A Cárie Precoce da Infância (CPI) é considerada problema de saúde pública em diferentes partes do mundo. Fatores socioeconômicos, comportamentais e psicológicos tem sido associado à ocorrência de CPI. Dessa forma, torna-se necessário estudar por que existem famílias submetidas às mesmas condições sociais em que as crianças apresentam cáries e outras em que as mesmas estão livres de doença. Por isso, investigar se as mães ou os responsáveis pelas crianças conhecem ou não os fatores etiológicos desta doença e por que não conseguem estabelecer práticas de saúde capazes de prevenir a cárie dental, parece imprescindível. Assim, o objetivo geral desta Tese foi propor um Modelo Teórico Conceitual para CPI, fundamentado na literatura e posteriormente, aplicado à uma população de usuários do SUS de Porto Alegre. Como resultado parece que o caminho dos fatores determinantes para CPI passa pelas condições socioeconômicas que geram uma posição na qual as pessoas experimentam diferentes exposições, principalmente no que diz respeitos a hábitos dietéticos (consumo de mamadeira açucaradas e aleitamento natural prolongado) que aumentam a susceptibilidade dos indivíduos à CPI. O Modelo Final mostrou a renda (OR=3.46 IC:1.29 – 9.21) e a atitude da mãe entender como normal um bebê de 2 anos acordar durante a madrugada para mamar (OR=1.96 IC:1.27 – 3.02) como as variáveis com maior impacto sobre a CPI. / The Early Childhood Caries (ECC) is considered a public health problem in different parts of the world. Socioeconomic, behavioral, and psychological factors have been associated with the occurrence of ECC. Thus, it becomes necessary to study why some families that are subjected to the same social conditions children develop ECC while in others children are caries-free. Therefore, it is important to investigate if mothers do know the ECC etiological factors and cannot establish preventive attitudes and practices or they don’t know it. Thus, the general aim of this Thesis was to propose a theoretical Conceptual Model for ECC based on the literature and tested in field study. As a result it seems that determinants for ECC goes by the socioeconomic conditions that generate a position in which people experience different exposures, especially that concerning the dietary habits (consumption of sugary bottle and prolonged breastfeeding) that increase the susceptibility of individuals to the ECC. The final model showed income (OR=3.46 CI: 1.29 – 9.21) and the attitude of the mother to understand as normal a baby 2 years waking up during the night to nurse (OR = 1.96 CI: 1.27 – 3.02) as variables with the greatest impact on the ECC.

Resumo não disponível.

Orientador: Ângela Cristina Cilense Zuanon / Banca: Danillo Eleutério / Banca: Aureluce Demonte / Banca: Maria Rita Marques de Oliveira / Banca: Marlivia Gonçalves Carvalho Watanabe / Doutor

A Cárie Precoce da Infância (CPI) é considerada problema de saúde pública em diferentes partes do mundo. Fatores socioeconômicos, comportamentais e psicológicos tem sido associado à ocorrência de CPI. Dessa forma, torna-se necessário estudar por que existem famílias submetidas às mesmas condições sociais em que as crianças apresentam cáries e outras em que as mesmas estão livres de doença. Por isso, investigar se as mães ou os responsáveis pelas crianças conhecem ou não os fatores etiológicos desta doença e por que não conseguem estabelecer práticas de saúde capazes de prevenir a cárie dental, parece imprescindível. Assim, o objetivo geral desta Tese foi propor um Modelo Teórico Conceitual para CPI, fundamentado na literatura e posteriormente, aplicado à uma população de usuários do SUS de Porto Alegre. Como resultado parece que o caminho dos fatores determinantes para CPI passa pelas condições socioeconômicas que geram uma posição na qual as pessoas experimentam diferentes exposições, principalmente no que diz respeitos a hábitos dietéticos (consumo de mamadeira açucaradas e aleitamento natural prolongado) que aumentam a susceptibilidade dos indivíduos à CPI. O Modelo Final mostrou a renda (OR=3.46 IC:1.29 – 9.21) e a atitude da mãe entender como normal um bebê de 2 anos acordar durante a madrugada para mamar (OR=1.96 IC:1.27 – 3.02) como as variáveis com maior impacto sobre a CPI. / The Early Childhood Caries (ECC) is considered a public health problem in different parts of the world. Socioeconomic, behavioral, and psychological factors have been associated with the occurrence of ECC. Thus, it becomes necessary to study why some families that are subjected to the same social conditions children develop ECC while in others children are caries-free. Therefore, it is important to investigate if mothers do know the ECC etiological factors and cannot establish preventive attitudes and practices or they don’t know it. Thus, the general aim of this Thesis was to propose a theoretical Conceptual Model for ECC based on the literature and tested in field study. As a result it seems that determinants for ECC goes by the socioeconomic conditions that generate a position in which people experience different exposures, especially that concerning the dietary habits (consumption of sugary bottle and prolonged breastfeeding) that increase the susceptibility of individuals to the ECC. The final model showed income (OR=3.46 CI: 1.29 – 9.21) and the attitude of the mother to understand as normal a baby 2 years waking up during the night to nurse (OR = 1.96 CI: 1.27 – 3.02) as variables with the greatest impact on the ECC.

