma heterogênea e errônea, principalmente quando tratados fora do ambiente da UTI. Devido às altas taxas de mortalidade e dos custos hospitalares principalmente em pacientes com diagnóstico de sepse grave e choque séptico, foi elaborado um guia para diagnóstico e tratamento em 2004 e atualizado em 2008, denominado “Surviving Sepsis Campaign (SSC) Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock”[3, 4]. O objetivo desse guia era reduzir a mortalidade em 25% em cinco anos. Os seus idealizadores orientavam a formulação de protocolos ou pacotes clínicos baseados nas suas recomendações[3-5]. O presente estudo visa responder se o emprego de medidas assistenciais pré-definidas contidas no pacote da abordagem da sepse grave e choque séptico podem acarretar em uma melhora no tratamento e consequentemente nos custos e no prognóstico desse grupo de pacientes.

Orientador : Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:57:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muller_ReginaCeliaLucizani_M.pdf: 1151563 bytes, checksum: 7b1369ddbaa9ceab42967303aba2e0b4 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A partir da sensibilização da autora com relação a adolescência e de sua vivência com adolescentes com doença crônica, foi implantado um ambulatório para atendimento de adolescentes junto à área ambulatorial da Pediatria, no hospital das clínicas da UNICAMP. Este trabalho se propôs a estudar a inserção deste atendimento dentro de um modelo clínico. Inicialmente foi feita uma análise da evolução do conceito de adolescência na literatura especializada e a revisão das propostas feitas pela OMS desde 1965. Foram estudadas as características da demanda, os problemas de saúde e a adequação do serviço à demanda. O levantamento dos dados foi realizado em 162 prontuários através de um formulário previamente elaborados na casuística predominou o grupo etário de 10 à 14 anos, não havendo diferença significativa entre os sexos. Os problemas de saúde encontrados foram aqueles relacionados com o crescimento e estado nutricional . Os problemas psicossociais epsicossomáticos ocorreram com a mesma importância. Os demais problemas de saúde são os encontrados no grupo etário pediátrico e de fácil resolução pelo médico geral. O serviço foi considerado adequado dentro do proposto para a atendimento de adolescentes, entretanto pelo fato de estar situado em um hospital de atenção secundária e terciária, muitos adolescentes não são vistos no serviços e sim por especialistas. Sugere-se que seja dada uma maior ênfase ao ensino de adolescência dentro de curriculum médico e se formem grupos interdisciplinares para estudo da adolescência / Abstract: From the sensibilisation of the author on adolescent issues and her experience with chronic diseased adolescents, it was started an out patient clinic to attend adolescents at the pediatric ambulatory in the University Hospital of the State University of Campinas. This research is aimed at studying how this service works in a clinical model . Initialy, it was made an analysis of the historical evolution of the concept of adolescence in the specialized literature and the review of the proposals made by WHO since 1965. It was studied the characteristics of the patients , the health problems and the adequacy of the service to the adolescents demand. The survey of the data was obtained 1n 162 cases using a previously elaborated formulary. It was foud that the age group of 10 to 14 years comprised the majority and it hasn't shown a signifficant difference of the demand between sexes. The health problems were related with the growth and nutritional state. The psychosocial and psychosomatic problems ocurred with the same importance. Other health problems are those found in the pediatric age group and of easy resolution by the general physician. The service was considered in accordance with the objectives that were proposed when it was started, however, because it is inserted in a hospital of secondary and terciary attending, many adolescents are not seen in the service but by specialists. It is suggested that teaching and research on adolescent medicine must be emphasized during the undergraduate curriculum in the medial schools / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:33:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-26 / Boas práticas de governança corporativa são associadas, na maioria das vezes, às empresas relacionadas ao mercado de capitais, devido às exigências impostas pelos órgãos reguladores. Este estudo tem por objetivo identificar a ocorrência de boas práticas de governança corporativa no setor de saúde suplementar, ainda que existam sem a obrigatoriedade legal. Para a consecução desse objetivo, a empresa escolhida foi a Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Nordeste do Brasil S.A. (CAMED), em que foram investigadas também, as razões, os benefícios e as dificuldades que levaram esta operadora a implantar as práticas de governança corporativa. A pesquisa é caracterizada como exploratória, de cunho qualitativo, e ocorre por meio de estudo de caso único. A primeira fase do trabalho compreende um estudo bibliográfico sobre governança corporativa, as teorias de fundamentação, o surgimento, princípios e evolução. A segunda fase versa sobre o setor de saúde suplementar, a regulamentação e evolução do setor. Durante a terceira fase, tem-se a evidenciação das práticas de governança corporativa na CAMED, capitaneadas pelo Conselho de Administração, Conselho Fiscal e Diretoria Executiva Colegiada. Assim, verifica-se que a CAMED adota, ainda que sem obrigação legal de fazê-lo, práticas de governança recomendadas pelo Instituto Brasileiro de Governança Corporativa (IBGC).

