Orientador : Reginaldo Bruno Gonçalves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-09-11T21:00:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kamiya_RegianneUmeko_M.pdf: 3554509 bytes, checksum: 78b3d20deebb1352f618aadcca18f637 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Os objetivos deste estudo foram: comparar a atividade de produção de mutacinas, a diversidade fenotípica/genotípica de Streptacoccus mutans de voluntários cárie-ativos e livres de cárie, e determinar/comparar o grau de associação e a capacidade discriminatória da Mutacinotipageme a AP-PCR. Um total de 319 cepas de Smutans isoladas a partir da saliva, placa dental e dorso de língua de 8 voluntários cárie-ativos e 8 livres de cárie foram submetidas à Mutacinotipageme à técnica de AP-PCR. O perfil mutacinogênico foi traçado pela Bacteriocinotipagem, utilizando-se 13 cepas indicadoras, entre elas: S. mutans, S. sabrinus, S mitis, S salivarius, S. sanguinis, S. aralis e S cricetus, e o polimorfismo genético foi detectado através da técnica de AP-PCR com os primers OPA-02 e OPA-13. Cerca de 79,62% das cepas de S mutans (254/319) analisadas produziram mutacinas contra pelo menos uma das 13 indicadoras. Através dos métodos de tipagem empregados, detectou-se que não houve relação entre a diversidade fenotípica e/ou genética de Smutans e atividade de cárie. A utacinotipagem permitiu detectar 55 perfis fenotípicos contra 101 perfis genéticos polimórficos detectados pela AP-PCR, e foi limitada para a análise da heterogeneidade da espécie intra-indivíduo. O grau de associação entre as duas técnicas de agrupamento foi em média de 77,38%, sendo o poder discriminatório da AP-PCR (0,975) superior ao da Mutacinotipagem(0,925). Embora a Mutacinotipagemdemonstre limitações para o estudo da diversidade fenotípica, através dela foi possível demonstrar que o potencial mutacinogênico, de S mutans isolados de indivíduos com cárie, possuíram amplos espectros inibitórios contra as diferentes cepas indicadoras, já os isolados de voluntários livres de cárie apresentaram um perfil mais específico contra S. sanguinis, S. aralis e S mitis, que são colonizadores predominantes nesta população. Teoricamente, inibindo seus competidores potenciais, os S mutans teriam uma colonização bem sucedida, seja pela aquisição da hegemonia nutricional ou de receptores de superficie para sua adesão / Abstract: The objectives of this study were: to compare the activity of mutacin production, the fenotypic/genotypic diversity of S. mutans isolated from caries active and caries free individuals, and to evaluate the association index and the power discriminatory of Mutacin Typing and AP-PCR. In the present study, 319 strains of S. mutans isolated from saliva, dental plaque and tongue dorsum of 8 caries active and 8 caries free voluntareers were submitted to Mutacin Typing and AP-PCR. The mutacinogeny profile was traced, using 13 indicator strains between them: S. mutans, S. sobrinus, S. mitis, S. salivarius, S. sanguinis, S. oralis e S. cricetus and the genetic polymorphism was detected with primers OPA-02 and OPA-13. Mutacin was produced by 79,62% out of 319 isolates (245/319) inhibiting one or more of the 13 indicator strains. No corellation was found between the S. mutans fenotypic/genotypic diversity and caries activity, by the typing methods employed. The Mutacin typing allowed to evidence 55 distinct fenotypic patterns whereas AP-PCR detected 101 distinct patterns genotypic. The Mutacin Typing was limited to analyze S. mutans heterogeneity intra individually. The association index mean between Mutacin Typing and AP-PCR was 77,38%, and the discriminatory power of AP-PCR (0,975) was greater than the one Mutacin Typing (0,925). Bacteriocin Typing was limited to study for fenotypic diversity, however it was possible to demonstrate that S. mutans isolated from caries active group showed higher inhibitory activity than S. mutans isolated from caries free group, and the last presented highest antagonic effect against S. sanguinis, S. oralis and S. mitis (the predominant colonizers of this population). Theorically, inhibiting potencial competitors, S. mutans would have succesful colonization, either by nutricional or adhesion receptor aquisitions / Mestrado / Microbiologia e Imunologia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4123_1.pdf: 1012637 bytes, checksum: a8d554211adce84a162eb46d1a1c0872 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introdução: A cárie e o sobrepeso nos adolescentes constituem problemas de grande impacto na saúde da população. O sobrepeso tem sido associado ao aumento no consumo de carboidratos refinados, especialmente os açúcares, que estão relacionados à prevalência de cárie. A estratégia de prevenção e controle dessas doenças é a identificação dos fatores de risco comum. