ARAÚJO, Phelype Maia. Avaliação da via aérea posterior de pacientes submetidos à cirurgia de avanço maxilo-mandibular. 2012. 45 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-07-30T13:04:15Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_pmaraújo.pdf: 4389268 bytes, checksum: e9c40e6cbe5cc3f0696feda28579e407 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_pmaraújo.pdf: 4389268 bytes, checksum: e9c40e6cbe5cc3f0696feda28579e407 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_pmaraújo.pdf: 4389268 bytes, checksum: e9c40e6cbe5cc3f0696feda28579e407 (MD5) Previous issue date: 2012 / A cirurgia ortognática (CO) é uma modalidade de tratamento consagrada na resolução dos casos de deformidades dento-faciais, porém seus movimentos esqueléticos provocam diversas alterações morfológicas e funcionais nos tecidos moles, oclusão dentária e via aérea. Objetivo: Avaliar as alterações volumétricas e área de maior constricção da via aérea superior posterior de pacientes submetidos à cirurgia de avanço maxilo-mandibular, correlacionando-as entre si e com a estabilidade óssea dos resultados obtidos em três momentos T1 - pré-operatório; T2 - pós-operatório imediato (15 dias) e T3 - pós-operatório tardio. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo no qual foram avaliados através de tomografias computadorizadas de feixe cônico em 3 períodos distintos, 22 pacientes, 12 homens e 10 mulheres, submetidos a avanço cirúrgico maxilo-mandibular. A quantificação, a estabilidade volumétrica e á área de maior constricçao foi comparada com a estabilidade óssea dos movimentos através de Análise cefalométrica nos pontos ICS para a maxila e Pog para a mandíbula, nos três tempos do estudo, correlacionados entre si e entre gêneros, utilizando software específico. Resultados: O movimento de avanço maxilo-mandibular proporcionou um ganho volumétrico de vias aéreas entre T1 e T2 de 8,82cm3 (69,0%) (p<0,01) e uma recidiva de 3,7cm3 (42,0%)(p<0,05) entre T3 e T2 e com um ganho real de 40% entre T1 e T3. Na área de maior constricção observou-se um aumento de 1,38cm2 (114%)( (p<0,01) entre T1 e T2 e uma perda de 0,25cm2 (18,40%)(p-0,1844) entre T3 e T2. A média de avanço maxilar foi de 5,64mm (p<0,001) e uma recidiva média de 0,81mm (14,41%) (p-0,3155), a média de avanço mandibular foi de 14,19mm (p<0,001) e uma recidiva média de 1,17mm (8,23%) (p-0,2960). Encontrou-se uma correlação positiva entre aumento da via aérea e aumento da área constricta (r-pearson – 0,7728) e entre o ganho de volume com sua recidiva (r-pearson – 0,5963). Não houve diferença estatística entre os genêros. Conclusões: O avanço maxilo-mandibular é um movimento esquelético estável a longo prazo. O volume da via aérea apresentou um grande aumento no pós-operatório imediato, ocorrendo, no entanto, uma recidiva estatisticamente significante em longo prazo, porém o aumento da área de maior constricção se manteve estavel em longo prazo.

Made available in DSpace on 2018-05-17T12:04:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000488758-Texto+Confidencial-0.pdf: 561789 bytes, checksum: 5b949dd601ca58e6ed7d7d54e1ae1cd6 (MD5) Previous issue date: 2018

Orientadores: Marcio de Moraes, Luciana Asprino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T11:17:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sato_FabioRicardoLoureiro_M.pdf: 6114616 bytes, checksum: 85cf4a99f72f3e84a9f6c1be56d39094 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a resistência mecânica e as áreas de tensões geradas num modelo fotoelástico para quatro técnicas de fixação da osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM). Para isso, foi utilizada uma amostra de 50 réplicas de hemimandíbulas confeccionadas em poliuretano e submetidas a teste de carregamento linear para avaliar 4 técnicas de fixação da OSRM: 3 parafusos dispostos linearmente a 90º e a 60º, 3 parafusos em "L" invertido e 1 miniplaca com extensão de titânio de 4 furos, mais o grupo controle. Para o teste fotoelástico, oito hemimandíbulas foram confeccionadas em resina fotoelástica e submetidas a um deslocamento de 3 mm. Os resultados dos testes mecânicos mostraram que as fixações utilizando parafusos em disposição linear a 90º e em "L" invertido foram os que apresentaram maior resistência, seguido pela linear a 60º e com miniplacas com extensão e parafusos. Em relação à distribuição de tensões, as mesmas se concentram principalmente nas regiões de parafusos próximo as osteotomias e à base da mandíbula para parafusos linear a 90º e em "L" invertido, junto aos parafusos para a distribuição linear a 60º e nos parafusos próximo à osteotomia e mais distalmente para a fixação com miniplacas. Dessa forma, pode-se afirmar que a fixação em disposição linear a 90º e em "L" invertido apresentaram melhor resistência mecânica. Nos testes fotoelásticos ficou evidente que nestas disposições dos parafusos ocorreu a melhor distribuição de tensão, não tendo havido a concentração de tensão apenas ao redor dos parafusos, como ocorreu com os parafusos lineares a 60º e miniplacas com