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 677.pdf: 890463 bytes, checksum: c2c63060ff62959c53b9d956594cc5f2 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo promoveu a análise da assistência hospitalar financiada por convênios e informada ao Ministério da Saúde através do Comunicado de Internações Hospitalares (CIH), no Estado de São Paulo para o ano de 2002. Foi pesquisado o perfil de utilização na assistência hospitalar, com enfoque em dois eixos. O primeiro identificou a rede de prestadores, mapeando os hospitais que atendem o setor de saúde suplementar. O segundo eixo tratou da assistência prestada nas internações, identificando a distribuição das internações por sexo, faixa etária, diagnóstico principal, procedimentos e tipo de saída do hospital. No cumprimento dos objetivos, foram adotados procedimentos metodológicos de tratamento das bases de dados, necessárias para identificar o universo de hospitais do Estado e dimensionar a significância do grupo de hospitais estudados. Em seguida, analisado o grau de consistência dos dados do CIH, mediante a aplicação das regras utilizadas pelo DATASUS na validação dos dados de internação do setor público. Para finalizar, vale destacar que esse estudo permitiu validar o CIH como ferramenta complementar às utilizadas pela ANS, no acompanhamento das atividades assistenciais das operadoras de planos privados de saúde, que a implementação de algumas variáveis permitirá sua compatibilização com banco corporativo da ANS, apontar que a integração das várias bases de dados públicas enriquece o conhecimento, permite análise e subsidia tomada de decisões acerca da regulação do setor de saúde suplementar

Orientador: Luiz Carlos de Oliveira Cecilio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:02:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_EuripedesBalsanufo_M.pdf: 8020955 bytes, checksum: 0d6747c33a42f0051c45b02a3c01425a (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O objetivo desta dissertação foi analisar o processo de regulamentação dos Planos e Seguros Privados de Assistência à Saúde - PSS no Brasil, através da: . Reconstrução do processo que culminou na aprovação da lei 9.656, de três de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. . Caracterização dos vários projetos em disputa no processo de regulamentação dos planos e seguros privados de assistência à saúde. . Caracterização da evolução da legislação que regulamenta os PSS. Para a realização da pesquisa, estudei os PSS utilizando dois procedimentos: a análise documental e entrevistas com atores estratégicos no processo, associados com a vivência que eu, como pesquisador, desenvolvi durante o processo de regulamentação dos planos e seguros de saúde. A partir de 1991, desenvolve-se no Brasil o processo de regulamentação dos PSS. A reconstrução desse processo mostrou intensa participação dos atores sociais e o papel protagonista das entidades de defesa dos direitos dos usuários/consumidores de PSS e das entidades médicas. O processo culminou com a aprovação pelo Congresso Nacional e com sanção Presidencial da Lei 9.656, em 3 de Junho de 1998, mais a edição mensal de 44 sucessivas Medidas Provisórias entre quatro de Junho de 1998 e 24 de Agosto de 2001, estando atualmente em vigência a Lei atualizada pela MP 2.177-44/01. A regulamentação dos PSS no Brasil é caracterizada, entre outros aspectos, pelo ingresso de capital das seguradoras multinacionais, disputando com empresas nacionais a oferta dos produtos para setores da classe média e trabaIhadores organizados, e da transformação do direito a saúde para estes segmentos, em bem de consumo a ser comprado no mercado ou negociado como beneficio trabalhista. Quais as repercussões da regulamentação do setor suplementar de PSS em relação ao direito à saúde, a integralidade da assistência aos agravos à saúde e ao exercício profissional dos médicos? A conclusão é que ocorreram avanços significativos com a regulamentação, relativos à constituição e ao funcionamento das empresas, como o disposto sobre registro, normas de funcionamento e :fiscalização; exigências de reservas técnicas e ampliação da cobertura como definição do plano referência, proibição da seleção por firixas etárias e dos limites de internação; um dos fatos de inegável importância foi o maior conhecimento e divulgação dos dados do setor. Porém, o modelo baseado na