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre fatores que determinam a cárie e sua relação com sobrepeso, em adolescentes. Apresentar os resultados de uma pesquisa sobre a freqüência da cárie, de sobrepeso e a associação entre o estado nutricional com a cárie em um grupo de escolares adolescentes da cidade do Recife. Método: Para a revisão bibliográfica foram pesquisados os fatores determinantes para a cárie e sua associação com o sobrepeso, em adolescentes, nos bancos de dados Lilacs, Scielo e Medline. Usou-se os descritores: Cárie dentária, adolescentes, sobrepeso, fatores de risco e saúde bucal. Para o artigo original realizou-se um estudo transversal analítico para verificar a associação das seguintes variáveis explanatórias: avaliação antropométrica, condições socioeconômicas, condição de trabalho e escolaridade materna, consumo alimentar, hábitos de higiene bucal e assistência odontológica. Resultados: Os estudos demonstraram a importância das associações entre a cárie e o estado nutricional; os determinantes socioeconômicos, destacando-se entre eles o número de televisores; e a assistência odontológica. Verificou-se associação da presença de cárie com o aumento da idade dos escolares; e que a gravidade da cárie foi associada ao sobrepeso, as mães com trabalho remunerado, a ida ao dentista em intervalos superiores há um ano e ao número de escovações. Foi observada a freqüência no consumo de alimentos cariogênicos. Conclusões: Há necessidade de estudos populacionais e longitudinais que investiguem a relação entre a cárie e a obesidade, identificando fatores de risco comum, para que estratégias eficientes de promoção e prevenção em saúde sejam adotadas

Objetivos: O objetivo desta tese foi estudar a população de escolares de 12 anos de Porto Alegre, RS, em relação: (1) à prevalência e extensão de cárie dentária; (2) ao impacto do uso de diferentes critérios de diagnóstico sobre a prevalência e extensão de cárie e a identificação de fatores sócio-demográficos a ela associados; (3) à prevalência e indicadores de risco de perda dentária; (4) à associação entre cárie dentária e obesidade; e (5) à associação entre cárie dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Metodologia: Um estudo transversal de base populacional foi conduzido entre Setembro de 2009 e Dezembro de 2010. Uma estratégia de amostragem probabilística em múltiplos estágios foi utilizada para selecionar uma amostra representativa. 1.837 escolares foram selecionados a partir de 9 escolas particulares e 33 escolas públicas. Um questionário contendo perguntas sobre características socioeconômicas, escolaridade dos pais, condição de moradia, acesso a serviços odontológicos e hábitos de higiene oral foi enviado aos pais ou responsáveis dos escolares selecionados. O “Child Perceptions Questionnaire” (CPQ11-14) foi aplicado aos próprios escolares. O peso e a altura dos escolares foram registrados. O exame clínico foi conduzido a fim de registrar o Índice de Sangramento Gengival e o Índice de Cárie Dentária. Três diferentes critérios de diagnóstico de cárie foram definidos: OMS (apenas lesões cavitadas), OMS modificado (cavidades e lesões não cavitadas brancas) e ICDAS (cavidades e lesões não cavitadas, brancas e pigmentadas). Para avaliar a associação entre tratamento da cárie dentária e qualidade de vida, os escolares foram classificados em: sem necessidade de tratamento; com cárie tratada; e com cárie não tratada. Para avaliar a associação entre a distribuição intraoral da cárie e qualidade de vida, os indivíduos foram classificados em: livres de cárie; cárie apenas em dentes posteriores; e cárie em pelo menos um dente anterior. Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a associação entre os desfechos cárie dentária/perda dentária e as variáveis preditoras estudadas. Nas análises dos dados de qualidade vida, modelos de Regressão Binomial Negativa foram utilizados. Resultados: 1.528 escolares participaram do estudo (taxa de resposta de 83,17%). Quanto mais sensível o critério de diagnóstico utilizado, maiores foram as estimativas encontradas. As prevalências de cárie observadas foram de 55,23% (OMS), 63,33% (OMS modificado) e 79,82% (ICDAS). Com relação à extensão de doença, o índice CPO-D de 1,39 (OMS) aumentou para 1,95 (OMS modificado) e para 3,78 (ICDAS). O impacto da inclusão das lesões não cavitadas foi maior entre os escolares de nível socioeconômico mais elevado. Todas as características socioeconômicas avaliadas foram significativamente associadas com a prevalência e extensão de cárie independentemente do critério de diagnóstico utilizado. Apesar da manutenção da significância estatística, a magnitude das associações diminuiu à medida que o critério de diagnóstico se tornou mais sensível, principalmente quando as lesões não cavitadas pigmentadas foram incluídas. 5,81% dos escolares examinados apresentou pelo menos um dente permanente perdido por cárie. Na análise ajustada, nível socioeconômico, ano escolar, tipo de serviço odontológico, frequência de escovação e sangramento gengival se mantiveram significativamente associados à perda dentária. Independentemente do desfecho utilizado (prevalência ou extensão), não foi observada associação significativa entre cárie dentária e obesidade. Foi observado que os escolares com cárie não tratada apresentaram uma pior qualidade de vida quando comparados aos escolares sem necessidade de tratamento, com associação negativa nos domínios sintomas orais e bem estar emocional. Por outro lado, os escolares com cárie tratada apresentaram uma melhor qualidade de vida do que os escolares sem necessidade de tratamento (associação positiva observada no CPQ11-14 total e nos domínios limitações funcionais e bem estar emocional). Com relação à distribuição intraoral da cárie, observou-se que os escolares com experiência de cárie em dentes anteriores apresentaram uma pior qualidade de vida do que os escolares livres de cárie (domínios sintomais orais e bem estar social). Conclusões: (1) A experiência de cárie da população estudada pode ser considerada baixa; (2) a inclusão de lesões não cavitadas causou um importante impacto nas estimativas de prevalência e extensão de cárie; (3) a magnitude das associações entre indicadores de risco sócio-demográficos e cárie dentária foi severamente reduzida quando lesões pigmentadas