parafusos, fato que pode explicar a menor resistência destas formas de fixação. / Abstract: The aim of this research was to evaluate the resistance and tension areas created after load incidence in four different fixation techniques used in the sagittal split ramus osteotomy (SSRO). For this research, a sample of 50 polyurethane hemimandibles replicas were submitted to linear load test, divided in 4 different fixation techniques for SSRO ( 3 linear screws 90°, 3 linear screws 60°, 3 screw in inverted "L" arrangement and 1 titanium miniplate with extension, and a control group). Other 8 hemimandibles were made in photoelastic resin and submitted to photoelastic analysis after a displacement of 3 mm. The results of the mechanical tests demonstrated that the linear 90° and the inverted "L" arrangement were the ones with higher loading resistance, followed by linear 60° screws and the miniplates. In relation to tension distribution in photoelastic analysis, the fringes were concentrated near the osteotomy and to the inferior part of the mandible in linear 90° screws and in inverted "L" arrangement. In the linear 60° screws, the fringes were in the majority near and between the screws and in the miniplates, the fringes were concentrated in the screws near the osteotomy and more distally. Based on these facts, the linear 90° and inverted "L" arrangement presents the higher mechanical resistance, mainly because of the good tension distribution to the substrate not only near the screws, as it occurs with linear 60°and miniplates with screws. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-28T00:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pozzer_LeandroSouza_D.pdf: 8293531 bytes, checksum: 4e4d7f9683c4cd7bf39fd5b3c7755600 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A cirurgia ortognática é o procedimento cirúrgico mais utilizado para correções das deformidades dentofaciais. Para excessos ou deficiências maxilares o tipo de osteotomia mais utilizado é a osteotomia Le Fort I. Neste trabalho comparamos dois métodos de fixação da maxila após a osteotomia Le Fort I para avaliar a resistência mecânica entre placas de avanço pré-dobradas e miniplacas convencionais tipo "L", ambas do sistema 1,5mm com parafusos de 5mm de comprimento (ENGIMPLAN, Rio Claro/SP/Brasil). Para esse estudo foi desenvolvido um estudo mecânico em réplicas de terço médio da face em resina de poliuretano com a maxila cortada simulando a osteotomia Le Fort I (Nacional Ossos ¿ Jaú/SP/Brasil). Após um avanço de 5mm, dez réplicas de terço médio da face de poliuretano com osteotomia Le Fort I foram separados em 2 grupos (5 modelos em cada grupo), de acordo com a técnica de fixação. Grupo I - 2 placas de avanço pré-dobradas fixas no pilar canino (n=5) e grupo II - 4 miniplacas convencionais tipo "L" dobradas manualmente, sendo 2 placas fixadas no pilar canino e 2 placas fixadas nos pilares zigomáticos, (n=5). As amostras foram acopladas a um suporte metálico especialmente desenvolvido para o teste e foram posicionadas na máquina de ensaio universal Instron (modelo 4411, Norwood/USA) e submetidas a uma carga linear axial na linha média entre os incisivos centrais com velocidade de 1 mm/min, até o deslocamento em 3mm. Os dados obtidos em newtons (N) foram computados pelo software Bluehill 2 (2004) interligado à Instron e então foram submetidos à análise estatística pelo software SPSS/PC 20.0 (Chicago, USA) e foi realizado o teste t para amostra independentes (ANOVA) e o limite de significância estatística foi p<0,05. Dessa forma, o grupo II (placas convencionais tipo L) apresentou maior resistência estatisticamente significativa (p = 0,003), quando comparado ao grupo I (placas de avanço pré-dobradas). Sendo assim, o sistema de fixação com miniplacas convencionais tipo L" promoveu uma melhor estabilidades dos segmentos em comparação com o sistema de placas de avanço pré-dobradas, quando submetido a uma carga axial linear na linha média dos incisivos centrais / Abstract: The orthognathic surgery is the most common procedure realized to treat the dentalfacial deformities. For excess or deficiencies of the maxila the most common is the Le Fort I osteotomy. In this study we compared two fixation methods of the maxila after Le Fort I osteotomy to evaluate the mechanical resistence between advancement pre bent plates and conventional "L" miniplates, both of them of the 1.5mm system and screws with 5mm of length (ENGIMPLAN, Rio Claro/SP/Brasil). For this was developed a mechanical study using midface poliurethane replicas with the maxilla cut simulating Le Fort I osteotomy (Nacional Ossos ¿ Jaú/SP/Brasil). After the maxillary advancement of 5mm, ten midface poliurethane replicas with Le Fort I osteotomy were split into two groups (5 poliurethane midface replicas in each group), according to the fixation technique: Group I ¿ 2 advancement pre bent plates at the canine buttress (n=5) and the group II ¿ 4 conventional "L" miniplates, 2 "L" miniplates at the canine buttress and other 2 "L" miniplates at the zygomatic buttress (n=5). The samples were adapted to a metalic support specially developed for this study and than were positionated at the universal testing machine INSTRON (model 4411, Norwood/USA) and than they were submitted to an axial load in the midline between the upper central incisors with 1mm/min speed, until 3mm of displacement. The data were obtained in newtons (N) and they were processed using the Bluehill 2 (2004) software connected to Instron machine and than the results were submitted do the statistical analysis usign the SPSS/PC 20.0 software (Chicago/USA) and was done the t test for independent sample (ANOVA) and the statistical signifcance limit was p<0,05. Thereby, the group II (conventional "L" miniplates) presented major mechanical resistence statistically significant (p=0,003), when compared to the group I (advancement pre bent plates). Thus, the conventional "L" plates fixation system promoted better stability of the maxila in comparison with advancement pre bent plates when submitted to an axial load in the midline of the central upper incisors / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

GONDIM, Ricardo Franklin. Canal mandibular e osteotomia sagital bilateral da mandíbula : uma análise topográfica. 2015. 71 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T14:22:06Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_rfgondim.pdf: 2405193 bytes, checksum: 2c98e13b90b6c4ef055b1a0bfe94e301 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-20T14:32:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_rfgondim.pdf: 2405193 bytes, checksum: 2c98e13b90b6c4ef055b1a0bfe94e301 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-20T14:32:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_rfgondim.pdf: 2405193 bytes, checksum: 2c98e13b90b6c4ef055b1a0bfe94e301 (MD5) Previous issue date: 2015 / A bilateral sagittal split osteotomy of the mandible (BSSO) is performed for correction of dentofacial deformities and can be used to make forward and retract movements and for changes in the occlusal plane. In an attempt to protect the inferior alveolar nerve, the surgeon makes the osteotomy so that there is no exposure of such a structure at the time of separation of the segments. Despite having facial differences and the relationship of occlusion, Class I, II and III patients are subject to the same surgical technique without changes to adapt to the peculiarities of each case. The mandibular canal ratio analysis with the design of the BSSO can provide important information to enable the professional to set standards and osteotomy levels for each type of malocclusion. Objective: To analyze bilaterally, using cone beam computed tomography (CBCT), the topography of the mandibular canal of a sample of patients undergoing orthognathic surgery. Methods: 444 CBCT in the preoperative phase who underwent orthognathic surgery with the use of the BSSO from 2009 to 2014 were analysed according the inclusion and exclusion criteria, of which 213 were studied. The classification of patients according to malocclusion was based on the mesiodistal relationship of the upper and lower canines, using intraoral photos. Points located in the mandibular foramen, the anterior border of the mandible, distal second molar and interproximal first and second lower molar bilaterally served as a reference to perform the measurements. The software Dolphin Imanging 3D ®, version 11.7 was used for the measurements. Data analysis were performed with the Statistical Packcage software for the Social Sciences®, version 17.0 with a 95% confidence interval. In statistical associations were used the Kolmogorov-Smirnov normality tests, Mann-Whitney, Wilcoxon or Kruskal-Wallis. Results: Patients class III had bilateral reduction in bone height in the regions of anterior border of the mandibular branch, distal second molar and between the molars. Also had bilateral reduced bone thickness in the anterior border of the mandibular ramus. Class II patients showed increased thickness of the base jaw. As the distance of the second molar in relation to the mandibular lingula, class II patients had lower height, and class III patients had greater height. Conclusion: The mandibular canal showed topographical differences between the types of malocclusion, suggesting the need to differentiate the depth and the thickness of the bone cuts. Future studies with individualized osteotomies for the types of malocclusion are required to verify the clinical application of the findings of this research. / A osteotomia sagital bilateral da mandíbula (OSBM) é utilizada para correção de deformidades dentofaciais, podendo ser utilizada para realizar movimentos de avanço, de recuo e para modificações no plano oclusal. Na tentativa de proteger o nervo alveolar inferior, o cirurgião procura realizar a osteotomia de forma que não haja a exposição de tal estrutura no momento da separação dos segmentos. Apesar de apresentarem diferenças faciais e na relação da chave de oclusão, os pacientes classe I, II e III são submetidos a mesma técnica