Orientadores: Livia Maria Andalo Tenuta, Jaime Aparecido Cury / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T12:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cerezetti_RenataValvano_M.pdf: 955627 bytes, checksum: 33c4dd7953caeb501d0ddf69111f8b79 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O efeito anticárie dos meios de aplicação tópica profissional de flúor (F) está descrito na literatura e tem sido associado à formação de um mineral tipo fluoreto de cálcio (¿CaF2¿) na superfície dental, que funciona como um reservatório do íon F. Entretanto, a relação entre a concentração de ¿CaF2¿ no esmalte e a inibição da desmineralização dental é desconhecida. Além disso, o aumento na disponibilidade de F no fluido do biofilme dental a partir da dissolução do ¿CaF2¿, para interferir com os fenômenos de des e remineralização, ainda não foi demonstrado. Neste estudo in situ de curta duração, cruzado e duplo-cego, blocos de esmalte bovino foram previamente tratados com uma solução não fluoretada (grupo controle negativo) ou uma solução de NaF 0,5 M (pH 3,5). Para que o esmalte apresentasse diferentes concentrações de ¿CaF2¿, os blocos tratados com F foram: não envelhecidos, ou envelhecidos precocemente por 6 h e 48 h em fluxo contínuo de saliva artificial. Em duas fases experimentais, dez voluntários utilizaram um dispositivo palatino contendo 8 blocos de esmalte com microdureza de superfície pré-determinada (quatro blocos de cada tratamento em cada lado), cobertos por uma placa teste de S. mutans IB1600. A liberação de F para o fluido da placa teste a partir da dissolução do ¿CaF2¿ foi determinada após 30 min de uso do dispositivo, quando a placa teste em contato com dois blocos de cada tratamento foi coletada. Os blocos restantes foram submetidos a um desafio cariogênico, realizado com solução de sacarose a 20%, e após 45 min a placa teste e os blocos foram coletados para análises. Uma alta correlação foi encontrada entre a concentração de ¿CaF2¿ no esmalte e a concentração de F no fluido da placa teste antes do desafio cariogênico (r=0,96, p<0,001). A perda mineral apresentou uma correlação negativa com a concentração de ¿CaF2¿ no esmalte (r=-0,80, p<0,001) e a concentração de F no fluido da placa teste (r=-0,75, p<0,001). Conclui-se que o efeito anticárie da aplicação de F profissional deve ser atribuída a liberação de F dos reservatórios de ¿CaF2¿ do esmalte para o fluido do biofilme / Abstract: The anticaries effect of topical fluoride (F) application is well known and related to the formation of a F reservoir on tooth surface as calcium fluoride-like deposits ("CaF2"). However, the relation between the concentration of "CaF2" on enamel and the inhibition of enamel demineralization is unknown. Also, the increase in F availability in the biofilm fluid as a result of ¿CaF2¿ dissolution has not been demonstrated. In this crossover, double-blind, short-term in situ study, bovine enamel blocks were previously treated with a non-F solution (negative control group) or a 0.5 M NaF solution (pH 3.5). Enamel with different concentrations of ¿CaF2¿ was obtained from F-treated blocks, which were: not aged, or aged for 6 and 48 h in a continuous flow of artificial saliva. In two experimental phases, ten volunteers used a palatal appliance containing 8 enamel blocks with known surface microhardness (4 from each treatment at each side), covered with a test plaque of S. mutans IB1600. F released to plaque fluid from ¿CaF2¿ dissolution was determined after 30 min of intraoral use, when the test plaque in contact with two blocks from each treatment was collected. The remaining enamel blocks were challenged by rinsing a 20% sucrose solution, and after 45 min the test plaque and the blocks were collected for analysis. A high correlation was observed between the concentration of ¿CaF2¿ on enamel and F concentration in plaque fluid before cariogenic challenge (r=0.96, p<0.001). Mineral loss presented a negative correlation with the concentration of ¿CaF2¿ on enamel (r=-0.80, p<0.001) and the F concentration in plaque fluid (r=-0.75, p<0.001). The results suggest that the anticaries effect of topical F application may be related to F released from enamel ¿CaF2¿ reservoirs to the biofilm fluid / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