foram contabilizadas; (4) a prevalência de perda dentária foi considerada alta, tendo em vista a idade da população estudada e sua baixa experiência de cárie; (5) indicadores socioeconômicos e comportamentais foram significativamente associados à perda dentária; (6) escolares com sobrepeso ou obesos não apresentaram maior probabilidade de possuir cárie; e (7) a presença de cárie tratada esteve positivamente associada à qualidade de vida ao passo que a presença de cárie não tratada ou cárie em dentes anteriores esteve negativamente associada à qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos indivíduos avaliados. / Aims: The aim of this thesis was to study the population of 12-year-old schoolchildren from Porto Alegre, RS, in regards to: (1) the prevalence and extent of dental caries; (2) the impact of different diagnostic criteria on caries prevalence and extent and on the assessment of socio-demographic risk indicators for dental caries; (3) the prevalence and risk indicators for tooth loss; (4) the association between dental caries and obesity; and (5) the impact of dental caries on oral health related quality of life. Methods: A cross-sectional population-based study was conducted between September 2009 and December 2010. A multistage probability sampling strategy was used to select a representative sample. 1,837 schoolchildren attending 9 private and 33 public schools were selected. A questionnaire was sent to parents/legal guardians of each selected student in order to gather information on socioeconomic characteristics, mother’s and father’s education, housing conditions, access to dental services, and oral hygiene habits. The schoolchildren answered the Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14). Heigth and weight were registered. Clinical examination was conducted at schools in order to register the gingival bleeding index and dental caries. Three different diagnostic criteria for dental caries were defined: WHO criteria (only cavitated lesions), modified WHO criteria (cavitated lesions and white noncavitated lesions), and ICDAS (cavitated lesions and all noncavitated ones, whites and browns). To assess the association between dental caries treatment and quality of life, schoolchildren were classified into: no treatment needs; treated caries; and untreated caries. To assess the association between caries intraoral distribution and quality of life, individuals were classified as follows: caries free students; schoolchildren with caries only in posterior teeth; and schoolchildren with caries in at least one anterior tooth. Poisson regression models were used to assess the association between dental caries/tooth loss and the predictor variables. Regarding quality of life data, negative binomial regression was used. Results: 1,528 schoolchildren were included in the study (response rate of 83.17%). Caries prevalence and extent increased as the diagnostic criteria became more sensitive. Prevalence rates were 55.23% (WHO), 63.33% (modified WHO), and 79.82% (ICDAS). Regarding caries extent, the DMF-T index of 1.39 (WHO) increased to 1.95 (modified WHO) and 3.78 (ICDAS). The impact of including noncavitated lesions was higher among students of better socioeconomic conditions. All socioeconomic variables were significantly associated with caries prevalence and extent irrespective of the 12 diagnostic criteria. Despite the maintenance of the statistical significance, the strength of the associations decreased steadily as the diagnostic criteria became more sensitive, mainly when brown noncavitated lesions were included. 5.81% of schoolchildren presented at least one permanent tooth missed due to caries. In the adjusted analysis, socioeconomic status, school year, type of dental service, brushing frequency, and gingival bleeding remained significantly associated with tooth loss. Irrespective of the outcome (prevalence or extent), no significant association was found between dental caries and obesity. It was observed that schoolchildren with untreated caries had a poorer quality of life than did schoolchildren without treatment needs, with negative association on oral symptoms and emotional well-being domains. On the other hand, individuals with treated caries presented an improved quality of life compared with individuals without treatment needs (positive association on the overall CPQ11-14 scores and functional limitations and emotional well-being domains). Regarding caries intraoral distribution, it was observed that schoolchildren with caries experience in anterior teeth had a poorer quality of life than caries free students (oral symptoms and social well-being domains). Conclusions: (1) Caries experience in this population can be considered low; (2) the inclusion of noncavitated caries lesions promoted in important impact on estimates of caries prevalence and extent; (3) the magnitude of the associations between socio-demographic risk indicators and dental caries were dramatically reduced when brown lesions were included; (4) the prevalence of tooth loss can be considered high, considering the age group of this population and its low caries experience; (5) socioeconomic indicators and behavioral characteristics were significantly associated with tooth loss; (6) overweight or obese schoolchildren were not at higher likelihood to present dental caries; and (7) treated caries was positively associated with quality of life while untreated caries and caries affecting anterior teeth were negatively associated with oral health-related quality of life of the examined schoolchildren.