cirúrgica sem alterações que se adaptem às peculiaridades de cada caso. A análise da relação do canal mandibular com o desenho da OSBM tem a possibilidade de fornecer informações importantes para que o profissional possa definir padrões e níveis de osteotomia para cada tipo de má-oclusão. Objetivo: Analisar bilateralmente, com o uso de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), a topografia do canal mandibular de uma amostra de pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Material e Método: 444 TCFC na fase pré-operatória de pacientes que foram submetidos à cirurgia ortognática com o emprego da OSBM no período de 2009 a 2014 foram submetidas aos critérios de inclusão e de exclusão, das quais, 213 compuseram a amostra pesquisada. A classificação dos pacientes quanto à má-oclusão foi baseada na relação mésio-distal dos caninos superiores e inferiores, utilizando fotos intra-orais. Pontos localizados no forame mandibular, borda anterior do ramo mandibular, distal de segundo molar inferior e interproximal de primeiro e segundo molar inferior bilateralmente serviram de referência para realizar as mensurações. O software Dolphin Imanging 3D®, versão 11.7 foi utilizado para realizar as medidas. A análise dos dados foi realizada com o software Statistical Packcage for the Social Sciences®, versão 17.0 com intervalo de confiança de 95%. Nas associações estatísticas foram usados os testes de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, de Mann-Whitney, Wilcoxon ou Kruskall-Wallis. Resultados: Pacientes classe III apresentaram redução bilateral da altura óssea nas regiões de borda anterior do ramo mandibular, distal de segundo molar e entre os molares inferiores. Também apresentaram redução bilateral da espessura óssea na região da borda anterior do ramo mandibular. Pacientes classe II apresentaram aumento da espessura da base da mandíbula. Quanto à distância do segundo molar em relação à língula mandibular, pacientes classe II apresentaram menor altura, e pacientes classe III apresentaram maior altura. Conclusão: O canal mandibular apresentou diferenças topográficas entre os tipos de má-oclusão, sugerindo a necessidade de diferenciar a profundidade e a espessura dos cortes ósseos. Estudos futuros com osteotomias individualizadas para os tipos de má-oclusão são necessários para verificar a aplicação clínica dos achados dessa pesquisa.

Submitted by Programa de Pós-Graduação em Odontologia Saúde (mestrodo@ufba.br) on 2018-09-06T13:42:30Z No. of bitstreams: 1 Tese - Weber Cavalcante OK.pdf: 1750417 bytes, checksum: c71c9d09c32df55a1382a314a5020a01 (MD5) / Approved for entry into archive by Edvaldo Souza (edvaldosouza@ufba.br) on 2018-09-12T20:33:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese - Weber Cavalcante OK.pdf: 1750417 bytes, checksum: c71c9d09c32df55a1382a314a5020a01 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-12T20:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese - Weber Cavalcante OK.pdf: 1750417 bytes, checksum: c71c9d09c32df55a1382a314a5020a01 (MD5) / O tratamento cirúrgico de deformidades dento-faciais através da cirurgia ortognática ganha cada vez mais popularidade em nossa sociedade, devido as suas repercussões benéficas em termos da melhora da função mastigatória, função respiratória e função articular, além dos benefícios para a harmonização da estética facial. Entretanto, alguns possíveis transtornos pós-operatórios podem ocorrer, tais como dor, edema e diminuição da função sensorial na região de lábios inferiores e mento. Deste modo, este trabalho foi desenvolvido para avaliar a efetividade da utilização da corticoideterapia e a associação de corticoideterapia e laserterapia de baixa potência em comparação com grupo controle no que diz respeito a experiência de dor, edema e hipoestesia no pós-operatório de pacientes que se submeteram a osteotomia Le Fort I, osteotomia sagital de mandíbula e mentoplastia simultaneamente. O delineamento desse estudo foi o de um ensaio clínico randomizado duplo cego controlado. Quanto ao tamanho da amostra, 31 pacientes foram incluídos para a avaliação da dor e do edema e 29 pacientes foram incluídos para a avaliação da hipoestesia, os mesmos foram divididos em três grupos, sendo o GRUPO A o grupo controle, que utilizou apenas 10mg de dexametasona na indução anestésica, o GRUPO B recebeu corticoides na indução anestésica do mesmo modo que o grupo A e também recebeu corticoides no pós-operatório, e o GRUPO C recebeu corticoides no pré e pós operatório conforme o grupo B e também a laserterapia. O corticoide foi a dexametasona e o regime tanto para o grupo B, quanto para o grupo C foi de 10mg na indução anestésica e 4 doses 12/12h de 6mg. Apenas para o grupo C foi utilizado o laser GaAlAs, aplicações 14 extra orais, comprimento de onda = 780 nm, tempo variando de 20 a 60 s/ponto, potência = 70 mW, energia total utilizada de 33,6 a 44,8J. A dor foi avaliada por escala visual analógica, o edema foi medido pelo método da distância entre dois pontos, e a hipoestesia foi verificada através do