aquisição dos serviços privados de saúde não proporciona cobertura universal e integral à população, não atende o conjunto dos cidadãos nas suas necessidades relacionados às doenças e problemas de saúde, pois o que se verifica é uma cobertura assistêncial proporcional ao poder de compra/situação sócio ocupacional; e ao tipo de produto, isto é, PSS adquirido, de acordo com a própria segmentação consagrada no texto legal. Em relação ao exercício profissional e a organização do trabalho dos médicos; o anúncio da associação das seguradoras multinacionais com as operadoras de PSS brasileiras estimulou a introdução na área da saúde suplementar de técnicas internacionais de administração gerenciada ou managed core, resultando em uma ampliação do conflito entre médicos e outros profissionais de saúde com essas operadoras / Abstract: The aim of this dissertation was to ana1yze the process of regulation of the Private Health Assistance and Insurance Plans - PSS in Brazil, through: . Reconstruction of the process that led to the approval of law 9,656, June 3, 1998, dealing with the private health assistance and insurance plans of medical assistance. . Characterization of various projects in the process of regulation of the private health assistance and insurance plans of medical assistance. . Characterization of the evolution of the legislation that regulates the PSS. To accomplish the research, I studied the PSS by using two procedures: document ana1ysis and interviews. I used strategic actors, who have the same professional experience as I as a researcher, to develop during the process of regulation of the plans and insurance of health. The process of regulation of the PSS in Brazil started after 1991. The reconstruction of this process showed intense participation of the social actors and the role of entities as protagonists in defense of the rights of the users/consumers of PSS and their own defense. The process led to the approval, by the National Congress, and the establishment of the presidentiallaw 9,656 on June 3, 1998. It a1so issued 44 consecutive and monthly Provisory Measures - MPs, between June 4, 1998 and August 24, 2001. Today the updated law MP 2,177-44/01 is in effect. The regulation of the PSS in Brazil is characterized, among other factors, by the investment of capital from multinational insurance companies. They compete with national ones for the unionized market of health and individual consuming products for the middle and working classes. How was the repercussion of such regulation in the supplemental sector of PSS in relation to the right to health, to the integration of the assistance for the aggravation of health, and to the professional work of the doctors? In conclusion, there were significant advances in relation to the regulation, in regard to the constitution and management of the companies, with authorization to their operation, bylaws of inspection and demands of financial reserves a1so related to the responsibility based on the plan of reference, prohibition of the screening by age brackets and limitation of admittance in hospitals. One of the most striking factors was the disclosure and the access to files in this sector. However, the model based on the buying of a private plan of health assistance, does not assist the universe of citizens, diseases and problems related to health. It gives proportional assistance coverage to the buying power and status employment to the type of product that the PSS acquired, according to the proper segment stated in the legal text. To the professional exercise and organization of the work of the doctors, the announcement involving the association of the multinational insurance companies and the PSS Brazilian companies induced the introduction in the field of supplemental health of international techniques of administration supervised or "managed care". It also caused consequent amplification of conflict among doctors and other health professionals with such operating companies / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 808.pdf: 814993 bytes, checksum: 7b4816b915ede047a3d98de93fed5c8f (MD5) Previous issue date: 2005 / Este trabalho apresenta um estudo sobre a assistência médica na rede pública de Cabinda / República de Angola e tem no seu epicentro a pergunta, (como melhorar a qualidade a partir da gestão de quadros médicos). O estudo parte do