Orientador: Osmir Batista de Oliveira Junior / Banca:Rosane de Fatima Zanirato Lizarelli / Banca: Sergio Luiz de Souza Salvador / Banca: Rita de Cassia Loiola Cordeiro / Banca: Marcelo Ferrarezi de Andrade / Resumo: O uso indiscriminado dos antibióticos e seu mecanismo de ação levaram ao desenvolvimento de cepas bacterianas altamente resistentes e de maior virulência. Estas cepas causam doenças muito mais agressivas e de difícil tratamento, constituindo-se um dos principais desafios enfrentados por profissionais da área da saúde. Como a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA) baseia seu mecanismo de ação em reações oxidativas não especificas, esta passou a ser uma alternativa interessante para o tratamento de todas as doenças de origem microbiana, uma vez que, nem bactérias, nem vírus ou fungos tem capacidade de desenvolver resistência a TFDA. Considerando que a carie dental é uma doença de origem bacteriana especifica e que a eficácia da TFDA depende do tipo e dose de energia luminosa utilizada, do fotossensibilizador e da taxa de oxigênio nos tecidos a serem tratados, decidimos investigar a viabilidade da TFDA para prevenção e tratamento da cárie dental. Para tal, foram realizados 3 estudos: 1) Revisão critica da literatura sobre fotossensibilizadores utilizados para controle antimicrobianos de Streptococcus mutans. 2) Avaliação do efeito antibacteriano de três fotossensibilizadores (curcumina, hipericina e hematoporfirina) sobre Streptococcus mutans em suspensões planctônicas e 3) Avaliação do efeito antibacteriano de três fotossensibilizadores (curcumina, hipericina e photogem®) Esteban Florez FL. Terapia Fotodinâmica em microrganismos cariogênicos - Estudo in vitro. [Tese de doutorado]. Araraquara: sobre biofilme maduro formado a partir de cepa de Streptococcus mutans. Dos fotossensibilizadores utilizados a hipericina foi a que apresentou maior efeito antimicrobiano sobre suspensão planctônica. Foi comprovado que a eficácia da TFDA esta diretamente relacionada com o tipo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The indiscriminate use of antibiotics and its mechanisms of action led to the development of highly resistant bacterial strains and more virulent ones. This strains can cause diseases much more aggressive and difficult to treat, and in that way they consist in one of the major challenges to the health care professionals. As the antimicrobial photodynamic therapy (APDT) it is based on non-specific oxidative reaction, this is now considered as an interesting alternative to treat all diseases from bacterial origins, once that, neither bacterias, neither viruses nor fungi can develop acquired resistance from the therapy. Taking into consideration that dental caries is a specific bacterial disease and that the APDT's efficiency is directed related to factors as, wavelength, energy dose, photosensitizer used, and with the oxygen present in the target tissue, we have decided to investigate the APDT to prevent and treat dental decay. To accomplish that, it was realized three studies: 1) Critical Literature revision about photosensitizers used to control S.mutans. 2) Evaluation of the antimicrobial effect of three different photosensitizers (Curcumin, Hypericin and Hematoporfirin) over Streptococcus mutans in planktonic cultures and 3) Evaluation of the antimicrobial effect of three photosensitizers (Curcumin, Hypericin and Hematoporfirin) over mature biofilms obtained from Streptococcus mutans strains. From the photosensitizers used Hypericin was the one that showed the most antibacterial observed effect on the planktonic cultures. It was demonstrated by our data that the APDT efficacy is directly related to the time of irradiation of the samples, with the kind of photosensitizer used, its concentration and with the energy dose delivered. None of the proposed protocols were able to show any significant effect over the microorganisms when in biofilm... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo não disponível

No tratamento de lesões profundas de cárie, a Remoção Parcial de Dentina Cariada (RPDC) e restauração tem sido proposta como alternativa conservadora para evitar perda de tecido dentário e exposição pulpar. Existe uma hipótese de que uma seleção de bactérias ocorre abaixo de restaurações devido a um acesso limitado de nutrientes. No entanto, há falta de conhecimento sobre a diversidade e potencial de virulência das bactérias cariogênicas residuais seladas abaixo de restaurações sobre dentina cariada. O objetivo deste estudo foi caracterizar Streptococcus mutans e lactobacilos isolados de dentina cariada antes e após o estresse nutricional por selamento da cavidade. S. mutans e lactobacilos foram obtidos por