estesiômetro de Seems Weinstein. Os resultados revelaram que corticoideterapia isolada e associada à laserterapia, nas doses e frequências utilizadas nessa pesquisa não mostraram entre si, e em relação ao grupo controle, capacidade de minimizar a experiência de dor, a quantidade de edema e a hipoestesia causada ao nervo alveolar inferior no pós-operatório de cirurgia ortognática. / The surgical treatment of dentofacial deformities through orthognathic surgery is gaining more and more popularity in our society, with its beneficial repercussions in terms of the improvement of masticatory function, respiratory function and joint function, as well as the benefits for the harmonization of facial aesthetics. However, some possible postoperative disorders may occur, such as pain, edema and decreased sensory function in the region of the lower lips and ment. Thus, this study was designed to evaluate the effectiveness of corticoid therapy and the association of corticoid therapy and low- level laser therapy in comparison with the control group regarding postoperative pain, edema and hypoesthesia experience in patients who were underwent the Le Fort I osteotomy, bilateral sagittal split osteotomy and genioplasty simultaneously. The design of this study was that a randomized double-blind controlled clinical trial. Regarding the sample size, 31 patients were included for the evaluation of pain and edema, and 29 patients were included in the assessment of hypoesthesia. They were divided into three groups. Group A being the control group, which used only 10 mg of dexamethasone in anesthetic induction, Group B received corticosteroids in the anesthetic induction in the same way as group A and also in the postoperative period, and group C received corticosteroids in the pre and postoperative periods according to group B and also laser therapy. The corticosteroid was dexamethasone and the regimen for both group B and group C was 10 mg on anesthetic induction and 4 doses 12 / 12h on 6 mg. Only for group C was the GaAlAs laser with wavelength = 780 nm, energy density = 16 2.8 J / cm², time = 40 s / point, power = 70 mW, with 3 sessions in 48 hours and 10 from the fourth postoperative day. The pain was assessed by visual analogue scale, edema was measured by the distance between two points method, and hypoesthesia was verified through the Seems Weinstein test. The results revealed that corticosteroid therapy alone and associated to laser therapy at the doses and frequencies used in this study did not show among themselves, and in relation to the control group ability to minimize pain experience, the amount of edema and hypoaesthesia caused to the inferior alveolar nerve in the postoperative of orthognathic surgery.

Orientadora: Profª. Drª. Maria Eliana M. Schieferdecker / Coorientadora: Profª. Drª. Regina Maria Vilela / Dissertação (mestrado)- Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Segurança Alimentar e Nutricional. Defesa: Curitiba, 27/07/2016 / Inclui referências : f. 47-55 / Resumo: A correção de deformidades dentofaciais é realizada por meio de ortodontia em conjunto com a cirurgia ortognática, que consiste em técnicas de osteotomias aplicadas no sistema mastigatório. Tal procedimento proporciona benefícios funcionais na mastigação, fonética, respiração e estética facial, bem como alívio de dores ocasionadas pelas assimetrias entre mandíbula e maxila. Após a cirurgia, recomenda-se o repouso da mastigação e na maioria dos casos colocam-se elásticos ortodônticos, o que modifica a alimentação dos pacientes geralmente restringindo-a a uma dieta líquida a pastosa por até 40 dias após a cirurgia. Devido à escassez de estudos sobre o acompanhamento nutricional destes pacientes, no pós-operatório (PO), o objetivo do trabalho consiste em analisar a composição corporal dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática, bem como a influência da ingestão calórica e proteica e da atividade física realizada. Trata-se de um estudo observacional analítico de caráter prospectivo, com indivíduos admitidos na Clínica de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais/Odontologia da Universidade Federal do Paraná (UFPR). A coleta dos dados foi realizada na Unidade Metabólica do Departamento de Nutrição da UFPR entre dezembro de 2013 e novembro de 2015. Foi realizada a avaliação nutricional e dietética, no pré-operatório de até 10 dias (PRE) e em quatro momentos após o ato cirúrgico, sendo 10 (10PO), 40 (40PO), 90 (90PO) e 180 (180PO) dias. Para a verificação da composição corporal foi utilizada a impedância bioelétrica e fórmula proposta por Kyle (2004) para estimar a quantidade de Massa Livre de Gordura (MLG) e % de Gordura (%G). Os resultados da composição corporal contemplam todos os indivíduos da amostra e num segundo momento foram categorizados em três grupos de acordo com a distribuição percentilar da composição corporal do PRE (KYLE, 2001b): aqueles que se encontravam com valores de MLG abaixo do percentil 10; indivíduos que continham valores de MLG entre os percentis 10,1 e 89,9 e