pressuposto de que os gestores têm dificuldades para o recrutamento de profissionais para a província e a fixação destes nas suas zonas rurais e conseqüentemente, identificam-se dificuldades da população para ter acesso aos cuidados médicos. O estudo abrange o período compreendido do ano 2001 a 2004 e tem como objetivo estudar o atual quadro de recursos humanos médicos da área pública da Província de Cabinda visando contribuir para o desenho de estratégias de melhorias de acesso e qualidade de assistência médica. A pesquisa foi realizada através da aplicação de um questionário cujo roteiro buscou responder as questões sobre motivação, produtividade, rotatividade, condições de atendimento e capacidade de resposta no tocante à qualidade. Para análise dos resultados das entrevistas utilizamos métodos de análise qualitativa e ferramentas do planejamento estratégico situacional. Algumas categorias previamente definidas como qualificação (especialização e educação continuada), motivação, condições de atendimento e remuneração nortearam a análise. Constatamos ao longo do estudo que a qualidade da assistência médica em Cabinda é baixa considerando que os usuários, bem como os profissionais, não conseguem satisfazer as suas necessidades.O índice médico/ habitante por exemplo, é extremamente baixo sendo a média de 1 médico para 3.356 habitantes e em algumas localidades não existe nenhum sequer para atender uma comunidade de mais de 35.000 habitantes para além das deficientes condições de trabalho e a pouca motivação dos profissionais. Foi construída uma rede de causalidade, a partir dos resultados dos questionários que aplicamos aos médicos e gestores, e apresentamos propostas de ações para o enfrentamento da situação como por exemplo, o recrutamento e admissão de novos médicos, financiamento de bolsas de estudo e reorganização dos serviços e reestruturação da rede de saúde. O estudo conclui que é necessário aprofundar a pesquisa sobre o assunto em outros grupos profissionais e que a elaboração e implementação de políticas que visam o melhoramento da gestão dos profissionais do setor pode contribuir para o melhoramento da qualidade do atendimento médico na província

Made available in DSpace on 2009-11-18T19:00:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FLAVIOCARNEIRO.pdf: 331484 bytes, checksum: 128da0cb8dd347d29b7c8ba1bd2d889d (MD5) Previous issue date: 2003 / The objective of this dissertation is to discover and to analyze the way how the consumer uses his/her perception to decide contracting a health plan, to supply elements that can serve to subsidize the State, the market and the consumers, in relation to the knowledge on the process of choice of the consumer and the decisions of purchase and contracting services of private health. The estimated one is to evidence that the brand of health plan is an important variable and decisive to the consumer contracting the service of a company that operates in these sector, because mean for the consumer security about the product, through the symbolism that the same one represents, despite the consumer not knowing to the certainty what is contracting in quality and amount. The theoretical construction is carried through using literature of anthropology of the consumption, theory of modernity, theory of the regulation, economic utilitarism, and marketing. Moreover, referential specific theoretician on the regulation of the market of health plans in Brazil. The health plan market in Brazil is anti-symmetrical and the consumer doesn¿t have knowledge technician who makes possible it to form judgment and to carry through rationality choices. Than the consumer uses to his/her decision symbolic elements that are available to his/her and supply to his/her the security that is look likes in the consumption of this kind of good. These symbolic elements related the confidence and security and are into the strong brands of the companies and are transmitted to the consumer through the mass media. In this dissertation are used as sources of data some information of the regulatory agency of the sector ¿ ANS -, a research of public opinion with health plans users and the results of the application of proper questionnaires for this research. / O objetivo desta dissertação é descobrir e analisar como o consumidor utiliza-se de sua percepção de confiança para decidir sobre a contratação de um