cultivo da dentina cariada de lesões cavitadas de quatro e seis pacientes, respectivamente. Duas amostras de dentina cariada foram coletadas e cultivadas por paciente: uma antes e outra após três meses de selamento da cavidade. Colônias de S. mutans e lactobacilos preditos foram selecionadas, isoladas e analisadas por coloração de Gram. Genes “housekeeping” foram utilizados na identificação da espécie (gtfB para S. mutans e pheS/rpoA/groEL/16SrRNA para lactobacilos) e a técnica de AP-PCR foi utilizada para genotipagem. A análise fenotípica (produção de ácido e de tolerância ao ácido) foi realizada. Um total de 48 isolados representativos de S. mutans foram analisados (31 antes e 17 após estresse nutricional por meio do selamento). O número de genótipos diferentes de S. mutans encontrado foi de nove e seis antes e após selamento, respectivamente. Pelo menos um dos genótipos encontrados antes do selamento foi também encontrado na dentina após o estresse nutricional por meio do selamento. Em relação aos lactobacilos, analisou-se 86 cepas, 41 antes e 45 após estresse nutricional. L. paracasei e L. rhamnosus prevaleceram e apenas quatro isolados não pertenciam a estas espécies. Um total de 27 e 15 genótipos de lactobacilos diferentes foram encontrados antes e após selamento, respectivamente. Não houve diferença entre isolados de S. mutans e lactobacilos de dentina cariada antes e após o estresse nutricional na produção de ácido ou tolerância ao ácido. L. paracasei apresentaram menor valor de pH em 48h de crescimento. Em conclusão, a diversidade genotípica diminuiu após o estresse nutricional, mas a virulência de S. mutans e lactobacilos permaneceu a mesma. L. rhamnosus foi selecionado após o estresse nutricional. Algumas espécies de lactobacilos apareceram após o selamento, sugerindo pressão seletiva no sítio antes do selamento pela alta disponibilidade de nutrientes. Mais estudos avaliando outras características de virulência são necessários para entender melhor a cariogenicidade das cepas residuais seladas abaixo de restaurações e para compreender a resistência de L. rhamnosus a este sítio. / A hypothesis exists that a selection of bacteria occurs underneath restoration due to a limited access of nutrients. However, there is a lack of evidence regarding their role in the progression of carious process beneath restorations after Partial Dentin Caries Removal. It still unclear if the diversity and the virulence potential of the sealed bacteria remain the same after sealing. The aim of this study was to characterize Streptococcus mutans and Lactobacillus species isolated from caries dentin before and after starvation stress by cavity sealing. S. mutans and lactobacilli were obtained by culture of carious dentin from four and six patients, respectively. Two carious dentin samples were collected and cultured per patient: 1st before and 2nd after three months of cavity sealing. Presumptive S. mutans and lactobacilli were selected, isolated and analyzed by Gram staining. Housekeeping genes sequencing were used to the species identification (gtfB for S. mutans and pheS/rpoA/groEL/16SrRNA for lactobacilli) and Arbitrary Primer-PCR (AP-PCR) was used for genotyping. Phenotypic analysis (acid production and acid tolerance) was performed. A total of 48 representative S. mutans isolates were genotyped (31 before and 17 after the sealing). The number of different genotypes identified was nine and six before and after sealing, respectively. At least one of the genotypes found before the sealing was also found on dentin after the sealing in all patients. Regarding lactobacilli, it was analyzed 86 strains, 41 before and 45 after starvation stress by sealing. L. paracasei and L. rhamnosus prevailed and only four isolates did not belong to these species. A total of 27 and 15 different genotypes were found before and after sealing, respectively. There was no difference between isolates from carious dentin before and after starvation stress, neither regarding acid production or acid tolerance, although L. paracasei showed lower pH value in 48 h of growth. In conclusion, genotypic diversity of S. mutans decreased after starvation stress, but the virulence traits of S. mutans remained unchangeable. L. paracasei and L. rhamnosus were the most prevalent species of this genus, besides L. rhamnosus was selected after starvation stress. There was a decreased genotypic diversity of lactobacilli at the strains level and an increased diversity of species in sealed carious dentin. More studies evaluating other virulence traits are necessary to better understand the cariogenicity of the residual strains underneath restorations and to understand the resistance of L. rhamnosus to this site.