A Cárie Precoce da Infância (CPI) é considerada problema de saúde pública em diferentes partes do mundo. Fatores socioeconômicos, comportamentais e psicológicos tem sido associado à ocorrência de CPI. Dessa forma, torna-se necessário estudar por que existem famílias submetidas às mesmas condições sociais em que as crianças apresentam cáries e outras em que as mesmas estão livres de doença. Por isso, investigar se as mães ou os responsáveis pelas crianças conhecem ou não os fatores etiológicos desta doença e por que não conseguem estabelecer práticas de saúde capazes de prevenir a cárie dental, parece imprescindível. Assim, o objetivo geral desta Tese foi propor um Modelo Teórico Conceitual para CPI, fundamentado na literatura e posteriormente, aplicado à uma população de usuários do SUS de Porto Alegre. Como resultado parece que o caminho dos fatores determinantes para CPI passa pelas condições socioeconômicas que geram uma posição na qual as pessoas experimentam diferentes exposições, principalmente no que diz respeitos a hábitos dietéticos (consumo de mamadeira açucaradas e aleitamento natural prolongado) que aumentam a susceptibilidade dos indivíduos à CPI. O Modelo Final mostrou a renda (OR=3.46 IC:1.29 – 9.21) e a atitude da mãe entender como normal um bebê de 2 anos acordar durante a madrugada para mamar (OR=1.96 IC:1.27 – 3.02) como as variáveis com maior impacto sobre a CPI. / The Early Childhood Caries (ECC) is considered a public health problem in different parts of the world. Socioeconomic, behavioral, and psychological factors have been associated with the occurrence of ECC. Thus, it becomes necessary to study why some families that are subjected to the same social conditions children develop ECC while in others children are caries-free. Therefore, it is important to investigate if mothers do know the ECC etiological factors and cannot establish preventive attitudes and practices or they don’t know it. Thus, the general aim of this Thesis was to propose a theoretical Conceptual Model for ECC based on the literature and tested in field study. As a result it seems that determinants for ECC goes by the socioeconomic conditions that generate a position in which people experience different exposures, especially that concerning the dietary habits (consumption of sugary bottle and prolonged breastfeeding) that increase the susceptibility of individuals to the ECC. The final model showed income (OR=3.46 CI: 1.29 – 9.21) and the attitude of the mother to understand as normal a baby 2 years waking up during the night to nurse (OR = 1.96 CI: 1.27 – 3.02) as variables with the greatest impact on the ECC.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:06:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo542_1.pdf: 1336116 bytes, checksum: 90846b467049eef0b8bb15d968404b65 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Leveduras estão distribuídas na cavidade bucal e têm sido isoladas de diferentes nichos, dentre estes, cáries dentárias, que podem se constituir em reservatórios de microrganismos potencialmente invasivos aos tecidos do hospedeiro, podendo provocar infecções superficiais ou sistêmicas. No Ambulatório de Odontologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz - UPE - Recife, foram atendidos 100 pacientes, de ambos os sexos, numa faixa etária de três a 80 anos e distribuídos em quatro grupos: Pacientes com cardiopatia, com neoplasia, com transplante hepático e clinicamente sãos. Desses pacientes foi coletado material de cárie dentária para detectar leveduras. Com cureta periodontal, odontólogos coletaram as amostras de material de cárie dentária, as quais foram armazenadas em baterias térmicas e transportadas para os laboratórios da pós-graduação em Biologia de fungos (UFPE), onde