indivíduos com quantidade de MLG maiores que o percentil 90. O mesmo raciocínio foi utilizado para %G. Para a análise estatística dos resultados, foram ajustados os modelos lineares mistos. Foram avaliados 75 indivíduos inicialmente e a amostra final foi composta por 64 pacientes, sendo 57,3% do sexo feminino e com idade média de 29 anos. A cirurgia bimaxilar foi realizada em 48% dos pacientes. A variação da MLG aconteceu em todos os momentos do PO (p<0,05), sendo -3,1% no 40d PO, -1,6% no 90d PO e -0,4% no 180d PO. As variáveis que tiveram influência na alteração de MLG foram o tempo e a diferença na quantidade de MLG PRE entre os grupos. A ingestão estimada de proteínas e calorias e a prática de atividade física não tiveram associação com a variação da composição corporal ao longo de 180 dias após a cirurgia ortognática. Palavras-chave: Cirurgia ortognática. Composição corporal. Cirurgia bucomaxilofacial. / Abstract: Correction of dentofacial deformities is realized by means of dentistry together with orthognatic surgery, which consists in techniques of osteotomy applied on the masticatory system. This procedure provides functional benefits on chewing, phonetics, breathing and facial aesthetics, as well as the relief of pain related to asymmetry between maxilla and mandible. After surgery, it is recommended a rest in mastication and, in most cases, the usage of orthodontic elastic bands, which modify the patient's feeding generally restricting it to a liquid or pasty diet for up to 40 days after surgery. Due to the lack of studies in the nutritional monitoring of these patients, during post-surgery (PO), the objective of this study consists in the analyses of the body composition of patients submitted to orthognatic surgery, as well as the influence of calorie and protein intake and of physical activity performed. It is an analytical observational study with prospective character, using individuals admitted in the Clinic of Surgery and Traumatology Maxillo-Facial/dentistry of the Federal University of Parana (UFPR). Data collection was carried out in the UFPR Nutritional Department's Metabolic Facility between December 2013 and November 2015. Dietary and nutritional evaluation was carried out, in preoperative periods of up to 10 days (PRE) and in four moments after the surgical procedure, being 10 (10PO), 40 (40PO), 90 (90PO) and 180 (180PO) days. For body composition evaluation, the bioelectric impedance and the formula proposed by Kyle (2004) were used in order to estimate quantities of Fat-free Mass (MLG) and % of Fat (%G). Results of body composition contemplate all sample individuals and, in a second moment, were categorized in three groups according to the percentile distribution of the corporal composition PRE (KYLE, 2001b): those patients found with MLG values below percentile 10; individuals who had MLG values between percentiles 10,1 and 89,9; and individuals who had an amount of MLG bigger than percentile 90. Same reasoning was used for %G. For statistical analyses of the results, mixed linear models were adjusted. Initially, 75 individuals were evaluated and final sample was composed of 64 patients, being 57.3% of female gender and with an average age of 29 years. Bi-maxillary surgery was realized in 48% of patients. MLG variation happened in all PO (p<0.05) moments, being -3.1% in 40d PO, -1.6% in 90d PO and -0.4% in 180d PO. Variables that had influence on the alteration of MLG were time and the difference in the amount of MLG PRE between groups. Estimated protein and calorie intake and the practice of physical activity did not have association with body composition variation over 180 days after orthognatic surgery Key-words: Orthognatic surgery. Body composition. Oral and maxillofacial surgery.

Orientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato / Coorientador: Delson João da Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 27/03/2017 / Inclui referências : f.50-55 / Resumo: Introdução: A influência da cirurgia ortognática na disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos com deformidade dentofacial apresentando perfil facial III ainda não é bem esclarecida na literatura. Há uma escassez de estudos longitudinais sobre o tema com critérios diagnósticos adequados e amostras significativas. O objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente o efeito da cirurgia ortognática nos sinais e sintomas de DTM em indivíduos com perfil facial III. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo e longitudinal com indivíduos apresentando padrão de perfil facial III, que foram submetidos a cirurgia ortognática no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais da Universidade Federal do Paraná. Foram selecionados todos os indivíduos que apresentavam deficiência anteroposterior de maxila e/ou excesso anteroposterior de mandíbula, submetidos às técnicas de Osteotomia Sagital dos Ramos Mandibulares e/ou Osteotomia de Le Fort I, que aceitaram participar da pesquisa. O diagnóstico de DTM foi realizado de acordo com o eixo 1 do questionário da RDC-TMD por um examinador treinado, em três períodos distintos: pré-operatório de uma semana (T0), pós-operatório de seis meses (T1) e com 1 ano de pós-operatório (T2). Também foram avaliadas variáveis dos indivíduos (idade, gênero, raça, assimetria e discrepância maxilo-mandibular) e da cirurgia (segmentos operados e tipo de fixação utilizada na mandíbula). As variáveis de DTM foram classificadas de acordo com a manifestação ou não dos sinais e sintomas e análises bivariadas foram realizadas para verificar sua associação com as variáveis independentes. Foi assumido como significante um valor de p menor que 0,05 (IC 95%) para os testes estatísticos. Resultados: No período pré-operatório, a dor miofascial foi mais prevalente no gênero feminino (p=0,036) e nos indivíduos não caucasianos (p=0,043). Os ruídos articulares foram menos frequentes com o aumento da discrepância maxilo-mandibular (p=0,006). O relato de cefaleia também foi mais prevalente no gênero feminino (p<0,001). As frequências de dor miofascial e o relato de cefaleia diminuíram em T1 e T2 quando comparadas a T0 (p<0,001). Houve uma diminuição de T0 para T1 na frequência de dor articular e de ruídos articulares (p=0,039 e p=0,021, respectivamente). A média da máxima abertura bucal apresentou uma redução de 50,02mm em T0 para 45,78mm em T1 (p< 0,001), aumentando para 49,82mm em T2 (p< 0,001). Em T1, pacientes submetidos a fixação mandibular com parafusos bicorticais apresentaram maior prevalência de cefaleia comparados aos que receberam fixação com parafusos monocorticais (p=0,019). Conclusão: A cirurgia ortognática está relacionada à redução da dor miofascial e do relato de cefaleia em pacientes com padrão de perfil facial III. Porém não há redução significativa nas dores e ruídos articulares após um ano de acompanhamento. Palavras-Chave: Cirurgia Ortognática; Transtornos da Articulação Temporomandibular; Prognatismo; Anormalidades Maxilofaciais; Má Oclusão de Angle Classe III. / Abstract: Introduction: The effect of the orthognathic surgery in the temporomandibular disorders (TMD) in subjects who have dentofacial deformities with facial profile pattern III, is not clear in the literature. There is not longitudinal studies with suitable studies and significant sample. The aim of these study was evaluate longitudinally the effect of the orthognathic surgery in the signs and symptoms of TMD in these subjects, comparing the preoperative period with six months and one year postoperative periods. Material and Methods: A observational prospective and longitudinal study was performed, in subjects with facial profile pattern III, who were undergoing orthognathic surgery in the Maxillofacial Surgery Service at Universidade Federal do Paraná. All individuals with anteroposterior maxillary deficiency and / or anteroposterior mandible excess, undergoing to the sagittal Osteotomy of the Mandibular Branches and/or Osteotomy of Le Fort I surgeries techniques, who accepted participate in the study, were selected. The diagnosis of TMD was performed according to axis 1 of the DRC-TMD questionnaire by a trained examiner, in three distinct periods: one-week preoperative (T0), six-month postoperative (T1) and 1 postoperative year (T2). Variables of the individuals (age, gender, race, asymmetry and maxillomandibular discrepancy) and surgery (operated segments and type of fixation used in the mandible) were also evaluated. The dependent variables were classified according with the signs and symptoms presence or absence and bivariate analyzes were performed to verify the association with the independent variables and to compare between the periods. Significance was assumed, when the p value was smaller than 0,05. Results: In preoperative period, the myofascial pain were more associated with female gender (p=0.036) and with caucasian patients (p=0.043). The temporomandibular joint sounds were less frequent with the maxillomandibular discrepancy increase (p=0.006). The headache report was also more prevalent in females (p<0.001). The myofascial pain and headache report decreased in T1 and T2 relative T0 (p<0.001). There was a decrease in arthralgia and joint sounds from T0 to T1 (p=0.039 e p=0.021, respectively). The maximum open mouth capacity showed a decreased from 50,02mm in T0 to 45,78mm in T1 (p< 0.001), increasing to 49,82mm in T2 (p< 0.001). In T1, patients who had their mandibles fixed with bicortical screws, showed more headache report related patients who received monocortical fixation (p=0.019). Conclusion: A cirurgia ortognática está relacionada a uma redução da dor miofascial e do relato de cefaleia em pacientes com padrão de perfil facial III. The orthognathic surgery is related with a significant decrease in myofascial pain and headaches related, in patients with facial profile pattern III. But there is no significant reduction in joint pain and sounds joint after one year follow up. Keywords:Orthognathic Surgery, Temporomandibular Joint Disorders; Prognathism; Maxillofacial Abnormalities; Malocclusion, Angle Class III.