Na literatura odontológica, a maioria das pesquisas sobre Tratamento Restaurador Atraumático (ART), utilizam uma metodologia quantitativa que tem por objetivo avaliar as performances das restaurações. Esta pesquisa, diferentemente, faz uma abordagem qualitativa de cunho descritivo-interpretativo, na busca do desvelamento das percepções de mães de bebês portadores de ECC, sobre as restaurações atraumáticas realizadas em seus bebês, durante e após o tratamento. De um grupo inicial de 20 mães de bebês afetados pela ECC, da Bebê Clínica UFRGS, foram selecionadas 8 mães que participaram de entrevista individual. Após a degravação, análise e interpretação dos depoimentos, conclui-se que as mães desconhecem que a ECC seja uma doença e sentem-se, em sua maioria, culpadas e negligentes pela doença de seus bebês. Traumatizadas pelo tratamento odontológico convencional, “brocas e injeções”, trazem seus bebês para o atendimento somente quando a dor passa a ser uma constante. Mostrando-se surpresas e felizes ao observarem que a Técnica ART não utiliza equipamentos elétricos nem anestesia e constataram que a técnica resolve o problema de dor de seus bebês. As restaurações atraumáticas na avaliação das mães foram realizadas rapidamente; não causaram dor durante o preparo; são esteticamente boas e, mesmo tendo sido realizadas com o uso de técnicas de manejo comportamental, não causaram traumas nos seus bebês. O ART é uma solução indicada para a doença ECC, contudo, o profissional deve enfatizar o orientar e, o ouvir as mães dos bebês, inspirando-as ao diálogo à troca de informações, que irão gerar novas idéias e soluções, que naturalmente tendem a diminuir os fatores etiológicos da ECC.

Esta dissertação é apresentada sob a forma de dois artigos. O primeiro foi realizado com o objetivo de comparar medidas verticais e horizontais de imagens adquiridas em estereomicroscópio (E) e scanner de mesa (S). Para isso, 50 dentes posteriores extraídos de humanos e seccionados no sentido mésio-distal foram utilizados. Cada hemi-secção foi fotografada no estereomicroscópio e digitalizada em scanner de mesa, com resolução de 230 dpi. No programa Photoshop foram realizadas medições horizontais (H) e verticais (V) de cada hemi-secção, nas imagens obtidas pelos dois métodos, com repetição aleatória de 20% dos casos da amostra. As medidas iniciais e repetidas apresentaram excelente correlação e o teste t para amostras pareadas não evidenciou diferenças significativas (p = 0,05) entre elas nos dois métodos. As médias das medidas e seus desvios-padrão foram: horizontais E 8,89 mm ? 4,30 mm, S 8,89 mm ? 4,52 mm e verticais E 4,42 mm ? 2,19 mm, S 4,43 mm ? 2,19 mm. O teste t para amostras pareadas com nível de significância de 5% demonstrou não haver diferenças significativas entre os dois métodos, tanto para as medidas horizontais (p=0,685) quanto para as verticais (p=0,299). Conclui-se que o scanner de mesa pode substituir o estereomicroscópio na aquisição de imagens de hemi-secções de dentes, com a finalidade de obtenção de medidas horizontais e verticais. O segundo artigo avaliou, in vitro, a profundidade de lesões de cárie proximal em dentes posteriores, comparando os exames clínico e radiográfico interproximal, com e sem a aplicação de cores, ao exame histológico. No total, 142 superfícies proximais foram avaliadas clinicamente e radiografadas. Para obtenção do padrão-ouro do estudo o exame histológico com cortes seriado foi realizado e as secções adquiridas, assim como as radiografias, digitalizadas com scanner de mesa A partir da criação de um programa digital, foi possível a aplicação de cores nas imagens radiográficas de maneira padronizada, de acordo com a intensidade de pixels de cada superfície. A profundidade das lesões foi aferida por meio de escores e de medidas nas imagens histológicas, radiográficas com e sem o uso de cor em cada superfície da amostra. O programa não foi capaz de identificar superfícies hígidas e lesões em diferentes profundidades no esmalte. Em todas as lesões que apresentavam alteração radiográfica em dentina, os escores atribuídos às imagens radiográficas com aplicação de cores foram 100% concordantes com os escores histológicos. Em relação às lesões que apresentavam histologicamente alteração na metade externa dentina, 55,56% tiveram sua profundidade subestimada, contudo nenhuma era cavidade em dentina. Todas as lesões que apresentavam profundidade histológica na metade interna de dentina apresentavam cavidade em dentina e mostraram a mesma extensão com a aplicação de cor na radiografia, superando os resultados obtidos com a radiografia sem cor. Em relação às medidas de profundidade, quando um desvio-padrão foi subtraído da média de densidade óptica para a aplicação de cores, as medidas resultantes foram ligeiramente menores e não diferiram significativamente daquela do exame histológico de acordo com a Análise de Variância, utilizando o delineamento de blocos casualizados, complementado pelo teste de Comparações Múltiplas de Tukey. O uso de um programa digital que determina de maneira padronizada como cada imagem deve ser colorida auxilia no diagnóstico de lesões de cárie que apresentam extensão histológica em dentina, especialmente aquelas que atinjam a sua porção interna.