plano de saúde, de forma a fornecer elementos que possam servir para subsidiar o Estado, o mercado e os consumidores, em relação ao conhecimento sobre o processo de escolha do consumidor e das decisões de compra e contratação dos serviços de saúde privada. O pressuposto é o de constatar que a marca do plano de saúde é uma variável importante e decisiva para o consumidor contratar o serviço de uma empresa operadora do setor, pois conota para ele segurança sobre as informações do produto, através do simbolismo que a mesma representa, apesar do consumidor não saber ao certo o que se está contratando em qualidade e quantidade. A construção teórica é realizada utilizando-se literatura de antropologia do consumo, teoria da modernidade, teoria da regulação, utilitarismo econômico, além do posicionamento da área de marketing. Além disso, é utilizado referencial teórico específico sobre a regulação do mercado de planos de saúde no Brasil. O mercado de saúde suplementar no Brasil é assimétrico, não tendo o consumidor conhecimento técnico que o possibilitem formar juízo e realizar escolhas a partir deles. Daí este consumidor passa a decidir com base em elementos simbólicos que lhes estão disponíveis e lhes fornecem a segurança buscada nesse consumo. Esses elementos simbólicos relacionados a confiança e segurança estão presentes na marca forte das empresas e são transmitidas ao consumidor através dos meios de comunicação de massa. São utilizados como fontes de dados, informações do Órgão Regulador do setor ¿ ANS -, de uma pesquisa de opinião pública com usuários de planos de saúde e o resultado da aplicação de questionários próprios para esta pesquisa.

Made available in DSpace on 2009-11-18T19:01:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sonia-Barone.pdf: 261469 bytes, checksum: 734345294e3136d6d6e17c332d251565 (MD5) Previous issue date: 2003 / The scope of this dissertation is to assess the attitudes of subscribers to private health insurance schemes and the regulatory strategy of the Ancillary National Health Agency -- ANS in relation to their demands. The ancillary health market features various players, each with their own specific interests and priorities. Consequently, the ANS should strive to maintain the balance between the consumers, the economic intermediaries and the State, ensuring that the Agency's powers to establish norms, as well as to regulate and to supervise each be exercised independently. Many people contend that there are elements not currently incorporated into the current services of the ANS which could contribute to its regulatory strategy. This study was conducted from the standpoint of theories applied to State administration for structural analysis of the ANS and its strategies, in addition to a symbolic and rational approach for a better understanding of the consumers involved. A survey was conducted of existing records of the ANS, as well as data collected from direct observation. Analysis of the data obtained led to the conclusion that the consumer can become a close ally in the regulatory activity of the ANS, to the extent that the latter may acquire more in-depth knowledge of aspects contained in the demands of the former. / A presente dissertação tem como objetivo estudar a ação do consumidor de planos de saúde e a estratégia regulatória da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS frente a suas demandas. O mercado de saúde suplementar envolve diferentes atores, com interesses e diretrizes próprios; a ação da ANS deve promover o equilíbrio entre consumidores, agentes econômicos e Estado procurando que os poderes normatizador, regulador e fiscalizador da Agência sejam exercidos com independência. Argumenta-se que há elementos não captados pelo sistema de atendimento da ANS que podem contribuir para a sua estratégia regulatória. O estudo foi desenvolvido sob a perspectiva das teorias aplicadas à gestão do Estado para análise estrutural da ANS e de suas estratégias, e sob as perspectivas simbólica e racional para um melhor conhecimento do consumidor. Foram efetuados levantamentos junto a registros existentes na ANS e dados obtidos em observação participante. A análise desses dados permitiu concluir que o consumidor pode se tornar um grande aliado da ação regulatória da ANS na medida em que esta desenvolva um conhecimento mais profundo de elementos contidos em suas demandas.