foram realizadas as técnicas para exame direto, cultura e identificação. Leveduras foram isoladas de cárie dentária de todos os pacientes. Das amostras de material de cárie dentária de pacientes com cardiopatia foram isoladas Candida albicans 51(79%), C.guilliermondii 7(11%), C. dubliniensis 3(5%), C. parapsilosis 2(3%) e Trichosporon pullulans 1(2%); De pacientes com neoplasia, apenas C.albicans 11 (100%); De pacientes com transplante hepático, C. albicans 6(50%) e C. guilliermondii 6(50%) e de pacientes clinicamente sãos, C. albicans 6 (43%),C. guilliermondii 6(43%),C. magnoleae 1(7%) e C. tropicalis 1 (7%). Maior número e diversidade de leveduras ocorreram em amostras de pacientes com cardiopatia. Maior número de leveduras foi obtido de amostras de pacientes da faixa etária entre 45 a 54 anos e maior diversidade entre 55 a 80 anos. Segundo o teste do Qui-quadrado, não houve diferença significativa entre as espécies de leveduras com relação aos grupos de pacientes e faixa etária

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:54:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5190_1.pdf: 1521786 bytes, checksum: 83115605492e6c5b74958f017130c78b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / A cárie dentária é uma doença infecto-contagiosa que acomete cerca de 95% da população mundial. A placa bacteriana dentária é constituída principalmente por microrganismos do gênero Streptococcus, considerado o principal agente etiológico da cárie. A eficiência de produtos sintéticos e naturais que interferem nas propriedades adesivas e na colonização da cavidade bucal por bactérias cariogênicas, visando prevenir a cárie vem sendo objeto de pesquisas recentes. A quitosana é um polissacarídeo natural, biocompatível e biodegradável, derivado da N-deacetilação da quitina. A quitina é encontrada na parede celular de fungos, exoesqueleto de crustáceos e cutículas de inseto. A quitosana foi estudada devido às suas propriedades de inibição do crescimento bacteriano e do processo de colonização da superfície dentária por bactérias cariogênicas. Com este objetivo, foi realizado um screening de meios de cultura para a produção de quitina e quitosana por Cunninghamella elegans (UCP 542). O meio selecionado a base de jacatupé (Pachyrhizus erosus L. Urban), apresentou maior produção de biomassa (20,4g/L), de quitina (409mg/g de biomassa) e de quitosana (39,1mg/g de biomassa). A quitosana microbiológica isolada apresentou grau de deacetilação em torno de 85% e massa molar média viscosimétrica (Mv) de 4,016 x 104 (g/mol). Dando prosseguimento aos estudos, foi realizada a caracterização físico-química da quitosana de origem microbiológica e de crustáceo. As investigações sobre a atividade antibacteriana da quitosana para Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus sanguis e Streptococcus oralis, foram realizadas no sentido de estabelecer a concentração mínima bacteriostática e a concentração mínima bactericida. A resposta antimicrobiana da quitosana microbiológica e de crustáceo foram semelhantes, sendo o efeito bacteriostático na concentração de 2mg/mL e o bactericida na concentração de 2,5mg/mL para S. mutans, S. mitis e S. oralis e de 5mg/mL para S. sanguis. Os estudos dirigidos para avaliar os mecanismos de adesividade da quitosana ao dente e à bactéria foram realizados através da Microscopia Eletrônica de Varredura, determinação da hidrofobicidade da parede celular bacteriana e produção de glucana pelas amostras de Streptococcus. Os resultados seqüenciais obtidos indicaram maior habilidade da quitosana na redução e adsorção das bactérias cariogênicas ao dente nas concentrações acima de 2,0mg/mL. Ambas as amostras de quitosana diminuiram a produção de glucanos, bem como a hidrofobicidade da parede celular de S. mutans, S. sanguis, S. mitis e S. oralis. Ao final, foi observada a ação da quitosana microbiológica e de crustáceo no processo de desmineralização e remineralização do esmalte dentário, quando submetido à presença de ácido cítrico 50mM (pH 3,0), através da quantificação de cálcio e fósforo. Os dentes previamente tratados com ambas as amostras de quitosana apresentaram redução nas perdas de cálcio e fósforo. Os resultados obtidos confirmaram o grande potencial biotecnológico da quitosana microbiológica para prevenção e terapêutica da doença cárie, sugerindo seu emprego como biomaterial odontológico