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Este estudo teve como objetivo avaliar as condições bucais de indivíduos obesos no que se refere à cárie dentária, doença periodontal e fluxo salivar. A amostra estudada foi composta por pacientes candidatos à cirurgia bariátrica na clínica privada Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade, localizada em Salvador, Bahia. Oitenta e seis pacientes foram incluídos na pesquisa. Todos os indivíduos tiveram o índice CPOD mensurado para avaliação dentária. Avaliação periodontal foi realizada em seis sítios de todos os dentes (exceto os terceiros molares) sendo avaliados o Índice de Placa, o Índice de Sangramento à Sondagem, a medida da profundidade de sondagem, a distância da junção cemento-esmalte à margem gengival e a medida do nível clínico de inserção. Adicionalmente, o fluxo salivar estimulado foi aferido. Medidas de tendência central e de dispersão foram calculadas e para as associações foi utilizado o teste qui-quadrado. Os indivíduos obesos apresentaram índice CPOD com valores de 10,2 ± 6 dentes, tendo como principal representante o componente obturado (7,03 ± 5 dentes). A hipossalivação e um fluxo salivar baixo estiveram presentes em 46,5% da amostra. Apesar disto, a média do volume do fluxo salivar verificada foi considerada normal. A experiência de cárie esteve associada ao sexo feminino (teste qui-quadrado, p= 0,012), à progressão da idade (teste qui-quadrado, p= 0,000) e a uma menor renda familiar (teste quiquadrado, p= 0,031). Um percentual elevado de indivíduos apresentou gengivite (62,8%) e a ocorrência da periodontite esteve associada com a idade (teste quiquadrado, p= 0,042) e a experiência de cárie (teste qui-quadrado, p= 0,006). Não houve diferenças estatisticamente significantes na relação entre a experiência de cárie, ocorrência da gengivite e periodontite e os indicadores da obesidade (Índice de Massa Corporal e circunferência abdominal) (p>0,05). A condição periodontal dos indivíduos obesos demonstra a necessidade de atenção em saúde de indivíduos obesos, em especial, de cuidados periodontais com vistas a um manejo preventivo minimizando as complicações advindas com a obesidade, objetivando a qualidade de vida destes pacientes. / The prevalence of obesity has been substantially increasing in the last decades in many industrialized countries. Obesity is a systemic disease that predisposes the affected individual to a variety of comorbidities and complications that interfere in his general health. This study had as aim to evaluate oral conditions of obese individuals regarding dental caries, periodontal disease and salivary flow. The studied sample was composed by candidate patients to bariatric surgery in the private medical clinic called Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade, located in Salvador, Bahia. Eighty six patients were included in the research. All of them had the DMFT index measured for dental evaluation. Periodontal evaluation was made in six sites in all teeth (except the third molars) with assessment of Plaque Index, rate of bleeding on probing, measurement of probing depth, distance between the cement-enemal junction and the free gingival margin and the measurement of clinical attachment level. Furthermore, the estimulated salivary flow was measured. Of central tendency and dispersion measures were calculated for associations and the chi-square test was used. The obese individuals presented DMFT indexes with values of 10,2 ± 6 teeth, having as main representative the filled component (7,03 ± 5 teeth). The hyposalivation and low salivary flow were present in 46.5% of the sample. Despite this, the average volume of salivary flow observed was considered normal .The caries experience was associated to the female sex (chi-square test p= 0,012), to aging (chi-square test p= 0,000) and to inferior family income (chi-square test p= 0,042). A high percentage of subjects had gingivitis (62.8%) and the occurrence of periodontitis was associated with age (chisquare test, p = 0.042) and caries experience (chi-square test, p = 0.006). There were no statistically significant differences in the relation between the experience of carie, gingivitis and periodontitis occurrence and the obesity indicators (body mass index and abdominal circumference) (p>0,05). The periodontal condition of obese individuals demonstrate the need of health assistance for obese individuals, in particular, periodontal caring focusing a preventive management, minimizing the complications related to obesity, aiming the quality of life of these patients.