Made available in DSpace on 2018-05-17T12:04:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000488759-Texto+Confidencial-0.pdf: 383159 bytes, checksum: ce7dbfc3f79ecf5078fb73493ef907d5 (MD5) Previous issue date: 2017

Made available in DSpace on 2014-01-14T01:01:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000453106-Texto+Completo-0.pdf: 4497189 bytes, checksum: 68f0d5790726136b83f14661d441e762 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objective: To evaluate and compare the differences and check the correlation that exists between the hyoid bone, the airways and the point B, in short and medium term preoperative and postoperative periods, after the mandibular setback and advancement surgery has taken place. Material and method: Preoperative radiography (T1), postoperative up to 3 months (T2), and postoperative after 12 months (T3) from 79 patients with facial pattern class II and III who had undergone orthognathic surgery. These radiographies were scanned, digitalized and inserted in the Dolphin Imaging 3D v. 11. 0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, California, EUA) to the evaluation of 6 points. All outlines were made by two evaluators and 10 % of them were repeated after two months. In order to verify the normality of the data it was used the non-parametric Kolomogorov-Smirnov test. It was considered the index of significance (p<0. 05) and the GraphPad Prism statistic software was used for all analyses. Results: It has been identified significant changes in all points of soft and hard tissue between the preoperative and the two postoperative periods (T2-T1) and a significant level of accommodation of tissues (T3-T1) on the hyoid bone and airways. In T3-T1 (accommodation movement of the hyoid bone) it is observed a gradual return of the hyoid bone after the realization of the orthognathic surgery, mainly in movements above 3mm (p<0. 05). During the 12 months of monitoring, it was observed a posterior movement of the hyoid bone in setback jaw surgery and anterior movement in forward jaw surgery (p<0. 05), with a consequent return to the preoperative position 12 months after the surgery. Regarding the airways, the medium and minimum setback did not show significant variation in long term period (p>0. 05), what happened differently of the lower airway, in which there was a shortening of the airways after one year of monitoring (p<0. 05). In the foward jaw movement there was a widening of airways, showing a return close to the initial one, 12 months after the surgery (p<0. 05).Conclusion: It has been observed in this study that the hyoid bone tends to return to the original position, mainly when it is present a setback above 3 mm and greater ones. The same holds true regarding the airways, in which it is observed a shortening of the airways in greater mandibular setbacks; and widening of the airways in greater mandibular forward movement, with a gradual return after 12 months. The Pogonion point and the B point showed a far posterior positioning, presenting a greater recidivism when the mandibular movements were bigger. The opposite happened in the mandibular forward movement cases. / Objetivo: Avaliar e comparar as diferenças e verificar a correlação existente entre o osso hióide, vias aéreas em região de orofarínge e ponto B, nos períodos pré operatório e pós operatórios a curto (3 meses) e médio prazo (12 meses), após a realização da cirurgia de recuo e avanço mandibularMaterial e metodos: Tele radiografias em perfil pré-operatórias (T1), pós-operatórias de até 3 meses (T2) e pós-operatórias com 12 meses (T3) de 79 pacientes com padrão facial classe II e III que foram submetidos à cirurgia ortognática foram escaneadas, digitalizadas e inseridas no software Dolphin Imaging 3D v. 11. 0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Califórnia, EUA) para avaliação de 6 pontos. Todos os traçados foram realizados por dois avaliadores, sendo 10% deles repetidos após dois meses. Para a verificação da normalidade dos dados foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov. Considerou-se índice de significância p < 0. 05 e foi utilizado o software estatístico GraphPad Prism 5. 0® para todas as análises. Resultados: Identificam-se mudanças significativas em todos os pontos de tecido mole e duro entre o período pré e nos dois períodos pós-operatórios (T2-T1) e grau significante de acomodação dos tecidos (T3-T1) nos pontos osso hióide e vias aéreas. Em T3-T1 (movimento de acomodação do osso hióide) observa-se um retorno gradual do osso hióide após a realização do recuo e avanço mandibular, principalmente em movimentos acima de 3 mm (p<0. 05). Durante 12 meses de acompanhamento observou-se uma movimentação posterior do hióide nas cirurgias de recuo mandibular e movimentação anterior nas cirurgias de avanço mandibular (p<0. 05), tendo um retorno ao posicionamento pré-operatorio após 12 meses da realização da cirurgia. Com relação as vias aéreas o Recuo médio e mínimo não apresentaram variação significante a longo prazo (p>0. 05), o que ocorreu diferentemente do espaço aéreo inferior, onde houve um estreitamento das vias aéreas após 1 ano de acompanhamento (p<0. 05). Nos movimentos de avanço mandibular houve um alargamento das vias aéreas, apresentando um retorno próximo ao inicial, 12 meses após a realização da cirurgia (p<0. 05).Conclusões: Observou-se neste estudo que o hióide tende a retornar a posiçao original, principalmente em recuos acima de 3 mm, e em avanços de maior magnitude, o que é também observado em relação as vias aéreas onde observa-se um estreitamento das vias aéreas em recuos mandibulares maiores, e um alongamento das vias aéreas em avanços mandibulares maiores, com retorno gradual após 12 meses. O ponto Pogônio e ponto B apresentaram um posicionamento mais posterior, apresentando uma recidiva maior quando os movimentos mandibulares eram maiores, tendo ocorrido o inverso nos avanços mandibulares.