Orientador: Cinthia Pereira Machado Tabchoury / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:07:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_GlauberCampos_D.pdf: 1601783 bytes, checksum: 88f05f80a4b7f65db8b57e02bd2ddf98 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A combinação de métodos de uso de flúor (F) tem sido indicada para indivíduos ou grupos considerados de alto risco de carie. O efeito aditivo da combinação da aplicação tópica profissional de flúor (ATF) e uso diário de dentifrício fluoretado (DF) resulta em uma modesta redução de carie em esmalte quando comparado ao uso isolado do DF. Entretanto, o efeito dessa combinação não tem sido estudado com relação a dentina radicular, a qual e mais susceptível a carie que o esmalte. Este trabalho de tese teve por objetivos avaliar o efeito da combinação da ATF e uso do DF na desmineralizacão da dentina radicular, na disponibilidade de F no biofilme dental formado in situ bem como nos produtos de reatividade formados sobre a dentina radicular. Doze voluntários adultos participaram desse estudo in situ cruzado e duplo-cego (em relação ao dentifrício) e utilizaram dispositivos palatinos contendo espécimes de dentina radicular bovina, com dureza de superfície pré-determinada. Os espécimes de dentina foram submetidos, em quatro fases experimentais de sete dias de duração cada uma, a um alto desafio criogênico (acumulo de biofilme e uso de solução de sacarose 8x/dia) e um dos seguintes tratamentos: dentifrício placebo (DP), dentifrício fluoretado contendo 1100 ppm de F (DF), ATF + DP e ATF + DF. Os espécimes dos grupos ATF foram pretratados com flúor fosfato acidulado em gel (1,23% F) por 4 minutos no inicio da respectiva fase experimental. Os dentifrícios foram usados 3x/dia. Para a análise estatística, um modelo fatorial 2 x 2 foi utilizado, onde os fatores em estudo foram ATF em dois níveis (aplicado ou não) e dentifrício fluoretado (sim ou nao) com limite de significância adotado de 5%. Menor desmineralização e maior concentração de F no fluido do biofilme foram observadas quando DF foi utilizado em comparação com DP (p <0,05) e quando ATF foi realizada em relação aos grupos onde não houve este tratamento (p <0,05). A combinacao da ATF e uso de DF mostrou efeito sinérgico na redução da desmineralização o da dentina radicular, na disponibilidade de F no fluido do biofilme e no aumento da retenção de produtos de reatividade em dentina, sugerindo que essa combinacao deve ser relevante no controle de carie radicular. / Abstract: The combination of methods of fluoride (F) use has been suggested for high caries risk individuals or groups. The additive effect of the combination of professional application of fluoride and fluoride dentifrice (FD) use achieve a modest reduction in enamel caries compared to dentifrice used alone. Nevertheless the anti-caries effect of this combination has not been studied for root dentine, which is more susceptible to caries than enamel. This study aimed to evaluate the effect of the combination of application of acidulated phosphate fluoride (APF) and DF use on root dentine demineralization, F availability in dental biofilm formed in situ as well as on reactivity products formed on root dentine. Twelve adult volunteers took a part in this crossover, double-blinded (considering the dentifrices) in situ study and wore palatal appliances containing bovine root dentine slabs with pre-determined surface hardness. The dentine slabs were subjected during four experimental phases of seven days each to a high cariogenic challenge (biofilm accumulation and sucrose solution exposure 8x/day) and to one of the following treatments: placebo dentifrice (PD), 1,100 ppm F-dentifrice (FD), APF +PD and APF + FD. The slabs of APF groups were pre-treated with APF gel (1.23% F) for 4 min at the beginning of the respective experimental phase. The dentifrices were used 3x/day. For statistical analyses, a factorial 2 x 2 was used, with the APF (applied or not) and fluoride dentifrice (yes or not) considered as study factors. The significance limit was set at 5%. Lower demineralization and higher F concentration in biofilm fluid was observed when FD was used in comparison with PD (p<0.05) and when APF application was done in relation to those groups in which APF was not applied (p<0.05).The combination of APF and use of FD showed a synergic effect on reduction of root dentine demineralization, on F availability in biofilm fluid and on the enhanced retention of reactivity products formed on dentine, suggesting that the combination of APF gel application and the daily use of F dentifrice may be relevant to control root caries. / Doutorado / Cariologia / Doutor em Odontologia

O desempenho do exame clínico visual, transiluminação por fibra ótica (FOTI) e exame radiográfico interproximal para o diagnóstico de lesões de cárie oclusal dentinária e de lesões cavitadas e lesões précavitadas proximais foi avaliado in vivo. As superfícies oclusais e proximais em pré-molares e molares permanentes de 36 pacientes (idade entre 11 e 21 anos) foram examinadas independentemente por dois examinadores calibrados por método. As superfícies julgadas cariadas por pelo menos 1 dos examinadores dentre os métodos de diagnóstico foram agendadas para validação. A validação da presença de cárie foi obtida pelo diagnóstico de consenso entre dois examinadores após a invasão oclusal por meio da inspeção visual-tátil e de corante fucsina básica em propilenoglicol a 0,5% e após separação dentária pelo exame visual direto e moldagem em silicona de adição das proximais afastadas com separador de Elliot. Para as superfícies oclusais de molares, foram encontrados na validação visual-tátil: sensibilidade e especificidade de 0,36 e 1,00 para exame clínico visual, 0,44 e 0,99 para o exame com o FOTI e 0,42 e 0,87 para o exame radiográfico; áreas sob as curvas ROC de 0,77, 0,86 e 0,63, respectivamente; área ROC do FOTI estatisticamente superior à da radiografia interproximal (p<0,05); valores de predição positivos do exame clínico e FOTI superiores aos do exame radiográfico. Na detecção de cavidades em superfícies proximais de pré-molares e molares foi verificado para validação visual e por moldes, respectivamente: sensibilidade de 0,23 e 0,16 para exame clínico visual, 0,40 e 0,25 para o exame com o FOTI e 0,48 e 0,35 para o exame radiográfico; especificidade de 0,99 e 0,99 para exame clínico visual, 0,96 e 0,94 para o exame com o FOTI e 0,93 e 0,90 para o exame radiográfico; valores de predição positivos do exame clínico superiores aos dos outros métodos. Os valores de predição negativos quase poderiam ser esperados por mero acaso em ambas as superfícies. Os valores de sensibilidade indicam que os métodos não detectaram um número considerável de superfícies com cáries dentinárias oclusais e cavidades proximais. Para as superfícies oclusais, o exame clínico visual e FOTI apresentaram um desempenho moderado e similar para o diagnóstico de cárie dentinária; o exame radiográfico interproximal detectou quase tantas lesões de cárie dentinárias oclusais quanto o FOTI, porém a expensas de uma proporção considerável de resultados falso positivos, o que na prática induziria a sobretratamento restaurador; o exame clínico visual e FOTI apresentaram-se superiores no diagnóstico de oclusais saudáveis. Para as superfícies proximais, quanto maior a profundidade da lesão para qualquer método, maior a probabilidade da presença de cavidade; uma quantidade considerável das superfícies diagnosticadas como saudáveis ou com cáries em esmalte para os três métodos e como cáries superficiais em dentina nos exames radiográfico e FOTI representavam lesões de manchas brancas ou pigmentadas não cavitadas.