ROLIM, Juliana Paiva Marques Lima. Estudos dos efeitos da terapia fotodinâmica antimicrobiana na viabilidade e na expressão gênica de S. Mutans em biofilmes e lesões de cárie dentinária. 2012. 110 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-05-14T13:37:21Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_jpmlrolim.pdf: 8451056 bytes, checksum: e3ba83eea7d611c88411b6278a8ff02b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-05-16T13:41:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_jpmlrolim.pdf: 8451056 bytes, checksum: e3ba83eea7d611c88411b6278a8ff02b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T13:41:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_jpmlrolim.pdf: 8451056 bytes, checksum: e3ba83eea7d611c88411b6278a8ff02b (MD5) Previous issue date: 2012 / The application of Antimicrobial Photodynamic Therapy (PACT) in dentistry emerged as an effective treatment in reducing microbial populations present in oral biofilms and dental caries lesions. In this context, the objectives of this work are: a) to compare the antimicrobial effect of photodynamic therapy using different photosensitizers and evaluate the production of singlet oxygen for each of them (chapter 1), b) to determine the penetration degree of toluidine blue ortho dye (TBO) in in vitro and in situ demineralized dentin using confocal Raman microspectroscopy (chapter 2), c) to evaluate the antimicrobial effect of photodynamic therapy and its ability to alter the expression of genes gtfB, gtfC, gbpB and luxS in Streptococcus mutans oral biofilms formed in vitro (Chapter 3), d) to investigate the performance of PACT by the association of toluidine blue ortho and a light emitting diode using a clinical trial (chapter 4). As methodological approaches, in vitro, in situ and clinical studies were performed. The results showed that the TBO was the only photosensitizer, which significantly reduced the counts of S. mutans (p < 0.05). However, the singlet oxygen generation was not directly related to the bactericidal activity of PACT (Chapter 1). The TBO penetration profiles in sound and demineralized dentin in vitro and in situ were similar, besides different degrees of demineralization (chapter 2). While PACT has been effective in killing S. mutans biofilms formed in vitro, the change in virulence genes was observed only for luxS, a oxidative stress related gene (chapter 3). Finally, the results of clinical trial demonstrated that dentin caries lesions showed a decrease in the cariogenic microflora when treated with PACT (Chapter 4). In summary, antimicrobial photodynamic therapy is effective to kill S. mutans both as planktonic culture as well as biofilm, the photosensitizer used is able to penetrate into demineralized dentin in vitro and in situ, PACT can alter the expression of biofilm formation associated genes, and significantly reduce the in vivo microflora. However safe clinical protocols should be established for clinical use may be indicated. / A aplicação da Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana - TFA na Odontologia surge como um tratamento eficaz na redução das populações microbianas presentes nos biofilmes orais e nas lesões de cárie dental. Nesse contexto, os objetivos desse trabalho são: a)comparar o potencial antimicrobiano da TFA utilizando diferentes fotossensibilizadores e determinar a capacidade de produção de oxigênio singlete para cada um deles (capítulo 1); b) determinar o grau de penetração do corante azul de orto toluidina em dentina desmineralizada in vitro e in situ utilizando a microscopia confocal Raman (capítulo 2); c) avaliar o potencial antimicrobiano da TFA e sua habilidade de alterar a expressão dos genes gtfB, gtfC, gbpB e luxSem biofilmes orais de Streptococcus mutans formados in vitro (capítulo 3); d) investigar, através de um ensaio clínico, a performance da TFA utilizando a associação do azul de orto toluidina e um diodo emissor de luz (capítulo 4). Como abordagens metodológicas foram realizados estudos in vitro, in situ e um ensaio clínico. Como resultados, observou-se que o azul de orto toluidina foi o único fotossensibilizador que reduziu significantemente as contagens de S. mutans (p<0,05). Contudo, a geração de oxigênio singlete não teve relação direta com a atividade bactericida da TFA (capítulo 1). Há difusão do azul de orto toluidina em dentina sadia e desmineralizada in vitro e in situ, embora o grau de desmineralização não tenha alterado o nível de penetração do fotossensibilizador (capítulo 2). Embora a TFA tenha sido efetiva na morte de biofilmes de S. mutans formados in vitro, a alteração nos genes de virulência foi somente observada para luxS, um gene relacionado ao estresse oxidativo (capítulo 3). Finalmente, os resultados do ensaio clínico demostraram que lesões de cárie dentinária profundas apresentam diminuição na microbiota cariogênica quando tratadas com a TFA (capítulo 4). Em resumo, a terapia antimicrobiana fotodinâmica é efetiva em cultura planctônica e biofilmes de S. mutans, o fototossensibilizador utilizado é capaz de penetrar em dentina desmineralizada in vitro e in situ, a TFA altera a expressão de gene relacionado à formação de biofilme e reduz significativamente a microbiota in vivo. Contudo protocolos clínicos seguros devem ser estabelecidos para que sua utilização clínica possa ser indicada.